在臨床行醫(yī)過程中,不少父母會(huì)提出自己擔(dān)憂的問題,其中一些是比較有代表性的,如父母自己有哮喘病史,或自己的寶寶有奶癬,或?qū)殞氁呀?jīng)有一次喘息發(fā)作;還有一些寶寶反復(fù)發(fā)生呼吸道感染,久而久之是否會(huì)發(fā)展成哮喘,以及如何預(yù)防等。
這其實(shí)是一個(gè)哮喘早期防治的問題。寶寶并沒有被診斷為哮喘,但有哮喘的潛在“體質(zhì)”,俗稱“過敏體質(zhì)”。他們發(fā)展為哮喘的可能性遠(yuǎn)大于其他的寶寶,但也不一定。父母應(yīng)該做的是,及早采取一些措施,以減少發(fā)展成哮喘的幾率。
父母其中有一位是哮喘患者,其下一代哮喘的可能性為30%至50%;如果父母均為哮喘,那么下一代哮喘的可能性則達(dá)80%以上。但有許多哮喘兒童并沒有家族哮喘史,而有哮喘家族史的兒童也可以沒有哮喘發(fā)作??梢?,哮喘的發(fā)生還受外在因素,特別是環(huán)境的影響。
兒童哮喘80%以上與呼吸道過敏有關(guān),特別是一些室內(nèi)過敏物質(zhì),如塵螨、寵物的皮毛等。許多研究已經(jīng)證實(shí),生后1至2年,是過敏形成的關(guān)鍵時(shí)期,如果空氣中存在較高濃度的上述過敏物質(zhì),這一年齡段的寶寶反復(fù)吸入后,就容易出現(xiàn)呼吸道過敏。所以,這個(gè)時(shí)期是防治的重點(diǎn),應(yīng)盡可能減少室內(nèi)的過敏物質(zhì),如不養(yǎng)寵物、不用地毯、勤清理被褥、促進(jìn)室內(nèi)空氣流通等。新生寶寶的生活空間應(yīng)該避免各種有害氣味的刺激,包括過分強(qiáng)烈的香水、蚊香、油漆、香煙等氣味。盡可能避免室外機(jī)動(dòng)車尾氣對(duì)室內(nèi)造成影響。
食物過敏對(duì)哮喘發(fā)病的影響目前還不清楚。嬰兒由于胃腸道功能還不健全,容易出現(xiàn)食物過敏,主要表現(xiàn)在面部奶癬。隨著年齡增大,胃腸功能逐漸健全,食物過敏癥狀就會(huì)逐漸消退。濕疹的程度和持續(xù)時(shí)間反映了寶寶“過敏體質(zhì)”的強(qiáng)度,及今后出現(xiàn)呼吸道過敏的可能性,但避免食用某些引起濕疹的食物是否能夠減少哮喘發(fā)病還有爭(zhēng)論。不要盲目進(jìn)行食物控制,以免影響營(yíng)養(yǎng)的均衡。
與細(xì)菌感染不同,病毒感染是促進(jìn)呼吸道過敏的一個(gè)重要因素。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),病毒感染占主導(dǎo);而在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),細(xì)菌感染占主導(dǎo)。目前已經(jīng)知道,細(xì)菌感染能夠抑制呼吸道過敏形成,這可能是農(nóng)村地區(qū)哮喘發(fā)病較低,而城市哮喘發(fā)病較高的原因之一。
總之,對(duì)于有遺傳或存在“過敏體質(zhì)”的寶寶,要從多個(gè)方面加以注意,尤其是環(huán)境控制,加強(qiáng)自身抵抗力,減少呼吸道病毒感染。
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