Lancet：吲哚美辛栓劑應(yīng)作為ERCP的術(shù)前常規(guī)用藥

Lancet：吲哚美辛栓劑應(yīng)作為ERCP的術(shù)前常規(guī)用藥

4月28日，從The Lancet（柳葉刀，影響因子45.217）編輯部傳來(lái)喜報(bào)，在國(guó)家科技支撐計(jì)劃和國(guó)家自然科學(xué)基金資助下，西京醫(yī)院郭學(xué)剛教授、潘陽(yáng)林副教授領(lǐng)銜完成的吲哚美辛栓劑預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的多中心臨床研究最新成果，在全球頂級(jí)綜合醫(yī)學(xué)期刊The Lancet正式在線(xiàn)發(fā)表。這是我國(guó)消化內(nèi)鏡領(lǐng)域第一篇發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊的學(xué)術(shù)論文。

1粒5毛錢(qián)的ERCP用藥，就把可能需要花費(fèi)幾千甚至幾十萬(wàn)的ERCP術(shù)后胰腺炎的發(fā)病率，降低50%以上。簡(jiǎn)單、實(shí)用、費(fèi)用低廉、效果顯著，是造福于全世界ERCP患者的巨大貢獻(xiàn)。

ERCP全稱(chēng)為“內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影”，是近年來(lái)廣泛開(kāi)展的消化內(nèi)鏡下治療膽胰疾病的一種微創(chuàng)手術(shù)，在膽總管結(jié)石、膽道良惡性狹窄、急慢性胰腺炎和胰腺癌等膽胰疾病的治療中有重要價(jià)值。ERCP術(shù)后胰腺炎是ERCP最常見(jiàn)的并發(fā)癥，不僅給患者帶來(lái)巨大痛苦，而且增加了醫(yī)療費(fèi)用、延長(zhǎng)了住院時(shí)間，甚至危及患者生命。

依托樊代明院士主持的國(guó)家消化系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心和國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室強(qiáng)有力的臨床技術(shù)和科研條件支撐，西京消化病院郭學(xué)剛教授和潘陽(yáng)林副教授歷時(shí)近兩年，采用多中心、單盲、隨機(jī)對(duì)照研究，旨在比較術(shù)前常規(guī)應(yīng)用吲哚美辛栓劑策略和傳統(tǒng)的術(shù)后高危患者選擇性應(yīng)用策略對(duì)ERCP術(shù)后胰腺炎的預(yù)防效果。

該研究在我國(guó)6家三甲醫(yī)院消化內(nèi)科和普通外科近20名專(zhuān)家的共同參與下，入組了2600多例患者，通過(guò)大量臨床數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)術(shù)前常規(guī)應(yīng)用吲哚美辛栓劑策略效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的術(shù)后選擇性應(yīng)用策略，可使胰腺炎發(fā)生率從7.7%下降至3.6%，中重度胰腺炎的發(fā)生率從1.5%下降至0.8%。研究結(jié)果提示，對(duì)于無(wú)相應(yīng)禁忌癥的患者，吲哚美辛栓劑應(yīng)作為ERCP的術(shù)前常規(guī)用藥。

該研究成果在相關(guān)研究領(lǐng)域中具有重要里程碑式的作用，有望改寫(xiě)最新的國(guó)際醫(yī)療指南。The Lancet雜志同時(shí)刊登加拿大多倫多大學(xué)外科學(xué)教授Charles de Mestral的專(zhuān)題評(píng)論，認(rèn)為該項(xiàng)研究確立了術(shù)前應(yīng)用吲哚美辛栓劑預(yù)防ERCP術(shù)后胰腺炎的地位，其方法簡(jiǎn)便實(shí)用、費(fèi)用低廉，結(jié)果令人振奮。

對(duì)乙酰氨基酚藥片和對(duì)乙酰氨基酚栓同時(shí)服用有什么危險(xiǎn)

對(duì)乙酰氨基酚俗名撲熱息痛，在常量下是副作用較少的解熱鎮(zhèn)痛藥?？墒切『⒃谶@么短時(shí)間內(nèi)既用口服藥又用栓劑，是藥物過(guò)量了無(wú)疑。對(duì)乙酰氨基酚在量大的情況下對(duì)肝臟的損害較大，但這是可逆的，停藥后即可減輕該藥的副作用。你說(shuō)的小孩嗜睡，也是藥物的副作用，但不是對(duì)乙酰氨基酚的副作用?？赡苁羌拥乃幍母弊饔?。應(yīng)該不會(huì)是太大的問(wèn)題。對(duì)于退燒藥，如果持續(xù)高燒不退至少要間隔四小時(shí)以上才能服用第二次，否則會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的不可逆轉(zhuǎn)的副作用，這才是值得擔(dān)心的。

吲哚美辛栓劑的不良反應(yīng)

①常見(jiàn)副作用為胃腸道反應(yīng)如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、潰瘍，有時(shí)并引起胃出血及穿孔，以及皮疹、哮喘等。
②頭痛、眩暈等的發(fā)生率較高，若頭痛持續(xù)不退應(yīng)停藥。
③可出現(xiàn)黃疸、轉(zhuǎn)氨酶升高、粒細(xì)胞減少等，偶有再生障礙性貧血。

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