強(qiáng)直性脊椎炎是什么病,,,強(qiáng)直性脊椎炎的飲食禁忌是什么

一、強(qiáng)直性脊椎炎是什么樣的病呢

強(qiáng)直性脊柱炎，屬于一種血清陰性的一種風(fēng)濕性疾病。就是檢查類風(fēng)濕因子的抗體，呈現(xiàn)陰性的一種疾病，主要見于中青年人，男性多于女性。強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是以骶髂關(guān)節(jié)和脊柱附著點(diǎn)炎癥為主要癥狀的疾病。與HLA-B27呈強(qiáng)關(guān)聯(lián)。某些微生物（如克雷白桿菌）與易感者自身組織具有共同抗原，可引發(fā)異常免疫應(yīng)答。是四肢大關(guān)節(jié)，以及椎間盤纖維環(huán)及其附近結(jié)締組織纖維化和骨化，以及關(guān)節(jié)強(qiáng)直為病變特點(diǎn)的慢性炎性疾病。強(qiáng)直性脊柱炎屬風(fēng)濕病范疇，病因尚不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病變，是自身免疫性疾病。那么強(qiáng)直性脊柱炎的癥狀是什么？

1、初期癥狀

對(duì)于16～25歲青年，尤其是青年男性。強(qiáng)直性脊柱炎一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，有些病人在早期可表現(xiàn)出輕度的全身癥狀，如乏力、消瘦、長期或間斷低熱、厭食、輕度貧血等。由于病情較輕，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，失去最佳治療時(shí)機(jī)。

2、關(guān)節(jié)病變表現(xiàn)

AS病人多有關(guān)節(jié)病變，且絕大多數(shù)首先侵犯骶髂關(guān)節(jié)，以后上行發(fā)展至頸椎。少數(shù)病人先由頸椎或幾個(gè)脊柱段同時(shí)受侵犯，也可侵犯周圍關(guān)節(jié)，早期病變處關(guān)節(jié)有炎性疼痛，伴有關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣，有僵硬感，晨起明顯。也可表現(xiàn)為夜間疼，經(jīng)活動(dòng)或服止痛劑緩解。隨著病情發(fā)展，關(guān)節(jié)疼痛減輕，而各脊柱段及關(guān)節(jié)活動(dòng)受限和畸形，晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂關(guān)節(jié)炎 約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗(yàn)陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時(shí)受累。

（2）腰椎病變 腰椎受累時(shí)，多數(shù)表現(xiàn)為下背部和腰部活動(dòng)受限。腰部前屈、背伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動(dòng)均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。

（3）胸椎病變 胸椎受累時(shí)，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時(shí)，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴(kuò)張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時(shí)胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼氣狀態(tài)，胸廓擴(kuò)張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

（4）頸椎病變 少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時(shí)痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動(dòng)明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動(dòng)。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

二、強(qiáng)直性脊椎炎的病因是什么

病因：

雖然有多種重要理論，但目前AS的確切病因尚不清楚。首先，遺傳因素起重要作用。雖然已經(jīng)肯定HLA-B27和本病的發(fā)病機(jī)制有直接關(guān)系，但其病理生理作用還不明了，而且非MHC基因也和本病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。其次，軟骨似乎是異常免疫反應(yīng)的重要靶組織。第三，伴有TNF-α過度表達(dá)的細(xì)胞因子失調(diào)，以及炎性腸炎是本病的突出特點(diǎn)。第四，有證據(jù)表明，骨形成蛋白在強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制中具有一定作用。

（一）遺傳因素

1、MHC類基因

（1）HLA-B27

AS是一種具高度遺傳性的疾病，最近關(guān)于AS的家系和孿生研究顯示，存在遺傳易感性多基因模式。HLA-B27基因是人類MHC類分子B位點(diǎn)上的等位基因，它位于人的第6號(hào)染色體的短臂上，由8個(gè)外顯子和7個(gè)內(nèi)含子組成，編碼分子量為43Ku的糖蛋白。HLA-B27分子由α鏈（重鏈）和p鏈（輕鏈，即β2微球蛋白）2條多肽鏈組成。

HLA-B27是一種與強(qiáng)直性脊柱炎相關(guān)的致病基因，其相關(guān)強(qiáng)度居于與HLA有關(guān)聯(lián)的疾病之首，其編碼的B27抗原在細(xì)胞免疫應(yīng)答中起著重要作用。HLA-B27基因具有廣泛的地理分布，攜帶情況存在種族和地區(qū)差異，歐洲、北非、北美、東方人均發(fā)現(xiàn)攜帶，而在南美、澳大利亞未與外界通婚的土著人中未發(fā)現(xiàn)HLA-B27，亦不患AS，并且發(fā)病與該地區(qū)人群中的HLA-B27頻率有關(guān)。有報(bào)道證實(shí)，強(qiáng)直性脊柱炎患者的HLA-B27陽性率在83%～95%之間，而正常人群HLA-B27陽性出現(xiàn)的頻率平均大約為4%～8%之間。據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，在HLA-B27陽性人群中，強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病率較高，可達(dá)20%左右，強(qiáng)直性脊柱炎患者的一級(jí)親屬中HLA-B27陽性者非常易患本病，患病率可達(dá)11%～24%，比一般的HLA-B27陽性群體高10倍，比正常人群高出120倍甚至高200倍。

三、強(qiáng)直性脊椎炎的飲食禁忌是什么

飲食適宜：1、宜吃高蛋白有營養(yǎng)的食物2、宜吃維生素和礦物質(zhì)含量豐富食物 3、宜吃高熱量易消化食物

宜吃食物宜吃理由食用建議

核桃。有補(bǔ)腎、強(qiáng)筋健骨的作用，對(duì)筋骨、經(jīng)絡(luò)、風(fēng)濕痹痛或腰膝無力極為有益建議每天吃三到五個(gè)

辣椒。具有抗風(fēng)濕祛寒邪的作用建議每天吃一次，不能吃太多

黃豆。含有豐富的蛋白質(zhì)和微量元素，它有促進(jìn)肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)、肌腱的代謝，幫助修復(fù)病損的作用。建議可以制成豆?jié){喝

飲食禁忌：1、忌吃油膩難消化食物2、忌吃油炸、熏制、燒烤、生冷、刺激食物 3、忌吃高鹽高脂肪食物

忌吃食物忌吃理由忌吃建議

羊肉。羊肉屬于溫?zé)嵝允澄?，不適宜熱痹患者食用。寒痹患者可以吃羊肉

冰塊。冰塊屬于寒涼食物，不適合寒痹患者食用熱痹患者可以食用

蘋 果。水果屬于寒涼食物，不適合寒痹患者食用熱痹患者可以食用

四、強(qiáng)直性脊椎炎有哪些檢查

一、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)可有輕度白細(xì)胞和血小板增高。

活動(dòng)期患者可見血沉增快，C~反應(yīng)蛋白增高及輕度貧血。類風(fēng)濕因子陰性和免疫球蛋白輕度升高。

血清IgA可有輕或中度升高，與病情活動(dòng)有關(guān)，伴有外周關(guān)節(jié)受累者還可能伴有C3、C4升高。

雖然AS患者HLA-B27陽性率達(dá)90%左右，但無診斷特異性，因?yàn)檎Ｈ艘灿蠬LA-B27陽性。HLA-B27陰性患者只要臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，也不能排除AS可能。

二、影像學(xué)檢查

1、X線表現(xiàn)具有診斷意義。AS最早的變化發(fā)生在骶髂關(guān)節(jié)。脊柱的X線片表現(xiàn)有椎體骨質(zhì)疏松和方形變，椎小關(guān)節(jié)模糊，椎旁韌帶鈣化以及骨橋形成。晚期廣泛而嚴(yán)重的骨化性骨橋表現(xiàn)稱為“竹節(jié)樣脊柱”。恥骨聯(lián)合、坐骨結(jié)節(jié)和肌腱附著點(diǎn)（如跟骨）的骨質(zhì)糜爛，伴鄰近骨質(zhì)的反應(yīng)性硬化及絨毛狀改變，可出現(xiàn)新骨形成。

2、骶髂關(guān)節(jié)改變的CT特點(diǎn)

X線和CT檢查對(duì)Ⅱ級(jí)以上的骶髂關(guān)節(jié)炎的診斷有肯定價(jià)值，對(duì)I級(jí)的顯示不及MR。其 CT特點(diǎn)如下。

（1）累及部位：骶髂關(guān)節(jié)病變以雙側(cè)，且以關(guān)節(jié)滑膜部（下2／3）髂骨側(cè)受累多見。（2）軟骨鈣化及關(guān)節(jié)間隙改變：表現(xiàn)為滑膜部關(guān)節(jié)間隙中與關(guān)節(jié)面穿行（橫行）的高密度影（穿透性鈣化），均由髂骨側(cè)向骶骨側(cè)發(fā)展。因關(guān)節(jié)滑膜只覆蓋于關(guān)節(jié)邊緣并不覆蓋于關(guān)節(jié)軟骨上，故這種穿透性鈣化是關(guān)節(jié)軟骨鈣化而非滑膜鈣化。關(guān)節(jié)間隙可狹窄或增寬。（3）關(guān)節(jié)面及其下骨結(jié)構(gòu)的改變：關(guān)節(jié)面毛糙、高低不平或穿鑿樣破壞。①關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)吸收，明顯的骨吸收可致原有骨性關(guān)節(jié)面呈條狀高密度影；②骨吸收外側(cè)骨質(zhì)增生硬化；③關(guān)節(jié)面囊樣改變，周圍有環(huán)狀硬化。④鄰近骨質(zhì)疏松。（4）骶髂關(guān)節(jié)韌帶部的韌帶鈣化。

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