。治療失敗的主要原因是術(shù)后局部復(fù)發(fā)及遠處器官轉(zhuǎn)移，所以首次手術(shù)必須達到無瘤根治的目的，為此應(yīng)應(yīng)遵循以下原則：

1.原發(fā)癌手術(shù)治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進行

，要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層（肌層）；手術(shù)時應(yīng)做到輕巧而敏捷的銳行切除，切忌在術(shù)中猶豫不決，反復(fù)擦拭瘤組織，或過度擠壓瘤組織，這樣有可能增加癌組織創(chuàng)面種植的機會，從而造成術(shù)后復(fù)發(fā)。為了克服此缺點，對一些較晚期病例宜休用術(shù)前60Co放療40Gy4-5周，或動脈化療（用5-FU每日100mg，總量8-10g，停藥3-4周反應(yīng)消失后進行手術(shù)），使腫瘤縮小后再考慮手術(shù)；較小的（2cm以內(nèi)）原發(fā)癌，經(jīng)術(shù)前放療或化療后腫瘤已明顯縮小或臨床癥狀消失亦可考慮作局部廣泛切除合并頸淋巴結(jié)清除術(shù)的非連續(xù)性切除術(shù)；對于晚期癌，需作包括原發(fā)灶與頸淋巴結(jié)及有關(guān)組織整塊切除的聯(lián)根治術(shù)。

2.繼發(fā)癌手術(shù)治療原則臨床檢查已發(fā)現(xiàn)有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時,應(yīng)常規(guī)行頸廓清術(shù)

；對臨床上未出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者是否作選擇（預(yù)防性）頸廓清術(shù)，目前尚有意見分歧。一般認為行頸廓清術(shù)的指征是：頸部有明顯的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或可疑轉(zhuǎn)移而無遠處轉(zhuǎn)移者；對于轉(zhuǎn)移率高的舌癌直徑大于2cm，應(yīng)采用預(yù)防頸廓清術(shù)。有人認為原發(fā)灶小于2cm者也有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的可能，所以目前對舌癌的治療，學(xué)者們積極主張做預(yù)防性頸廓清術(shù)。

3

、手術(shù)方法

臨床上應(yīng)根據(jù)病變范圍選擇手術(shù)方式：T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合

；T2病例，根據(jù)局部情況可行患側(cè)舌大部或半舌切除直至全舌切除