脂肪瘤的病因是什么,脂肪瘤怎么治

一、脂肪瘤的疾病病因

1、脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。

2、人體內(nèi)有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)(無活性狀態(tài))，正常情況下不會發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機體抵抗力下降時，機體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強與機體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使正常脂肪細(xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積，并向體表或各個內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。

二、脂肪瘤的分型

1、根據(jù)脂肪瘤的可數(shù)目可分為有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類。此類腫瘤好發(fā)于肩、背、臀部、四肢、腰、腹部皮下及大腿內(nèi)側(cè)，頭部發(fā)病也常見。位于皮下組織內(nèi)的脂肪瘤大小不一，大多呈扁圓形或分葉，分界清楚;邊界分不清者要提防惡性脂肪瘤的可能。單個稱為孤立行型脂肪瘤。兩個或兩個以上的稱為多發(fā)性脂肪瘤。按部位不同可分為皮下脂肪瘤和血管平滑肌脂肪瘤(又稱錯鉤瘤)。根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位皮下脂肪瘤為扁平或分葉狀、質(zhì)軟，邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟，可推動，表面皮膚正常，發(fā)展慢，數(shù)目多達(dá)數(shù)百個，常在皮下。血管平滑肌脂肪瘤錯鉤瘤多發(fā)生于各個器官(腎臟，肝臟較為多見)的毛細(xì)血管的平滑肌組織之間的脂肪瘤(又稱腎錯構(gòu)瘤，肝錯鉤瘤)。

2、依據(jù)脂肪瘤生長狀況的不同，將其分為三型二期，即PNM分類法。他們根據(jù)脂肪瘤的臨床癥狀的有無、病程時間的長短、伴發(fā)的相關(guān)疾病、脂肪瘤的生長速度、形狀、位置、大小、并發(fā)癥的不同，將脂肪瘤分為三型二期。這種分類方法主要意義在于不同的臨床分型及分期，在治療過程中有其特殊性，只有準(zhǔn)確地掌握了脂肪瘤的不同分型及分期，才能更準(zhǔn)確有效地治療此病，并讓治療更明細(xì)化。

三、脂肪瘤的疾病癥狀

1、脂肪瘤可以發(fā)生在身體有脂肪組織存在的任何部位，通常好發(fā)于皮下，以四肢及腹部最常見。腫瘤一般多發(fā)，少數(shù)為單發(fā)，其邊界清楚，質(zhì)地韌，呈分葉狀。與周圍無粘連，在皮下可推動。由于腫瘤與皮膚之間有纖維帶相連，在推動腫塊時，皮膚可有橘皮樣改變。除局部腫物外，通常無自覺癥狀或輕度疼痛，不引起功能障礙。除皮下外，脂肪瘤還可發(fā)生在肌間隔、肌肉深層及腹膜后等部位。皮下脂肪瘤通常有薄弱纖維包膜，而深部脂肪瘤則無包膜，呈偽足狀向四周組織浸潤生長。組織學(xué)檢查示：病變包膜完整，主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成。腫瘤不僅局部于皮下層，而且發(fā)展至筋膜中，肌間與肌層間，與正常組織分界不清，呈浸潤性生長。

2、可有孤立性脂肪瘤及多發(fā)性脂肪瘤二類。前者為扁平或分葉狀、質(zhì)軟，邊界清楚的皮下限局性腫物。質(zhì)軟，可推動，表面皮膚正常，單發(fā)損害發(fā)生遲，發(fā)展慢。切除腫物效果良好。發(fā)生于深部組織如腹膜后者可以惡變?yōu)橹救饬?。多發(fā)性脂肪瘤有家族傾向。亦稱家族性脂肪瘤病，腫物小，數(shù)目多達(dá)數(shù)百個，常在皮下。

四、脂肪瘤的醫(yī)治

一）激光手術(shù)

1、術(shù)前準(zhǔn)備

激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可)，再用nd∶yag激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。

手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無菌術(shù)下進(jìn)行。較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5ml空針1副、手術(shù)刀柄1個、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個)。較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

2、麻醉：手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時對保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

3、手術(shù)步驟

激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5-1cm，直達(dá)皮下，用nd∶yag激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣狀分葉于皮下切開，基部用光刀同法分離。分葉切除時注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。

用無菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1-2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

二）中藥治療

1、海藻玉壺湯圖冊脂肪瘤在中醫(yī)屬肉瘤、氣瘤范疇，《醫(yī)學(xué)入門》論及脂肪瘤的成因，謂“原因七情勞役，復(fù)被外邪生痰聚瘀，隨氣留住，故又曰瘤，總皆血凝滯結(jié)成”。

2、本例病人有肺結(jié)核及消化性潰瘍病史，是由肺脾兩虛，痰氣凝滯所致，治以補肺健脾，化痰理氣。本方用歸芍六君湯、導(dǎo)痰湯、六安煎、四逆散、礞石滾痰丸、海藻玉壺湯等化裁加減。

3、方中紅參、白術(shù)、神曲益氣健脾，培土生金;橘紅、半夏、白芥子、膽星、豬牙皂化痰散結(jié);瓦楞子、海浮石、青礞石、烏賊骨、海藻、昆布軟堅散結(jié);柴胡、枳實、郁金、沉香理氣;三棱、莪術(shù)化瘀;烏蛇肉通絡(luò)散結(jié);當(dāng)歸、白芍、丹參養(yǎng)血和血。

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