半月板關節(jié)鏡手術后護理方法,,什么原因導致半月板損傷

一、半月板損傷術后的康復鍛煉方法

術后處理的目的有4個：

(1)避免腫脹。(2)盡早恢復關節(jié)功能。(3)使肌張力恢復正常。(4)讓病人進行正常活動和功能鍛煉。

半月板損傷術后不同階段的功能鍛煉方法

第l階段

為術后第l周，進行輕度鍛煉，防止腫脹。這個階段康復應于半月板切除術后在復蘇室中開始。術后從足趾到大腿加以包扎，至少2天。鼓勵病人在復蘇室中開始鍛煉包括直腿抬高和活動關節(jié)。

第2階段

為術后第2周，康復重點為關節(jié)活動范圍?？p線已被拆除，如果仍有腫脹，可以使用非甾體消炎鎮(zhèn)痛類方劑;應常規(guī)進行等長鍛煉(直腿抬高)和逐步增加活動范圍。病人應該在第2周恢復絕大多數(shù)活動度。如果活動范圍和肌張力得到恢復，可以進行有限制的活動包括行走。

第3階段

術后第3至4周、鼓勵比較強烈的鍛煉，使肌力和活動范圍完全恢復正常。逐步增加踝部的阻力，使病人逐步恢復到正?；顒印Ｖ挥挟敾顒雍图埩謴偷竭m當?shù)姆秶鷷r，才能進行體育鍛煉。

第4階段

術后第2個月，進一步康復，恢復正常的體育鍛煉。鼓勵病人逐步增加鍛煉的阻力。如果髕股關節(jié)沒有感染、可開始等長鍛煉。此后，為了保持肌力，病人可以騎自行車、游泳或步行。總之，病人仍然需要1-6個月的隨訪。

術前肌萎縮非常輕的運動員，只要膝關節(jié)沒有不適，股四頭肌肌力和活動范圍完全恢復正常就可以進行體育活動。如果，半月板環(huán)的完整性有問題，應向病人講清楚，對需要跑、跳和關節(jié)扭轉的體育活動、暫時或永久性地不要參加?？上虿∪私ㄗh風險低的活動，如騎自行車和游泳。

二、半月板損傷的主要病因是什么

主要癥狀：半月板損傷多見于礦工、搬運工及足球、籃球運動員?；颊叨嘤忻鞔_的外傷史，但長期蹲位勞動者或存在關節(jié)某種原因的不穩(wěn)定者例外。受傷后，疼痛往往發(fā)生在某一特定體位，體位改變后疼痛即可消失。部分患者會因撕裂的半月板形成阻擋，造成關節(jié)暫時性交鎖而不能活動。關節(jié)腔會有積血，內側或外側關節(jié)間隙平面有壓痛點。數(shù)周后消腫。屈伸功能恢復，但常患時，關節(jié)不穩(wěn)，并有異物感，股四頭肌有萎縮。半月板損傷后，膝關節(jié)有劇痛，不能自動伸直，關節(jié)腫脹。膝關節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)?

主要病因：在日常生活中，膝關節(jié)的各種運動使半月板不斷承受著傳導載荷的垂直壓力和向周緣移位的水平拉力和旋轉時的剪式應力。半月板損傷的機理在于膝關節(jié)運動引起的半月板矛盾運動以及運動中的突然變化。當膝關節(jié)既要伸(或屈)，同時又要內(或外)旋時，一側半月板即會處于矛盾狀態(tài)，既需向前又需向后扭動。膝關節(jié)處于半屈曲位，小腿旋轉時，半月板即被擠住而不能運動，若此時突然將膝伸直或進一步旋轉，半月板本身的纖維軟骨或其周緣的纖維組織所承受的拉力，超過其本身的耐力時，即會發(fā)生撕裂。長期蹲位或跪位勞動者內側半月板后移，底角被擠于兩髁之間，前角受到牽拉。長期擠壓磨損可引起退變，容易造成撕裂。半月板異常松動、關節(jié)韌帶損傷后不穩(wěn)定，或肥胖、體重過大等，都是半月板易受損傷的因素。

三、半月板損傷的治療措施有哪些呢

1.急性期如關節(jié)有明顯積液或積血，應在嚴格無菌操作下抽出積液;如關節(jié)有“交鎖”，應用手法解除“交鎖”，然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝關節(jié)于伸直位4周。石膏要妥為塑型，病人可帶石膏下地行走。在固定期間和去除固定后，都要積極鍛煉股四頭肌，以防肌肉萎縮。

2.慢性期如經非手術治療無效，癥狀和體征明顯，診斷明確者，應及早手術切除損傷的半月板，以防發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎。術后伸膝位加壓包扎，次日開始作四頭肌靜止性收縮練習，2～3天后開始作直腿抬高運動，以防股四頭肌萎縮，兩周后開始下地行走，一般在術后2～3個月可恢復正常功能。

3.關節(jié)鏡的應用關節(jié)鏡可用于半月板損傷的治療，半月板邊緣撕裂可行縫合修復，通常進行半月板部分切除，保留未損傷的部分。對早期懷疑半月板損傷者可行急診關節(jié)鏡檢查，早期處理半月板損傷，縮短療程，提高治療效果，減少損傷性關節(jié)炎的發(fā)生。通過關節(jié)鏡手術創(chuàng)傷小，恢復快。

其癥在中醫(yī)屬痹癥，其主要由于勞累、外傷、感染等原因致機體免疫力低下，臟腑功能虧虛，風、寒、濕邪氣乘虛侵入機體凝滯關節(jié)、經絡而致。因為腎主骨生精、養(yǎng)髓。如腎氣不足，不能主骨，養(yǎng)髓便可出現(xiàn)骨質疾病;肝主經絡，支配全身韌帶及關節(jié)運動，如肝陽上亢，肝血不足便可出現(xiàn)筋痛、麻木、屈伸困難等癥狀;脾主運化，主肌肉，若脾失運化，不能滋養(yǎng)肌膚則可出現(xiàn)肌肉關節(jié)組織酸痛萎縮。所以治療此類疾病首先要調節(jié)五臟六腑功能，標本兼治，才能達到治愈康復目的。

本文對半月板損傷的常規(guī)治療措施進行了詳細的介紹，對中西醫(yī)的治療效果也進行了說明，建議患者可以考慮中西醫(yī)結合治療方法。另外，半月板損傷的患者平時應該注意保暖，保持心情舒暢，可以適當?shù)倪\動。

四、如何預防半月板損傷呢

1、青少年運動之前多熱身。青少年在做劇烈運動之前，應該先熱身，如果熱身不夠，肌肉的反應就不到位，不能及時保護膝關節(jié)，從而易造成月板及軟骨的損傷。

2、中年人避免高強度鍛煉。中年人運動要循序漸進，盡量避免從常年不運動的狀態(tài)突然進入高強度鍛煉。

3、老年人少爬山爬樓梯。上山時膝關節(jié)負重基本上就是自身體重，而下山的時候除了自身體重以外，膝關節(jié)還要負擔下沖的力量，這樣的沖擊會加大對膝關節(jié)的損傷。

除了分年齡，下面介紹常規(guī)的預防方法：

1、養(yǎng)成正確的站立姿勢

兩腿半屈，足尖指向正前方(或稍偏內，便于做各種不同的動作)，這不僅是掌握技術的需要也是預防運動損傷的需要。

2、加強對膝關的功能鍛煉

預防半月板損傷，應加強膝關節(jié)周圍的韌帶，半月板的力量、柔韌和彈性的鍛煉，在平時的訓練中可采用各種不同的方法，使功能增強，達到預防效果。

3、運動前的熱身

在劇烈運動前，應充分做好準備活動，使身體各部分發(fā)熱，減少關節(jié)粘滯性，增強其內部各組織的活動性。

4、合理安排運動量

不讓膝關節(jié)局部負荷過大，防止髕骨勞損，并且在訓練后保證有足夠的恢復時間，可有效防止半月板損傷。專家提醒我們根據(jù)上述預防措施，盡量避免半月板損傷疾病的發(fā)生，一旦出現(xiàn)相關癥狀，則要第一時間選擇正規(guī)醫(yī)院進行專業(yè)治療。

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