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維生素B6缺乏病的病因是什么,維生素B6缺乏病需要做什么檢查

佚名 2024-05-13 04:42:47

一、維生素B6缺乏病是什么原因引起的

維生素B6攝入不足或吸收不良盡管食物維生素B6的來源廣泛

，偶爾仍可發(fā)生因食物攝入不足引起的缺乏
，或患有Crohn病或腹腔疾病引起吸收不良
。

長期應用某些藥物最重要的是異煙肼

，它與磷酸吡哆醛形成的復合物使其失去作用
。其他有環(huán)絲氨酸
、青霉胺
、口服避孕藥
、左旋多巴等均能使維生素B6失去活性或排泄增多而引起維生素B6缺乏
。

酗酒由于乙醇可加速磷酸吡哆醛的分解代謝，可引起維生素B6缺乏

。

維生素B6依賴綜合征屬于少見的代謝異常

，為遺傳性疾病
。

引起缺乏的原因有需要量增加、生物利用或代謝受干擾

，如甲狀腺機能亢進
、懷孕、受電離輻射
、高溫環(huán)境下生活工作
、尿毒癥、肝病
、慢性酒精中毒
，使用干擾維生素B6代謝藥物（如異菸肼、環(huán)絲氨酸
、肼苯噠嗪
、左旋多巴、青霉胺
、口服避孕藥
、4-脫氧吡哆醇等），先天遺傳缺陷的“維生素B6依存癥”
。嬰兒患者膳食中維生素B6攝入量雖正常
，因需要量太大，仍可發(fā)生缺乏
。

二

、維生素B6缺乏病的常規(guī)檢查方法是什么

診斷：維生素B6缺乏癥的診斷依據是根據病史、癥狀

、體征和必要的實驗室檢查
。后者包括直接法（血漿、血紅細胞或尿中維生素B6水平及其代謝產物的測定）和間接法或功能測定
。

實驗室檢查：

直接測定：

直接測定血漿維生素B6水平

，正常一般大于40nmoL/L。

測定維生素B6的代謝產物：最常用的是測定血漿中5-磷酸吡哆醛（PLP）

，它與組織維生素B6的相關性好
，但對攝入量的反應緩慢，約10天才能達到穩(wěn)定狀態(tài)
。目前是評價維生素B6營養(yǎng)狀況的最好指標
，以血漿PLP大于20nmol/L為正常。但在評價時應考慮影響PLP濃度的各種因素
，當蛋白質攝入增加
、堿性磷酸酶活性升高、吸煙和年齡增長等都可使PLP水平下降
。

測定尿中排泄的代謝產物4-吡哆酸

，如每天排泄少于1.0mg
，常提示維生素B6缺乏。4-吡哆酸的排出量幾乎能立即對膳食維生素B6攝入量反應
，以大于3μmol/d為適宜營養(yǎng)狀態(tài)的指標
。

間接測定：

紅細胞天門冬氨基酸轉氨酶（α-Erythrocyteasparticacidtransaminase，α-EAST）和丙氨酸轉氨酶（α-Erythrocytealaninetransaminase

，α-EALT）活性系數測定α-EAST和α-EALT經PLP活化已被廣泛用于評價長期維生素B6營養(yǎng)狀況
。α-EAST活性系數大于1.6和α-EALT活性系數大于1.25作為維生素B6缺乏的指征。此方法目前已取代了色氨酸負荷試驗
。

色氨酸降解產物的測定：色氨酸降解的主要途徑是需要PLP依存的尿氨酸酶

。給予2g色氨酸口服劑量后，24h尿排出黃尿酸大于65μmol
，考慮維生素B6缺乏
。

其他輔助檢查：根據臨床表現可做血常規(guī)檢查是否有貧血。

三

、維生素B6缺乏病的預防護理措施是什么

最有效的預防方法是保證膳食中有豐富的維生素B6或胡蘿卜素的來源

。因為維生素A有大量儲藏于肝臟的特點，因此只要不是超過中毒劑量
，有時多攝取一點儲藏于體內
，以備食物中維生素A不足時的調節(jié)使用，也是預防維生素A缺乏的一種方法
。維生素B6最好的來源是動物性食品如黃油
、蛋類、肝與其他動物內臟
。但這在經濟不發(fā)達的地區(qū)不易辦到
。因此應注意攝取富含胡蘿卜素的蔬菜如番茄、胡蘿卜
、辣椒
、紅薯
、空心菜
、莧菜等。有些水果如香蕉
、柿子
、橘、桃等含量也很豐富
。棕櫚油中胡蘿卜素含量很豐富
，每100g油中含65，000～113
，000IU
，可用來烹調食物
。此外，還應考慮用維生素B6強化食品
，尤其是嬰幼兒食品
，如在脫脂奶中乳化的維生素A來強化，也可在面粉制品或糖果中補充維生素B6
。

其次重要的是應注意公共衛(wèi)生與環(huán)境衛(wèi)生

，如防止寄生蟲感染、痢疾
、肝炎
、胃腸道炎癥、肺炎
、呼吸道炎癥
、長期慢性腹瀉等，以避免疾病干擾維生素A的吸收
、儲存
、利用與加速維生素A的消耗。在必要時
，還應利用中草藥與野菜
，如每天服用鐵掃帚野菜30g，白菊花
、谷精草
、枸杞子各10g煎服，也可防止維生素b6缺乏
。定期做膳食調查與了解一個時期的膳食攝取情況
，如發(fā)現有一較長時期的膳食中缺乏維生素B6與胡蘿卜素，即應補充
。平時眼睛無疾患
，如發(fā)生經常霎眼或時常用手擦眼，即應考慮干眼癥
。夜間視物模糊或看不見
，應考慮夜盲。皮膚干燥
，發(fā)生角化則應考慮皮膚干燥癥
。在此情況下，應作進一步的生化與功能性診斷
。

四

、什么是維生素B6缺乏病

維生素B6又稱吡哆醇，是禽體重要輔酶，家禽不能合成維生素B6

，必須從飼料中攝取
。當人體缺乏維生素B6時常伴有其他水溶性維生素的缺乏，尤其是維生素B族的缺乏
，可表現為皮炎
、舌炎、唇炎和口腔炎
。食欲下降
、骨短粗和神經癥狀為特征的營養(yǎng)代謝病。

維生素B6在生物組織內以吡哆醇

、吡哆醛和吡哆胺三種形式存在
，在體內吡哆醛與吡哆胺可互相轉化，在動物肝
、肉
、雞蛋、糙米
、葵花籽
、核桃、黃豆
、扁豆
、胡蘿卜、香蕉中富含維生素B6
，腸道細菌可合成一部分維生素B6
，所以一般不會發(fā)生維生素B6缺乏，引起缺乏的原因有需要量增加
、生物利用或代謝受干擾
，如甲狀腺機能亢進、懷孕
、受電離輻射
、高溫環(huán)境下生活工作、尿毒癥
、肝病
、慢性酒精中毒，使用干擾維生素B6代謝藥物（如異菸肼
、環(huán)絲氨酸
、肼苯噠嗪
、左旋多巴
、青霉胺、口服避孕藥、4-脫氧吡哆醇等）
，先天遺傳缺陷的“維生素B6依存癥”
。嬰兒患者膳食中維生素B6攝入量雖正常，因需要量太大
，仍可發(fā)生缺乏
。一般成人維生素B6供給量為2mg/d。

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