一、非典的簡(jiǎn)介
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2
、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)上的非典型肺炎是相對(duì)典型肺炎而言的,典型肺炎通常是由肺炎球菌等常見細(xì)菌引起的。癥狀比較典型,如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、咳痰等,實(shí)驗(yàn)室檢查血白細(xì)胞增高,抗菌素治療有效。非典型肺炎本身不是新發(fā)現(xiàn)的疾病,它多由病毒、支原體、衣原體、立克次體等病原引起,癥狀、肺部體征、驗(yàn)血結(jié)果沒有典型肺炎感染那么明顯,一些病毒性肺炎抗菌素?zé)o效。3
4
二
、非典的疾病癥狀根據(jù)WHO公告SARS臨床癥狀如下:大部分發(fā)生於25~70歲,極少數(shù)病患小於15歲
。1. 潛伏期:SARS的潛伏期通常限于2周之內(nèi)
,一般約2-10天。2. 臨床癥狀:急性起病
,自發(fā)病之日起,2-3周內(nèi)病情都可處于進(jìn)展?fàn)顟B(tài)。主要有以下三類癥狀。(1)發(fā)熱及相關(guān)癥狀:常以發(fā)熱為首發(fā)和主要癥狀
,體溫一般高于38℃,常呈持續(xù)性高熱,可伴有畏寒、肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛、乏力。在早期,使用退熱藥可有效;進(jìn)入進(jìn)展期,通常難以用退熱藥控制高熱。使用糖皮質(zhì)激素可對(duì)熱型造成干擾。(2)呼吸系統(tǒng)癥狀:可有咳嗽
,多為干咳,少痰,少部分患者出現(xiàn)咽痛(3)其他方面癥狀:部分患者出現(xiàn)腹瀉、惡心
、嘔吐等消化道癥狀。3. 體征:SARS患者的肺部體征常不明顯
,部分患者可聞少許濕啰音,或有肺實(shí)變體征。偶有局部叩濁、呼吸音減低等少量胸腔積液的體征。三、非典的診斷
SARS為一新興傳染病
,其診斷系以流行病學(xué)資料、臨床及實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)資料來(lái)綜合研判,并非僅以單一檢驗(yàn)之結(jié)果為準(zhǔn)。結(jié)合上述流行病學(xué)史、臨床癥狀和體征、一般實(shí)驗(yàn)室檢查、胸部X線影像學(xué)變化,配合SARS病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性,排除其他表現(xiàn)類似的疾病,可以作出SARS的診斷。1、臨床診斷:
對(duì)于有SARS流行病學(xué)依據(jù),有癥狀
,有肺部X線影像改變,并能排除其他疾病診斷者,可以作出SARS臨床診斷。在臨床診斷的基礎(chǔ)上
,若分泌物SARS-CoV RNA檢測(cè)陽(yáng)性,或血清SARS-CoV抗體陽(yáng)轉(zhuǎn)2
對(duì)于缺乏明確流行病學(xué)依據(jù)
對(duì)于有流行病學(xué)依據(jù)
3
對(duì)于近2周內(nèi)有與SARS患者或疑似SARS患者接觸史
四、非典的醫(yī)治
絕大多數(shù)病例(96%)可順利渡過(guò)觀察期
雖然SARS的致病原已經(jīng)基本明確,但發(fā)病機(jī)制仍不清楚
(一)一般治療與病情監(jiān)測(cè)
臥床休息,注意維持水電解質(zhì)平衡
根據(jù)病情需要
定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)
(二)對(duì)癥治療
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2
3、有心
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