據(jù)實(shí)際調(diào)查顯示:黑色素瘤雖然只占皮膚癌很少的一部分,但由于惡性程度極高,占了皮膚癌死亡率的百分之八十以上。美國每年新增病例二十五萬人,死亡約六千人。在我國,根據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì),惡性黑色素瘤發(fā)病率近年不斷上升,每年新發(fā)病例近兩萬人,死亡風(fēng)險(xiǎn)僅次于成人白血病。不過,不用擔(dān)心,細(xì)胞免疫治療聯(lián)合放化療可有效延長(zhǎng)黑色素瘤患者生命。
黑色素瘤的發(fā)生以中老年人較多,起初只是正常皮膚上的黑痣,多發(fā)于足部、軀干、頭頸部和上肢,在病人還沒察覺時(shí)就已經(jīng)轉(zhuǎn)移惡化,出現(xiàn)黑痣體積增大,色澤加深或變淺,疼痛、潰破、出血、痣上的毛脫落等癥狀。當(dāng)黑色素瘤的病損繼續(xù)向皮下組織生長(zhǎng),就會(huì)出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)或腫塊,向四周擴(kuò)散,出現(xiàn)星狀黑斑或小結(jié)節(jié),向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,出現(xiàn)區(qū)域淋巴結(jié)腫大,由血流轉(zhuǎn)移至肺、肝、骨、腦諸器官時(shí),已屬黑色素瘤晚期癥狀。由于黑色素瘤極易轉(zhuǎn)移到肺、腦等重要器官,死亡率極高,因此一旦診斷,應(yīng)盡早作廣泛腫瘤切除。
但是臨床發(fā)現(xiàn),很多病人就診時(shí)已伴隨腫瘤轉(zhuǎn)移,必須配合放、化療進(jìn)行輔助治療。但放射治療會(huì)帶來一些并發(fā)癥,如放射性皮炎、角膜炎及白內(nèi)障等,化學(xué)治療的毒副作用巨大,極易讓患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、脫發(fā)、食欲不振等癥狀,造成人體免疫功能的損傷,嚴(yán)重挫傷患者的抗癌信心,給患者的信心健康帶來巨大危害,從根本上影響腫瘤的治療效果。
而目前,細(xì)胞免疫治療聯(lián)合傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療可以有效延長(zhǎng)患者的生命。細(xì)胞免疫治療是繼手術(shù)放化療之后的第四種腫瘤治療模式,是通過刺激人體自身免疫系統(tǒng)達(dá)到抑制腫瘤、治療腫瘤的一種方法。術(shù)后結(jié)合細(xì)胞免疫治療,可以精準(zhǔn)清除殘余腫瘤細(xì)胞,防復(fù)發(fā)、防轉(zhuǎn)移,提升患者生存質(zhì)量和延長(zhǎng)生命,放化療聯(lián)合細(xì)胞免疫治療,可以系統(tǒng)徹底清除腫瘤細(xì)胞,緩解放化療的毒副作用,調(diào)節(jié)自身免疫功能,確?;颊呷婵祻?fù)。
專家指出,細(xì)胞免疫治療能系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞,有效解決其轉(zhuǎn)移和擴(kuò)散,克服了手術(shù)、放化療三大傳統(tǒng)治療方式“不徹底、易轉(zhuǎn)移、副作用大”等弊端,是國際公認(rèn)的有希望完全消滅腫瘤細(xì)胞的第四大新技術(shù)療法。
細(xì)胞免疫治療與傳統(tǒng)的手術(shù)、放化療聯(lián)合治療,可以有效防止癌細(xì)胞的擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移,提高黑色素瘤中晚期患者的生存時(shí)間,也是癌癥治療的根本出路。
治療癌癥,通常在經(jīng)過手術(shù)治療、放療或者是化療之后應(yīng)用腫瘤細(xì)胞免疫療法進(jìn)行二次治療,對(duì)癌細(xì)胞起到二次清理的作用。與摘瘤手術(shù)結(jié)合使用,能夠較好地清理手術(shù)后殘留的癌細(xì)胞以及微小病灶,使病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)得到降低,控制病情程度。在放、化療1-2周后,血相穩(wěn)定了再用腫瘤細(xì)胞免疫療法,能全面清除殘余細(xì)胞,建立免疫屏障,不給轉(zhuǎn)移擴(kuò)散發(fā)生機(jī)會(huì)。同時(shí)腫瘤細(xì)胞免疫療法能夠降低放化療帶來的毒副作用,提高患者生活質(zhì)量??傮w來講,這種聯(lián)合抗癌方式已經(jīng)形成了完善的體系,正在進(jìn)一步發(fā)展之中。
多細(xì)胞免疫治療是腫瘤細(xì)胞免疫療法上的巨大突破,其在殺傷腫瘤的細(xì)胞活性更大、靶向性更強(qiáng)。多細(xì)胞治療是在原先DC-CIK細(xì)胞免疫治療基礎(chǔ)上增加三種細(xì)胞,它們分別為NK細(xì)胞、γδT細(xì)胞、CD3AK細(xì)胞,通過5種細(xì)胞聯(lián)合治療,相互協(xié)作,互通有無,最終將癌細(xì)胞殺傷,控制住病情,成為癌癥治療最為有效的技術(shù)手段。有效抑制腫瘤的生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)的治療技術(shù)。
在腫瘤綜合治療中的作用及地位
保護(hù)病人免疫功能在抑制腫瘤發(fā)生發(fā)展和提高治療效果起到關(guān)鍵作用,腫瘤細(xì)胞免疫治療將在腫瘤綜合治療中扮演前所未有的決定性角色。腫瘤治療過程是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,一般需要5年的時(shí)間,也就是說腫瘤病人經(jīng)過治療后五年不復(fù)發(fā)才算臨床治愈。在這五年的康復(fù)治療過程中,我們將其分為三個(gè)階段。第一階段為腫瘤對(duì)抗期;第二階段為腫瘤治療的修復(fù)期;第三階段為腫瘤治療的康復(fù)期。腫瘤細(xì)胞免疫療法在腫瘤治療的三個(gè)時(shí)期作用的特點(diǎn)不同,分別有其獨(dú)特的地位:
1、在腫瘤治療的對(duì)抗期,腫瘤細(xì)胞免疫治療是綜合治療的基礎(chǔ)。
腫瘤治療的對(duì)抗期一般是指病人確診后入院開始到手術(shù)、放療、化療完成后半年左右這段時(shí)期。腫瘤綜合治療就是在對(duì)抗期內(nèi)完成的。人體的免疫功能可以消滅106以下的癌細(xì)胞。由癌細(xì)胞形成原位癌細(xì)胞數(shù)已到109,臨床上診斷出的癌癥病人其體內(nèi)癌細(xì)胞數(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出109。這種情況下僅僅靠免疫治療是不可能治愈病人的,必須借助手術(shù)、放療、化療等方法才能消除腫瘤塊及浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移病灶。癌癥病人免疫功能都比較低,抵抗力機(jī)體基礎(chǔ)差,并隨著疾病的進(jìn)展病人抗病例基礎(chǔ)愈來愈差。所謂早中晚期病人某種意義上講預(yù)示病人免疫力抗病基礎(chǔ)狀況。在這種條件下,不恰當(dāng)?shù)貙?duì)病人進(jìn)行手術(shù)、化療、放療等治療,盡管能夠祛除癌體、殺滅部份轉(zhuǎn)移的癌細(xì)胞。但是這三種傳統(tǒng)治療方法都是除邪傷本的方法。其治療的副作用使病人免疫力低下,甚至處于衰竭狀況,病人常出現(xiàn)下列情況:
病人痛苦增加,生活質(zhì)量更差; 腫瘤迅速復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、擴(kuò)散; 加速病人的死亡。
此時(shí)病人進(jìn)行比較好的免疫治療不但可以有效地克服手術(shù),放療、化療副作用,減少病人痛苦,使綜合治療順利完成。更重要的是免疫治療可使病人得到比較好的保護(hù)和恢復(fù),病人在綜合治療后有比較好的自愈能力為治愈疾病打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)抗期腫瘤細(xì)胞免疫治療進(jìn)行得愈早愈好,對(duì)于每一個(gè)入院治療病人無論早、中、晚期病人,先進(jìn)行免疫治療、然后根據(jù)病人情況恰當(dāng)進(jìn)行手術(shù)、放療、化療。這樣一般都會(huì)取得比較好的治療效果。
2、腫瘤治療的修復(fù)期,腫瘤細(xì)胞免疫治療是預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)唯一有效的治療方法。
我們把病人經(jīng)過醫(yī)院綜合治療出院后的三年時(shí)間定為腫瘤治療的修復(fù)期。這一時(shí)期是決定病人治療效果的關(guān)鍵時(shí)期,60-70%復(fù)發(fā)的病人都是在這幾年發(fā)生。
這是因?yàn)椴∪私?jīng)過對(duì)抗期手術(shù)、放療、化療一系列創(chuàng)傷性治療期免疫力更加低下甚至處于衰竭狀態(tài),同時(shí)病人體內(nèi)還存有許多化療,放療不能殺滅的G0期癌細(xì)胞,這種細(xì)胞此時(shí)被激活分裂形成新的病灶。
再者被手術(shù),放療,化療破壞的人體正常細(xì)胞修復(fù)過程中,在病人免疫功能低下,P53基因突變的條件下又可產(chǎn)生新的癌細(xì)胞(二次致癌)。
因此迅速提高病人的免疫力,修復(fù)突變的抗癌基因,才能有效地預(yù)防癌癥的復(fù)發(fā)。只有腫瘤細(xì)胞免疫治療才能達(dá)到此目的,除此之外其他任何治療措施都是有害無益的。
目前國內(nèi)病人大部分病人家屬及相當(dāng)一部分專職治療腫瘤醫(yī)生,沒有認(rèn)識(shí)到修復(fù)期腫瘤細(xì)胞免疫治療的重要性,他們認(rèn)為經(jīng)過手術(shù)、化療、放療等方法治療過的病人,治療就算結(jié)束,忽略修復(fù)期的進(jìn)一步治療和觀察導(dǎo)致了相當(dāng)一部分完全可以治愈的病人在修復(fù)期復(fù)發(fā)惡化死亡。
因此修復(fù)期有效的,正規(guī)的,足量的腫瘤細(xì)胞免疫治療是預(yù)防復(fù)發(fā)唯一有效的方法。
3、腫瘤治療的康復(fù)期,腫瘤細(xì)胞治療是病菌維持正常免疫水平,疾病治愈的保障。
腫瘤治療修復(fù)期以后的兩年時(shí)間,我們稱之為腫瘤治療的康復(fù)期,這個(gè)時(shí)期病人免疫功能已經(jīng)恢復(fù)正常,在對(duì)抗期治療中被破壞的的正常細(xì)胞大部分得到修復(fù),少數(shù)無法修復(fù)的細(xì)胞也凋亡。
大多數(shù)G0期腫瘤細(xì)胞激活后被人體免疫功能消滅。病人已度過了腫瘤復(fù)發(fā)的高危期。但是這時(shí)病人體內(nèi)仍殘存少數(shù)G0期細(xì)胞,如果病人免疫力低下或者P53基因突變的情況下,這少數(shù)G0期細(xì)胞仍然是疾病復(fù)發(fā)的根源。
因此病人康復(fù)期定期進(jìn)行腫瘤細(xì)胞免疫療法,是病人免疫功能保持正常或較高水平,取得腫瘤的最終治愈。
對(duì)于黑色素瘤能活多久目前還沒有明確的答案,但其與很多因素有關(guān),應(yīng)及時(shí)治療.1、干擾素是一種調(diào)節(jié)免疫的生物因子,它可以激活機(jī)體免疫應(yīng)答,抑制腫瘤新生血管,對(duì)于清除術(shù)后殘留腫瘤細(xì)胞有較強(qiáng)的作用。目前多個(gè)大宗的臨床研究均證實(shí)只有大劑量干擾素(α-2b)能降低30-40%的風(fēng)險(xiǎn),其余小劑量干擾素、白介素、化療或生物化療等治療手段并沒有確鑿證據(jù)能降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。 2、生物化療是晚期黑色素瘤的推薦方案,指化療聯(lián)合生物因子(白介素-2和a干擾素)?;熕幬锿ǔMㄟ^靜脈輸液或口服的方式給予,多數(shù)是細(xì)胞毒類藥物,在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也殺傷正常細(xì)胞。所以化療常會(huì)合并惡心、嘔吐、粘膜損傷、骨髓抑制、肝腎功能損傷等副反應(yīng),通過藥物處理一般可以控制。 3、CLS生物免疫治療。樹突狀細(xì)胞是體內(nèi)最強(qiáng)大的抗原呈遞細(xì)胞,可以誘導(dǎo)體內(nèi)特異性免疫來殺傷腫瘤細(xì)胞,如果能取到患者本人的腫瘤組織來獲得特異腫瘤抗原,就能培養(yǎng)出成熟的樹突狀細(xì)胞從而誘導(dǎo)特異性腫瘤殺傷作用。細(xì)胞因子誘導(dǎo)殺傷細(xì)胞可以直接殺傷腫瘤細(xì)胞。腫瘤患者體內(nèi)的樹突狀細(xì)胞或免疫殺傷細(xì)胞往往數(shù)量不足、功能受到抑制,腫瘤的發(fā)生、轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)都與此密切相關(guān)??梢酝ㄟ^血液分離的方法獲得部分細(xì)胞進(jìn)行體外培養(yǎng)擴(kuò)增,再次回輸給患者來發(fā)揮其腫瘤殺傷作用。CLS生物免疫一般聯(lián)合大劑量干擾素作為輔助治療,或者聯(lián)合生物化療用于晚期黑色素瘤患者。作為術(shù)后輔助治療和晚期患者治療,可以誘導(dǎo)患者對(duì)腫瘤的特異免疫應(yīng)答,殺傷腫瘤細(xì)胞。化療聯(lián)合樹突狀細(xì)胞、IL-2和IFN等治療晚期黑色素瘤患者也能獲得較高的有效率。 4、肝動(dòng)脈泵為基礎(chǔ)的生物化療。 黑色素瘤肝轉(zhuǎn)移預(yù)后極差,平均生存期4月左右,常規(guī)全身化療有效率4%左右。一般來說,肝轉(zhuǎn)移瘤主要由肝動(dòng)脈供血。肝動(dòng)脈置泵是為了使經(jīng)皮肝動(dòng)脈穿刺置管,化療藥物經(jīng)肝動(dòng)脈首先并直接作用于肝臟轉(zhuǎn)移瘤。 5、隔離肢體熱灌注化療我國約50-60%的患者表現(xiàn)為肢體黑色素瘤,即單側(cè)或雙側(cè)肢體多發(fā)皮下轉(zhuǎn)移。全身化療時(shí),藥物在肢體局部濃度低,因此療效不佳。如果經(jīng)介入置管于股動(dòng)脈,化療藥物經(jīng)動(dòng)脈泵給入加熱的肢體,同時(shí)利用止血帶短暫隔離肢體回流靜脈,這樣肢體局部聚集的藥物濃度高,國際上報(bào)道有效率一般在80%左右。 6、大劑量白介素-2治療不但有助于調(diào)節(jié)細(xì)胞的正常生長(zhǎng),而且促進(jìn)免疫系統(tǒng)細(xì)胞的分化。與化療藥物和靶向藥物相比其最大優(yōu)勢(shì)在于有效的患者能長(zhǎng)時(shí)間不進(jìn)展。
化療是治療癌癥最常用到的一種治療方法,但是化療其實(shí)主要是針對(duì)惡性腫瘤的,但是化療治療癌癥的療效如何其實(shí)是一個(gè)未知數(shù),對(duì)于每一個(gè)患者都是一個(gè)未知數(shù),所以治療工程中需要患者自身的配合。那么,一般電化療是怎么治療黑素瘤的呢?
1、什么是電化療
利用細(xì)胞電穿孔技術(shù)結(jié)合抗腫瘤藥物治療腫瘤,實(shí)現(xiàn)提高腫瘤細(xì)胞對(duì)藥物的吸收,而提高治療腫瘤的效果,這種方法稱為腫瘤的電化學(xué)治療(ECT)。電脈沖可能通過以下幾種機(jī)制:
(1)通過細(xì)胞膜電穿孔,使藥物能進(jìn)入細(xì)胞,提高細(xì)胞內(nèi)藥物濃度,從而提高療效;
(2)抑制腫瘤部位血流和血管生長(zhǎng),減少或者切斷腫瘤的營養(yǎng)供給;
(3)電場(chǎng)通過影響腫瘤周圍的組織而影響腫瘤組織;
(4)宿主的免疫系統(tǒng)對(duì)治療腫瘤起了一定的作用。
2、主要研究?jī)?nèi)容
研究時(shí)間為2011-2014年,分析來自德國和瑞士4個(gè)癌癥中心共127名接受Ipilimumab治療的黑色素瘤患者的臨床資料。其中男性86例,女性58例,平均年齡61.7歲。絕大多數(shù)患者為IV期。
在治療方面,單藥Ipilimumab:82例;Ipilimumab聯(lián)合局部治療(放療、電化療或選擇性內(nèi)放射)45例,其中Ipilimumab同步局部治療19例,先Ipilimumab后局部治療17例,先局部后Ipilimumab治療9例。
與Ipilimumab單藥治療組患者相比,Ipilimumab聯(lián)合局部治療組中位總生存顯著提高,從42周推升至93周(未調(diào)整HR=0.46)。安全性方面,聯(lián)合治療的免疫相關(guān)不良事件并未增加,而局部治療引起的局部毒性也較輕。
多變量Cox回歸中,調(diào)整BRAF狀態(tài)、腫瘤分期、腫瘤負(fù)荷和中樞神經(jīng)系統(tǒng)轉(zhuǎn)移這些因素后,增加局部治療對(duì)總生存改善仍然明顯(調(diào)整HR=0.56)。
研究者表示,在Ipilimumab基礎(chǔ)上增加局部治療對(duì)晚期黑色素瘤患者的安全性和有效性良好,可能機(jī)制是局部治療誘導(dǎo)了抗腫瘤免疫應(yīng)答,不過這只是一種推測(cè),未來還需要驗(yàn)證。
3、抗癌食物
1、白菜
白菜是生活中常見的食物,它的營養(yǎng)價(jià)值非常豐富。中醫(yī)認(rèn)為,白菜可以退燒解熱、止咳化痰。現(xiàn)代科學(xué)發(fā)現(xiàn),白菜的營養(yǎng)價(jià)值高,種類多,一年四季都能吃到,是最熱門的抗癌明星。但虛寒體質(zhì)的人,不適合大量吃生冷的白菜。
2、香菇
所有蔬菜的營養(yǎng)價(jià)值都沒有香菇高,香菇含有大量的蛋白質(zhì)、多種氨基酸、維生素和香菇多糖,味甘香,有養(yǎng)胃益氣的功效。更重要的是它含有干擾素誘導(dǎo)劑,有助抗癌。
3、百合
百合不僅能夠滋陰潤(rùn)肺,還對(duì)病后體虛的患者非常有幫助,尤其是癌癥患者在化療后食用更能防治一些不良反應(yīng)。不過選擇百合一定要注意,要選擇功效百合,這種百合略帶一點(diǎn)苦味,而不是選擇甜百合。
4、蘋果
一天一顆蘋果,疾病不會(huì)找上我。蘋果中含的維生素C在體內(nèi)可阻礙致癌物質(zhì)亞硝胺的生成,破壞癌細(xì)胞增生時(shí)產(chǎn)生的某種酶活性,甚至可使已生成的癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為正常細(xì)胞。
5、阿膠
最近阿膠被爆出了摻假,但是這依然不能抹殺阿膠的營養(yǎng)價(jià)值。阿膠在治療晚期腫瘤期腫瘤患者化療后引起的外周血PLT減少癥中有明顯的刺激PLT再生的功能,阿膠具有誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡,以及顯著的抗癌和促進(jìn)癌細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化的作用。
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