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淋巴癌病因是什么,淋巴癌怎么治

佚名 2024-05-14 04:54:56

一

、淋巴癌的病因

1

、尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因
，較為公認(rèn)的是某些感染因素可能與淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)，例如
，人類免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染患者最常罹患的惡性腫瘤就是淋巴瘤，發(fā)病率比普通人群高60-100倍;霍奇金淋巴瘤
、伯基特淋巴瘤和鼻NK細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病可能與EBV病毒感染有關(guān)
，HTLV-1病毒與成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病密切相關(guān)
，幽門螺旋桿菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因
，丙型肝炎病毒與脾淋巴瘤相關(guān)，鸚鵡衣原體感染與眼附屬器淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)
。

2

、機(jī)體免疫功能異常
、自體免疫性疾病
、器官移植后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制藥物
、老齡化很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。放射線
、殺蟲劑、除草劑
、染發(fā)劑
、重金屬
、苯等物理因素
、化學(xué)品也可能與淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)。

3

、雖然有的家庭可能出現(xiàn)不止一個(gè)淋巴瘤患者
，但是目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有非常明顯的遺傳傾向和家族聚集性
，這與家族性乳腺癌
、結(jié)腸癌是完全不同的概念。此外
，如上文所述，雖然淋巴瘤的發(fā)病原因很可能與部分細(xì)菌病毒有關(guān)
，但是腫瘤發(fā)生的機(jī)制非常復(fù)雜
，感染只是其中一個(gè)外在因素
，目前也沒(méi)有發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有傳染的傾向性和群發(fā)性
。因此，作為淋巴瘤患者的親屬
，淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)明顯高于普通人群
。

4

、但是，如果接受過(guò)大劑量
、多療程化療
，尤其是某些影響生殖功能的藥物
，建議患者在治療期間避免生育;為了孩子的健康和家庭的幸福，也建議在治療結(jié)束3年后再考慮生育
。

二

、淋巴癌的疾病癥狀

淋巴細(xì)胞既可以在它的出生地(胸腺、骨髓)惡變

，也可以在它戰(zhàn)斗的崗位上(淋巴結(jié)
、脾臟
、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織)惡變，因此臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣
，用“千變?nèi)f化”來(lái)形容毫不夸張
。

1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，表面光滑

，質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感
，或者鼻尖的硬度
。以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見
，腋窩
、腹股溝淋巴結(jié)次之
。也有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)
，比如縱隔、腹腔
、盆腔淋巴結(jié)腫大，起病比較隱匿
，發(fā)現(xiàn)時(shí)淋巴結(jié)腫大往往比較明顯。

2.腫大的淋巴結(jié)有可能對(duì)周圍的組織器官造成壓迫

，并引起相應(yīng)的癥狀，如縱隔巨大淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈
，導(dǎo)致血液回流障礙
，表現(xiàn)為面頸部腫脹
、胸悶胸痛
、呼吸困難等;盆腔、腹腔巨大淋巴結(jié)可壓迫胃腸道
、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻
、腎盂積水或者黃疸
，并引起腹痛
、腹脹。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官

，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的受侵
、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌
、腸癌
，可出現(xiàn)腹痛
、胃腸道潰瘍、出血、梗阻
、壓迫等;皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病
、濕疹
、皮炎等;侵及顱腦，可致頭痛
、視物模糊、言語(yǔ)障礙
、意識(shí)不清
、性格改變
、癱瘓;侵及骨骼，可致骨痛
、骨折;侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞
、流涕、鼻出血等
，類似于鼻咽癌的表現(xiàn)
。

4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此

，除了上述局部癥狀，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱
、盜汗
、乏力
、消瘦、食欲不振
、皮疹、搔癢
、貧血等全身癥狀。

由此可以看出

，如果是淺表部位的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，有可能會(huì)提醒我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)
，深部病灶往往長(zhǎng)到比較大的時(shí)候才有癥狀，因此很難早診斷
。好在淋巴瘤的分期并不像其他惡性腫瘤那樣重要，分期只是決定預(yù)后的多個(gè)因素之一
，病理類型以及腫瘤細(xì)胞對(duì)化療方案是否敏感更加重要
，因此
，不必因?yàn)椴∏榘l(fā)現(xiàn)較晚就感到絕望和懊惱
。

三、淋巴癌的檢查

1.血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常

，可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多
、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血
、WBC及PLT減少
，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

2.骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累

。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞
，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富
，灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常
，可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤(rùn)。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象
，多見于T細(xì)胞NHL
。

3.血生化

LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)

，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快
，ALP增高
。

4.腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累

，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者
，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高
，生化蛋白量增加，常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多
，單核為主，病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞
。

四、淋巴癌的醫(yī)治

1

、霍奇金淋巴瘤的治療

霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右

，是一組療效相對(duì)較好的惡性腫瘤
，分兩大類
、共五種類型，即4型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤
。其中，經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中的結(jié)節(jié)硬化型和混合細(xì)胞型最常見
，治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)
，治療效果較好
，遠(yuǎn)期生存概率也比較高。局限期(I-II期
，早期)
、無(wú)明顯不良預(yù)后因素的霍奇金淋巴瘤可以選擇化
、放療聯(lián)合的治療模式
，也可以單純選擇ABVD方案化療，10年生存率達(dá)80%左右;但是早期患者如果伴有比較多的不良預(yù)后因素
，以及晚期患者，則以BEACOPP方案為首選方案
，必要時(shí)也可以聯(lián)合放療
，10年生存率仍然可以達(dá)到50-60%
。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤是預(yù)后最好的淋巴瘤類型
，10年的生存概率達(dá)到95%
，可惜的是這型淋巴瘤非常罕見
，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%
。

2、非霍淋巴瘤的治療

在我國(guó)

，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右
，并且發(fā)病率逐年升高
。非霍奇金淋巴瘤分為B細(xì)胞型和T/NK細(xì)胞型兩大類
。B細(xì)胞型淋巴瘤占70%左右，又進(jìn)一步分為高度侵襲性
、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類，T/NK細(xì)胞型淋巴瘤占30%
，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類，少數(shù)病理類型屬于低度惡性淋巴瘤
。隨著基礎(chǔ)和臨床研究的不斷發(fā)展，淋巴瘤的分類還在進(jìn)一步的細(xì)化和完善
。

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