淋巴癌病因是什么,淋巴癌怎么治

一、淋巴癌的病因

1、尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤的明確病因，較為公認(rèn)的是某些感染因素可能與淋巴瘤的發(fā)病有關(guān)，例如，人類免疫缺陷病毒(艾滋病病毒)感染患者最常罹患的惡性腫瘤就是淋巴瘤，發(fā)病率比普通人群高60-100倍;霍奇金淋巴瘤、伯基特淋巴瘤和鼻NK細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病可能與EBV病毒感染有關(guān)，HTLV-1病毒與成人T細(xì)胞淋巴瘤/白血病密切相關(guān)，幽門螺旋桿菌是胃MALT淋巴瘤的可能病因，丙型肝炎病毒與脾淋巴瘤相關(guān)，鸚鵡衣原體感染與眼附屬器淋巴瘤的發(fā)生相關(guān)。

2、機(jī)體免疫功能異常、自體免疫性疾病、器官移植后長(zhǎng)期大量應(yīng)用免疫抑制藥物、老齡化很可能是近年來(lái)淋巴瘤發(fā)病率明顯增加的重要原因。放射線、殺蟲劑、除草劑、染發(fā)劑、重金屬、苯等物理因素、化學(xué)品也可能與淋巴瘤的發(fā)病相關(guān)。

3、雖然有的家庭可能出現(xiàn)不止一個(gè)淋巴瘤患者，但是目前尚未發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有非常明顯的遺傳傾向和家族聚集性，這與家族性乳腺癌、結(jié)腸癌是完全不同的概念。此外，如上文所述，雖然淋巴瘤的發(fā)病原因很可能與部分細(xì)菌病毒有關(guān)，但是腫瘤發(fā)生的機(jī)制非常復(fù)雜，感染只是其中一個(gè)外在因素，目前也沒有發(fā)現(xiàn)淋巴瘤有傳染的傾向性和群發(fā)性。因此，作為淋巴瘤患者的親屬，淋巴瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)并不會(huì)明顯高于普通人群。

4、但是，如果接受過大劑量、多療程化療，尤其是某些影響生殖功能的藥物，建議患者在治療期間避免生育;為了孩子的健康和家庭的幸福，也建議在治療結(jié)束3年后再考慮生育。

二、淋巴癌的疾病癥狀

淋巴細(xì)胞既可以在它的出生地(胸腺、骨髓)惡變，也可以在它戰(zhàn)斗的崗位上(淋巴結(jié)、脾臟、扁桃體及全身其他組織和器官的淋巴組織)惡變，因此臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，用“千變?nèi)f化”來(lái)形容毫不夸張。

1.淋巴瘤最典型的表現(xiàn)是淺表部位的淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大，表面光滑，質(zhì)地較韌，觸之如乒乓球感，或者鼻尖的硬度。以頸部和鎖骨上淋巴結(jié)腫大最常見，腋窩、腹股溝淋巴結(jié)次之。也有患者以深部的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，比如縱隔、腹腔、盆腔淋巴結(jié)腫大，起病比較隱匿，發(fā)現(xiàn)時(shí)淋巴結(jié)腫大往往比較明顯。

2.腫大的淋巴結(jié)有可能對(duì)周圍的組織器官造成壓迫，并引起相應(yīng)的癥狀，如縱隔巨大淋巴結(jié)可壓迫上腔靜脈，導(dǎo)致血液回流障礙，表現(xiàn)為面頸部腫脹、胸悶胸痛、呼吸困難等;盆腔、腹腔巨大淋巴結(jié)可壓迫胃腸道、輸尿管或者膽管等，造成腸梗阻、腎盂積水或者黃疸，并引起腹痛、腹脹。

3.淋巴瘤也可以侵及淋巴系統(tǒng)以外的器官，表現(xiàn)為相應(yīng)器官的受侵、破壞或壓迫、梗阻，如胃腸道淋巴瘤的表現(xiàn)如同胃癌、腸癌，可出現(xiàn)腹痛、胃腸道潰瘍、出血、梗阻、壓迫等;皮膚淋巴瘤常誤診為銀屑病、濕疹、皮炎等;侵及顱腦，可致頭痛、視物模糊、言語(yǔ)障礙、意識(shí)不清、性格改變、癱瘓;侵及骨骼，可致骨痛、骨折;侵及鼻咽部，可出現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻出血等，類似于鼻咽癌的表現(xiàn)。

4.淋巴瘤是全身性的疾病，因此，除了上述局部癥狀，約半數(shù)患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、食欲不振、皮疹、搔癢、貧血等全身癥狀。

由此可以看出，如果是淺表部位的淋巴結(jié)腫大為主要表現(xiàn)，有可能會(huì)提醒我們?cè)绨l(fā)現(xiàn)，深部病灶往往長(zhǎng)到比較大的時(shí)候才有癥狀，因此很難早診斷。好在淋巴瘤的分期并不像其他惡性腫瘤那樣重要，分期只是決定預(yù)后的多個(gè)因素之一，病理類型以及腫瘤細(xì)胞對(duì)化療方案是否敏感更加重要，因此，不必因?yàn)椴∏榘l(fā)現(xiàn)較晚就感到絕望和懊惱。

三、淋巴癌的檢查

1.血常規(guī)及血涂片

血常規(guī)一般正常，可合并慢性病貧血;HL可以出現(xiàn)PLT增多、WBC增多、嗜酸性粒細(xì)胞增多;侵襲性NHL侵犯骨髓可出現(xiàn)貧血、WBC及PLT減少，外周血可出現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

2.骨髓涂片及活檢

HL罕見骨髓受累。NHL侵犯骨髓，骨髓涂片可見淋巴瘤細(xì)胞，細(xì)胞體積較大，染色質(zhì)豐富，灰藍(lán)色，形態(tài)明顯異常，可見“拖尾現(xiàn)象”;淋巴瘤細(xì)胞≥20%為淋巴瘤白血病;骨髓活檢可見淋巴瘤細(xì)胞聚集浸潤(rùn)。部分患者骨髓涂片可見噬血細(xì)胞增多及噬血現(xiàn)象，多見于T細(xì)胞NHL。

3.血生化

LDH增高與腫瘤負(fù)荷有關(guān)，為預(yù)后不良的指標(biāo)。HL可有ESR增快，ALP增高。

4.腦脊液檢查

中高度侵襲性NHL臨床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累，或有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，需行腦脊液檢查，表現(xiàn)為腦脊液壓力增高，生化蛋白量增加，常規(guī)細(xì)胞數(shù)量增多，單核為主，病理檢查或流式細(xì)胞術(shù)檢查可發(fā)現(xiàn)淋巴瘤細(xì)胞。

四、淋巴癌的醫(yī)治

1、霍奇金淋巴瘤的治療

霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的10%左右，是一組療效相對(duì)較好的惡性腫瘤，分兩大類、共五種類型，即4型經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤和結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤。其中，經(jīng)典型霍奇金淋巴瘤中的結(jié)節(jié)硬化型和混合細(xì)胞型最常見，治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單經(jīng)濟(jì)，治療效果較好，遠(yuǎn)期生存概率也比較高。局限期(I-II期，早期)、無(wú)明顯不良預(yù)后因素的霍奇金淋巴瘤可以選擇化、放療聯(lián)合的治療模式，也可以單純選擇ABVD方案化療，10年生存率達(dá)80%左右;但是早期患者如果伴有比較多的不良預(yù)后因素，以及晚期患者，則以BEACOPP方案為首選方案，必要時(shí)也可以聯(lián)合放療，10年生存率仍然可以達(dá)到50-60%。結(jié)節(jié)性淋巴細(xì)胞為主型霍奇金淋巴瘤是預(yù)后最好的淋巴瘤類型，10年的生存概率達(dá)到95%，可惜的是這型淋巴瘤非常罕見，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

2、非霍淋巴瘤的治療

在我國(guó)，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且發(fā)病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分為B細(xì)胞型和T/NK細(xì)胞型兩大類。B細(xì)胞型淋巴瘤占70%左右，又進(jìn)一步分為高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤三大類，T/NK細(xì)胞型淋巴瘤占30%，主要分為高度侵襲性和侵襲性兩大類，少數(shù)病理類型屬于低度惡性淋巴瘤。隨著基礎(chǔ)和臨床研究的不斷發(fā)展，淋巴瘤的分類還在進(jìn)一步的細(xì)化和完善。

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