小兒麻痹靠什么傳播,治療小兒麻痹癥的花費(fèi)高嗎

小兒麻痹靠什么傳播,治療小兒麻痹癥的花費(fèi)高嗎

一、小兒麻痹癥的傳播途徑是什么

1、經(jīng)口傳染

中國(guó)有句俗語(yǔ)：“病從口入”，這就是說(shuō)有很多的病如傷寒、痢疾、霍亂等都是通過(guò)口腔，進(jìn)入腸胃道引起傳染的。小兒麻痹癥也是一樣。病毒藏在病人的糞便里，數(shù)量既多，存在的時(shí)間又很長(zhǎng)。如果照顧病人時(shí)，給病人的大便污染了手，或觸摸了病人的衣服、玩具和用具，就把病毒沾到手上，吃東西前沒(méi)有把手洗干凈，就會(huì)把病毒帶到食物上經(jīng)口而傳染。蒼蠅喜歡在糞便和骯臟的垃圾堆上生活，是傳播病毒的重要媒介。

2、飛沫傳染

病毒到咽部或腸壁以后，先在消化道粘膜上、扁桃體、淋巴結(jié)等處進(jìn)行繁殖，以后再侵入神經(jīng)末梢，順著周?chē)窠?jīng)，進(jìn)入中樞神經(jīng)腦和脊髓;少數(shù)病例侵入咽壁腸道繁殖后經(jīng)血行、淋巴道進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病毒到達(dá)骨髓以后，最先引起頸部或腰部脊髓灰質(zhì)發(fā)炎，主要是損害前角，以后可以損傷后角及腦膜。有時(shí)病毒侵犯了大腦和延髓引起嚴(yán)重的病變。

1～5歲小兒發(fā)病者最多，4個(gè)月以下嬰兒很少得病，近年來(lái)小兒普遍服用疫苗，機(jī)體感染脊髓灰質(zhì)炎病毒后，血清中最早出現(xiàn)特異性IgM，2周后出現(xiàn)IgG和IgA。保護(hù)性中和抗體，可維持終身。病后對(duì)同型病毒有持久免疫力，二次發(fā)病者罕見(jiàn)。由此可見(jiàn)，小兒麻痹癥是要傳染的，其易感人群要警惕，及時(shí)防治。

二、治療小兒麻痹癥的花費(fèi)高嗎

首先，個(gè)人情況不同：有的人發(fā)病原因不是太復(fù)雜，發(fā)病時(shí)間也較短，并且積極配合治療，療程較短，康復(fù)較快，治療所需要的費(fèi)用就少很多;有些患者發(fā)病時(shí)間長(zhǎng)，原因也比較復(fù)雜，并且不配合治療的，有的甚至失去治療的信心，治療效果會(huì)受到影響，治療時(shí)間長(zhǎng)，效果也不是很好，就加重了治療小兒麻痹癥價(jià)格。

其次，治療方式不同：隨著醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，對(duì)于小兒麻痹癥治療的方式也在不斷改進(jìn)。并且由于每個(gè)患者的特殊性，也不得不采取針對(duì)性的治療，患者在選擇不同的治療方式時(shí)，就造成了不同治療小兒麻痹癥價(jià)格的產(chǎn)生。

再者，選擇醫(yī)院不同：小兒麻痹癥這種疾病的致病因素有很多，在一些小的診所或者一般性的綜合醫(yī)院就診，是不能經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的檢查，不明確病因，就盲目治療，致使病情容易反反復(fù)復(fù)，患者就得花費(fèi)更多的金錢(qián)和精力去治療小兒麻痹癥。

最后，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)不同：不能刷醫(yī)保的，費(fèi)用稍微貴一些;能刷醫(yī)保的，負(fù)擔(dān)要輕許多，這個(gè)是常理。一般的三甲醫(yī)院都是醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，收費(fèi)價(jià)格由市物價(jià)局、市衛(wèi)生局等機(jī)構(gòu)制定并嚴(yán)格監(jiān)督;醫(yī)院大廳設(shè)立價(jià)格公示，從掛號(hào)、檢查到治療的各項(xiàng)都會(huì)公示在患者繳費(fèi)單上，將價(jià)格明細(xì)透明化，使每位患者都能清清楚楚看病，明明白白消費(fèi)。

三、小兒麻痹癥的早期癥狀

(一)隱性感染(無(wú)癥狀型):占全部感染者的百分之九十，感染后無(wú)癥狀出現(xiàn)，病毒繁殖只停留在消化道，不產(chǎn)生病毒血癥，不浸入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，但從咽部和糞便中可分離出病毒，體內(nèi)可查到特異性中和抗體。

(二)頓挫型(輕型):約占百分之四，病毒侵襲全身非神經(jīng)組織，臨床癥狀缺乏特異性，可出現(xiàn)上呼吸道炎癥狀，如不同程度發(fā)熱，咽部不適，咽充血及咽后壁淋巴組織增生，扁桃體腫大等;胃腸道癥狀，惡心，嘔吐，腹瀉或便秘，腹部不適等;流感樣癥狀，關(guān)節(jié)，肌肉酸痛等，癥狀持續(xù)1～3日，自行恢復(fù)。

(三)無(wú)癱瘓型:脊髓灰質(zhì)炎病毒侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，且循環(huán)神經(jīng)纖維散布全身，可在發(fā)病之初出現(xiàn)此期癥狀，但多數(shù)患者可在前驅(qū)期后有1～6日無(wú)癥狀或癥狀減輕，而后進(jìn)入此期。

(四)癱瘓型:約占感染者的百分之一，其特征為在無(wú)癱瘓型臨床表現(xiàn)基礎(chǔ)上，再加上累及脊髓前角灰質(zhì)，腦及腦神經(jīng)的病變，導(dǎo)致肌肉癱瘓。

四、嬰兒預(yù)防小兒麻痹癥狀的辦法有哪些

當(dāng)小兒麻痹癥流行期間，避免拔除齲齒，預(yù)防小兒麻痹癥還要注意不要帶孩子去影劇院等公共場(chǎng)所，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。預(yù)防小兒麻痹癥尤其應(yīng)該注意的是千萬(wàn)不能吃蒼蠅叮咬或污染的食物。預(yù)防小兒麻痹癥要合理安排小兒的休息和營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累和受涼，可以增強(qiáng)小兒對(duì)疾病的抵抗力。

臨床給小兒口服小兒麻痹滅毒活疫苗，即小兒麻痹糖丸是預(yù)防小兒麻痹癥最好的方法。臨床服用這種疫苗安全、方便、免疫力強(qiáng)而且維持時(shí)間長(zhǎng)，極少有不良反應(yīng)，深受廣大父母的歡迎。預(yù)防小兒麻痹癥另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是應(yīng)該注意小兒平時(shí)的飲食衛(wèi)生，日常生活中要培養(yǎng)小孩飯前便后洗手、不吃不潔食物的良好習(xí)慣，平時(shí)預(yù)防小兒麻痹癥應(yīng)注意小兒的衣物、床單、玩具、用品及餐具的消毒。

臨床給小兒口服小兒麻痹滅毒活疫苗，即小兒麻痹糖丸是預(yù)防小兒麻痹癥最好的方法。臨床服用這種疫苗安全、方便、免疫力強(qiáng)而且維持時(shí)間長(zhǎng)，極少有不良反應(yīng)，深受廣大父母的歡迎。我們只要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，按計(jì)劃的服用就能使小孩產(chǎn)生良好的免疫力。預(yù)防小兒麻痹癥另一個(gè)重要的環(huán)節(jié)，是應(yīng)該注意小兒平時(shí)的飲食衛(wèi)生，日常生活中要培養(yǎng)小孩飯前便后洗手、不吃不潔食物的良好習(xí)慣，平時(shí)應(yīng)注意小兒的衣物、床單、玩具、用品及餐具的消毒(煮沸15分鐘或日光曝曬兩小時(shí))。

另外，搞好環(huán)境衛(wèi)生，消滅蒼蠅也是切斷傳染源的一個(gè)很重要的方面。合理安排小兒的休息和營(yíng)養(yǎng)，避免過(guò)度勞累和受涼，可以增強(qiáng)小兒對(duì)疾病的抵抗力。至于有密切接觸史的易感兒，臨床可注射丙種球蛋白加以預(yù)防，劑量為每公斤體重0.3-0.5毫升，注射后一周內(nèi)可以使發(fā)病者的癥狀有所減輕，如果被感染2-5周后仍未發(fā)病者，說(shuō)明被動(dòng)免疫是成功的，小兒已經(jīng)得到了有效的保護(hù)。此外，當(dāng)小兒麻痹癥流行期間，應(yīng)盡量避免給小兒做扁桃體摘除手術(shù)，避免拔除齲齒，同時(shí)不要帶孩子去影劇院等公共場(chǎng)所，以減少交叉感染的機(jī)會(huì)。尤其應(yīng)該注意的是千萬(wàn)不能吃蒼蠅叮咬或污染的食物。

孩子能夠健健康康的成長(zhǎng)每個(gè)家長(zhǎng)都會(huì)很開(kāi)心，但是孩子一但出現(xiàn)了疾病家長(zhǎng)都會(huì)特別的擔(dān)心。朋友們通過(guò)以上嬰兒預(yù)防小兒麻痹癥狀的方法的了解，特別清楚的認(rèn)識(shí)到了小兒麻痹癥的預(yù)防辦法有哪些兒，麻痹癥的到來(lái)會(huì)讓孩子的腿部方面受到相當(dāng)嚴(yán)重的傷害，為此我們應(yīng)當(dāng)正確的了解小兒麻痹癥的知識(shí)，尤其是應(yīng)當(dāng)做好小兒麻痹癥疾病的預(yù)防工作。

小兒麻痹癥是怎么一回事？就是那些走路一瘸一瘸的人的病癥嗎？

小兒麻痹癥是什麼？

小兒麻痹癥乃是由小兒麻痹癥病毒引起的急性疾病。病毒有三種型，即1,2,3型。潛伏期是由五至三十五天，但通常是七至十四天，尤以有癱瘓癥狀的病例。病者可有輕微癥狀如發(fā)燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘。小部份會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉無(wú)力。呼吸和進(jìn)食功能可能受到影響，因而威脅生命。脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥，該病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播，損害部位為脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型、延髓型、腦炎型或混合型。經(jīng)過(guò)1-2周進(jìn)入恢復(fù)期，病肌復(fù)元，或形成持久性麻痹后遺病.

一般來(lái)說(shuō)，傷殘比死亡更普遍。結(jié)果乃因不同病狀（癱瘓或無(wú)癱瘓）和受影響的部份有所不同。有九成以上的病例，腦部及脊髓不受影響，故多可完全康復(fù)。

小兒麻痹癥是怎樣傳播的？

小兒麻痹癥主要是因病毒經(jīng)糞便入口而傳播。亦可通過(guò)受糞便污染了的食品及奶傳播。并無(wú)證據(jù)證實(shí)疾病可由昆蟲(chóng)傳播。

怎樣預(yù)防小兒麻痹癥？

旅游者應(yīng)在出發(fā)前完成防疫接種。小兒麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染（有效性達(dá)百份之九十以上）。疫苗分為口服及注射兩種。嬰兒期便應(yīng)開(kāi)始接受預(yù)防接種。最基本要接受三劑，更佳為四劑（於此病流行的地區(qū)，可能需要更多劑次）。若旅游者未曾完成接轟程序，便應(yīng)諮詢家庭醫(yī)生。旅游期間，若懷疑食物（包括奶產(chǎn)品）已受污染，必須避免食用。

如何治療小兒麻痹癥？

治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退。徵狀性的治療有止痛藥、物理治療、支具及矯形鞋，甚或要?jiǎng)邮中g(shù)來(lái)促進(jìn)肌肉功能的康復(fù)。當(dāng)病嚴(yán)重時(shí)，可能需要依靠附助儀器進(jìn)行呼吸，以確保性命。
小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的

小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的

小兒麻痹癥患兒在病的早期，肌肉發(fā)生萎縮和肢體癱瘓，但癱瘓的肢體并無(wú)畸形，而是隨著病程的延長(zhǎng)，才慢慢出現(xiàn)各種畸形。主要的原因是：①部分支配肢體的肌肉癱瘓，造成不同肌肉之間的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉癱瘓，而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓，造成足兩邊的力量不平衡，內(nèi)側(cè)有力，外側(cè)無(wú)力，就會(huì)發(fā)生足內(nèi)翻。②患肢關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織攣縮，造成畸形。比如膝關(guān)節(jié)后面的軟組織攣縮，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等負(fù)重活動(dòng)，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或軟組織攣縮的畸形，早期是可以糾正的，但是患者不了解這一點(diǎn)，而是在不正常姿勢(shì)下繼續(xù)行走或做其它活動(dòng)，就會(huì)使畸形加重；相反，如應(yīng)用夾板把肢體固定在健康人的姿勢(shì)，就可防止畸形的發(fā)生。④肢體的廢用不活動(dòng)是造成畸形的又一重要原因。發(fā)病后患兒肢體癱瘓，不活動(dòng)，而肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與人體的正常生理活動(dòng)密切相關(guān)，肢體癱瘓不活動(dòng)的結(jié)果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它軟組織的發(fā)育遲緩，甚至退化，而出現(xiàn)患肢短小、細(xì)瘦、關(guān)節(jié)松弛，甚至發(fā)生脫位。⑤長(zhǎng)期不良姿勢(shì)的維持是產(chǎn)生肢體畸形的又一重要因素。比如患兒癱瘓后長(zhǎng)期盤(pán)腿坐位，就會(huì)造成髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。長(zhǎng)期胸、腰挺不直的彎曲坐姿就會(huì)造成脊椎彎曲畸形等。

另外患兒長(zhǎng)期麻痹致使肢體殘疾和畸形，其原因主要有：
1．肌力的失衡：正常的肢體，一部位的伸肌和屈肌、內(nèi)收肌與外展肌、內(nèi)翻肌與外翻肌等，均處于對(duì)抗而平衡的狀態(tài)。當(dāng)某一部位、某一組肌肉發(fā)生癱瘓，而對(duì)抗組肌力正常，則生理性平衡受到破壞。初期隨著肌肉的單向運(yùn)動(dòng)收縮，久之則發(fā)生肌肉、筋膜和關(guān)節(jié)囊等軟組織萎縮，進(jìn)一步發(fā)展為骨與關(guān)節(jié)的畸形。
2。肌肉、筋膜的變性：由于肌肉長(zhǎng)期癱瘓，肌肉發(fā)生變性，筋膜增厚、攣縮，導(dǎo)致肢體畸形。
3．不正常的負(fù)重：肌力失衡與筋膜攣縮，是引起肢體畸形的重要因素，而不正常的負(fù)重，則促使畸形惡化。
4．肢體的廢用：肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與正常的生理活動(dòng)有密切關(guān)系。肢體癱瘓廢用，使其營(yíng)養(yǎng)較差，肌肉進(jìn)一步萎縮。骨質(zhì)疏松脫鈣，皮質(zhì)萎縮變薄。由于肢體供血差，引起肢端發(fā)涼，嚴(yán)重者在冬季出現(xiàn)凍瘡。

16、小兒麻痹后遺癥的康復(fù)治療原則是什么？
小兒麻痹后遺癥是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，發(fā)病的結(jié)果造成患兒的肢體終生殘疾。影響患兒的生活、生長(zhǎng)和發(fā)育成熟，不僅造成小兒身體畸形還為小兒生活自理、學(xué)習(xí)以及進(jìn)入社會(huì)造成了嚴(yán)重障礙，使患兒的身心各方面都受到了打擊。
所以對(duì)這種疾病的治療要從患兒的全面障礙和需要來(lái)處理，使他們得到全面的康復(fù)治療，即患兒不僅身體而且精神和社會(huì)生活都應(yīng)得到康復(fù)照顧和治療，使他們和健康人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。全面康復(fù)一般包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等。

17、什么是醫(yī)療康復(fù)？
應(yīng)用醫(yī)療手段對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱(chēng)為醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)是患者在全面康復(fù)中的一個(gè)重要方面。它貫穿于患者康復(fù)的全過(guò)程。這種工作包括：手術(shù)治療、功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)、矯形器、助行器等康復(fù)工程，針灸、按摩等中醫(yī)療法等等。
18、什么是教育康復(fù)?
應(yīng)用文化教育及技能教育等對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱(chēng)為教育康復(fù)。這項(xiàng)工作可以促進(jìn)他們成長(zhǎng)發(fā)育，最后能進(jìn)入社會(huì)生活并參加工作。尤其對(duì)小兒麻痹后遺癥患兒來(lái)說(shuō)，他們肢體雖然有殘疾，但頭腦是健全的，智力是正常的，因此應(yīng)該有和正常兒童一樣受教育的權(quán)利，任何在入學(xué)等方面的歧視行為都是錯(cuò)誤的。相反由于患兒受過(guò)嚴(yán)重疾病的摧殘，他們的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，更需要我們健全人的關(guān)心、支持與鼓勵(lì)。
19．什么是職業(yè)康復(fù)?
促進(jìn)兒麻后遺癥患者獲得職業(yè)技能，并勝任職業(yè)的工作，稱(chēng)為職業(yè)康復(fù)。殘疾人希望能夠成為自食其力的勞動(dòng)者，成為社會(huì)的一分子，他們要求經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，這是殘疾患者全面康復(fù)的重要課題。目前殘疾人就業(yè)仍有困難，經(jīng)濟(jì)收入及生活水平在全國(guó)人均水平以下，所以全社會(huì)應(yīng)共同關(guān)心殘疾人就業(yè)問(wèn)題，提高認(rèn)識(shí)，糾正個(gè)別人的歧視觀點(diǎn)，使殘疾人真正有用武之地，有可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)的理想。
對(duì)殘疾兒童來(lái)說(shuō)，家庭、學(xué)校和社會(huì)都應(yīng)重視對(duì)他們的培養(yǎng)教育，不要歧視他們。除了提高其文化知識(shí)，還要根據(jù)殘疾的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)教育，比如，小兒麻痹后遺癥患兒雙下肢癱瘓者，可以訓(xùn)練他們從事上肢活動(dòng)的工作，像操縱電腦、雕刻、繪畫(huà)、會(huì)計(jì)等等。同時(shí)，我們還要重視對(duì)患兒的心理教育，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志和戰(zhàn)勝困難的信心，消除任何悲觀、消極、失望的情緒，以樂(lè)觀的精神努力拼搏，積極為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
20、什么是社會(huì)康復(fù)?
提高兒麻后遺癥患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)和生活能力，改造環(huán)境幫助殘疾人回歸社會(huì)的工作，稱(chēng)為社會(huì)康復(fù)。社會(huì)主義的人道主義是我國(guó)社會(huì)的基礎(chǔ)思想之一，是人際關(guān)系的準(zhǔn)則，發(fā)揚(yáng)扶弱助殘的優(yōu)良傳統(tǒng)，為殘疾人平等參與社會(huì)創(chuàng)造必要的條件，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。同時(shí)鼓勵(lì)殘疾人自尊、自強(qiáng)、自立，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服困難，奮力拼搏，以健康的心態(tài)參與社會(huì)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)目標(biāo)的重要方面?？傊?，殘疾人的社會(huì)康復(fù)就是從社會(huì)環(huán)境及殘疾人本身等各個(gè)方面共同努力，創(chuàng)造條件，使殘疾人平等參與社會(huì)各個(gè)方面，真正享有應(yīng)有的社會(huì)權(quán)益．成為社會(huì)的主人。
21．小兒麻痹后遺癥患者能未能結(jié)婚、生孩子?
年輕人交異性朋友，進(jìn)而結(jié)婚、組成家庭，生兒育女是人天性的需要，也是每個(gè)人生活的重要組成部分。小兒麻痹后遺癥患者和健康人一樣，也需要交朋友、結(jié)婚、組成家庭，這是毫無(wú)疑問(wèn)的，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家早已指出小兒麻痹后遺癥殘疾人家庭生活能力和健全人是一樣的，而且這種疾病并不遺傳給下一代。但是由于存在肢體運(yùn)動(dòng)功能方面的殘疾，他們確實(shí)在交異型朋友、實(shí)現(xiàn)家庭生活的愿望上存在一定困難，很需要大家的關(guān)心、理解和幫助。許多工作單位和社區(qū)關(guān)心殘疾人，為他們牽線搭橋介紹對(duì)象，有的組織殘疾青年聯(lián)誼會(huì)，為他們擴(kuò)大接觸面，還有的地方建立了殘疾人婚姻介紹所，這些都為殘疾朋友做了大量實(shí)實(shí)在在的工作。
小兒麻痹后遺癥患者能夠組成家庭。但有一點(diǎn)應(yīng)該提出，那就是殘疾人本身有殘疾，生活自理方面多少存在一些困難，有的甚至需要?jiǎng)e人照顧，所以在生育上要實(shí)行計(jì)劃生育，以免增加自身困難和壓力，又影響下一代的成長(zhǎng)發(fā)育。尤其對(duì)女患者更應(yīng)注意：有的女同志如患有脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜或者骨盆發(fā)育不好，這樣在胎兒出生時(shí)可能會(huì)發(fā)生困難，因此懷孕時(shí)最好定期做產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定如何生孩子，以確保母子平安。

重型小兒癱的治療必須考慮到三個(gè)基本問(wèn)題：其一首先是手術(shù)適應(yīng)證,其次是手術(shù)效果,其三是患者及社會(huì)因素?，F(xiàn)就此三方面加以討論。
3.1 關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證問(wèn)題：重型小兒癱由于受累肌肉廣泛,可利用的肌肉十分有限,加上長(zhǎng)期的被動(dòng)性體態(tài),患者多有關(guān)節(jié)畸形甚或骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)性病理改變,這就給醫(yī)生在確定手術(shù)適應(yīng)證時(shí)帶來(lái)困難。一些專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的基層醫(yī)生恐怕很難確定此類(lèi)患者能否治療,故很可能作出無(wú)法醫(yī)治的結(jié)論。本組有1例爬行了15年方來(lái)我院就診,就是因?yàn)槁?tīng)信了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他下的不可治結(jié)論而放棄進(jìn)一步診治的。實(shí)際上,手術(shù)適應(yīng)證是相對(duì)而言的,如果在廣泛性癱瘓的肢體中尚有一組甚或一根4級(jí)肌力的肌肉,醫(yī)生就可以加以利用替代主要功能肌。本組1例下肢廣泛癱僅可利用的肌肉只有闊筋膜張肌和縫匠肌,在為其做了代股四頭肌術(shù)后,患者不但部分恢復(fù)了伸膝功能,而且由于髂脛束攣縮造成的膝關(guān)節(jié)屈曲外旋畸形也得到了矯正,患者可扶拐行走。重型小兒癱的手術(shù)適應(yīng)證雖然不易確定,但只要術(shù)后能使患者在原有的基礎(chǔ)上有進(jìn)步,如可扶拐行走或棄拐行走,就應(yīng)積極進(jìn)行治療。
3.2 關(guān)于手術(shù)效果問(wèn)題：重型小兒癱的手術(shù)效果與手術(shù)適應(yīng)證的選擇和手術(shù)方法的設(shè)計(jì),實(shí)施密切相關(guān)。由于重型小兒癱的肌力喪失嚴(yán)重,且多伴有明顯的畸形,一次或兩次手術(shù)很難達(dá)到理想效果,故病人入院后就要通過(guò)仔細(xì)的肌力檢查等制定合理的治療方案。不但要注意局部情況,還要考慮到病人的性別,職業(yè)及生活環(huán)境上的特殊要求等。治療小兒癱理論上或原則上是首先矯正骨性畸形,后再行肌力平衡手術(shù)。但由于重型小兒癱的特殊性,如按上述原則處理,患者則很可能難以接受多次的手術(shù)。故主張“軟硬結(jié)合”,即行軟組織手術(shù)的同時(shí),一期完成同側(cè)或?qū)?cè)的骨性手術(shù)。這當(dāng)中的矛盾是固定問(wèn)題,即軟組織手術(shù)的固定時(shí)間要比骨性手術(shù)短,這就要求醫(yī)生在制定治療方案時(shí)合理安排,相互兼顧。一般是在行一側(cè)軟組織手術(shù)的同時(shí)行對(duì)側(cè)骨性手術(shù),或行大腿、髖部骨性手術(shù)的同時(shí)行同側(cè)小腿以下的軟組織手術(shù)。本組病例的手術(shù)方案基本上是遵循此一觀點(diǎn)制定的,結(jié)果縮短了住院時(shí)間,減少了手術(shù)次數(shù),同時(shí)減輕了病人負(fù)擔(dān),提高了手術(shù)療效。

小兒麻痹病癥

小兒麻痹癥是什麼？

小兒麻痹癥乃是由小兒麻痹癥病毒引起的急性疾病。病毒有三種型，即1,2,3型。潛伏期是由五至三十五天，但通常是七至十四天，尤以有癱瘓癥狀的病例。病者可有輕微癥狀如發(fā)燒、頭痛、喉痛、嘔吐、肚瀉、或便秘。小部份會(huì)出現(xiàn)肌肉疼痛，和四肢及面部的肌肉無(wú)力。呼吸和進(jìn)食功能可能受到影響，因而威脅生命。脊髓灰質(zhì)炎俗稱(chēng)小兒麻痹癥，該病是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的。病毒主要由飲食污染或飛沫傳播，損害部位為脊髓前角的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元（下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元）。表現(xiàn)為在癱瘓前期發(fā)熱3-4天后或體溫下降后出現(xiàn)癱瘓，可為脊髓型、延髓型、腦炎型或混合型。經(jīng)過(guò)1-2周進(jìn)入恢復(fù)期，病肌復(fù)元，或形成持久性麻痹后遺病.

一般來(lái)說(shuō)，傷殘比死亡更普遍。結(jié)果乃因不同病狀（癱瘓或無(wú)癱瘓）和受影響的部份有所不同。有九成以上的病例，腦部及脊髓不受影響，故多可完全康復(fù)。

小兒麻痹癥是怎樣傳播的？

小兒麻痹癥主要是因病毒經(jīng)糞便入口而傳播。亦可通過(guò)受糞便污染了的食品及奶傳播。并無(wú)證據(jù)證實(shí)疾病可由昆蟲(chóng)傳播。

怎樣預(yù)防小兒麻痹癥？

旅游者應(yīng)在出發(fā)前完成防疫接種。小兒麻痹疫苗可保障大部份人士免受感染（有效性達(dá)百份之九十以上）。疫苗分為口服及注射兩種。嬰兒期便應(yīng)開(kāi)始接受預(yù)防接種。最基本要接受三劑，更佳為四劑（於此病流行的地區(qū)，可能需要更多劑次）。若旅游者未曾完成接轟程序，便應(yīng)諮詢家庭醫(yī)生。旅游期間，若懷疑食物（包括奶產(chǎn)品）已受污染，必須避免食用。

如何治療小兒麻痹癥？

治療的主旨在於控制徵狀，以期感染自然消退。徵狀性的治療有止痛藥、物理治療、支具及矯形鞋，甚或要?jiǎng)邮中g(shù)來(lái)促進(jìn)肌肉功能的康復(fù)。當(dāng)病嚴(yán)重時(shí)，可能需要依靠附助儀器進(jìn)行呼吸，以確保性命。
小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的

小兒麻痹癥后遺癥的殘疾是怎么形成的

小兒麻痹癥患兒在病的早期，肌肉發(fā)生萎縮和肢體癱瘓，但癱瘓的肢體并無(wú)畸形，而是隨著病程的延長(zhǎng)，才慢慢出現(xiàn)各種畸形。主要的原因是：①部分支配肢體的肌肉癱瘓，造成不同肌肉之間的力量不平衡。比如支配足外翻的肌肉癱瘓，而支配足內(nèi)翻的肌肉未癱瘓，造成足兩邊的力量不平衡，內(nèi)側(cè)有力，外側(cè)無(wú)力，就會(huì)發(fā)生足內(nèi)翻。②患肢關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織攣縮，造成畸形。比如膝關(guān)節(jié)后面的軟組織攣縮，就會(huì)造成膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。③不正常的行走等負(fù)重活動(dòng)，加重畸形。比如上述的肌肉不平衡或軟組織攣縮的畸形，早期是可以糾正的，但是患者不了解這一點(diǎn)，而是在不正常姿勢(shì)下繼續(xù)行走或做其它活動(dòng)，就會(huì)使畸形加重；相反，如應(yīng)用夾板把肢體固定在健康人的姿勢(shì)，就可防止畸形的發(fā)生。④肢體的廢用不活動(dòng)是造成畸形的又一重要原因。發(fā)病后患兒肢體癱瘓，不活動(dòng)，而肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與人體的正常生理活動(dòng)密切相關(guān)，肢體癱瘓不活動(dòng)的結(jié)果就造成了患肢的骨骼、肌肉及其它軟組織的發(fā)育遲緩，甚至退化，而出現(xiàn)患肢短小、細(xì)瘦、關(guān)節(jié)松弛，甚至發(fā)生脫位。⑤長(zhǎng)期不良姿勢(shì)的維持是產(chǎn)生肢體畸形的又一重要因素。比如患兒癱瘓后長(zhǎng)期盤(pán)腿坐位，就會(huì)造成髖、膝關(guān)節(jié)屈曲伸不直的畸形。長(zhǎng)期胸、腰挺不直的彎曲坐姿就會(huì)造成脊椎彎曲畸形等。

另外患兒長(zhǎng)期麻痹致使肢體殘疾和畸形，其原因主要有：
1．肌力的失衡：正常的肢體，一部位的伸肌和屈肌、內(nèi)收肌與外展肌、內(nèi)翻肌與外翻肌等，均處于對(duì)抗而平衡的狀態(tài)。當(dāng)某一部位、某一組肌肉發(fā)生癱瘓，而對(duì)抗組肌力正常，則生理性平衡受到破壞。初期隨著肌肉的單向運(yùn)動(dòng)收縮，久之則發(fā)生肌肉、筋膜和關(guān)節(jié)囊等軟組織萎縮，進(jìn)一步發(fā)展為骨與關(guān)節(jié)的畸形。
2。肌肉、筋膜的變性：由于肌肉長(zhǎng)期癱瘓，肌肉發(fā)生變性，筋膜增厚、攣縮，導(dǎo)致肢體畸形。
3．不正常的負(fù)重：肌力失衡與筋膜攣縮，是引起肢體畸形的重要因素，而不正常的負(fù)重，則促使畸形惡化。
4．肢體的廢用：肢體的生長(zhǎng)發(fā)育與正常的生理活動(dòng)有密切關(guān)系。肢體癱瘓廢用，使其營(yíng)養(yǎng)較差，肌肉進(jìn)一步萎縮。骨質(zhì)疏松脫鈣，皮質(zhì)萎縮變薄。由于肢體供血差，引起肢端發(fā)涼，嚴(yán)重者在冬季出現(xiàn)凍瘡。

16、小兒麻痹后遺癥的康復(fù)治療原則是什么？
小兒麻痹后遺癥是一種嚴(yán)重的致殘性疾病，發(fā)病的結(jié)果造成患兒的肢體終生殘疾。影響患兒的生活、生長(zhǎng)和發(fā)育成熟，不僅造成小兒身體畸形還為小兒生活自理、學(xué)習(xí)以及進(jìn)入社會(huì)造成了嚴(yán)重障礙，使患兒的身心各方面都受到了打擊。
所以對(duì)這種疾病的治療要從患兒的全面障礙和需要來(lái)處理，使他們得到全面的康復(fù)治療，即患兒不僅身體而且精神和社會(huì)生活都應(yīng)得到康復(fù)照顧和治療，使他們和健康人一樣生活、學(xué)習(xí)和工作。全面康復(fù)一般包括醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)等。

17、什么是醫(yī)療康復(fù)？
應(yīng)用醫(yī)療手段對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱(chēng)為醫(yī)療康復(fù)。醫(yī)療康復(fù)是患者在全面康復(fù)中的一個(gè)重要方面。它貫穿于患者康復(fù)的全過(guò)程。這種工作包括：手術(shù)治療、功能訓(xùn)練、康復(fù)護(hù)理、心理康復(fù)、矯形器、助行器等康復(fù)工程，針灸、按摩等中醫(yī)療法等等。
18、什么是教育康復(fù)?
應(yīng)用文化教育及技能教育等對(duì)兒麻后遺癥患者進(jìn)行康復(fù)工作，稱(chēng)為教育康復(fù)。這項(xiàng)工作可以促進(jìn)他們成長(zhǎng)發(fā)育，最后能進(jìn)入社會(huì)生活并參加工作。尤其對(duì)小兒麻痹后遺癥患兒來(lái)說(shuō)，他們肢體雖然有殘疾，但頭腦是健全的，智力是正常的，因此應(yīng)該有和正常兒童一樣受教育的權(quán)利，任何在入學(xué)等方面的歧視行為都是錯(cuò)誤的。相反由于患兒受過(guò)嚴(yán)重疾病的摧殘，他們的心靈受到不同程度的創(chuàng)傷，更需要我們健全人的關(guān)心、支持與鼓勵(lì)。
19．什么是職業(yè)康復(fù)?
促進(jìn)兒麻后遺癥患者獲得職業(yè)技能，并勝任職業(yè)的工作，稱(chēng)為職業(yè)康復(fù)。殘疾人希望能夠成為自食其力的勞動(dòng)者，成為社會(huì)的一分子，他們要求經(jīng)濟(jì)獨(dú)立，這是殘疾患者全面康復(fù)的重要課題。目前殘疾人就業(yè)仍有困難，經(jīng)濟(jì)收入及生活水平在全國(guó)人均水平以下，所以全社會(huì)應(yīng)共同關(guān)心殘疾人就業(yè)問(wèn)題，提高認(rèn)識(shí)，糾正個(gè)別人的歧視觀點(diǎn)，使殘疾人真正有用武之地，有可靠的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，實(shí)現(xiàn)回歸社會(huì)的理想。
對(duì)殘疾兒童來(lái)說(shuō)，家庭、學(xué)校和社會(huì)都應(yīng)重視對(duì)他們的培養(yǎng)教育，不要歧視他們。除了提高其文化知識(shí)，還要根據(jù)殘疾的特點(diǎn)進(jìn)行適當(dāng)?shù)穆殬I(yè)教育，比如，小兒麻痹后遺癥患兒雙下肢癱瘓者，可以訓(xùn)練他們從事上肢活動(dòng)的工作，像操縱電腦、雕刻、繪畫(huà)、會(huì)計(jì)等等。同時(shí)，我們還要重視對(duì)患兒的心理教育，樹(shù)立堅(jiān)強(qiáng)意志和戰(zhàn)勝困難的信心，消除任何悲觀、消極、失望的情緒，以樂(lè)觀的精神努力拼搏，積極為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
20、什么是社會(huì)康復(fù)?
提高兒麻后遺癥患者對(duì)社會(huì)的適應(yīng)和生活能力，改造環(huán)境幫助殘疾人回歸社會(huì)的工作，稱(chēng)為社會(huì)康復(fù)。社會(huì)主義的人道主義是我國(guó)社會(huì)的基礎(chǔ)思想之一，是人際關(guān)系的準(zhǔn)則，發(fā)揚(yáng)扶弱助殘的優(yōu)良傳統(tǒng)，為殘疾人平等參與社會(huì)創(chuàng)造必要的條件，是全社會(huì)義不容辭的責(zé)任。同時(shí)鼓勵(lì)殘疾人自尊、自強(qiáng)、自立，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，克服困難，奮力拼搏，以健康的心態(tài)參與社會(huì)，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)康復(fù)目標(biāo)的重要方面。總之，殘疾人的社會(huì)康復(fù)就是從社會(huì)環(huán)境及殘疾人本身等各個(gè)方面共同努力，創(chuàng)造條件，使殘疾人平等參與社會(huì)各個(gè)方面，真正享有應(yīng)有的社會(huì)權(quán)益．成為社會(huì)的主人。
21．小兒麻痹后遺癥患者能未能結(jié)婚、生孩子?
年輕人交異性朋友，進(jìn)而結(jié)婚、組成家庭，生兒育女是人天性的需要，也是每個(gè)人生活的重要組成部分。小兒麻痹后遺癥患者和健康人一樣，也需要交朋友、結(jié)婚、組成家庭，這是毫無(wú)疑問(wèn)的，醫(yī)學(xué)專(zhuān)家早已指出小兒麻痹后遺癥殘疾人家庭生活能力和健全人是一樣的，而且這種疾病并不遺傳給下一代。但是由于存在肢體運(yùn)動(dòng)功能方面的殘疾，他們確實(shí)在交異型朋友、實(shí)現(xiàn)家庭生活的愿望上存在一定困難，很需要大家的關(guān)心、理解和幫助。許多工作單位和社區(qū)關(guān)心殘疾人，為他們牽線搭橋介紹對(duì)象，有的組織殘疾青年聯(lián)誼會(huì)，為他們擴(kuò)大接觸面，還有的地方建立了殘疾人婚姻介紹所，這些都為殘疾朋友做了大量實(shí)實(shí)在在的工作。
小兒麻痹后遺癥患者能夠組成家庭。但有一點(diǎn)應(yīng)該提出，那就是殘疾人本身有殘疾，生活自理方面多少存在一些困難，有的甚至需要?jiǎng)e人照顧，所以在生育上要實(shí)行計(jì)劃生育，以免增加自身困難和壓力，又影響下一代的成長(zhǎng)發(fā)育。尤其對(duì)女患者更應(yīng)注意：有的女同志如患有脊柱側(cè)彎、骨盆傾斜或者骨盆發(fā)育不好，這樣在胎兒出生時(shí)可能會(huì)發(fā)生困難，因此懷孕時(shí)最好定期做產(chǎn)前檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下決定如何生孩子，以確保母子平安。

重型小兒癱的治療必須考慮到三個(gè)基本問(wèn)題：其一首先是手術(shù)適應(yīng)證,其次是手術(shù)效果,其三是患者及社會(huì)因素?，F(xiàn)就此三方面加以討論。
3.1 關(guān)于手術(shù)適應(yīng)證問(wèn)題：重型小兒癱由于受累肌肉廣泛,可利用的肌肉十分有限,加上長(zhǎng)期的被動(dòng)性體態(tài),患者多有關(guān)節(jié)畸形甚或骨盆傾斜、脊柱側(cè)彎等繼發(fā)性病理改變,這就給醫(yī)生在確定手術(shù)適應(yīng)證時(shí)帶來(lái)困難。一些專(zhuān)業(yè)性不強(qiáng)的基層醫(yī)生恐怕很難確定此類(lèi)患者能否治療,故很可能作出無(wú)法醫(yī)治的結(jié)論。本組有1例爬行了15年方來(lái)我院就診,就是因?yàn)槁?tīng)信了當(dāng)?shù)蒯t(yī)生給他下的不可治結(jié)論而放棄進(jìn)一步診治的。實(shí)際上,手術(shù)適應(yīng)證是相對(duì)而言的,如果在廣泛性癱瘓的肢體中尚有一組甚或一根4級(jí)肌力的肌肉,醫(yī)生就可以加以利用替代主要功能肌。本組1例下肢廣泛癱僅可利用的肌肉只有闊筋膜張肌和縫匠肌,在為其做了代股四頭肌術(shù)后,患者不但部分恢復(fù)了伸膝功能,而且由于髂脛束攣縮造成的膝關(guān)節(jié)屈曲外旋畸形也得到了矯正,患者可扶拐行走。重型小兒癱的手術(shù)適應(yīng)證雖然不易確定,但只要術(shù)后能使患者在原有的基礎(chǔ)上有進(jìn)步,如可扶拐行走或棄拐行走,就應(yīng)積極進(jìn)行治療。
3.2 關(guān)于手術(shù)效果問(wèn)題：重型小兒癱的手術(shù)效果與手術(shù)適應(yīng)證的選擇和手術(shù)方法的設(shè)計(jì),實(shí)施密切相關(guān)。由于重型小兒癱的肌力喪失嚴(yán)重,且多伴有明顯的畸形,一次或兩次手術(shù)很難達(dá)到理想效果,故病人入院后就要通過(guò)仔細(xì)的肌力檢查等制定合理的治療方案。不但要注意局部情況,還要考慮到病人的性別,職業(yè)及生活環(huán)境上的特殊要求等。治療小兒癱理論上或原則上是首先矯正骨性畸形,后再行肌力平衡手術(shù)。但由于重型小兒癱的特殊性,如按上述原則處理,患者則很可能難以接受多次的手術(shù)。故主張“軟硬結(jié)合”,即行軟組織手術(shù)的同時(shí),一期完成同側(cè)或?qū)?cè)的骨性手術(shù)。這當(dāng)中的矛盾是固定問(wèn)題,即軟組織手術(shù)的固定時(shí)間要比骨性手術(shù)短,這就要求醫(yī)生在制定治療方案時(shí)合理安排,相互兼顧。一般是在行一側(cè)軟組織手術(shù)的同時(shí)行對(duì)側(cè)骨性手術(shù),或行大腿、髖部骨性手術(shù)的同時(shí)行同側(cè)小腿以下的軟組織手術(shù)。本組病例的手術(shù)方案基本上是遵循此一觀點(diǎn)制定的,結(jié)果縮短了住院時(shí)間,減少了手術(shù)次數(shù),同時(shí)減輕了病人負(fù)擔(dān),提高了手術(shù)療效。

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