掌跖膿皰病癥狀是什么,掌跖膿皰病怎么治

一、掌跖膿皰病的病因病理

1、過敏引起(30%)：

金屬過敏現(xiàn)象其實是對金屬“鎳“的過敏，除了金銀首飾以外的其他各種金屬首飾，或多或少都會含有這種金屬成分，尤其是那些很便宜的假925銀或藏銀，還有就是廉價的外表很亮的銀色首飾。如接觸含金屬的食品或金屬牙料。

2、感染因素：(30%)：

部分患者的發(fā)病與細菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體后，引起患者局部組織和全身性炎癥反應，而誘發(fā)掌跖膿皰病如扁桃體發(fā)炎等。

3、吸煙(15%)：

吸煙也可為掌跖膿皰病的誘因。

4、發(fā)病機制

有作者認為皮膚的蛋白酶和抗蛋白酶系統(tǒng)失衡，導致抗白細胞蛋白酶活性在膿瘡性銀屑病中下降，可能是膿皰形成的機制之一，來自日本的一項長期研究發(fā)現(xiàn)本病與大量吸煙，扁桃體炎，季節(jié)因素如高濕和高溫有關。

二、掌跖膿皰病的臨床癥狀

1、本病女性多于男性，男女之比為1∶3，最常發(fā)生20～60歲之間，10%的患者在20歲以前發(fā)病，約24%有銀屑病家族史。

2、原發(fā)性損害是幾乎大小一致的膿皰，直徑為2～4mm大小，成群的皮損常在數小時內出現(xiàn)在外觀正常的掌跖皮膚，膿皰周圍有紅暈，最好發(fā)部位是掌跖，跖部又比掌部多見，掌部好發(fā)于拇指小指的掌面及手掌中央，跖部以足弓處最多見，除掌跖以外足背，小腿，膝蓋，手背，肘部等亦可有皮損，皮損的顏色隨著時間延長由黃色變?yōu)樯詈稚?～7天后膿皰吸收，表皮增厚變硬，失去彈性，呈片狀鱗屑，周邊游離中心固著，邊緣和中心發(fā)生皸裂，表皮脫落后，下方有紅色嫩薄的表皮，病變嚴重時為點狀糜爛，滲液較多，類似濕疹改變，持續(xù)數周到數月，以后表皮下方僅有水皰膿皰發(fā)生，緩解期長短不一，各種外界刺激(如肥皂洗劑，外用刺激性藥物，夏季出汗增多)，經前期自主神經功能紊亂等可促使病情發(fā)作，癥狀加重。

3、化驗檢查膿液細菌培養(yǎng)為陰性，皰液細胞涂片水皰期以單核細胞為主，膿皰期以中性粒細胞為主。

三、掌跖膿皰病的檢查診斷

本病初期表現(xiàn)常局限于一處，皮膚角化層增厚，呈暗紅色，有糠狀鱗屑，無自覺癥狀。以后皮損逐漸擴大，局部充血明顯，常成批出現(xiàn)數量不等、針尖到針頭大深在水皰，伴有中等或嚴重瘙癢。

一）檢查

1、化驗檢查膿液細菌培養(yǎng)為陰性，皰液細胞涂片水皰期以單核細胞為主，膿皰期以中性粒細胞為主。

2、組織病理：表皮內單房性膿皰，腔內有大量呈多形核中性粒細胞，周圍表皮呈海綿狀，可在角質層看到中性粒細胞的致密聚集，在真皮淺層血管周圍可見單核細胞和中性粒細胞浸潤。

二)診斷鑒別

根據中年女性，掌跖紅斑上反復發(fā)生膿皰，伴不同程度瘙癢，組織病理為表皮內膿皰一般不難診斷。

鑒別診斷

1.汗皰性濕疹樣皮炎： 特別是繼發(fā)感染而形成膿皰性損害時，但是，本病大部分水皰是清亮透明的。

2.連續(xù)性肢端皮炎： 常初發(fā)于指趾末端或甲周常伴溝紋舌，表皮內有Kogoj海綿狀膿皰。

3.膿皰性細菌疹： 常有感染病灶，或用抗生素后膿皰消失。

四、掌跖膿皰病的醫(yī)治

1、這位被確診為掌跖膿皰病的女性患者是在10年前起病的。1999年1月，患者的雙腳掌開始出現(xiàn)膿皰和劇烈的皮膚瘙癢，且癥狀在月經期加重。隨著疾病的發(fā)展，皮疹逐漸擴展到腿部和臀部，并伴有反復的40℃高熱?；颊呔驮\于多家醫(yī)院，先后進行了多次的血常規(guī)、血沉、內分泌激素水平和免疫學檢查，結果均正常。先后使用多種局部消炎藥、全身抗生素和解熱鎮(zhèn)痛藥，均無治療效果。起病6年后，患者因左腳第四趾、第五趾出現(xiàn)骨髓炎而接受了截肢手術。因膿液培養(yǎng)呈陰性，無法解釋骨髓炎原因，骨科醫(yī)生的建議患者進行盆、腹腔和下肢磁共振檢查。為避免金屬對磁共振檢查的影響，醫(yī)院為患者取出了1997年放入體內的宮內節(jié)育環(huán)(IUD)。結果，奇跡發(fā)生了，患者的膿皰和皮膚瘙癢在取環(huán)后一個月內未經治療逐漸好轉并消失。

2、困擾患者六年之久的膿皰和皮膚瘙癢到底是什么病?它和IUD有什么關系?2005年，患者就診于北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應科門診。經過仔細詢問病史和臨床檢查，文利平等初步診斷該婦女患的是一種系統(tǒng)性過敏性接觸性皮炎——掌跖膿皰病，并初步認定是IUD中的金屬成分引起的過敏。因銅和鎳是IUD主要成分，文利平等為患者進行了硫酸銅(2.5%pet)和硫酸鎳(5%)斑貼試驗。 30小時后，患者銅斑貼試驗局部皮膚劇烈瘙癢并變紅，鎳斑貼試驗陰性，同時伴有發(fā)熱(39℃)和全身皮膚瘙癢，患者腳部再次出現(xiàn)膿皰。用原子熒光光譜法測定血清銅濃度，結果顯示患者血清中銅濃度輕度升高。經給予口服皮質激素和抗組胺藥治療后，一月后皮膚恢復正常，兩年后隨診病情未再

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