妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施有哪些呢,妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的

妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施有哪些呢,妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的

一、如何護理患有妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種常見的自身免疫性疾病，病因至今尚不十分清楚，但大多數(shù)研究認為SLE發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。主要見于年輕婦女。大多數(shù)患者有全身癥狀包括發(fā)熱、疲倦、乏力、體重減輕和周身不適，出現(xiàn)骨骼肌肉癥狀，包括嚴重關(guān)節(jié)疼痛，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎，半數(shù)有關(guān)節(jié)晨僵，肌肉疼痛、乏力，嚴重者肌肉萎縮。85%SLE患者有血液系統(tǒng)改變，包括貧血、溶血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、血清中有狼瘡抗凝物，出現(xiàn)皮膚損害，突出的特點是面部蝶形紅斑，分布于鼻及雙頰部，少數(shù)紅斑也見于其他部位，紅斑稍微水腫，日曬后加重。那么如何護理患有妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人？

1.SLE對妊娠結(jié)局有不良影響，且有家族遺傳傾向?；加蠸LE的孕婦妊娠丟失率高，容易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、圍生兒缺氧等。妊娠晚期如發(fā)現(xiàn)異常胎兒基本成熟，應(yīng)適時終止妊娠可能獲得妊娠的成功。

2.地塞米松和倍他米松較易通過胎盤應(yīng)避免使用。

3.臨床分娩期避免使用阿司匹林，有引起新生兒出血的危險。

4.分娩后應(yīng)立即開始維持治療，用藥劑量孕期相似。

二、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀有哪些呢

隨著所累及的器官系統(tǒng)不同，SLE患者癥狀亦有不同，多為緩慢起病。其臨床癥狀及發(fā)生率如下：

1.全身癥狀

包括乏力、疲倦、發(fā)熱、體重減輕和周身不適，發(fā)生率95%。

2.骨骼肌肉癥狀

包括關(guān)節(jié)嚴重疼痛，表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎，半數(shù)有關(guān)節(jié)晨僵，肌肉疼痛、乏力，嚴重者肌肉萎縮，發(fā)生率約95%。

3.血液系統(tǒng)改變癥狀

包括貧血、溶血、白細胞減少、血小板減少，且血清中有狼瘡抗凝物，發(fā)生率85%。

4.皮膚損害癥狀

比較明顯的是面部的鼻及雙頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，皮膚彈力差。肢端可有小結(jié)節(jié)及雷諾現(xiàn)象，表現(xiàn)為蒼白、發(fā)組和潮紅，有些人還會出現(xiàn)脫發(fā)，口腔潰瘍等癥狀，發(fā)生率約80%。

5.精神、神經(jīng)癥狀

精神癥狀多在疾病高峰期出現(xiàn)，且隨軀體狀況的改變而改變，發(fā)生率60%。其中約50%患者有腎炎和精神、神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)都極不一致，輕則只是有些心理障礙，重則發(fā)生癲癇、偏癱或蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)。

6.心、肺變化

發(fā)生率60%，例如，心肌炎，臨床表現(xiàn)有：胸悶、心悸、氣短、不能平臥，心臟擴大，甚至于發(fā)生心力衰竭。

7.腎炎表現(xiàn)

蛋白尿，管型尿，晚期為腎病綜合征及至腎功能衰竭，患者的臨床表現(xiàn)為血壓升高、水腫，膽固醇升高。發(fā)生率為60%。

8.胃腸表現(xiàn)

食欲減退、嘔吐、腹痛、腹瀉等，發(fā)生率45%。

9.血管栓塞

如靜脈栓塞、動脈栓塞，臨床癥狀表現(xiàn)為：肢體疼痛，發(fā)生率15%。

三、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因有哪些呢

一、發(fā)病原因

SLE的確切病因和發(fā)病機理至今尚未闡明，它屬于最典型的自身免疫性疾?。ˋID），患者血清中會有多種自身抗體，與相應(yīng)抗原結(jié)合，形成免疫復(fù)合物，這種免疫復(fù)合物沉積于器官及血管，造成多器官的損害。SLE的組織損害主要是DNA和抗DNA復(fù)合物所致的血管和腎小球病變。那么，導致機體免疫功能失調(diào)至發(fā)病的因素是多樣的，包括遺傳、環(huán)境、各種感染、內(nèi)分泌及自身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能紊亂等，其中起最重要作用的是遺傳和激素。

二、發(fā)病機制

1、神經(jīng)性狼瘡可能的病理因素有

神經(jīng)精神性紅斑狼瘡是指系統(tǒng)性紅斑病變侵犯到病人的神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)的各種神經(jīng)或精神癥狀。

（1）腦血管炎性病變。血小板減低可引起顱內(nèi)或腦內(nèi)出血，是由于狼瘡性腦部小血管炎造成血管閉塞、血管破裂出血引起。

（2）抗腦細胞抗體的免疫病理作用。

（3）血腦屏障功能障礙。血腦屏障的基本構(gòu)成包括毛細血管內(nèi)皮細胞、基膜和星形膠質(zhì)細胞的足突，其通透性的改變與“彌漫性的中樞狼瘡病變”密切相關(guān)，SLE 基本的病理累及小動脈和毛細血管，炎癥過程中免疫復(fù)合物形成，細胞因子 IL- 1、腫瘤壞死因子釋放激活內(nèi)皮細胞，以及抗內(nèi)皮細胞抗體的作用等病理過程都可能增加血腦屏障的通透性，為神經(jīng)元抗體進入腦實質(zhì)提供便利。

2、妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響

SLE的病情嚴重程度不同，產(chǎn)生的影響不同。妊娠與產(chǎn)后可加重SLE病情，惡化率達17%～55%。Mor-Josef（1984）提出：近80%病人妊娠期間臨床情況無大改變，但尚未完全控制的活動期病人或病情雖已控制，但在妊娠后自動減量或停服皮質(zhì)激素的病人，則有不同程度的病情加劇，即腎臟損害加重、出現(xiàn)紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛及發(fā)生其他對母體致命的損害。而且，由于長期使用皮質(zhì)激素，免疫功能受到一定影響，產(chǎn)后極易引起感染。

病情處于靜止期內(nèi)懷孕者：即使有腎病變，妊娠仍可順利發(fā)展，妊娠結(jié)局良好，60%可達到足月，獲得健康新生兒。

根據(jù)病情不同，選擇與注意妊娠：SLE緩解達半年以上或在控制期（癥狀控制或僅服用潑尼松5～10mg/d維持）才允許懷孕；活動期和有明顯心腎功能損害者（包括心內(nèi)膜炎、心肌炎、心衰、腎病綜合征、進展的腎小球腎炎等）應(yīng)終止妊娠。在疾病的緩解期或控制期懷孕者44例，孕期惡化者16例（32.6%），其中早、中期5例，孕28周后11例。另外，孕期中須對母嬰嚴密監(jiān)護，及時處理合并癥，有計劃地進行干預(yù)性早產(chǎn)，可安全度過妊娠。

四、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的飲食方面的禁忌有哪些呢

一、飲食適宜：1.宜吃高熱量、半流質(zhì)食物。2.宜吃各種新鮮水果、蔬菜。3.宜吃進脂肪、低膽固醇食品。

二、宜吃食物宜吃理由食用建議

大豆。用于金瘡傷破見骨。大豆是豆科植物中最富有營養(yǎng)而又易于消化的食物。用大豆制作的食品種類繁多，可用來制作主食、糕點、小吃等。

香菇。營養(yǎng)成分是碳水化合物和含氮化合物，以及少量的無機鹽和維生素等。鮮香菇炒軟會出湯，因此炒這個菜不要加水。

魚肉。含有葉酸、維生素B2、維生素B12等維生素。烹制魚肉不用放味精，因為它們本身就具有很好的鮮味。

三、飲食禁忌：1.忌吃醬油。2.忌吃辛辣的食物。3.忌抽煙喝酒。4.忌吃發(fā)物。

四、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

檳榔。本品緩瀉，并易耗氣。檳榔常見的副作用為惡心嘔吐（20～30%）。

酒。酒的主要成份是酒精，化學名叫乙醇。乙醇進入人體，能產(chǎn)生多方面的破壞作用。酒精性飲料也要避免。

辣椒。屬于刺激性強的食物。最好的緩解辣味的食物是牛奶，尤其是脫脂牛奶。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一個累及多系統(tǒng)多器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病。SLE患者廣泛分布于世界各地，地區(qū)差別較大。據(jù)估算，我國大約有一百萬SLE患者，并呈逐年增加趨勢。多發(fā)于生育年齡女性。過去，由于對疾病認識不足，SLE患者死亡率很高，因此人們產(chǎn)生了一種恐懼感，甚至把它和癌癥相提并論。近20年來，由于臨床免疫學的飛速發(fā)展，SLE的早期診斷和治療已經(jīng)不再是難題。大多數(shù)患者只要得到醫(yī)生的正確診斷和治療，特別是堅持長期隨診的，病情多能控制住，生活得很好，很多人還組織了幸福的家庭，生兒育女，生活質(zhì)量有了明顯的提高。據(jù)統(tǒng)計，目前我國SLE患者的10年存活率達84％以上，已經(jīng)處于國際先進水平.

如何診斷是否患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡？

目前通常采用美國風濕病學會1982年修訂的分類標準。 1、 面部蝶形紅斑 2、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4、 口腔或鼻咽部潰瘍 5、 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎 6、 漿膜炎 7、 腎臟損害 8、 神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病 9、 血液異常：溶血性貧血、白細胞減少、淋巴細胞減少或血小板減少。 10、 免疫學異常：狼瘡細胞陽性、抗ds－DNA抗體陽性、抗SM抗體陽性、或持續(xù)6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11、 抗核抗體陽性臨床上，在排除其他病癥的前提下，如果具有上述11項標準中的4項或4項以上表現(xiàn)，均可診斷為SLE。注：由于SLE診斷較為復(fù)雜，必須到正規(guī)醫(yī)院，由專科醫(yī)生確診，不能自行診斷，以免誤診。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些早期表現(xiàn)？

SLE是一種全身性疾病，皮膚、肌肉、骨骼、心、肺、肝、脾、腎、腦、眼、鼻、耳、牙齒、頭發(fā)均可出現(xiàn)病變。如：發(fā)熱、乏力、食欲減退、全身不適、關(guān)節(jié)腫痛、肌肉酸痛、體重減輕、脫發(fā)、面部紅斑、指端紅疹、手足遇涼后變白或變紫、反復(fù)口腔潰瘍、淺表淋巴結(jié)腫大、經(jīng)期出血不止、皮膚紫癜、貧血、白細胞、血小板數(shù)下降、頭痛、幻覺、幻聽、木僵狀態(tài)、頑固性腹瀉、嘔吐、黃疸、心悸氣短、不能平臥、出現(xiàn)胸水、心包積液等。

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患者如何選擇治療方式？

一定要到正規(guī)的醫(yī)院診療，通過正規(guī)的檢查、檢驗，確診是否患有SLE，并在?？漆t(yī)生的指導和監(jiān)控下進行治療、用藥。不可聽信廣告宣傳，自行服藥，或是憑著自我感覺，增減劑量或是停藥。

患者需要做哪些實驗室與器械檢查？

1、 抗核抗體譜：滴度>1：20有臨床意義。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體，與疾病活動性及預(yù)后有關(guān)；抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體，不代表疾病的活動性；抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口干、眼干等癥狀，抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現(xiàn)象。50％～70％的患者抗組蛋白抗體陽性。
2、 皮膚狼瘡帶試驗：患者在皮膚的表皮與真皮層交界處，會出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。取皮膚活檢，則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助，但是并非SLE患者所特有，但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3、 血沉、血常規(guī)、尿常規(guī)
4、 血清補體C3、C4、CH50：補體水平與SLE活動度負相關(guān)，血清補體極度低下，疾病則處于進展期。
5、 循環(huán)免疫復(fù)合物：SLE活動期增高。
6、 血清蛋白電泳：活動期血清γ球蛋白或α2、β球蛋白增高，治療后恢復(fù)正常。
7、 類風濕因子：20％～30％SLE患者類風濕因子陽性。
8、 抗磷脂抗體：抗磷脂抗體的存在可以造成動、靜脈栓塞；也可引起血小板減少而出血。抗磷脂抗體除發(fā)生腦病外，還可導致死胎或流產(chǎn)。

怎么知道SLE復(fù)發(fā)了？

如果出現(xiàn)下列癥狀和實驗檢查的異常，則要考慮疾病復(fù)發(fā)。
1） 原因不明的發(fā)熱。即發(fā)熱不能以感冒，咽部、肺部、泌尿系感染等解釋，也并非其他疾病所致；
2） 新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指（趾）端或其他部位的血管炎樣皮疹；
3） 關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生；
4） 脫發(fā)明顯；
5） 口、鼻新鮮潰瘍；
6） 出現(xiàn)胸水或心包積液；
7） 蛋白尿增多；
8） 白細胞或血小板減少或貧血明顯；
9） 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如頭痛、嘔吐、抽搐；
10） 抗雙鏈DNA抗體滴度增高；
11） 血沉增快，為 50毫米/小時以上；
12） 補體下降，尤其C3下降。 建議您按照醫(yī)囑定期復(fù)診。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡知識小問答？

SLE與發(fā)熱的關(guān)系如何？發(fā)熱往往說明SLE病情在活動，要采取措施及時治療，以免使病情發(fā)展。 蝶形紅斑是怎么回事？蝶形紅斑發(fā)生在兩側(cè)面頰部，呈成片狀的紅斑，高出皮面，色澤紅，它是病情活動的一個標志，需要積極治療。 為什么會有口腔潰瘍？ SLE會影響粘膜病變，表現(xiàn)為糜爛、潰瘍和紅腫，常常是無痛性的。粘膜病變的加重往往提示病情的活動程度。此時要注意口腔的清潔衛(wèi)生，避免辛辣食物的刺激。 為什么易脫發(fā)？ SLE患者容易引起毛發(fā)脫落，主要是由于皮膚下的小血管炎，導致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應(yīng)障礙，使得毛發(fā)的生長受影響而致。一般在病情控制后，毛發(fā)可以再生。如出現(xiàn)再次脫發(fā)，可能是疾病復(fù)發(fā)的癥狀。 為什么常有月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)？ SLE是自身免疫控制網(wǎng)絡(luò)紊亂性疾病，可導致月經(jīng)紊亂。長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑也會造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，如長期應(yīng)用環(huán)磷酰胺可抑制卵巢功能，服用雷公藤超過半年者也常有月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)。 SLE會影響關(guān)節(jié)嗎？關(guān)節(jié)炎在SLE中是最常見的一種臨床表現(xiàn)，多見于近端指間關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為腫脹和疼痛，常常為對稱性的。SLE的關(guān)節(jié)炎一般不會破壞關(guān)節(jié)，對癥治療即可。 SLE會影響心臟嗎？心臟是SLE累及的重要臟器之一。一般發(fā)病率約為50％。心臟病變包括心包炎、心肌炎、心瓣膜炎和冠狀動脈炎。只要及時用激素和免疫抑制劑治療，大多數(shù)病人病情可獲迅速控制。 SLE會影響肺嗎？狼瘡性肺炎的發(fā)病率不高，約占SLE的10％左右，一般預(yù)后較差。故而要積極地治療SLE，防止這類情況的發(fā)生。定期拍胸片，看看有沒有肺部的動態(tài)改變。 SLE會影響胃腸道嗎？ 25％～50％的患者有胃腸道癥狀。主要是胃腸道的血管炎引起，有的是長期用藥帶來的副作用。故而不要暴飲暴食，要少量多次進食，不要吃辛、酸、辣等刺激胃腸道的食物，更不能吸煙和飲酒，避免加重胃腸道的負擔，使病情加重。 如何防止腎病的發(fā)生和發(fā)展？腎病是造成患者死亡的常見原因。因此應(yīng)采取積極措施防止腎病的發(fā)生。如已有腎病發(fā)生，則應(yīng)正確、合理治療，切勿失去治療機會，導致腎功能衰竭。為防止腎病的發(fā)生、發(fā)展，患者應(yīng)定期門診隨訪，經(jīng)常檢查尿及腎功能；測血壓，查肝功能、電解質(zhì)等；做腎穿刺，了解腎損程度；使用帕夫林等藥物，防止腎病發(fā)展。 如何及早發(fā)現(xiàn)狼瘡腦?。繉τ诨顒悠诘幕颊?，如在發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心包和（或）胸腔積液、手指血管炎、面部紅斑出現(xiàn)

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的同時并發(fā)頭痛、嘔吐，興奮或憂郁，或哭鬧無常，或排尿、排便困難，四肢麻木等，應(yīng)及早作腰穿，進行腦脊液檢查，或CT、磁共振檢查。及早而又充分的治療，完全可以使狼瘡腦病治愈而不留任何后遺癥。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活疑問ABC？

SLE患者能否結(jié)婚？按目前的治療手段，大多數(shù)患者病情都能很好地控制，在病情得到控制后，完全可以結(jié)婚。而且婚后的伴侶生活和安慰、支持、鼓勵，有助于疾病的控制，有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 SLE會不會影響性功能？ SLE患者的性器官的結(jié)構(gòu)和功能一般都沒有改變，不會影響性欲和性功能，也不會由于性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些藥物治療后會出現(xiàn)性功能的減退，如雷公藤。所以，治療時要考慮到藥物的副作用對機體造成的影響。 患了SLE能生育嗎？紅斑狼瘡并不是傳染病，也不是像唐氏綜合征、精神病那一類的遺傳病，所以患了紅斑狼瘡是完全可以結(jié)婚和生育的。但是一定要在醫(yī)生的長期隨訪中控制住疾病的發(fā)展，一般小劑量激素使用，病情穩(wěn)定在1年以上，可考慮結(jié)婚、生育。 SLE患者妊娠應(yīng)注意什么？在圍產(chǎn)期要密切注意自己身體的變化，如血壓、呼吸、泡沫尿、皮疹等，要經(jīng)常和?？漆t(yī)生聯(lián)系，做好詳細的記錄，使專科醫(yī)生對你的病情有所了解，同時要定期進行產(chǎn)前檢查，不斷了解胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育情況以及母親有沒有病情變化。在妊娠早期絕對不能用一些對胎兒不利的藥，多吃新鮮水果和增加營養(yǎng)，心情要舒暢，同時夫妻間的體貼和安慰照顧，是孕婦最大的精神支柱。 SLE會不會遺傳？ SLE發(fā)病原因是綜合因素的結(jié)果，受遺傳、環(huán)境、感染、內(nèi)分泌和自身免疫的條件等因素影響。此病只能稱為有遺傳傾向，而不能稱為遺傳病。大多數(shù)患者的子女是正常的、健康活潑的。 為什么曬太陽會誘發(fā)SLE？約40％的SLE患者會出現(xiàn)光敏感，太陽光中的紫外線可誘發(fā)疾病。所以有光過敏的患者，外出時如天氣晴朗，最好戴一頂帽子或者撐把傘，以避免紫外線的直接照射而使病情加重。 SLE患者能不能用化妝品？某些化妝品含有化學試劑，尤其帶芳香胺的化學物質(zhì)，這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。也有在染發(fā)或紋眉后發(fā)生狼瘡的例子。故而為避免化學物質(zhì)的刺激作用，最好勿用化妝品。 SLE患者的飲食應(yīng)注意什么？ SLE患者飲食無特殊禁忌。但某些食物，如芹菜、無花果、蘑菇、煙薰食物，苜蓿類種子、豆莢等可誘發(fā)紅斑狼瘡，應(yīng)盡可能避免。要注意低鹽飲食，多食香蕉、蘋果、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜。但如患者已有腎功能衰竭、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物，同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食。總之，SLE患者飲食宜清淡，低鹽、低脂肪、高蛋白。 哪些藥物能誘發(fā)SLE？肯定可誘發(fā)SLE的藥物有：肼屈嗪(肼苯噠嗪)、普魯卡因胺、異煙肼(雷米封)、氯丙嗪、甲基多巴等。
可能誘發(fā)的藥物有：苯妥英鈉、青霉胺、奎尼丁、普萘洛爾(心得安)、氧烯洛爾(心得平)、硫氧嘧啶、三甲雙酮、乙琥胺、利血平、卡托普利(巰甲丙脯酸)、甲巰咪唑(他巴唑)、呋喃妥因、酒石酸鹽、用于整形的硅氧膠等。
未肯定的藥物有：磺胺藥、灰黃霉素、保泰松、口服避孕藥、青霉素、鏈霉素、四環(huán)素、撲米酮(撲癇酮)等。
SLE患者在疾病控制后，盡量不要服用上述藥物，以免病情加重或使病情變得更加復(fù)雜化。 SLE能否根治？ SLE的病因并不清楚，所以目前SLE不論采用中醫(yī)還是西醫(yī)治療均不可能根治。但是，已有充分的藥物可以使疾病長期緩解，患者可以過正常人一樣的生活。

SLE的治療原則

活動期應(yīng)積極治療，使其緩解；緩解期應(yīng)調(diào)整用藥，減少藥物副作用，防止疾病復(fù)發(fā)?；颊咭龅轿逡宀灰?。 五要：要聽從醫(yī)囑，要充分休息，要精神愉快，要合理飲食，要定期復(fù)查。 五不要：不要亂用藥，不要過度勞累，不要陽光曝曬，不要道聽途說，不要突然停藥。醫(yī)務(wù)工作者們正在努力研究，尋找其發(fā)病的原因。相信不久的未來，SLE會有徹底治愈的一天。

紅斑狼瘡病人應(yīng)如何自我保??？

紅斑狼瘡病人應(yīng)該加強自身護理保健，這對疾病的預(yù)后也有著很關(guān)鍵的作用。應(yīng)使病人保持樂觀的態(tài)度和良好的心情，幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對輕癥的病人要合理安排飲食起居，如多食高蛋白、富營養(yǎng)的食物，除芹菜、菌類等食物能激發(fā)細胞免疫誘發(fā)疾病活動外，無需對雞、鴨、肉、海鮮等忌口，注意休息，夜間睡足8小時以上，午后小憩1小時左右。有光過敏病人出門應(yīng)避免日光曬。對紅斑狼瘡有不同表現(xiàn)者可根據(jù)情況進行相應(yīng)的護理： (
1)面部紅斑：應(yīng)保持面部清潔，經(jīng)常用清水洗臉，用30℃左右的溫水濕敷紅斑處。忌用堿性肥皂、劣質(zhì)化妝品等。
(2)口、鼻粘膜潰瘍：保持口腔衛(wèi)生，飯后清潔口腔，用軟牙刷刷牙，局部用碘甘油等涂抹。
(3)脫發(fā)：用溫水洗頭，邊洗邊按摩頭皮。
(4)長期臥床：應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡，多翻身，局部保持清潔，拍背以利痰液咳出，注意大小便的變化。
(5)注意藥物的副作用：如大便發(fā)黑、皮膚痤瘡、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等，應(yīng)及時向負責醫(yī)生反映，采取措施。
總之，良好的護理對紅斑狼瘡的病情發(fā)展和恢復(fù)是非常重要的，有時甚至可以起到藥力所不能達到的效用。

紅斑狼瘡病情控制后能正常工作嗎？

患了紅斑狼瘡，病人往往會產(chǎn)生一種悲觀情緒，認為這個病治不好了，總是要死的，有的甚至自殺來了卻一生，有的長期悶在家里不敢工作，消極地了卻一生。其實這些想法都是錯誤的，過去對這個病認識不足，死亡率是很高，但是近20年來，這個病的治療已有了很大的進展，治療方法也越來越多，經(jīng)過正確的治療，很多病人可以長期緩解，所以紅斑狼瘡并不可怕，可怕的是思想上的悲觀和失望。作為病人，首先要對自己的病情有所了解，不斷的與醫(yī)生勾通，了解一些防病治病的知識，大多數(shù)病人經(jīng)過恰當?shù)闹委?，病情能夠控制和穩(wěn)定，有許多病人恢復(fù)了工作能力，甚至還有的病人勇于丟掉“鐵飯碗”，選擇一條充滿風險和困難的道路，闖出了一番事業(yè)。作為醫(yī)生，也不希望病人長期呆在家里，躺在病床上。當病人病情控制后，應(yīng)該接觸社會，減少心理壓力，參加工作，把自己學到的知識貢獻給社會，這樣有利于病人的治療。作為病人家屬，要理解病人，積極鼓勵病人面對疾病，面對社會，面對人生，在醫(yī)生—病人—家屬三者的配合下，幫助病人戰(zhàn)勝思想上的病魔，面對人生。當然，首要條件就是把病情控制好，然后才能參加一些力所能及的工作。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡詳細資料大全

系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病，早期、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重癥患者（除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外），有時亦可自行緩解。有些患者呈“一過性”發(fā)作，經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。

基本介紹 英文名稱 ：systemic lupus erythematosus 就診科室 ：風濕免疫科 多發(fā)群體 ：20～40歲女性 常見病因 ：病因未明，與遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫有關(guān) 常見癥狀 ：蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、體重下降等 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療, 病因 本病病因至今尚未肯定，大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌、感染、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。 在遺傳因素、環(huán)境因素、雌激素水平等各種因素相互作用下，導致T淋巴細胞減少、T抑制細胞功能降低、B細胞過度增生，產(chǎn)生大量的自身抗體，并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物，沉積在皮膚、關(guān)節(jié)、小血管、腎小球等部位。在補體的參與下，引起急慢性炎癥及組織壞死（如狼瘡腎炎），或抗體直接與組織細胞抗原作用，引起細胞破壞（如紅細胞、淋巴細胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合，分別引起溶血性貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥），從而導致機體的多系統(tǒng)損害。 臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀 本病男女之比為1∶7～9，發(fā)病年齡以20～40歲最多，幼兒或老人也可發(fā)病。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。 2.皮膚和黏膜 表現(xiàn)多種多樣，大體可分為特異性和非特異性兩類。 ①特異性皮損 有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡、盤狀紅斑。 ②非特異性皮損 有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。 3.骨骼肌肉 表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。 4.心臟受累 可有心包炎（4%的患者有心包壓塞征象），心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭，心瓣膜病變，如利布曼-薩克斯（Libman-Sacks）心內(nèi)膜炎。冠狀動脈炎少見，主要表現(xiàn)為胸痛、心電圖異常和心肌酶升高。 5.呼吸系統(tǒng)受累 胸膜炎、胸腔積液，肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙；肺間質(zhì)病變、肺栓塞、肺出血和肺動脈高壓均可發(fā)生。 6.腎 臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。腎炎時尿內(nèi)出現(xiàn)紅細胞、白細胞、管型和蛋白尿。腎功能測定早期正常，逐漸進展，后期可出現(xiàn)尿毒癥。腎病綜合征和實驗室表現(xiàn)有全身水腫，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血癥。 7.神經(jīng)系統(tǒng)受累 可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認知功能不良，癡呆和意識改變，其他可有無菌性腦膜炎，腦血管意外，橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化，以及外周神經(jīng)病變。 8.血液系統(tǒng) 受累可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。 9.消化系統(tǒng) 受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。少見的有腸系膜血管炎，布加綜合征（Budd-Chiari綜合征）和蛋白丟失性腸病。 10.其他 可以合并甲狀腺功能亢進或低下、干燥綜合征等疾病。 檢查 1.一般檢查 由于SLE患者?？纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累，如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等，血常規(guī)檢查可有貧血、白細胞計數(shù)減少、血小板降低；腎臟受累時，尿液分析可顯示蛋白尿、血尿、細胞和顆粒管型；紅細胞沉降率（血沉）在SLE活動期增快，而緩解期可降至正常。 2.免疫學檢查 50%的患者伴有低蛋白血癥，30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥，尤其是γ球蛋白升高，血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時，補體水平常減低，原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降，單個補體成分C3、C4和總補體活性（CH50）在疾病活動期均可降低。 3.生物化學檢查 SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常，較多是在病程活動時出現(xiàn)，伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）等升高。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測，有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后。發(fā)生狼瘡性腎炎時，血清尿素氮（Bun）及血清肌酐（Cr）有助于判斷臨床分期和觀察治療效果。 SLE患者存在心血管疾病的高風險性，近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂，炎性指標升高，同時具有高同型半胱氨酸（Hcy）血癥。血清脂質(zhì)水平、超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）和同型半胱氨酸血癥被認為是結(jié)締組織病（CTD）相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）有效的預(yù)測指標，定期檢測，可降低降低心血管事件的危險性。 4.自身抗體檢測 目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項目主要有抗核抗體（ANA）、抗雙鏈脫氧核糖核酸（抗dsDNA抗體）抗體、抗可溶性抗原抗體（抗ENA抗體）（包括抗Sm、抗U 1 RNP、抗SSA/Ro、抗SSB/La、抗rRNP、抗Scl-70和抗Jo-1等）、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標準中，免疫學異常和自身抗體陽性包括：抗Sm抗體、抗dsDNA抗體、抗磷脂抗體和ANA陽性。 5.組織病理學檢查 皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助，皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性。 診斷 SLE的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、組織病理學和影像學檢查。1997年美國風濕病協(xié)會（ACR）修訂的SLE分類標準中，明確將血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查列入了診斷標準。SLE的實驗室檢查，對于SLE的診斷、鑒別診斷和判斷活動性與復(fù)發(fā)都有重要的意義。 鑒別診斷 有發(fā)熱、皮疹的應(yīng)與皮肌炎、成人斯蒂爾?。ˋOSD）、系統(tǒng)性血管炎、感染性疾病及腫瘤性疾病等相鑒別；以關(guān)節(jié)炎為主的應(yīng)與類風濕關(guān)節(jié)炎、急性風濕熱等相鑒別；以腎臟受累為主的應(yīng)與原發(fā)性腎小球疾病相鑒別。 治療 1.一般治療 適用于所有SLE患者。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射、預(yù)防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當?shù)腻憻挿绞健? 2.藥物治療 （1）非甾體類抗炎藥（NSAIDS） 適用于有低熱、關(guān)節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系統(tǒng)病變者慎用。 （2）抗瘧藥 氯喹或羥基氯喹，對皮疹、低熱、關(guān)節(jié)炎、輕度胸膜炎和心包炎、輕度貧血和血白細胞計數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效，有眼炎者慎用。長期套用對減少激素劑量，維持病情緩解有幫助。主要不良反應(yīng)為心臟傳導障礙和視網(wǎng)膜色素沉著，應(yīng)定期行心電圖和眼科檢查。 （3）糖皮質(zhì)激素 據(jù)病情選用不同的劑量和劑型。激素的不良反應(yīng)有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應(yīng)激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質(zhì)疏松及兒童生長發(fā)育遲緩或停滯等。 （4）免疫抑制劑 ①環(huán)磷酰胺（CTX） 對腎炎、肺出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經(jīng)和生育能力降低等。 ②硫唑嘌呤 口服，對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關(guān)節(jié)炎有幫助。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應(yīng)等。 ③甲氨蝶呤（MTX） 靜點或口服，對關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效，腎損害者需減量，偶有增強光過敏的不良反應(yīng)。 ④環(huán)孢素A（CSA） 口服，目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。 ⑤長春新堿 靜點，對血小板減少有效。 3.其他治療 大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換，適用于重癥患者，常規(guī)治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。 4.狼瘡腎炎的治療 ①糖皮質(zhì)激素。②免疫抑制劑。③血漿置換與免疫吸附療法。④大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性狼瘡腎炎（LN），免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝劑，全身淋巴結(jié)照射及中藥，腎功能不全者可行透析治療。

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