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妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施有哪些呢,妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的

中醫(yī)世家 2024-05-14 13:43:12

妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的護理措施有哪些呢,妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡是什么原因引起的

、如何護理患有妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種常見的自身免疫性疾病

,病因至今尚不十分清楚,但大多數(shù)研究認為SLE發(fā)病是遺傳因素和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果
。主要見于年輕婦女。大多數(shù)患者有全身癥狀包括發(fā)熱
、疲倦
、乏力、體重減輕和周身不適
,出現(xiàn)骨骼肌肉癥狀
,包括嚴重關(guān)節(jié)疼痛,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎
,半數(shù)有關(guān)節(jié)晨僵
,肌肉疼痛、乏力
,嚴重者肌肉萎縮
。85%SLE患者有血液系統(tǒng)改變,包括貧血
、溶血
、白細胞計數(shù)減少、血小板減少
、血清中有狼瘡抗凝物
,出現(xiàn)皮膚損害,突出的特點是面部蝶形紅斑
,分布于鼻及雙頰部
,少數(shù)紅斑也見于其他部位,紅斑稍微水腫
,日曬后加重
。那么如何護理患有妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病人?

1.SLE對妊娠結(jié)局有不良影響

,且有家族遺傳傾向
?div id="m50uktp" class="box-center"> ;加蠸LE的孕婦妊娠丟失率高,容易發(fā)生流產(chǎn)
、早產(chǎn)
、死胎、圍生兒缺氧等
。妊娠晚期如發(fā)現(xiàn)異常胎兒基本成熟
,應(yīng)適時終止妊娠可能獲得妊娠的成功。

2.地塞米松和倍他米松較易通過胎盤應(yīng)避免使用

3.臨床分娩期避免使用阿司匹林

,有引起新生兒出血的危險。

4.分娩后應(yīng)立即開始維持治療

,用藥劑量孕期相似

二、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床癥狀有哪些呢

隨著所累及的器官系統(tǒng)不同

,SLE患者癥狀亦有不同
,多為緩慢起病。其臨床癥狀及發(fā)生率如下:

1.全身癥狀

包括乏力

、疲倦
、發(fā)熱、體重減輕和周身不適
,發(fā)生率95%

2.骨骼肌肉癥狀

包括關(guān)節(jié)嚴重疼痛,表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)炎

,半數(shù)有關(guān)節(jié)晨僵
,肌肉疼痛、乏力
,嚴重者肌肉萎縮
,發(fā)生率約95%。

3.血液系統(tǒng)改變癥狀

包括貧血

、溶血
、白細胞減少、血小板減少
,且血清中有狼瘡抗凝物
,發(fā)生率85%。

4.皮膚損害癥狀

比較明顯的是面部的鼻及雙頰部出現(xiàn)蝶形紅斑

,皮膚彈力差
。肢端可有小結(jié)節(jié)及雷諾現(xiàn)象,表現(xiàn)為蒼白
、發(fā)組和潮紅
,有些人還會出現(xiàn)脫發(fā)
,口腔潰瘍等癥狀,發(fā)生率約80%

5.精神

、神經(jīng)癥狀

精神癥狀多在疾病高峰期出現(xiàn),且隨軀體狀況的改變而改變

,發(fā)生率60%
。其中約50%患者有腎炎和精神、神經(jīng)癥狀的表現(xiàn)都極不一致
,輕則只是有些心理障礙
,重則發(fā)生癲癇
、偏癱或蛛網(wǎng)膜下腔出血等表現(xiàn)

6.心、肺變化

發(fā)生率60%

,例如
,心肌炎,臨床表現(xiàn)有:胸悶
、心悸
、氣短、不能平臥
,心臟擴大
,甚至于發(fā)生心力衰竭。

7.腎炎表現(xiàn)

蛋白尿

,管型尿
,晚期為腎病綜合征及至腎功能衰竭,患者的臨床表現(xiàn)為血壓升高
、水腫
,膽固醇升高。發(fā)生率為60%

8.胃腸表現(xiàn)

食欲減退

、嘔吐、腹痛
、腹瀉等
,發(fā)生率45%。

9.血管栓塞

如靜脈栓塞

、動脈栓塞
,臨床癥狀表現(xiàn)為:肢體疼痛,發(fā)生率15%

、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病原因有哪些呢

、發(fā)病原因

SLE的確切病因和發(fā)病機理至今尚未闡明,它屬于最典型的自身免疫性疾?div id="4qifd00" class="flower right">

。ˋID)
,患者血清中會有多種自身抗體,與相應(yīng)抗原結(jié)合
,形成免疫復(fù)合物
,這種免疫復(fù)合物沉積于器官及血管,造成多器官的損害
。SLE的組織損害主要是DNA和抗DNA復(fù)合物所致的血管和腎小球病變
。那么,導(dǎo)致機體免疫功能失調(diào)至發(fā)病的因素是多樣的
,包括遺傳
、環(huán)境、各種感染
、內(nèi)分泌及自身網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能紊亂等
,其中起最重要作用的是遺傳和激素。

、發(fā)病機制

1

、神經(jīng)性狼瘡可能的病理因素有

神經(jīng)精神性紅斑狼瘡是指系統(tǒng)性紅斑病變侵犯到病人的神經(jīng)系統(tǒng)而出現(xiàn)的各種神經(jīng)或精神癥狀。

(1)腦血管炎性病變

。血小板減低可引起顱內(nèi)或腦內(nèi)出血
,是由于狼瘡性腦部小血管炎造成血管閉塞、血管破裂出血引起

(2)抗腦細胞抗體的免疫病理作用

(3)血腦屏障功能障礙。血腦屏障的基本構(gòu)成包括毛細血管內(nèi)皮細胞

、基膜和星形膠質(zhì)細胞的足突
,其通透性的改變與“彌漫性的中樞狼瘡病變”密切相關(guān),SLE 基本的病理累及小動脈和毛細血管
,炎癥過程中免疫復(fù)合物形成
,細胞因子 IL- 1、腫瘤壞死因子釋放激活內(nèi)皮細胞
,以及抗內(nèi)皮細胞抗體的作用等病理過程都可能增加血腦屏障的通透性
,為神經(jīng)元抗體進入腦實質(zhì)提供便利。

2

、妊娠對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的影響

SLE的病情嚴重程度不同

,產(chǎn)生的影響不同。妊娠與產(chǎn)后可加重SLE病情
,惡化率達17%~55%
。Mor-Josef(1984)提出:近80%病人妊娠期間臨床情況無大改變
,但尚未完全控制的活動期病人或病情雖已控制,但在妊娠后自動減量或停服皮質(zhì)激素的病人
,則有不同程度的病情加劇
,即腎臟損害加重、出現(xiàn)紅斑
、發(fā)熱
、關(guān)節(jié)痛及發(fā)生其他對母體致命的損害。而且
,由于長期使用皮質(zhì)激素
,免疫功能受到一定影響,產(chǎn)后極易引起感染

病情處于靜止期內(nèi)懷孕者:即使有腎病變

,妊娠仍可順利發(fā)展,妊娠結(jié)局良好
,60%可達到足月
,獲得健康新生兒

根據(jù)病情不同

,選擇與注意妊娠:SLE緩解達半年以上或在控制期(癥狀控制或僅服用潑尼松5~10mg/d維持)才允許懷孕;活動期和有明顯心腎功能損害者(包括心內(nèi)膜炎
、心肌炎
、心衰、腎病綜合征
、進展的腎小球腎炎等)應(yīng)終止妊娠
。在疾病的緩解期或控制期懷孕者44例,孕期惡化者16例(32.6%)
,其中早
、中期5例,孕28周后11例
。另外
,孕期中須對母嬰嚴密監(jiān)護,及時處理合并癥
,有計劃地進行干預(yù)性早產(chǎn)
,可安全度過妊娠。

、妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡的飲食方面的禁忌有哪些呢

、飲食適宜:1.宜吃高熱量、半流質(zhì)食物
。2.宜吃各種新鮮水果
、蔬菜
。3.宜吃進脂肪、低膽固醇食品

、宜吃食物宜吃理由食用建議

大豆。用于金瘡傷破見骨

。大豆是豆科植物中最富有營養(yǎng)而又易于消化的食物
。用大豆制作的食品種類繁多,可用來制作主食
、糕點
、小吃等。

香菇

。營養(yǎng)成分是碳水化合物和含氮化合物
,以及少量的無機鹽和維生素等。鮮香菇炒軟會出湯
,因此炒這個菜不要加水

魚肉。含有葉酸

、維生素B2
、維生素B12等維生素。烹制魚肉不用放味精
,因為它們本身就具有很好的鮮味

三、飲食禁忌:1.忌吃醬油

。2.忌吃辛辣的食物
。3.忌抽煙喝酒。4.忌吃發(fā)物

、忌吃食物忌吃理由忌吃建議

檳榔。本品緩瀉

,并易耗氣
。檳榔常見的副作用為惡心嘔吐(20~30%)。

。酒的主要成份是酒精
,化學名叫乙醇。乙醇進入人體
,能產(chǎn)生多方面的破壞作用
。酒精性飲料也要避免。

辣椒。屬于刺激性強的食物

。最好的緩解辣味的食物是牛奶
,尤其是脫脂牛奶。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡

什么是系統(tǒng)性紅斑狼瘡



系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一個累及多系統(tǒng)多器官
,臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病程遷延反復(fù)的自身免疫性疾病
。SLE患者廣泛分布于世界各地
,地區(qū)差別較大。據(jù)估算
,我國大約有一百萬SLE患者
,并呈逐年增加趨勢。多發(fā)于生育年齡女性
。過去
,由于對疾病認識不足,SLE患者死亡率很高
,因此人們產(chǎn)生了一種恐懼感
,甚至把它和癌癥相提并論。近20年來
,由于臨床免疫學的飛速發(fā)展
,SLE的早期診斷和治療已經(jīng)不再是難題。大多數(shù)患者只要得到醫(yī)生的正確診斷和治療
,特別是堅持長期隨診的
,病情多能控制住,生活得很好
,很多人還組織了幸福的家庭,生兒育女
,生活質(zhì)量有了明顯的提高
。據(jù)統(tǒng)計,目前我國SLE患者的10年存活率達84%以上
,已經(jīng)處于國際先進水平.

如何診斷是否患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡


目前通常采用美國風濕病學會1982年修訂的分類標準。 1
、 面部蝶形紅斑 2
、 盤形紅斑 3、 日光過敏 4
、 口腔或鼻咽部潰瘍 5
、 非侵蝕性關(guān)節(jié)炎 6、 漿膜炎 7
、 腎臟損害 8
、 神經(jīng)病變:癲癇發(fā)作或精神病 9
、 血液異常:溶血性貧血、白細胞減少
、淋巴細胞減少或血小板減少
。 10、 免疫學異常:狼瘡細胞陽性
、抗ds-DNA抗體陽性
、抗SM抗體陽性、或持續(xù)6個月的抗梅毒血清試驗假陽性 11
、 抗核抗體陽性臨床上
,在排除其他病癥的前提下,如果具有上述11項標準中的4項或4項以上表現(xiàn)
,均可診斷為SLE
。注:由于SLE診斷較為復(fù)雜,必須到正規(guī)醫(yī)院
,由?div id="m50uktp" class="box-center"> ?漆t(yī)生確診,不能自行診斷
,以免誤診


系統(tǒng)性紅斑狼瘡有哪些早期表現(xiàn)?

SLE是一種全身性疾病
,皮膚
、肌肉、骨骼
、心
、肺、肝
、脾
、腎、腦
、眼
、鼻、耳
、牙齒
、頭發(fā)均可出現(xiàn)病變。如:發(fā)熱
、乏力
、食欲減退、全身不適、關(guān)節(jié)腫痛
、肌肉酸痛
、體重減輕、脫發(fā)
、面部紅斑
、指端紅疹、手足遇涼后變白或變紫
、反復(fù)口腔潰瘍
、淺表淋巴結(jié)腫大、經(jīng)期出血不止
、皮膚紫癜
、貧血、白細胞
、血小板數(shù)下降
、頭痛、幻覺
、幻聽
、木僵狀態(tài)、頑固性腹瀉
、嘔吐
、黃疸、心悸氣短
、不能平臥
、出現(xiàn)胸水、心包積液等


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患者如何選擇治療方式


一定要到正規(guī)的醫(yī)院診療,通過正規(guī)的檢查
、檢驗
,確診是否患有SLE,并在?div id="d48novz" class="flower left">
?漆t(yī)生的指導(dǎo)和監(jiān)控下進行治療、用藥
。不可聽信廣告宣傳
,自行服藥,或是憑著自我感覺
,增減劑量或是停藥


患者需要做哪些實驗室與器械檢查?

1、 抗核抗體譜:滴度>1:20有臨床意義
。其中抗ds-DNA抗體是SLE特異性抗體
,與疾病活動性及預(yù)后有關(guān);抗Sm抗體和抗Rib抗體是標記性抗體
,不代表疾病的活動性
;抗SSA和抗SSB抗體陽性的患者常常有口干、眼干等癥狀
,抗RNP抗體陽性的患者常常有雷諾現(xiàn)象
。50%~70%的患者抗組蛋白抗體陽性。
2
、 皮膚狼瘡帶試驗:患者在皮膚的表皮與真皮層交界處
,會出現(xiàn)免疫復(fù)合物沉積。取皮膚活檢
,則可以在熒光顯微鏡下看到表皮與真皮交界處有線型的草綠色熒光
。稱為皮膚狼瘡帶試驗。狼瘡帶對診斷SLE有一定幫助
,但是并非SLE患者所特有
,但狼瘡帶試驗強陽性往往提示SLE可能。
3
、 血沉
、血常規(guī)、尿常規(guī)
4
、 血清補體C3
、C4、CH50:補體水平與SLE活動度負相關(guān)
,血清補體極度低下
,疾病則處于進展期。
5
、 循環(huán)免疫復(fù)合物:SLE活動期增高

6、 血清蛋白電泳:活動期血清γ球蛋白或α2
、β球蛋白增高
,治療后恢復(fù)正常。
7
、 類風濕因子:20%~30%SLE患者類風濕因子陽性

8、 抗磷脂抗體:抗磷脂抗體的存在可以造成動
、靜脈栓塞
;也可引起血小板減少而出血
。抗磷脂抗體除發(fā)生腦病外
,還可導(dǎo)致死胎或流產(chǎn)


怎么知道SLE復(fù)發(fā)了?

如果出現(xiàn)下列癥狀和實驗檢查的異常
,則要考慮疾病復(fù)發(fā)

1) 原因不明的發(fā)熱。即發(fā)熱不能以感冒
,咽部
、肺部、泌尿系感染等解釋
,也并非其他疾病所致

2) 新鮮的皮疹再現(xiàn)或伴有指(趾)端或其他部位的血管炎樣皮疹;
3) 關(guān)節(jié)腫痛再次發(fā)生

4) 脫發(fā)明顯

5) 口、鼻新鮮潰瘍

6) 出現(xiàn)胸水或心包積液

7) 蛋白尿增多;
8) 白細胞或血小板減少或貧血明顯

9) 出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
,如頭痛、嘔吐
、抽搐

10) 抗雙鏈DNA抗體滴度增高;
11) 血沉增快
,為 50毫米/小時以上

12) 補體下降,尤其C3下降
。 建議您按照醫(yī)囑定期復(fù)診


系統(tǒng)性紅斑狼瘡知識小問答?

SLE與發(fā)熱的關(guān)系如何
?發(fā)熱往往說明SLE病情在活動
,要采取措施及時治療,以免使病情發(fā)展
。 蝶形紅斑是怎么回事
?蝶形紅斑發(fā)生在兩側(cè)面頰部,呈成片狀的紅斑
,高出皮面
,色澤紅,它是病情活動的一個標志
,需要積極治療
。 為什么會有口腔潰瘍? SLE會影響粘膜病變
,表現(xiàn)為糜爛
、潰瘍和紅腫,常常是無痛性的
。粘膜病變的加重往往提示病情的活動程度
。此時要注意口腔的清潔衛(wèi)生,避免辛辣食物的刺激
。 為什么易脫發(fā)
? SLE患者容易引起毛發(fā)脫落,主要是由于皮膚下的小血管炎
,導(dǎo)致對發(fā)囊的營養(yǎng)供應(yīng)障礙
,使得毛發(fā)的生長受影響而致。一般在病情控制后
,毛發(fā)可以再生
。如出現(xiàn)再次脫發(fā),可能是疾病復(fù)發(fā)的癥狀
。 為什么常有月經(jīng)紊亂
,甚至閉經(jīng)? SLE是自身免疫控制網(wǎng)絡(luò)紊亂性疾病
,可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂
。長期應(yīng)用激素和免疫抑制劑也會造成月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng),如長期應(yīng)用環(huán)磷酰胺可抑制卵巢功能
,服用雷公藤超過半年者也常有月經(jīng)紊亂和閉經(jīng)
。 SLE會影響關(guān)節(jié)嗎?關(guān)節(jié)炎在SLE中是最常見的一種臨床表現(xiàn)
,多見于近端指間關(guān)節(jié)
、腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),表現(xiàn)為腫脹和疼痛
,常常為對稱性的
。SLE的關(guān)節(jié)炎一般不會破壞關(guān)節(jié),對癥治療即可
。 SLE會影響心臟嗎
?心臟是SLE累及的重要臟器之一。一般發(fā)病率約為50%
。心臟病變包括心包炎
、心肌炎
、心瓣膜炎和冠狀動脈炎。只要及時用激素和免疫抑制劑治療
,大多數(shù)病人病情可獲迅速控制
。 SLE會影響肺嗎?狼瘡性肺炎的發(fā)病率不高
,約占SLE的10%左右
,一般預(yù)后較差。故而要積極地治療SLE
,防止這類情況的發(fā)生
。定期拍胸片,看看有沒有肺部的動態(tài)改變
。 SLE會影響胃腸道嗎
? 25%~50%的患者有胃腸道癥狀。主要是胃腸道的血管炎引起
,有的是長期用藥帶來的副作用
。故而不要暴飲暴食,要少量多次進食
,不要吃辛
、酸、辣等刺激胃腸道的食物
,更不能吸煙和飲酒
,避免加重胃腸道的負擔,使病情加重
。 如何防止腎病的發(fā)生和發(fā)展
?腎病是造成患者死亡的常見原因。因此應(yīng)采取積極措施防止腎病的發(fā)生
。如已有腎病發(fā)生
,則應(yīng)正確、合理治療
,切勿失去治療機會
,導(dǎo)致腎功能衰竭。為防止腎病的發(fā)生
、發(fā)展
,患者應(yīng)定期門診隨訪,經(jīng)常檢查尿及腎功能
;測血壓
,查肝功能、電解質(zhì)等
;做腎穿刺
,了解腎損程度
;使用帕夫林等藥物,防止腎病發(fā)展
。 如何及早發(fā)現(xiàn)狼瘡腦?div id="4qifd00" class="flower right">
。繉τ诨顒悠诘幕颊?div id="m50uktp" class="box-center"> ,如在發(fā)熱
、關(guān)節(jié)腫痛、心包和(或)胸腔積液、手指血管炎
、面部紅斑出現(xiàn)

--------------------------------------------------------------------------------

的同時并發(fā)頭痛、嘔吐
,興奮或憂郁
,或哭鬧無常,或排尿
、排便困難
,四肢麻木等,應(yīng)及早作腰穿
,進行腦脊液檢查
,或CT、磁共振檢查
。及早而又充分的治療
,完全可以使狼瘡腦病治愈而不留任何后遺癥。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者生活疑問ABC


SLE患者能否結(jié)婚
?按目前的治療手段,大多數(shù)患者病情都能很好地控制
,在病情得到控制后
,完全可以結(jié)婚。而且婚后的伴侶生活和安慰
、支持
、鼓勵,有助于疾病的控制
,有助于患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
。 SLE會不會影響性功能? SLE患者的性器官的結(jié)構(gòu)和功能一般都沒有改變
,不會影響性欲和性功能
,也不會由于性生活而使病情加重。值得注意的是一些患者在使用某些藥物治療后會出現(xiàn)性功能的減退
,如雷公藤
。所以
,治療時要考慮到藥物的副作用對機體造成的影響。 患了SLE能生育嗎
?紅斑狼瘡并不是傳染病
,也不是像唐氏綜合征、精神病那一類的遺傳病
,所以患了紅斑狼瘡是完全可以結(jié)婚和生育的
。但是一定要在醫(yī)生的長期隨訪中控制住疾病的發(fā)展,一般小劑量激素使用
,病情穩(wěn)定在1年以上
,可考慮結(jié)婚、生育
。 SLE患者妊娠應(yīng)注意什么
?在圍產(chǎn)期要密切注意自己身體的變化,如血壓
、呼吸
、泡沫尿、皮疹等
,要經(jīng)常和?div id="d48novz" class="flower left">
?漆t(yī)生聯(lián)系,做好詳細的記錄
,使?div id="4qifd00" class="flower right">
?漆t(yī)生對你的病情有所了解,同時要定期進行產(chǎn)前檢查
,不斷了解胎兒在宮腔內(nèi)發(fā)育情況以及母親有沒有病情變化
。在妊娠早期絕對不能用一些對胎兒不利的藥,多吃新鮮水果和增加營養(yǎng)
,心情要舒暢
,同時夫妻間的體貼和安慰照顧,是孕婦最大的精神支柱
。 SLE會不會遺傳
? SLE發(fā)病原因是綜合因素的結(jié)果,受遺傳
、環(huán)境
、感染、內(nèi)分泌和自身免疫的條件等因素影響
。此病只能稱為有遺傳傾向
,而不能稱為遺傳病。大多數(shù)患者的子女是正常的、健康活潑的
。 為什么曬太陽會誘發(fā)SLE
?約40%的SLE患者會出現(xiàn)光敏感,太陽光中的紫外線可誘發(fā)疾病
。所以有光過敏的患者
,外出時如天氣晴朗,最好戴一頂帽子或者撐把傘
,以避免紫外線的直接照射而使病情加重
。 SLE患者能不能用化妝品?某些化妝品含有化學試劑
,尤其帶芳香胺的化學物質(zhì)
,這些物質(zhì)可以誘發(fā)狼瘡。也有在染發(fā)或紋眉后發(fā)生狼瘡的例子
。故而為避免化學物質(zhì)的刺激作用,最好勿用化妝品
。 SLE患者的飲食應(yīng)注意什么
? SLE患者飲食無特殊禁忌。但某些食物
,如芹菜
、無花果、蘑菇
、煙薰食物
,苜蓿類種子、豆莢等可誘發(fā)紅斑狼瘡
,應(yīng)盡可能避免
。要注意低鹽飲食,多食香蕉
、蘋果
、橙子、西紅柿等含鉀豐富的水果蔬菜
。但如患者已有腎功能衰竭
、血鉀高者則不能進食上述含鉀高的食物,同時患糖尿病的患者還需限制主食及甜食
?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">?傊琒LE患者飲食宜清淡
,低鹽
、低脂肪、高蛋白。 哪些藥物能誘發(fā)SLE
?肯定可誘發(fā)SLE的藥物有:肼屈嗪(肼苯噠嗪)
、普魯卡因胺、異煙肼(雷米封)
、氯丙嗪
、甲基多巴等。
可能誘發(fā)的藥物有:苯妥英鈉
、青霉胺
、奎尼丁、普萘洛爾(心得安)
、氧烯洛爾(心得平)
、硫氧嘧啶、三甲雙酮
、乙琥胺
、利血平、卡托普利(巰甲丙脯酸)
、甲巰咪唑(他巴唑)
、呋喃妥因、酒石酸鹽
、用于整形的硅氧膠等

未肯定的藥物有:磺胺藥、灰黃霉素
、保泰松
、口服避孕藥、青霉素
、鏈霉素
、四環(huán)素、撲米酮(撲癇酮)等

SLE患者在疾病控制后
,盡量不要服用上述藥物,以免病情加重或使病情變得更加復(fù)雜化
。 SLE能否根治
? SLE的病因并不清楚,所以目前SLE不論采用中醫(yī)還是西醫(yī)治療均不可能根治
。但是
,已有充分的藥物可以使疾病長期緩解,患者可以過正常人一樣的生活


SLE的治療原則

活動期應(yīng)積極治療
,使其緩解;緩解期應(yīng)調(diào)整用藥,減少藥物副作用
,防止疾病復(fù)發(fā)
。患者要做到五要五不要
。 五要:要聽從醫(yī)囑
,要充分休息,要精神愉快
,要合理飲食
,要定期復(fù)查。 五不要:不要亂用藥
,不要過度勞累
,不要陽光曝曬,不要道聽途說
,不要突然停藥
。醫(yī)務(wù)工作者們正在努力研究,尋找其發(fā)病的原因
。相信不久的未來
,SLE會有徹底治愈的一天。

紅斑狼瘡病人應(yīng)如何自我保?div id="jfovm50" class="index-wrap">。?br>
紅斑狼瘡病人應(yīng)該加強自身護理保健
,這對疾病的預(yù)后也有著很關(guān)鍵的作用
。應(yīng)使病人保持樂觀的態(tài)度和良好的心情,幫助她們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
。對輕癥的病人要合理安排飲食起居
,如多食高蛋白、富營養(yǎng)的食物
,除芹菜
、菌類等食物能激發(fā)細胞免疫誘發(fā)疾病活動外,無需對雞
、鴨
、肉、海鮮等忌口
,注意休息
,夜間睡足8小時以上,午后小憩1小時左右
。有光過敏病人出門應(yīng)避免日光曬
。對紅斑狼瘡有不同表現(xiàn)者可根據(jù)情況進行相應(yīng)的護理: (
1)面部紅斑:應(yīng)保持面部清潔,經(jīng)常用清水洗臉,用30℃左右的溫水濕敷紅斑處
。忌用堿性肥皂
、劣質(zhì)化妝品等。
(2)口
、鼻粘膜潰瘍:保持口腔衛(wèi)生
,飯后清潔口腔,用軟牙刷刷牙
,局部用碘甘油等涂抹

(3)脫發(fā):用溫水洗頭,邊洗邊按摩頭皮

(4)長期臥床:應(yīng)注意防止發(fā)生褥瘡
,多翻身,局部保持清潔
,拍背以利痰液咳出
,注意大小便的變化。
(5)注意藥物的副作用:如大便發(fā)黑
、皮膚痤瘡
、髖關(guān)節(jié)痛、視線模糊等
,應(yīng)及時向負責醫(yī)生反映
,采取措施。
總之
,良好的護理對紅斑狼瘡的病情發(fā)展和恢復(fù)是非常重要的
,有時甚至可以起到藥力所不能達到的效用。

紅斑狼瘡病情控制后能正常工作嗎


患了紅斑狼瘡
,病人往往會產(chǎn)生一種悲觀情緒,認為這個病治不好了
,總是要死的
,有的甚至自殺來了卻一生,有的長期悶在家里不敢工作
,消極地了卻一生
。其實這些想法都是錯誤的,過去對這個病認識不足
,死亡率是很高
,但是近20年來,這個病的治療已有了很大的進展
,治療方法也越來越多
,經(jīng)過正確的治療
,很多病人可以長期緩解,所以紅斑狼瘡并不可怕
,可怕的是思想上的悲觀和失望
。作為病人,首先要對自己的病情有所了解
,不斷的與醫(yī)生勾通
,了解一些防病治病的知識,大多數(shù)病人經(jīng)過恰當?shù)闹委?div id="m50uktp" class="box-center"> ,病情能夠控制和穩(wěn)定
,有許多病人恢復(fù)了工作能力,甚至還有的病人勇于丟掉“鐵飯碗”
,選擇一條充滿風險和困難的道路
,闖出了一番事業(yè)。作為醫(yī)生
,也不希望病人長期呆在家里
,躺在病床上。當病人病情控制后
,應(yīng)該接觸社會
,減少心理壓力,參加工作
,把自己學到的知識貢獻給社會
,這樣有利于病人的治療。作為病人家屬
,要理解病人
,積極鼓勵病人面對疾病,面對社會
,面對人生,在醫(yī)生—病人—家屬三者的配合下
,幫助病人戰(zhàn)勝思想上的病魔
,面對人生。當然
,首要條件就是把病情控制好
,然后才能參加一些力所能及的工作。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡詳細資料大全

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結(jié)締組織病

,早期
、輕型和不典型的病例日漸增多。有些重癥患者(除患者有彌漫性增生性腎小球腎炎者外)
,有時亦可自行緩解
。有些患者呈“一過性”發(fā)作
,經(jīng)過數(shù)月的短暫病程后疾病可完全消失。

基本介紹 英文名稱 :systemic lupus erythematosus 就診科室 :風濕免疫科 多發(fā)群體 :20~40歲女性 常見病因 :病因未明

,與遺傳
、內(nèi)分泌、感染
、免疫有關(guān) 常見癥狀 :蝶形紅斑
、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛
、體重下降等 病因,臨床表現(xiàn),檢查,診斷,鑒別診斷,治療, 病因 本病病因至今尚未肯定
,大量研究顯示遺傳、內(nèi)分泌
、感染
、免疫異常和一些環(huán)境因素與本病的發(fā)病有關(guān)。 在遺傳因素
、環(huán)境因素
、雌激素水平等各種因素相互作用下,導(dǎo)致T淋巴細胞減少
、T抑制細胞功能降低
、B細胞過度增生,產(chǎn)生大量的自身抗體
,并與體內(nèi)相應(yīng)的自身抗原結(jié)合形成相應(yīng)的免疫復(fù)合物
,沉積在皮膚、關(guān)節(jié)
、小血管
、腎小球等部位。在補體的參與下
,引起急慢性炎癥及組織壞死(如狼瘡腎炎)
,或抗體直接與組織細胞抗原作用,引起細胞破壞(如紅細胞
、淋巴細胞及血小板壁的特異性抗原與相應(yīng)的自身抗體結(jié)合
,分別引起溶血性貧血、淋巴細胞減少癥和血小板減少癥)
,從而導(dǎo)致機體的多系統(tǒng)損害
。 臨床表現(xiàn) 1.一般癥狀 本病男女之比為1∶7~9,發(fā)病年齡以20~40歲最多
,幼兒或老人也可發(fā)病
。疲乏無力、發(fā)熱和體重下降
2.皮膚和黏膜 表現(xiàn)多種多樣
,大體可分為特異性和非特異性兩類
①特異性皮損 有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡
、盤狀紅斑
②非特異性皮損 有光過敏、脫發(fā)
、口腔潰瘍
、皮膚血管炎(紫癜)、色素改變(沉著或脫失)
、網(wǎng)狀青斑
、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹
,少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡
3.骨骼肌肉 表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎
、關(guān)節(jié)畸形(10%X線有破壞)及肌痛
、肌無力、無血管性骨壞死
、骨質(zhì)疏松
4.心臟受累 可有心包炎(4%的患者有心包壓塞征象),心肌炎主要表現(xiàn)為充血性心力衰竭
,心瓣膜病變
,如利布曼-薩克斯(Libman-Sacks)心內(nèi)膜炎。冠狀動脈炎少見
,主要表現(xiàn)為胸痛
、心電圖異常和心肌酶升高。 5.呼吸系統(tǒng)受累 胸膜炎
、胸腔積液
,肺減縮綜合征主要表現(xiàn)為憋氣感和膈肌功能障礙;肺間質(zhì)病變
、肺栓塞
、肺出血和肺動脈高壓均可發(fā)生。 6.腎 臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征
。腎炎時尿內(nèi)出現(xiàn)紅細胞、白細胞
、管型和蛋白尿
。腎功能測定早期正常,逐漸進展
,后期可出現(xiàn)尿毒癥
。腎病綜合征和實驗室表現(xiàn)有全身水腫
,伴程度不等的腹腔、胸腔和心包積液
,大量蛋白尿
,血清白蛋白降低,白球蛋白比例倒置和高脂血癥
7.神經(jīng)系統(tǒng)受累 可有抽搐
、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認知功能不良
,癡呆和意識改變
,其他可有無菌性腦膜炎,腦血管意外
,橫貫性脊髓炎和狼瘡樣硬化
,以及外周神經(jīng)病變。 8.血液系統(tǒng) 受累可有貧血
、白細胞計數(shù)減少
、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大
9.消化系統(tǒng) 受累可有納差
、惡心、嘔吐
、腹瀉
、腹水、肝大
、肝功異常及胰腺炎
。少見的有腸系膜血管炎,布加綜合征(Budd-Chiari綜合征)和蛋白丟失性腸病
10.其他 可以合并甲狀腺功能亢進或低下
、干燥綜合征等疾病。 檢查 1.一般檢查 由于SLE患者?div id="jfovm50" class="index-wrap">?纱嬖诙嘞到y(tǒng)受累
,如血液系統(tǒng)異常和腎臟損傷等,血常規(guī)檢查可有貧血
、白細胞計數(shù)減少
、血小板降低;腎臟受累時
,尿液分析可顯示蛋白尿
、血尿、細胞和顆粒管型
;紅細胞沉降率(血沉)在SLE活動期增快
,而緩解期可降至正常
2.免疫學檢查 50%的患者伴有低蛋白血癥,30%的SLE患者伴有高球蛋白血癥
,尤其是γ球蛋白升高
,血清IgG水平在疾病活動時升高。疾病處于活動期時
,補體水平常減低
,原因是免疫復(fù)合物的形成消耗補體和肝臟合成補體能力的下降,單個補體成分C3
、C4和總補體活性(CH50)在疾病活動期均可降低
3.生物化學檢查 SLE患者肝功能檢查多為輕中度異常,較多是在病程活動時出現(xiàn)
,伴有丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)等升高
。血清白蛋白異常多提示腎臟功能失代償。在腎臟功能檢查中尿液微量白蛋白定量檢測
,有助于判斷和監(jiān)測腎臟損害程度及預(yù)后
。發(fā)生狼瘡性腎炎時,血清尿素氮(Bun)及血清肌酐(Cr)有助于判斷臨床分期和觀察治療效果
。 SLE患者存在心血管疾病的高風險性
,近年來逐漸引起高度重視。部分SLE患者存在嚴重血脂代謝紊亂
,炎性指標升高
,同時具有高同型半胱氨酸(Hcy)血癥。血清脂質(zhì)水平
、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)和同型半胱氨酸血癥被認為是結(jié)締組織?div id="jpandex" class="focus-wrap mb20 cf">。–TD)相關(guān)動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)有效的預(yù)測指標
,定期檢測
,可降低降低心血管事件的危險性。 4.自身抗體檢測 目前臨床開展的SLE相關(guān)自身抗體常規(guī)檢測項目主要有抗核抗體(ANA)
、抗雙鏈脫氧核糖核酸(抗dsDNA抗體)抗體
、抗可溶性抗原抗體(抗ENA抗體)(包括抗Sm、抗U 1 RNP
、抗SSA/Ro
、抗SSB/La、抗rRNP
、抗Scl-70和抗Jo-1等)
、抗核小體抗體和抗磷脂抗體等。對于臨床疑診SLE的患者應(yīng)行免疫學自身抗體檢測。ACR修訂的SLE分類標準中
,免疫學異常和自身抗體陽性包括:抗Sm抗體、抗dsDNA抗體
、抗磷脂抗體和ANA陽性
5.組織病理學檢查 皮膚活檢和腎活檢對于診斷SLE也有很大的幫助,皮膚狼瘡帶試驗陽性和“滿堂亮”的腎小球表現(xiàn)均有較高的特異性
。 診斷 SLE的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)
、實驗室檢查、組織病理學和影像學檢查
。1997年美國風濕病協(xié)會(ACR)修訂的SLE分類標準中
,明確將血液學異常、免疫學異常和自身抗體陽性等實驗室檢查列入了診斷標準
。SLE的實驗室檢查
,對于SLE的診斷、鑒別診斷和判斷活動性與復(fù)發(fā)都有重要的意義
。 鑒別診斷 有發(fā)熱
、皮疹的應(yīng)與皮肌炎、成人斯蒂爾?div id="m50uktp" class="box-center"> 。ˋOSD)
、系統(tǒng)性血管炎、感染性疾病及腫瘤性疾病等相鑒別
;以關(guān)節(jié)炎為主的應(yīng)與類風濕關(guān)節(jié)炎
、急性風濕熱等相鑒別;以腎臟受累為主的應(yīng)與原發(fā)性腎小球疾病相鑒別
。 治療 1.一般治療 適用于所有SLE患者
。包括心理及精神支持、避免日曬或紫外線照射
、預(yù)防和治療感染或其他合并癥及依據(jù)病情選用適當?shù)腻憻挿绞健? 2.藥物治療 (1)非甾體類抗炎藥(NSAIDS) 適用于有低熱
、關(guān)節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者
,有血液系統(tǒng)病變者慎用
(2)抗瘧藥 氯喹或羥基氯喹,對皮疹
、低熱
、關(guān)節(jié)炎、輕度胸膜炎和心包炎
、輕度貧血和血白細胞計數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效
,有眼炎者慎用。長期套用對減少激素劑量,維持病情緩解有幫助
。主要不良反應(yīng)為心臟傳導(dǎo)障礙和視網(wǎng)膜色素沉著
,應(yīng)定期行心電圖和眼科檢查。 (3)糖皮質(zhì)激素 據(jù)病情選用不同的劑量和劑型
。激素的不良反應(yīng)有類庫欣征
、糖尿病、高血壓
、抵抗力低下并發(fā)的各種感染
、應(yīng)激性潰瘍、無菌性骨壞死
、骨質(zhì)疏松及兒童生長發(fā)育遲緩或停滯等
(4)免疫抑制劑 ①環(huán)磷酰胺(CTX) 對腎炎、肺出血
、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效
。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制
、肝臟損害
、出血性膀胱炎、脫發(fā)
、閉經(jīng)和生育能力降低等
②硫唑嘌呤 口服,對自身免疫性肝炎
、腎炎
、皮膚病變和關(guān)節(jié)炎有幫助。不良反應(yīng)有消化道不適
、骨髓抑制
、肝臟損害及過敏反應(yīng)等。 ③甲氨蝶呤(MTX) 靜點或口服
,對關(guān)節(jié)炎
、漿膜炎和發(fā)熱有效,腎損害者需減量
,偶有增強光過敏的不良反應(yīng)
④環(huán)孢素A(CSA) 口服,目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者
⑤長春新堿 靜點
,對血小板減少有效。 3.其他治療 大劑量免疫球蛋白沖擊
,血漿置換
,適用于重癥患者
,常規(guī)治療不能控制或不能耐受,或有禁忌證者
4.狼瘡腎炎的治療 ①糖皮質(zhì)激素
。②免疫抑制劑。③血漿置換與免疫吸附療法
。④大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性狼瘡腎炎(LN)
,免疫功能低下合并感染者。⑤其他如抗凝劑
,全身淋巴結(jié)照射及中藥,腎功能不全者可行透析治療

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