一、新生兒腦癱的癥狀表現(xiàn)
一、吃奶異常
正常的寶寶饑餓時(shí)吃奶很香,喂飽后會(huì)有少量吐奶。這時(shí)豎著抱寶寶,拍打?qū)殞毜谋巢?,聽到寶寶打嗝后即可停止拍打,這樣可以減少寶寶吐奶的次數(shù)和吐奶量。而腦癱的寶寶由于吞咽不協(xié)調(diào),即使很餓也比較難喂,不容易吃進(jìn)去,特別愛吐奶,吃一回吐一回,而且是“嘩”一下吐很多。
二、愛哭鬧,身體常打挺
正常的寶寶哭鬧時(shí),可能是餓了,也可能是尿了或拉了感到不舒服,這時(shí)給寶寶喂奶或換尿布后寶寶就不哭了。而肌張力高的腦癱寶寶,常常出現(xiàn)身體打挺的現(xiàn)象,胳膊、腿伸得直直的、感覺很僵硬;由于背部肌張力高,放在床上背部疼痛,非常愛哭鬧,哭鬧的同時(shí)扭動(dòng)身體可能翻身。正常的寶寶三個(gè)月才會(huì)翻身,而剛滿月的寶寶就會(huì)翻身的話,一定要盡快查一查。
三、身體太軟
寶寶腦癱也可能會(huì)出現(xiàn)肌張力低而身體特別軟,精神不好、不哭。正常寶寶一般3個(gè)小時(shí)或者更長一點(diǎn)時(shí)間吃一次奶,但是腦癱的寶寶一天到晚地睡,該吃的時(shí)候也不醒,吃得也很少。正常寶寶40天以后可以逗笑,而腦癱的寶寶40天以后也逗不笑。
四、易受驚嚇
正常新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,聽到噪音易受驚嚇,兩周后補(bǔ)充魚肝油或維生素A、D促進(jìn)鈣質(zhì)吸收、經(jīng)常曬曬太陽就可以糾正。而對于腦癱患兒來說,補(bǔ)充魚肝油、補(bǔ)鈣則不易糾正驚嚇,而且會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)肢體抖動(dòng)的現(xiàn)象。
二、新生兒腦癱的治療
1.心理療法。小兒的年齡比較小,但是同時(shí)也是可以進(jìn)行心理治療的?;純憾嘤星榫w障礙,行為異常,認(rèn)知損害。針對腦癱患兒的心理障礙,在綜合治療中尊重患者,認(rèn)真傾聽和理解、安慰、鼓勵(lì)患兒,在矯治肢體功能障礙的同時(shí),激發(fā)患兒的積極參與性,提高治療訓(xùn)練效果也是腦癱治療方法,改善患兒心理狀態(tài)的健康教育,積極與患兒交流,逐漸克服患兒的偏執(zhí),依賴心理,建立獨(dú)立、自信、堅(jiān)強(qiáng)、向上的信心,培養(yǎng)其自理能力,使其適應(yīng)社會(huì)。
2.理學(xué)療法:腦癱患兒進(jìn)行理療,如電針、肌興奮治療儀、水療、冷熱敷等。主要目的是調(diào)節(jié)功能,緩解固縮,刺激低下的肌張力,促進(jìn)循環(huán),維持和擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)度,增加肌力,從而改善平衡和步態(tài)。
3.使用矯形器具:在腦癱患兒的訓(xùn)練中,支具的應(yīng)用很重要,如年幼的固縮性腦癱患兒,因其下肢小腿后側(cè)肌群痙攣,使足后跟不能落地、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、扁平足也較多見,可使用足踝矯形支具。
4.運(yùn)動(dòng)療法:據(jù)固縮性腦癱的臨床分型不同,進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練,包括粗大運(yùn)動(dòng)精細(xì)運(yùn)動(dòng)、平衡能力和協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練。服困難的信心,使孩子有一個(gè)健康的心態(tài),為將來回歸社會(huì)打好基礎(chǔ)。
三、小兒腦癱的分類
痙攣型腦癱
是最典型和常見的類型。主要表現(xiàn)以雙下肢為主的痙攣性截癱或四肢癱瘓?;純盒凶?、站立困難,走路足尖著地呈剪刀步態(tài)。肌張力明顯增高,腱反射亢進(jìn),可有病理反射。常伴有語言及智能障礙。
肌張力不全型腦癱
多見于幼兒,主要表現(xiàn)為肌張力明顯降低。不能站立行走,頭頸不能抬起,運(yùn)動(dòng)障礙明顯,關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度過大,但腱反射活躍,可出現(xiàn)病理反射。常伴有失語及智能低下。
手足徐動(dòng)型腦癱
多由核黃疸、新生兒窒息引起的基底核損害而發(fā)病。患兒表現(xiàn)為面、舌、唇及軀干肢體的舞蹈樣或徐動(dòng)樣動(dòng)作。伴有運(yùn)動(dòng)障礙和肌張力增高。
共濟(jì)失調(diào)型腦癱
較為少見,是由于小腦發(fā)育不良所致,主要臨床表現(xiàn)為肌張力低下、共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙、意向性震顫、構(gòu)音障礙及運(yùn)動(dòng)發(fā)育遲緩。
強(qiáng)直型腦癱
強(qiáng)直型腦癱為錐體外系損傷,也稱強(qiáng)剛型、固縮型腦癱。目前臨床中單純的強(qiáng)直型腦癱十分少見,多與痙攣型腦癱混合存在,強(qiáng)直型腦癱的最大特點(diǎn)就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)有抵抗。因強(qiáng)直型腦癱屬錐體外系損傷,故與痙攣型腦癱最大的區(qū)別就是:強(qiáng)直型腦癱腱反射不亢進(jìn)或正常或呈減弱狀態(tài),無踝陣攣及不隨意運(yùn)動(dòng)。痙攣性腦癱腱反射十分活躍,有踝陣攣,無不隨意運(yùn)動(dòng)。
震顫型腦癱
震顫型腦癱多由錐體外系損傷及小腦損傷引起,臨床上有兩種類型:
一是靜止性震顫,多為粗大的節(jié)律性震顫,3-5次/秒,隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)可以被控制而停止震顫,多見于上肢與手部,出現(xiàn)交替屈曲與伸展動(dòng)作,也有拇指的外展與內(nèi)收動(dòng)作;
二是動(dòng)作性震顫,多由小腦損傷所致,這種震顫是隨意性震顫,表現(xiàn)為隨意動(dòng)作是出現(xiàn)震顫,隨意運(yùn)動(dòng)停止時(shí)震顫消失,手指越接近目標(biāo),震顫越嚴(yán)重越顯著,有的患兒有眼球震顫,臨床上可用指鼻、跟膝脛等試驗(yàn)檢查,有時(shí)伴有平衡功能障礙。
混合型腦癱
同一患兒可出現(xiàn)上述2~3個(gè)型的癥狀,手足徐動(dòng)與痙攣癥狀并存,部分部位或某些癥狀下,肌張力又明顯降低。
四、小兒腦癱的原因
小兒腦癱的原因1、遺傳因素:當(dāng)染色體出現(xiàn)數(shù)目畸變或結(jié)構(gòu)畸變、基因突變或先天性代謝缺陷時(shí)就可產(chǎn)生先天性畸形,表現(xiàn)出個(gè)體的發(fā)育異常。近年來的研究認(rèn)為,遺傳因素在腦癱中影響越來越大。某些患兒可追溯出家族遺傳病史,在同輩或上輩的母系及父系家族中有腦癱、智力障礙或先天畸形等。
小兒腦癱的原因2、妊娠期因素母體遭受感染:孕期母體遭受風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒和弓形體等感染,由于內(nèi)分泌改變和免疫力下降而易被激活,通過胎盤引起宮內(nèi)感染危及胎兒,可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、發(fā)生出生缺陷,導(dǎo)致腦癱或成殘疾兒。
小兒腦癱的原因3、妊娠時(shí)的環(huán)境因素:胚胎在母體宮內(nèi)發(fā)育時(shí),極易受外界環(huán)境因素如物理、化學(xué)或生物因子的影響,尤其對8周以內(nèi)的胚胎更為敏感,引起胚胎的分化發(fā)育障礙,產(chǎn)生先天性畸形。
小兒腦癱的原因4、母體患慢性疾?。喝焉锲诘牡脱跹Y、營養(yǎng)障礙,是直接或間接導(dǎo)致腦癱的原因。如妊娠高血壓綜合征、心力衰竭、大出血、休克、重度貧血、胎盤異常、糖尿病、肺結(jié)核、慢性肝炎、慢性腎炎等。
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