乳腺纖維瘤是什么病,乳腺纖維瘤怎么治

一、乳腺纖維瘤的概述

1、乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變，發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織和腺上皮的混合性瘤。

2、多發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。一般認(rèn)為與雌激素都是作用活躍有密切關(guān)系好發(fā)于性功能旺盛時(shí)期，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前或絕經(jīng)期后的婦女，為乳腺良性腫瘤。

3、乳腺纖維瘤，臨床上以無(wú)痛性乳房腫塊為主要癥狀，好發(fā)于乳房的外上部位，約75%為單發(fā)，少數(shù)為多發(fā)，但有15%-20%的病例可以多發(fā)。單側(cè)或雙側(cè)均可發(fā)生。一般為圓形、卵圓形，大的可呈分葉狀。初期如黃豆大小，生長(zhǎng)比較緩慢，可以數(shù)年無(wú)變化，因?yàn)闊o(wú)明顯不適，因此很少引起患者的注意。一般不伴有乳房疼痛及乳頭溢液。

4、其大小性狀一般也不隨月經(jīng)周期變化。腫塊通常生長(zhǎng)緩慢，但在妊娠、哺乳期可迅速增大。有大約17%的病例可發(fā)生纖維成分的肉瘤變和上皮成分的嚴(yán)重變性。

二、乳腺纖維瘤的病因病理

1、 乳腺纖維瘤是發(fā)生于乳腺小葉內(nèi)纖維組織上皮的混合性瘤，是乳房良性腫瘤中最常見的一種。乳腺纖維瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性，尤其以20～25歲的年輕女性最為常見。

2、單純的乳腺纖維瘤具有表面光滑、邊緣清楚、質(zhì)中等、活動(dòng)大、能在捫診的手指下滑脫等特征;乳腺增生伴發(fā)的乳腺纖維瘤，則僅可捫及部分露在增生乳腺組織外的光滑瘤體，邊緣不清，活動(dòng)性隨增生組織的活動(dòng)而活動(dòng)，有一定的自限性。

3、乳腺纖維瘤患者極為關(guān)心乳腺纖維瘤的病因，因?yàn)橹挥姓业搅巳橄倮w維瘤的發(fā)病因素才能更好預(yù)防乳腺纖維瘤的發(fā)生，目前臨床常見的腺纖維瘤有兩種情況，一種是單純的乳腺纖維瘤，一種是乳腺增生伴發(fā)的腺纖維瘤。雖然乳腺纖維瘤是一種良性腫瘤，但是也要重視治療。

4、 乳腺纖維瘤的發(fā)病原因主要有兩個(gè)：一是由于雌激素的過度刺激所致。乳腺纖維腺瘤的形成與卵巢功能旺盛、機(jī)體和乳房局部組織對(duì)雌激素過度刺激的敏感性有關(guān)。二是由于先天性因素，即乳腺小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對(duì)雌激素敏感性異常增高，是這些纖維細(xì)胞所含的雌激素受體的數(shù)量較多導(dǎo)致。

三、乳腺纖維瘤的疾病危害

乳腺纖維瘤的危害較大，女性朋友們應(yīng)該在生活中注意預(yù)防。通常，女性患有乳腺纖維瘤后，會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，滿足一定適應(yīng)癥的患者可以手術(shù)治療該病。

1、有些女性對(duì)乳腺纖維瘤手術(shù)會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)存在疑問，其實(shí)只要手術(shù)醫(yī)生術(shù)中完整地切除其包膜及周圍有關(guān)腺葉，并注意是否有新發(fā)的病灶，這種顧慮是可以避免的。

2、一些人認(rèn)為乳腺纖維瘤通過服藥治療能夠消除，因而耗費(fèi)了大量的財(cái)力與精力。臨床上確實(shí)可見到一些用藥后稍微消腫的乳腺包塊，但這些包塊大多是乳腺增生結(jié)節(jié)，而不是乳腺纖維瘤。盲目的治療，不但不能把病治好，甚至還使乳腺纖維瘤的危害更加嚴(yán)重。

3、有人認(rèn)為乳腺纖維瘤的存留，治療與否無(wú)大礙，但應(yīng)該提醒臨床上有10%分葉型乳腺癌，其癥狀體征的表現(xiàn)酷似乳腺纖維瘤，一旦延誤治療時(shí)機(jī)將對(duì)生命帶來(lái)挑戰(zhàn)。至少應(yīng)做一病理活檢才放心。

乳腺纖維瘤有可能惡化為纖維成分的肉瘤變，也偶見發(fā)生上皮成分的癌變或小葉癌、管內(nèi)癌或肉瘤，部分病例可于原手術(shù)部位復(fù)發(fā)或在乳房其他部位再生新的腺瘤。如果纖維瘤體迅速增大，或在更年期期間出現(xiàn)乳腺纖維瘤，那就必須高度重視。

四、乳腺纖維瘤的醫(yī)治治療

乳腺纖維腺瘤最有效的治療方法就是手術(shù)。腺瘤一旦形成，依靠藥物是不能消除腫塊的，但并不意味著只要一發(fā)現(xiàn)腺瘤就需立即手術(shù)。應(yīng)嚴(yán)格掌握手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)適 應(yīng)癥，不能一概而論。對(duì)于腫物比較小，生長(zhǎng)緩慢的患者可以選擇先觀察隨診，如果短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)生長(zhǎng)較快或出現(xiàn)一些伴隨癥狀，應(yīng)選擇立即手術(shù)治療。

1、手術(shù)時(shí)機(jī)：

①對(duì)診斷明確的未婚婦女，可考慮擇期手術(shù)處理，以婚前切除為宜;

②對(duì)婚后未孕的病人，宜在計(jì)劃懷孕前手術(shù)切除。因懷孕和哺乳或可使腫瘤生長(zhǎng) 加快;

③孕期內(nèi)發(fā)現(xiàn)腫瘤者，宜在懷孕3～6個(gè)月間行手術(shù)切除;

④對(duì)于無(wú)妊娠、哺乳、外傷等促使腫瘤生長(zhǎng)的情況時(shí)，腫瘤短期內(nèi)突然生長(zhǎng)加快，應(yīng)立即手術(shù)。

2、手術(shù)方式：

①傳統(tǒng)開刀切除：手術(shù)切口的設(shè)計(jì)應(yīng)考慮美學(xué)與功能的需要。如需要哺乳者，應(yīng)做以乳頭為中心的放射狀切口。若以后不需要哺乳者，可沿乳暈邊緣 行弧形切口。如是多發(fā)者可行乳腺下緣與胸壁交界處切口或沿乳暈切口。手術(shù)時(shí)最好將整個(gè)腫瘤及其周圍部分正常乳腺組織一并切除，或?qū)⑹芾鄄糠肿鋈橄俚膮^(qū)段切 除避免復(fù)發(fā)。多一次復(fù)發(fā)，就多一次惡變的危險(xiǎn)。但在被切除的腫瘤以外的乳腺內(nèi)，或?qū)?cè)乳腺內(nèi)術(shù)后再發(fā)生同樣的腫瘤，不應(yīng)認(rèn)為復(fù)發(fā)，嚴(yán)格地說(shuō)應(yīng)為多發(fā)傾向。 在原位又重新出現(xiàn)此種腫瘤者為復(fù)發(fā)，反復(fù)復(fù)發(fā)應(yīng)警惕葉狀腫瘤的可能。缺點(diǎn)：這種術(shù)式會(huì)在乳腺上留下疤痕，影響美觀，對(duì)于乳腺多個(gè)象限內(nèi)的多個(gè)腫物不能完全 切除。

②微創(chuàng)手術(shù)切除：是在腋下或乳暈等隱蔽的地方戳孔(約3mm)，在超聲或鉬靶引導(dǎo)下應(yīng)用旋切針將腫物旋切出來(lái)，痛苦小，術(shù)后只留下一個(gè)3mm左右大 小的印痕，恢復(fù)快，不需住院，不用拆線。而且可以通過一個(gè)切口一次性同時(shí)切除多個(gè)腫瘤，多發(fā)腫物或臨床觸摸不到的微小腫物的病人特別適合采用這種手術(shù)。微 創(chuàng)旋切的技術(shù)優(yōu)勢(shì)還體現(xiàn)在對(duì)于性質(zhì)不明的腫塊可以在B超定位下進(jìn)行活檢和病理檢查，對(duì)3毫米微小的腫瘤也可精確切除，這對(duì)于乳腺癌的早期診斷和治療無(wú)疑也 是一種非常好的方法。缺點(diǎn)：費(fèi)用高，對(duì)于接近乳頭、皮膚、乳腺邊緣的腫物無(wú)法保證完全切除，易有殘留等。

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