冠心病治療方法要因人而異，血管狹窄程度對(duì)治療方案影響大

冠心病治療方法要因人而異，血管狹窄程度對(duì)治療方案影響大

“冠心病”想必大家都應(yīng)該聽(tīng)說(shuō)過(guò)，它是臨床對(duì)冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱(chēng)！

但是，冠心病并非是出現(xiàn)在心臟本身上的病變，而是患者身體內(nèi)向著心臟供血的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)了問(wèn)題，它逐漸有動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄等損傷出現(xiàn)，導(dǎo)致心肌無(wú)法正常得到血氧供給，最終造成了冠心病的發(fā)作。而促發(fā)冠心病的危險(xiǎn)因素，這包括了三高疾病、肥胖、不良的生活和飲食方式、性別、年齡、家族史等等多個(gè)方面。

冠心病就是促發(fā)急性心肌梗死的幕后真兇，一旦出現(xiàn)心梗，患者沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行搶救、心肌壞死面積較大，在短時(shí)間內(nèi)，患者即可有呼吸困難、心絞痛、休克等癥狀出現(xiàn)，甚至是可因心肌壞死而猝死，它就是我國(guó)居民因病猝死的最大因素。那么問(wèn)題來(lái)了，冠心病如此可怕，到底該如何治療呢？

冠心病的治療有多個(gè)辦法，這包括了改變生活習(xí)慣、藥物治療、介入治療、外科冠脈旁路移植手術(shù)等等。而患者具體該如何治療，則是要看冠脈的狹窄程度：

1、斑塊：冠狀動(dòng)脈受各種因素出現(xiàn)了粥樣硬化，且動(dòng)脈管壁上有斑塊形成，這種改變并不能稱(chēng)為冠脈狹窄，也并不是冠心病。因?yàn)?，幾乎所有的人隨著年齡增長(zhǎng)，冠脈都會(huì)或輕或重出現(xiàn)硬化和斑塊問(wèn)題，這只是器官老化的癥狀而已。此時(shí)，你要做的就是從生活習(xí)慣方面進(jìn)行改變，比如戒煙戒酒、清淡均衡影視、適當(dāng)體育鍛煉、控制體重等；

2、狹窄在50%左右：如果冠脈的狹窄程度已經(jīng)達(dá)到了1/2左右，這種情況在臨床上被稱(chēng)為輕度狹窄，由于患者冠脈內(nèi)皮細(xì)胞自我修復(fù)的功能已經(jīng)受損，如果不積極治療，病情只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，所以需要醫(yī)生正規(guī)干預(yù)治療。特別是年齡在65歲以上、有三高病基礎(chǔ)、身體過(guò)度肥胖等人群，合并冠脈輕度狹窄之后，為避免血栓出現(xiàn)，除了可服用控制原發(fā)病藥物、改善生活習(xí)慣之外，還可以服用抗血小板凝聚的藥物、減輕心肌氧耗藥物；

3、狹窄超過(guò)50%，但小于75%：這種情況下，就符合了臨床診斷冠心病的標(biāo)準(zhǔn)，在冠脈動(dòng)脈造影檢查報(bào)告中，顯示為中度、中重度狹窄?；颊咴趶氖麦w力勞動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒劇烈波動(dòng)時(shí)，可造成心絞痛的突發(fā)。因此，患者還需常備緩解心絞痛的藥物以及調(diào)脂穩(wěn)定斑塊的他汀類(lèi)藥物；

4、狹窄超過(guò)了75%：在臨床看來(lái)，如果冠脈的狹窄程度已經(jīng)超過(guò)了75%以上，出現(xiàn)了不穩(wěn)定的心絞痛癥狀、心絞痛發(fā)作越來(lái)越頻繁，又或者是突發(fā)了心梗，都需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行血運(yùn)重建治療，這其中最常見(jiàn)的血運(yùn)重建治療就是支架手術(shù)，它就是心梗搶救的最佳方式。

寫(xiě)在最后：冠心病治愈的可能性微乎其微，這意味著患者需要長(zhǎng)期、甚至是終身接受治療，而藥物治療就是首選方式。一旦開(kāi)始服用藥物，患者需要有良好的用藥依從性，并定期進(jìn)行相關(guān)復(fù)查。如果冠脈狹窄程度超鍋了75%以上，可在醫(yī)生建議下選擇支架手術(shù)。

冠心病最好的治療方法是什么？

最好的治療方法是：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊不斷增多，導(dǎo)致狹窄加重甚至閉塞，防止不穩(wěn)定易損的軟性斑塊破裂，激活血小板聚集成血栓，這是冠狀動(dòng)脈疾病的最佳治療方法。

冠心病是什么？

是指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使管腔狹窄或堵塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變即冠狀動(dòng)脈痙攣一起統(tǒng)稱(chēng)為統(tǒng)稱(chēng)為冠心病。

一、藥物的甚而治療

無(wú)論您是哪種冠心病，已確診的冠心病，進(jìn)行藥物治療是一切治療的基礎(chǔ)。無(wú)論是搭橋或支架，或是不搭橋或支架，都需要進(jìn)行長(zhǎng)期有效的藥物治療，因此，藥物治療是基礎(chǔ)，在當(dāng)前對(duì)冠心病患者的治療中，大多都選擇采用藥物治療的方式對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行緩解，減少患者心絞痛的發(fā)作以及心肌梗死的發(fā)生，我們姑且稱(chēng)之為內(nèi)科學(xué)保守治療。

二、介入治療的手段

介入治療，已成為冠心病治療的重要手段，2017年全年，我國(guó)冠心病患者干預(yù)治療75萬(wàn)例，可見(jiàn)介入治療在冠心病患者中的發(fā)展迅速。介入方式對(duì)狹窄血官進(jìn)行球囊擴(kuò)張，從而對(duì)血流情況進(jìn)行改善，同時(shí)還可在狹窄處放置支架，從而預(yù)防血管再次狹窄的情況發(fā)生。對(duì)于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者或經(jīng)藥物治療后仍易發(fā)生心絞痛的患者，介入治療具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

三、搭橋療法的方法

對(duì)一些病灶不適合進(jìn)行內(nèi)科保守治療或介入治療的病人，有時(shí)還需要外科搭橋治療，搭橋治療發(fā)展迅速，也成為治療冠心病的重要手段。也是不可缺少的一部分。

四、養(yǎng)成一種良好生活習(xí)慣

無(wú)論是以上哪一種療法，都需要生活方式的改變來(lái)配合。總之，冠心病也是與生活方式息息相關(guān)的一種疾病，因此，在上述三種治療方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行生活方式的必要改變，才能更好地發(fā)揮治療作用。

冠心病最好的治療方法是什么

冠心病的全稱(chēng)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，是為心臟供血的冠狀動(dòng)脈，發(fā)生粥樣硬化性狹窄或堵塞以后引起的心肌缺血、缺氧或壞死而引發(fā)的心臟病。冠心病是動(dòng)脈粥樣硬化引起的最常見(jiàn)的一種心血管疾病。

冠心病的不同階段，其主要的治療方法是有所不同的，我們先來(lái)看看，冠心病大致有哪些治療方法，然后再看，這些治療方法分別在疾病的哪些階段發(fā)揮主要的作用。

冠心病的治療方法，總體來(lái)說(shuō)可以分為三大類(lèi)：第一，生活方式的調(diào)節(jié)，這里主要指：低鹽低脂、均衡膳食；加強(qiáng)體育鍛煉；體重和腰圍管理；戒煙限酒；社會(huì)心理因素調(diào)節(jié)等。

第二，藥物治療，又具體分為：

冠心病危險(xiǎn)因素的控制藥物：降血壓、調(diào)血脂以及控制血糖的藥物治療； 緩解冠心病癥狀、改善心肌缺血的藥物：主要指β-受體阻滯劑、硝酸酯類(lèi)藥物以及鈣離子通道拮抗劑； 改善冠心病預(yù)后的藥物：包括抗血小板藥物（阿司匹林）、調(diào)脂藥物（他汀類(lèi)）、β-受體阻滯劑以及ACEI/ARB類(lèi)藥物； 針對(duì)嚴(yán)重合并癥的藥物：比如急性心肌梗死發(fā)生時(shí)使用的溶血栓藥物、心力衰竭發(fā)生時(shí)的抗心力衰竭藥物、抗心律失常藥物等等。 第三，血運(yùn)重建治療：主要有兩種具體的方法，其一，是現(xiàn)在比較常用的，冠脈支架植入術(shù)，是微創(chuàng)的介入手術(shù)；其二，是外科進(jìn)行的心臟搭橋手術(shù)。

在冠心病的不同階段，哪些治療分別發(fā)揮主要作用： 在尚未確診冠心病，但機(jī)體已經(jīng)存在冠心病的危險(xiǎn)因素時(shí)，也就是冠心病的前期階段，一般最主要的治療方法就是做好生活方式的調(diào)節(jié)，如果有生活方式調(diào)節(jié)無(wú)法控制的血壓、血脂或血糖的異常，則可以適當(dāng)使用藥物輔助治療； 確診冠心病，但經(jīng)過(guò)冠脈造影的評(píng)估認(rèn)為血管狹窄的程度尚不需要進(jìn)行血運(yùn)重建時(shí)，這就代表動(dòng)脈粥樣硬化的風(fēng)險(xiǎn)因素已經(jīng)導(dǎo)致了疾病的發(fā)生，單純的生活方式調(diào)節(jié)已經(jīng)不足以逆轉(zhuǎn)這種情況了，這時(shí)候藥物治療是主要的治療手段； 確診冠心病，經(jīng)過(guò)冠脈造影的評(píng)估認(rèn)為血管有嚴(yán)重的狹窄，這時(shí)候，必須要通過(guò)血運(yùn)重建改善心臟的供血，否則容易出現(xiàn)更加嚴(yán)重的問(wèn)題，這一階段血運(yùn)重建是主要的治療手段，而血運(yùn)重建之后相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間都要堅(jiān)持藥物治療； 當(dāng)發(fā)生了急性心肌梗死、心力衰竭等問(wèn)題時(shí)，血運(yùn)重建和各種藥物治療都很重要，但往往還是會(huì)伴隨巨大的風(fēng)險(xiǎn)，不少患者的治療效果也不是很好。 所以，關(guān)鍵還是要及早識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素，早控制、早預(yù)防，盡量不要讓疾病進(jìn)展到“無(wú)計(jì)可施”的程度。

冠心病的最佳治療方法是什么？

冠心病的治療方法是什么
1、冠脈支架治療冠心病
將以不銹鋼或合金材料刻制或繞制成管狀而其管壁呈網(wǎng)狀帶有間隙的支架,置入冠狀動(dòng)脈內(nèi)狹窄階段支撐血管壁,維持血流暢通。但是放支架畢竟只能算是一種急救治療手段,而并非意味著進(jìn)了“保險(xiǎn)箱”。
對(duì)于已經(jīng)獲救的心梗病人,最重要的是二級(jí)預(yù)防即防止復(fù)發(fā),在權(quán)威專(zhuān)家指導(dǎo)下按時(shí)使用藥物,堅(jiān)持合理健康的生活方式,延緩阻斷甚至逆轉(zhuǎn)冠心病的發(fā)展,防止心梗再發(fā)。所以冠脈支架治療并不能算是最好的治療冠心病的方式。
2、冠脈搭橋手術(shù)治療冠心病
是取病人本身的一段血管(如大隱靜脈、乳內(nèi)動(dòng)脈),移植到主動(dòng)脈根部和缺血的心肌之間,繞過(guò)狹窄或堵塞的位置建立起一條通路,從而達(dá)到血運(yùn)重建的目的。相對(duì)冠脈介入治療,適應(yīng)證范圍廣泛,可有效緩解癥狀,缺點(diǎn)是開(kāi)胸手術(shù),創(chuàng)傷大,并發(fā)癥相對(duì)多。所以,選擇此種方法治療冠心病,一定要慎重,避免給自己帶來(lái)不能承受的痛苦和后果。顯然,這也不是最佳的治療方法。
3、藥物治療冠心病
冠心病的藥物治療是所有治療方式的基礎(chǔ)和保障。冠心病適用的藥物種類(lèi)繁多,根據(jù)患者病情和治療目的的不同,可分為冠心病預(yù)防、術(shù)后治療、冠心病發(fā)作急救等幾種。如何根據(jù)自身病情,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范的堅(jiān)持用藥,是冠心病患者長(zhǎng)期治療的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。常用的有:依那普利(10毫克/日)、貝那普利(10毫克/日)、雷米普利(2.5～5毫克/日)、副辛普利(10毫克/日)等。
　冠心病的護(hù)理措施
1、注意飲食:飲食不當(dāng)也能導(dǎo)致冠心病的反復(fù)發(fā)作。所以健康的飲食,可顯著地降低血膽固醇濃度減少冠心病的發(fā)生。健康的飲食習(xí)慣包括:戒煙、少飲酒;不飲濃咖啡和濃茶,生活規(guī)律,保證充足睡眠;注意保暖,預(yù)防上呼吸道感染等。這是冠心病護(hù)理,很重要的措施。
2、心理護(hù)理,也是冠心病護(hù)理很重要的措施。護(hù)理人員,必須隨時(shí)了解病人的心理狀態(tài)、性格特征、喜惡嗜好等,讓患者保持樂(lè)觀、松弛的精神狀態(tài),避免緊張、焦慮,情緒激動(dòng)或發(fā)怒。
3、服藥護(hù)理對(duì)于冠心病患者也很關(guān)鍵。藥物治療,是促使冠心病康復(fù)的重要手段,但是在用藥過(guò)程中,有許多因素會(huì)影響到藥物的療效。但在執(zhí)行醫(yī)囑的同時(shí),護(hù)理人員應(yīng)努力觀察,避免其他因素對(duì)用藥過(guò)程的干擾。
4、冠心病患者的護(hù)理還需要注意生活方式。生活護(hù)理的內(nèi)容主要有生活環(huán)境、睡眠等方面。良好的環(huán)境使病人精神愉快,促進(jìn)病體恢復(fù)。注意病人的睡眠護(hù)理,不要夜間工作,養(yǎng)成規(guī)律性睡眠。

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