肋骨軟骨瘤嚴重嗎,肋骨軟骨瘤應(yīng)該怎么辦

一、軟骨瘤的臨床表現(xiàn)主要有哪些

軟骨瘤一般多發(fā)于青少年，起病比較緩慢，早期無明顯的癥狀，之后局部逐漸膨脹，特別是指(趾)部，可能會發(fā)生畸形并且伴有酸脹感。

軟骨瘤的臨床表現(xiàn)主要有以下幾點：

1.好發(fā)部位為手、足的長管狀骨，也可以發(fā)生扁骨，如肩胛骨或者髂骨部位。

2.患處會出現(xiàn)腫脹，輕微創(chuàng)傷可能就會可引起病理性骨折。

3.X線檢查可見單發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤為橢圓形的透明暗區(qū)，邊緣整齊，骨膨脹變薄，瘤內(nèi)散在砂礫樣鈣化斑點;多發(fā)性內(nèi)生軟骨瘤則可能會引起骨骼畸形。

4.大體標(biāo)本病理檢查，可以觀察到硬而有光澤的淺藍色的組織，鏡下可以看見分葉狀的透明軟骨，軟骨細胞均勻，成堆，核大小均勻，染色不深。

5.軟骨瘤極少數(shù)可能會發(fā)展為軟骨肉瘤，多發(fā)生在較大的骨垢。

二、軟骨瘤的檢查以及診斷要點

原發(fā)性軟骨肉瘤，發(fā)病年齡一般都在30歲以下，男性多于女性，好發(fā)于四肢長骨，尤以股骨下端、脛骨上端和肱骨上端的干骺端最為多見。其他如肋骨、髂骨、肩胛骨或胸骨等亦有發(fā)病。發(fā)生于短骨者少見。主要癥狀為鈍狀為鈍性疼痛。可由間歇性轉(zhuǎn)為持續(xù)性，并影響鄰近關(guān)節(jié)使之活動受限。有時局部捫及腫塊，但無明顯壓痛，周圍皮膚可有充血紅熱現(xiàn)象。

繼發(fā)性軟骨肉瘤一般為30歲以上成年人，男性多見。好發(fā)于骨盆，其次為肩胛骨、股骨及肱骨。出現(xiàn)腫塊為主要表現(xiàn)、病程緩慢、疼痛不明顯，周圍皮膚無紅熱現(xiàn)象，臨近關(guān)節(jié)時，可引起關(guān)節(jié)腫脹、活動受限，如刺激壓迫神經(jīng)則可引起放射性疼痛、麻木等。位于胸腔和骨盆的腫瘤，一般難以發(fā)現(xiàn)，直至腫瘤壓迫內(nèi)臟，產(chǎn)生相應(yīng)癥狀后才被發(fā)現(xiàn)。

三、內(nèi)生性軟骨瘤的治療措施

1.非手術(shù)治療

局限在手部的無癥狀的內(nèi)生性軟骨瘤一般情況下是不需要任何特殊的治療，只需要告知病人在腫瘤出現(xiàn)疼痛癥狀或發(fā)展迅猛時須及時就診即可。

2.手術(shù)治療

(1)刮除活檢術(shù) 除關(guān)節(jié)軟骨外，內(nèi)生性軟骨瘤附著的內(nèi)壁應(yīng)徹底清刮，刮除后的內(nèi)壁應(yīng)用95%乙醇、石碳酸等徹底滅活，病灶內(nèi)應(yīng)用自體骨、異體骨或人工骨植骨，也可填充骨水泥。植入的骨粒要小，盡量填滿髓腔，將開窗的骨片放回原處，細心縫合骨膜瓣，病灶刮除后須進行病理組織學(xué)檢查。在兒童，病變較活躍，刮除后復(fù)發(fā)率為30%;在成人，病變已靜止，復(fù)發(fā)率極低。

(2)腫瘤廣泛切除術(shù) 內(nèi)生性軟骨瘤的病理檢查有惡變時，特別是位于軀干骨或近軀干骨者，應(yīng)積極采用徹底的腫瘤廣泛切除術(shù)。

四、軟骨瘤的病理是什么

軟骨瘤的主要成分腫瘤性軟骨細胞，鈣化軟骨和軟骨化骨。在主要腫瘤組織中，偶可見少量骨肉樣骨樣組織或腫瘤骨的小島，此外或尚有少量粘液樣組織和纖維組織，在少數(shù)情況下，粘液樣組織增多，病理學(xué)上有時診斷為粘液樣肉瘤。內(nèi)眼觀察，腫瘤所在處骨外形略有膨脹，骨皮質(zhì)表面增厚，粗糙，并有凹陷。有些病例也可見局部骨皮質(zhì)的完全破壞，形成膨大突出的瘤塊與骨組織相連。部分腫瘤因退行性變而形成假性囊腫或粘液樣變。周圍型軟骨肉瘤可呈球型或粗大的結(jié)節(jié)狀。切面可見許多的多面性小體，質(zhì)堅實，藍白色。

軟骨瘤在顯微鏡下，主要可見腫瘤組織系排列紊亂，大小不一的軟骨細胞，和少數(shù)粘液樣細胞，廣泛散在于成軟骨組織的基質(zhì)中。部分軟骨有不規(guī)則的鈣化或骨化現(xiàn)象。同一腫瘤的不同部分，分化程度也不盡相同，需加以仔細檢查觀察。

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