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陰性肺癌鱗癌的靶向藥,如何治療陰性肺癌鱗癌(肺癌怎么可以靶向治療)

佚名 2024-05-16 02:11:30

陰性肺癌鱗癌的靶向藥,如何治療陰性肺癌鱗癌

一、陰性肺癌鱗癌的病因

吸煙(20%):

1922年

,Hampeln發(fā)現(xiàn)持續(xù)吸煙和吸入灰塵
,可刺激支氣管上皮誘發(fā)癌癥,1924年
,Moller用焦油涂在兔背部,發(fā)現(xiàn)其肺癌的發(fā)生率略有增加,目前認(rèn)為吸煙是肺癌的最基本高危因素
,煙草中有超過3000種化學(xué)物質(zhì)
,多鏈芳香烴類化合物(如:苯并芘)有很強(qiáng)的致癌活性,能作用于人體組織(特別是肺組織)內(nèi)的某些特殊的酶
,產(chǎn)生細(xì)胞分子結(jié)構(gòu)(如DNA)的突變,可能有K-ras的突變

職業(yè)和環(huán)境接觸(10%):

估計(jì)有高達(dá)15%的肺癌患者有環(huán)境和職業(yè)接觸史

,有足夠證據(jù)證實(shí)以下9種工業(yè)成分增加肺癌的發(fā)生率:鋁制品的副產(chǎn)品
,砷
,石棉,bis-chloromethyl ether
,鉻化合物
,焦炭爐
,芥子氣
,含鎳的雜質(zhì),氯乙烯
,長期接觸鈹,鎘
,硅,福爾馬林等物質(zhì)也會(huì)增加肺癌的發(fā)病率
,另外
,空氣污染,特別是工業(yè)廢氣都是肺癌的高危因素

放射(20%):

鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣,衰變的鈾副產(chǎn)品等

,較其他人的肺癌發(fā)生率明顯要高
,但是電離輻射的人員不會(huì)增加肺癌的發(fā)生。

肺部慢性感染(15%):

如肺結(jié)核

,支氣管擴(kuò)張癥等患者,支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮
,終致癌變
,但這類情況較為少見。

內(nèi)在因素(5%):

家族

,遺傳和先天性因素以及免疫功能降低
,代謝,內(nèi)分泌功能失調(diào)等也可能是肺癌的高危因素

大氣污染(10%):

工業(yè)發(fā)達(dá)國家肺癌的發(fā)病率高

,城市比農(nóng)村高
,廠礦區(qū)比居住區(qū)高
,主要原因是由于工業(yè)和交通發(fā)達(dá)地區(qū),石油
,煤和內(nèi)燃機(jī)等燃燒后和瀝青公路塵埃產(chǎn)生的含有苯并芘致癌烴等有害物質(zhì)污染大氣有關(guān),調(diào)查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區(qū)
,肺癌的發(fā)病率也增高
,大氣污染與吸紙煙對(duì)肺癌的發(fā)病率可能互相促進(jìn),起協(xié)同作用

二、陰性肺癌鱗癌的癥狀

肺癌的臨床表現(xiàn)與癌腫的部位

、大小
、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉(zhuǎn)移等情況有著密切關(guān)系
。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往不產(chǎn)生任何癥狀,大多在胸部x線檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)
。癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后
,常常產(chǎn)生刺激性咳嗽,大多有陣發(fā)性干咳或僅有少量白色泡沫痰
,極易誤認(rèn)為傷風(fēng)感冒。當(dāng)癌腫繼續(xù)長大影響支氣管引流
,繼發(fā)肺部感染時(shí)
,可以有膿性痰液,痰量也較前增多
。另一個(gè)常見癥狀是血痰,通常為痰中帶血點(diǎn)
、血絲或斷續(xù)的少量咯血
,大量咯血?jiǎng)t很少見
。有的肺癌病人,由于腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞
,可以在臨床上呈現(xiàn)胸悶、哮鳴
、氣促
、發(fā)熱和輕度胸痛等癥狀。

晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)

,可以產(chǎn)生下列癥狀:

1、壓迫或侵犯膈神經(jīng)

,引起同側(cè)膈肌麻痹

2、壓迫或侵犯喉返神經(jīng)

,引起聲帶麻痹,聲音嘶啞

3

、壓迫上腔靜脈,弓g起面部
、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張
,組織水腫
,上肢靜脈壓升高。

4

、侵犯胸膜,可引起胸膜腔積液
,往往為血性。大量積液
,可以引起氣促
。此外,癌腫侵犯胸膜及胸壁
,可以引起持續(xù)劇烈的胸痛。

5

、癌腫侵入縱隔
,壓迫食管
,可引起吞咽困難

6

、上葉頂部肺,可侵入和壓迫位于胸廓上口的器官組織
。如第一肋骨
、鎖骨下動(dòng)靜脈
、臂叢神經(jīng)
、頸交感神經(jīng)等,產(chǎn)生劇烈胸痛
,上肢靜脈怒張
、水腫
、臂痛和上肢運(yùn)動(dòng)障礙
,同側(cè)上眼臉下垂、瞳孔縮小
、眼球內(nèi)陷
、面部無汗等頸交感神經(jīng)征候群
。肺癌血行轉(zhuǎn)移后
,按侵入器官而產(chǎn)生不同癥狀。

7

、此外
,還有少數(shù)肺癌病例
,由于癌腫產(chǎn)生內(nèi)分泌物質(zhì)
,臨床上呈現(xiàn)非轉(zhuǎn)移性的全身癥狀,如骨關(guān)節(jié)病征候群(杵狀指
、骨關(guān)節(jié)痛
、骨膜增生等)
、柯興氏征候群
、重癥肌無力、男性乳腺增大
、多發(fā)性肌肉神經(jīng)痛等。這些癥狀在切除肺部癌腫后可能消失

、陰性肺癌鱗癌的治療

、肺癌治療方案的選擇

Ⅰ期Ⅱ期Ⅲa期Ⅲb期Ⅳ期 非小細(xì)胞肺癌手術(shù)治療,術(shù)后是否宜給化療意見尚未統(tǒng)一

,但腺癌偏向于用化產(chǎn)職,手術(shù)術(shù)后推薦用化療
,有條件者可考慮術(shù)后放療

1、化療后爭(zhēng)取放療或手術(shù)

2、放射治療

,爭(zhēng)取手術(shù)+化療

3、符合擴(kuò)大手術(shù)指征/或放療

,手術(shù)+放療+化療,化
,放療為主選擇性化療和一般內(nèi)科治療 小細(xì)胞肺癌手術(shù)+化療化療+手術(shù)+化療化療放療為主對(duì)療效顯著者可加用手術(shù)和術(shù)后化療化
,放療為主,選擇性化療和一般內(nèi)科治療

、外科治療

肺癌的治療方法中

,除Ⅲb及Ⅳ期外
,應(yīng)以手術(shù)治療或爭(zhēng)取手術(shù)治療為主導(dǎo),依據(jù)不同期別
,病理組織類型,酌加放射治療
,化學(xué)治療和免疫治療的綜合治療
,而小細(xì)胞肺癌的治療的指征,方案有待臨床實(shí)踐不斷修正完善

關(guān)于肺癌手術(shù)術(shù)后的生存期,國內(nèi)有報(bào)道三年生存率為40%~60%

,五年生存率為22.9%~44.3%,手術(shù)死亡率在3%以下

(一)病例選擇

具有下列條件者

,一般可作為外科治療的選擇對(duì)象

1

、無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移(M0)者
,包括實(shí)質(zhì)臟器,如肝
,腦
,腎上腺,骨骼
,胸腔外淋巴結(jié)等。

2

、癌組織未向胸內(nèi)鄰近臟器或組織侵犯擴(kuò)散者
,如主動(dòng)脈,上腔靜脈
,食管和癌性胸液等。

3

、無喉返神經(jīng)
,膈神經(jīng)麻痹。

4

、無嚴(yán)重心肺功能低下或近期內(nèi)心絞痛發(fā)作者。

5

、無重癥肝
,腎疾患及嚴(yán)重糖尿病者。

具有以下條件者

,一般應(yīng)慎作手術(shù)或需作進(jìn)一步檢查治療:

(1)年邁體衰

,心,肺功能欠佳者

(2)小細(xì)胞肺癌除I期外

,宜先行化療或放療而后再確定能否手術(shù)治療。

(3)x線所見除原發(fā)灶外

,縱隔亦有幾處可疑轉(zhuǎn)移者。

(二)剖胸探查術(shù)指征

凡無手術(shù)禁忌征

,明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者
,可根據(jù)具體情況結(jié)合本章第一節(jié)所定選擇術(shù)式,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)病變已超出可切除的范圍
,但原發(fā)癌仍可切除者宜切除原發(fā)灶
,這稱為減量手術(shù),但原則上不作全肺切除
,以便術(shù)后輔助其他治療

四、陰性肺癌鱗癌的預(yù)防

肺癌日常預(yù)防

1

、戒煙,吸煙是導(dǎo)致肺癌的一個(gè)最重要因素
,主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙對(duì)身體都會(huì)造成很大的傷害
,因此戒煙是預(yù)防肺癌首選方法。

2

、養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣,預(yù)防肺癌就要規(guī)律飲食
,多吃菌類
、豆類食品,少喝酒

3

、堅(jiān)持體檢
,每次體檢都要做胸片正側(cè)位檢查
,盡量每年做胸片檢查,對(duì)疑有問題的病例
,再進(jìn)行詳細(xì)檢查
。堅(jiān)持體檢可做到早發(fā)現(xiàn)
、早治療

健康教育

1、禁止和控制吸煙

禁止和控制吸煙

,首先要著眼于減少吸煙者在人群中的比例
,需要制訂一定的法律或條例限制人們,特別是限制青少年吸煙

2、控制大氣污染

做好環(huán)境保護(hù)工作

,有效地控制大氣污染
,從而達(dá)到預(yù)防肺癌的目的。

3、職業(yè)防護(hù)

對(duì)開采放射性礦石的礦區(qū),應(yīng)采取有效的防護(hù)措施

,盡量減少工作人員受輻射的量
,對(duì)暴露于致癌化合物的工人,必須采取各種切實(shí)有效的勞動(dòng)防護(hù)措施
,避免或減少與致癌因子的接觸

4

、防治慢性支氣管炎

由于慢性支氣管炎患者的肺癌發(fā)病率高于無慢性支氣管炎者

,所以積極防治慢性支氣管炎對(duì)預(yù)防肺癌有一定的意義,特別是要?jiǎng)駥?dǎo)患慢性支氣管炎的吸煙者戒煙
,因?yàn)榛悸灾夤苎子治鼰熑巳旱姆伟┌l(fā)病率更高

5

、早期發(fā)現(xiàn)
,早期診斷與早期治療

對(duì)早期肺癌的篩檢手段至今仍不令人滿意,在人群中普查肺癌的費(fèi)用非常昂貴

,而對(duì)降低肺癌死亡率的可能性很小

研究采用化學(xué)預(yù)防如使用環(huán)氧化酶(COX)抑制劑,脂肪加氧酶抑制劑等嘗試阻斷致癌因素的發(fā)展

,一些富含維生素E,類胡蘿卜素
,視黃醛
,硒等食品對(duì)肺癌也有預(yù)防作用。

肺癌怎么可以靶向治療

肺癌是一種惡變腫瘤

,在中后期是會(huì)影響到癌癥病人的人身安全的,而治療肺癌的方式有很多
,例如靶向藥物治療
、手術(shù)醫(yī)治、化療放療等
,這種治療方法是對(duì)于肺癌的比較嚴(yán)重水平開展挑選的
。一般靶向藥物治療是對(duì)于肺癌早期病人
,靶向藥物治療一般是選用絡(luò)氨酸酶抑制劑和間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶
,可是藥品的副作用是較為大的,病人要依照醫(yī)師的建議去吃藥。

1.什么叫靶向藥物治療

靶向藥物治療說白了
,便是“巡航導(dǎo)彈治療法”
,只對(duì)于腫瘤細(xì)胞
,毒副作用非常少
,但也是有缺點(diǎn),并不是全部的肺癌患者均能合理
,最先務(wù)必有靶向
,即務(wù)必尋找一些基因片段
,具備這種異型性的遺傳基因轉(zhuǎn)變
,才可以有特效,相反
,基本失效

2.靶向藥物治療的藥品
現(xiàn)階段,已獲得臨床實(shí)驗(yàn)確定
,并已發(fā)售的靶向治療藥物大致分兩大類:絡(luò)氨酸酶抑制劑和間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶(ALK)藥品。絡(luò)氨酸酶抑制劑別名第一代有三種:易瑞沙(吉非替尼)
、厄洛替尼(易瑞沙)
、埃克替尼(凱美納)
,抗藥性后如今又擁有別名第二代的阿法替尼。要檢驗(yàn)EGFR遺傳基因19和21精彩片段有無突然變化
,若有
,則為特效,相反幾無療效
。間轉(zhuǎn)性淋巴瘤激酶(ALK)藥品
,克唑替尼。ALK檢測(cè)陽性則有特效
,相反失效。
3.肺癌治療方式
依據(jù)不一樣分期付款
,肺癌治療一般以手術(shù)治療
,放療化療醫(yī)治主導(dǎo)。不抽煙肺癌患者
,基因檢查EGFR,HER2,ALK
,突然變化的腺癌發(fā)病率最大
,靶向治療藥物也是數(shù)最多的。而肺鱗癌(SCC)的靶向治療藥物較少
。針對(duì)所述基因變異病人
,除開基本醫(yī)治外

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