眼睛脂肪瘤是什么原因,具有哪些表現(xiàn)

一、眼睛脂肪瘤的原因

脂肪瘤的病因目前并沒有完全明確，可能與炎癥刺激結(jié)締組織變性、脂肪組織代謝異常和障礙、腦垂體前葉性腺激素水平分泌異常、先天性發(fā)育不良、腸道營養(yǎng)不良等因素有關(guān)。約1/3多發(fā)性脂肪瘤患者可有家族史。

人體內(nèi)有一種“脂肪瘤致瘤因子”。正常情況下，這種致瘤因子處于一種失活狀態(tài)（無活性狀態(tài)），正常情況下不會(huì)發(fā)病，但在各種內(nèi)外環(huán)境的誘因影響作用下，這種脂肪瘤致瘤因子處于活躍狀態(tài)，具有一定的活性，在機(jī)體抵抗力下降時(shí)，機(jī)體內(nèi)的淋巴細(xì)胞、單核吞噬細(xì)胞等免疫細(xì)胞對致瘤因子的監(jiān)控能力下降，再加上體內(nèi)的內(nèi)環(huán)境改變，慢性炎癥刺激、全身脂肪代謝異常等誘因條件下，脂肪瘤致瘤因子活性進(jìn)一步增強(qiáng)與機(jī)體的正常細(xì)胞中某些基因片段結(jié)合，形成基因異常突變，使正常脂肪細(xì)胞與周圍組織細(xì)胞發(fā)生一種異常增生現(xiàn)象，導(dǎo)致脂肪組織沉積，并向體表或各個(gè)內(nèi)臟器官突出的腫塊，即脂肪瘤。

二、眼睛脂肪瘤的表現(xiàn)

患者一般表現(xiàn)為無痛性眼球突出，由于腫瘤位于上后方，眼球向下移位為其特征。特別是梭型細(xì)胞脂肪瘤傾向于在眼眶較前方發(fā)生，在眼球上方可捫及光滑腫塊。

該病多發(fā)生于成年人，多單側(cè)眼眶發(fā)病。由于腫瘤少發(fā)于肌錐內(nèi)，所以眼球突出為非軸性，位于眶上部者眼球突向前下方，位于眶外側(cè)者眼球突向前內(nèi)側(cè)。一般無疼痛感覺，腫瘤向眶前部生長，如翻轉(zhuǎn)眼瞼可透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)腫物，呈淡黃色。腫瘤質(zhì)軟，推動(dòng)結(jié)膜腫瘤可在眼球表面滑動(dòng)。

眼眶脂肪瘤具有典型的臨床表現(xiàn)、病史，特別是透過結(jié)膜發(fā)現(xiàn)淡黃色的腫物，這些特征對診斷都有所幫助。病理學(xué)檢查和影像檢查也是明確診斷眼眶脂肪瘤的重要方法。眼眶脂肪瘤多發(fā)生于成年人，多單側(cè)眼眶發(fā)病。由于腫瘤少發(fā)于肌錐內(nèi)，所以眼球突出為非軸性。位于眶上部者眼球突向前下方，位于眶外側(cè)者眼球突向前內(nèi)側(cè)，一般無疼痛感覺，眼眶脂肪瘤切除手術(shù)是治療該病的有效方法。

三、眼睛脂肪瘤的檢查診斷

檢查

1.影像學(xué)檢查

根據(jù)脂肪瘤發(fā)生的部位可選擇超聲檢查、CT檢查、磁共振檢查等。超聲檢查對于診斷非常有幫助，脂肪瘤表現(xiàn)為圓形的透光性腫塊，由于周圍組織的密度高可被清楚地顯示出來，可以判斷腫物位置、大小，質(zhì)地及血液供應(yīng)情況。CT顯示為具有皮下脂肪組織特征的腫塊。核磁T1加權(quán)像中，表現(xiàn)為高信號(hào)。

2.病理學(xué)檢查

病理學(xué)檢查切面呈淡黃色，有完整薄層纖維性包膜，內(nèi)有小梁分隔的脂肪小葉。瘤細(xì)胞主要為成熟的脂肪細(xì)胞，偶見少數(shù)脂肪母細(xì)胞。瘤內(nèi)一般血管不多，有時(shí)可見灶性黏液變性、鈣化或骨化。

診斷

診斷該病的主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。淺表脂肪瘤一般通過體檢就可以作出初步診斷，深部脂肪瘤需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查方能診斷。

四、眼睛脂肪瘤的激光手術(shù)

【術(shù)前準(zhǔn)備】激光在臨床切除中有多種用法，即可似外科操作切開，也可光剝離切除。根據(jù)腫瘤特點(diǎn)可采用微切口切開皮(用光切開或常規(guī)手術(shù)刀切開皮膚都可)，再用Nd∶YAG激光刀頭經(jīng)小切口進(jìn)入把脂肪瘤分葉切割，用鉗取出。手術(shù)準(zhǔn)備視腫瘤大小而定，但均要在嚴(yán)格的無菌術(shù)下進(jìn)行。

較小脂肪瘤常用靜脈切開包(內(nèi)有止血鉗2把、持針鉗1把、短平鑷1把、5mL空針1副、手術(shù)刀柄1個(gè)、縫線及圓、三角縫針等，敷料有紗布、棉球、洞巾1個(gè))。較大脂肪瘤應(yīng)準(zhǔn)備皮膚鉗2把、牽開器、止血鉗數(shù)把及中單及腹單消毒備用。

麻醉：手術(shù)常用局部浸潤麻醉，腫瘤周圍可以多注射麻醉液，手術(shù)激光剝離時(shí)對保護(hù)組織有積極的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加腎上腺素。

【手術(shù)步驟】Nd∶YAG激光微切口分葉切除脂肪瘤術(shù)，用切除10cm以下脂肪瘤。特點(diǎn)為：以解剖復(fù)雜特殊的部位，如頸、面及關(guān)節(jié)功能位，術(shù)后留下的創(chuàng)痕極輕微，尤其對顏面，頸部美容很有作用，而且關(guān)節(jié)功能位變化不大。手術(shù)在局部浸潤麻醉后，用手術(shù)刀沿皮紋切開0.5～1cm，直達(dá)皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外針管進(jìn)入切口內(nèi)似桔瓣?duì)罘秩~于皮下切開，基部用光刀同法分離。

分葉切除時(shí)注意光刀損傷脂肪瘤外組織，由于激光切割脂肪瘤較快速，術(shù)中光刀可不必超出瘤體。分葉切割完畢。用無菌大彎止血鉗進(jìn)入切口內(nèi)逐步取出，主要瘤體取出后，用血管鉗對腔壁進(jìn)行輕夾清除殘余脂肪組織，或用止血鉗夾住紗布進(jìn)入腔內(nèi)清除脂肪。術(shù)畢，0.5cm以下切口可不用縫合，1cm大切口縫合1～2針。手術(shù)創(chuàng)面用多層紗布加壓包扎。

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