陰道擠壓,陰道炎有那些癥狀(陰道炎都有哪些癥狀表現(xiàn))

陰道擠壓,陰道炎有那些癥狀

一、引起陰道炎的原因

1.細(xì)菌性陰道病正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢(shì)。細(xì)菌性陰道病時(shí)，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。

2.念珠菌性陰道炎(1)80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長(zhǎng),為雙相菌(酵母相、菌絲相)。(2)患者陰道pH在4.0～4.7，常

3.滴蟲性陰道炎(1)陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長(zhǎng)。(2)月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性，滴蟲易繁殖。(3)患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數(shù)>6.0。(4)寄生于陰道、尿道或尿道旁腺、膀胱、腎盂、男方包皮褶皺、尿道、前列腺。(5)常與其他陰道炎并存。

4.老年性陰道炎絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥，以需氧菌為主。

5.幼女性陰道炎因嬰幼兒外陰發(fā)育差、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等。

二、陰道炎臨床表現(xiàn)

1.細(xì)菌性陰道病10%～40%患者無臨床癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色，均勻一致，稀薄，長(zhǎng)黏附于陰道壁，容易將分泌物從陰道壁拭去。

2.念珠菌性陰道炎(1)外陰瘙癢、灼痛、性交痛。(2)尿頻、尿痛。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛。(3)特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。(4)外陰炎-地圖樣紅斑、水腫、抓痕。(5)陰道炎-水腫、紅斑、白色膜狀物。

3.滴蟲性陰道炎(1)陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。(2)外陰瘙癢部位:陰道口和外陰。(3)若合并尿道感染：尿頻、尿急、尿痛，有時(shí)可見血尿。(4)不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子，阻礙乳酸生成，影響其在陰道內(nèi)存活。(5)檢查見：陰道粘黏膜充血，散在出血斑點(diǎn)，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。

4.老年性陰道炎陰道分泌物增多，外陰瘙癢等，常伴有性交痛。

5.幼兒性陰道炎主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢。

三、陰道炎的診斷

1.細(xì)菌性陰道病(1)陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)，有臭味。(2)陰道PH值>4.5。(3)胺試驗(yàn)陽性。(4)線索細(xì)胞陽性(>20%)。上述4條中3條陽性即可臨床診斷，其中第4條為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。

2.念珠菌性陰道炎有陰道炎癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診。pH測(cè)定具有鑒別意義：pH4.5-混合感染，尤其是細(xì)菌性陰道病的混合感染。

3.滴蟲性陰道炎(1)在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。懸滴法(準(zhǔn)確性80%～90%);培養(yǎng)法(準(zhǔn)確性98%)。(2)取材前24～48小時(shí)避免洗、藥、查，取材后保暖、及時(shí)送檢。

4.老年性陰道炎根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷。

5.幼女性陰道炎嬰幼兒語言表達(dá)能力差，采集病史常需詳細(xì)詢問女孩母親，同時(shí)詢問母親有無陰道炎病史，結(jié)合癥狀及查體所見，通常可以做出初步診斷。

四、治療陰道炎的方法

1.細(xì)菌性陰道病治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑、替硝唑、克林霉素。

(1)口服藥物：首選甲硝唑。

(2)局部藥物治療。

(3)性伴侶不需常規(guī)治療。

2.念珠菌性陰道炎

(1)消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)醇。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。

(2)局部用藥：咪康唑栓劑、克霉唑栓劑、制霉菌素栓劑。

(3)全身用藥(反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者)：氟康唑、伊曲康唑、酮康唑。

(4)性伴侶不需常規(guī)治療。

(5)妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主，禁用口服唑類藥物。

3.滴蟲性陰道炎

(1)陰道局部用藥：甲硝唑陰道泡騰片或0.75%甲硝唑凝膠，1%乳酸或0.5%醋酸液沖洗可減輕癥狀。

(2)全身用藥：初次治療可選甲硝唑，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。

(3)性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交。

4.老年性陰道炎治療原則為補(bǔ)充雌激素，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長(zhǎng)。

5.幼女性陰道炎治療原則為保持外陰清潔、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素。

陰道炎都有哪些癥狀表現(xiàn)

1、滴蟲性陰道炎
滴蟲陰道炎是常見的陰道炎，由陰道毛滴蟲所引起。
主要癥狀：稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢。
若有其他細(xì)菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。
2、霉菌性陰道炎
霉菌性陰道炎由霉菌感染引起。其發(fā)病率僅次于滴蟲性陰道炎。
主要癥狀：白帶多，外陰及陰道灼熱瘙癢，外因性排尿困難，外陰地圖樣紅斑(霉菌性或念珠菌性外陰陰道炎)。
3、細(xì)菌性陰道炎
細(xì)菌性陰道病主要是由陰道加特納菌引起的一種陰道炎，可通過性關(guān)系傳播。
主要癥狀：陰道異常分泌物明顯增多，呈稀薄均質(zhì)狀或稀糊狀，為灰白色、灰黃色或乳黃色，帶有特殊的魚腥臭味。
4、非特異性陰道炎
凡不是白色念珠菌、陰道毛滴蟲病或淋病所引起的陰道炎均稱非特異性陰道炎，又稱細(xì)菌性陰道病。
主要癥狀：急性期間可有體溫稍升高，白細(xì)胞增多，全身乏力，下腹部墜脹不適感，陰道分泌物增多，呈膿性、漿液性或血性，陰道有灼痛感。

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