癌癥患者服用靶向藥，要考慮“用藥依從性”，注意耐藥問(wèn)題(阿比特龍一般多久耐藥？)

癌癥患者服用靶向藥，要考慮“用藥依從性”，注意耐藥問(wèn)題

提到癌癥治療，大家首先想到的就是手術(shù)、放療和化療等治療手段，它們?cè)谂R床也被合稱(chēng)為“抗癌三件套”。

但是，稍微有過(guò)了解的人應(yīng)該也都知道，無(wú)論是手術(shù)或放化療，其實(shí)都是一把雙刃劍，在控制癌變的同時(shí)，也會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷、引起副作用。

因此，癌癥患者都在期待一種能夠精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅、不會(huì)傷害正常組織、副作用極小的抗癌辦法問(wèn)世。

靶向藥物，恰恰就是你期待的新抗癌手段！

所謂靶向藥物，在臨床也被稱(chēng)為靶向制劑，這是一種被賦予了靶向能力的藥物或制劑！

它會(huì)讓藥物或載體精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)患者體內(nèi)病變的部位，并在該目標(biāo)部位堆積或釋放出有效成分，讓藥物在目標(biāo)的局部形成極高的濃度，在提高藥效的同時(shí)，還能抑制毒副作用，減少對(duì)正常組織和細(xì)胞的傷害！

因此，在進(jìn)行基因檢測(cè)、符合靶向藥物用藥條件之后，無(wú)疑是給癌癥患者帶來(lái)了新的治療希望。

不過(guò)，靶向藥物用藥過(guò)程中，注意事項(xiàng)也有很多，比如以下幾點(diǎn)不能忽視：

1、用藥依從性：靶向藥物如何使用、劑量如何、服用次數(shù)，都是經(jīng)過(guò)反復(fù)多次臨床實(shí)驗(yàn)和研究出來(lái)的結(jié)果，按時(shí)用量可以維持血液中的藥物濃度，讓藥物盡可能將作用發(fā)揮到極致。

如果患者擅自增加或減少藥用量，就會(huì)導(dǎo)致藥物濃度發(fā)生改變，比如用藥量減少后，藥效自然也會(huì)降低。

如果用藥量過(guò)大，則可能會(huì)造成靶向藥物出現(xiàn)耐藥，甚至是引起不良反應(yīng)。所以，靶向藥物治療，最根本的一點(diǎn)，就是患者要有極好的藥用依從性；

2、用藥時(shí)間掌握：舉一個(gè)例子，肺癌的靶向藥物服用，一般是在空腹或餐后的兩小時(shí)左右。

之所以會(huì)有用藥時(shí)間限制，是因?yàn)槊總€(gè)靶向藥的代謝途徑、藥代動(dòng)力都不相同，所以不同的用藥時(shí)間，才能讓藥物發(fā)揮到最佳效果。

因此，患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的病情、用藥以及腸胃耐藥性，按照醫(yī)生建議選擇良好的用藥時(shí)間，以免對(duì)腸胃造成不良影響、降低藥效；

3、注意避免同服的藥物：目前來(lái)看，臨床常用的大部分靶向藥物，都是通過(guò)體內(nèi)的酶來(lái)進(jìn)行代謝的，比如cy3a4酶就是其中一種。

但是，某些食物和藥物就可能會(huì)抑制這種酶的活性，又或者是某些藥物會(huì)誘導(dǎo)酶的產(chǎn)生，導(dǎo)致酶含量過(guò)高，加速藥物在胃內(nèi)代謝的速度，干擾胃腸道對(duì)靶向藥物的吸收和利用，進(jìn)而降低藥物效果。

因此，在服用靶向藥物之前，應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生相關(guān)的飲食和用藥禁忌；

4、注意耐藥問(wèn)題：靶向藥物雖好，但是它有一個(gè)最大的弊端，那就是耐藥問(wèn)題。幾乎所有的癌癥患者在用靶向藥物一段時(shí)間后，都出現(xiàn)了不同的耐藥。

因此，靶向藥物服用者需定期進(jìn)行復(fù)查，一旦出現(xiàn)耐藥，就需要按醫(yī)生建議調(diào)整或更換靶向藥物，又或者是聯(lián)合其他治療手段進(jìn)行控制，避免病情進(jìn)一步發(fā)展。

最后還需要提醒大家一點(diǎn)，雖然靶向藥物的副作用要低于放化療，但部分患者同樣也出現(xiàn)了副反應(yīng)，比如間質(zhì)性肺部疾病、肝腎功能損傷、胃腸道穿孔等。因此，患者也需注意身體其他異常變化，感覺(jué)身體不適時(shí)，及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)也有必要。

阿比特龍一般多久耐藥？

阿比特龍是美國(guó)強(qiáng)生公司研發(fā)的一種口服的CYP17抑制劑，屬于孕烯醇酮類(lèi)似物，能有效、不可逆地抑制人體內(nèi)的CYP17酶，因此可從源頭上抑制雄激素的合成，可抑制依賴(lài)雄激素的前列腺癌的生長(zhǎng)。

目前，阿比特龍?jiān)谌?shì)抵抗性前列腺癌的治療中已經(jīng)占據(jù)了相當(dāng)重要的地位，但需要注意的是，前列腺癌患者服用阿比特龍治療也是可能會(huì)出現(xiàn)耐藥的。

根據(jù)阿比特龍的實(shí)驗(yàn)研究，此前有進(jìn)行過(guò)化療效果不是很樂(lè)觀的患者服用阿比特龍，無(wú)疾病進(jìn)展生存期限是10.2個(gè)月，總體生存時(shí)間是15.8個(gè)月。

如果沒(méi)有化療的患者服用阿比特龍，無(wú)疾病進(jìn)展生存期限是11.1個(gè)月，總生存期限是34.7個(gè)月。

一般來(lái)說(shuō)，阿比特龍的耐藥時(shí)間為14.8個(gè)月，但有的患者可以長(zhǎng)達(dá)幾年的時(shí)間，和自身的體質(zhì)有很大的關(guān)系，具體的耐藥的時(shí)間未完全確定。

而即便是對(duì)阿比特龍耐藥的患者來(lái)說(shuō)，也并不是沒(méi)有治療選擇了，患者可以考慮改用恩雜魯胺繼續(xù)治療。

靶向藥有療效副作用小為什么醫(yī)生就是不推廣？

靶向治療是一個(gè)不同于放化療的新型治療方法，之所以說(shuō)是新型，是因?yàn)榘邢蛑委熍c傳統(tǒng)的化療相比，具有很大的不同，靶向藥物對(duì)腫瘤的殺傷更精準(zhǔn)，殺傷作用更強(qiáng)大，對(duì)正常組織的損傷卻較小。

正是基于靶向治療效果好，副作用小的特點(diǎn)，所以迅速在全球得到大力推廣，使得很多以前完全沒(méi)有辦法，只能坐以待斃的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌為例，以前的患者，平均生存時(shí)間在1年左右，除了放化療以外，就沒(méi)有其它有效的辦法了，但是在靶向治療問(wèn)世后，具有EGFR基因突變的這部分患者，只需要口服一代靶向藥就能把疾病控制一年左右，后續(xù)出現(xiàn)耐藥后，如果證實(shí)存在耐藥基因突變，口服三代靶向藥，可以把病情控制再延長(zhǎng)一年，即使后續(xù)再次耐藥，仍然有抗血管靶向藥、多靶點(diǎn)藥物、免疫治療或者是化療等方法等，仍然可以把疾病再穩(wěn)定一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間。

但是，不是每個(gè)患者都有靶向治療的機(jī)會(huì)，有些患者經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)沒(méi)有合適的靶點(diǎn)，也就沒(méi)有合適的靶向藥物可用。

腫瘤晚期不可以用靶向藥的情況見(jiàn)于兩種情況，一種是該腫瘤仍然沒(méi)有合適的靶向藥物，另外一個(gè)情況是腫瘤基因檢測(cè)陰性，這種情況使用靶向藥物有效的可能性很小，雖然不是百分之百無(wú)效，但首先采取其他的治療方式是更加合理的選擇。靶向藥主要就是晚期轉(zhuǎn)移癌癥患者，沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者用，如果早中期能手術(shù)的反而不要錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)，當(dāng)然晚期癌癥患者要看疾病，看病理，看基因檢測(cè)結(jié)果，選擇對(duì)癥的藥，也不是亂用就有效果的。

知識(shí)視野和思維局限是在所難免的，所以大家無(wú)論是投資理財(cái)，還是治病救人，都要問(wèn)專(zhuān)業(yè)人士，不要道聽(tīng)途說(shuō)，否則結(jié)局會(huì)有苦果吃。同時(shí)也提醒非專(zhuān)業(yè)人士管好嘴，亂說(shuō)話害人是失德行為，不懂別信口胡言。

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