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癌癥患者服用靶向藥
,要考慮“用藥依從性”
,注意耐藥問(wèn)題(阿比特龍一般多久耐藥
?)

佚名 2024-05-16 14:03:14

癌癥患者服用靶向藥,要考慮“用藥依從性”
,注意耐藥問(wèn)題

提到癌癥治療

,大家首先想到的就是手術(shù)、放療和化療等治療手段
,它們?cè)谂R床也被合稱(chēng)為“抗癌三件套”

但是,稍微有過(guò)了解的人應(yīng)該也都知道

,無(wú)論是手術(shù)或放化療
,其實(shí)都是一把雙刃劍,在控制癌變的同時(shí)
,也會(huì)對(duì)患者的身體造成損傷
、引起副作用。

,要考慮“用藥依從性”
,注意耐藥問(wèn)題.png" />

因此,癌癥患者都在期待一種能夠精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)癌細(xì)胞進(jìn)行殺滅

、不會(huì)傷害正常組織
、副作用極小的抗癌辦法問(wèn)世。

靶向藥物

,恰恰就是你期待的新抗癌手段

所謂靶向藥物,在臨床也被稱(chēng)為靶向制劑

,這是一種被賦予了靶向能力的藥物或制劑

它會(huì)讓藥物或載體精準(zhǔn)瞄準(zhǔn)患者體內(nèi)病變的部位,并在該目標(biāo)部位堆積或釋放出有效成分,讓藥物在目標(biāo)的局部形成極高的濃度

,在提高藥效的同時(shí)
,還能抑制毒副作用,減少對(duì)正常組織和細(xì)胞的傷害

因此

,在進(jìn)行基因檢測(cè)、符合靶向藥物用藥條件之后
,無(wú)疑是給癌癥患者帶來(lái)了新的治療希望

不過(guò),靶向藥物用藥過(guò)程中

,注意事項(xiàng)也有很多
,比如以下幾點(diǎn)不能忽視:

1、用藥依從性:靶向藥物如何使用

、劑量如何
、服用次數(shù),都是經(jīng)過(guò)反復(fù)多次臨床實(shí)驗(yàn)和研究出來(lái)的結(jié)果
,按時(shí)用量可以維持血液中的藥物濃度
,讓藥物盡可能將作用發(fā)揮到極致。

如果患者擅自增加或減少藥用量

,就會(huì)導(dǎo)致藥物濃度發(fā)生改變
,比如用藥量減少后,藥效自然也會(huì)降低

如果用藥量過(guò)大

,則可能會(huì)造成靶向藥物出現(xiàn)耐藥,甚至是引起不良反應(yīng)
。所以
,靶向藥物治療,最根本的一點(diǎn)
,就是患者要有極好的藥用依從性

2、用藥時(shí)間掌握:舉一個(gè)例子

,肺癌的靶向藥物服用
,一般是在空腹或餐后的兩小時(shí)左右。

之所以會(huì)有用藥時(shí)間限制

,是因?yàn)槊總€(gè)靶向藥的代謝途徑
、藥代動(dòng)力都不相同,所以不同的用藥時(shí)間
,才能讓藥物發(fā)揮到最佳效果

因此

,患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)自己的病情、用藥以及腸胃耐藥性
,按照醫(yī)生建議選擇良好的用藥時(shí)間
,以免對(duì)腸胃造成不良影響、降低藥效

3

、注意避免同服的藥物:目前來(lái)看,臨床常用的大部分靶向藥物
,都是通過(guò)體內(nèi)的酶來(lái)進(jìn)行代謝的
,比如cy3a4酶就是其中一種。

但是

,某些食物和藥物就可能會(huì)抑制這種酶的活性
,又或者是某些藥物會(huì)誘導(dǎo)酶的產(chǎn)生,導(dǎo)致酶含量過(guò)高
,加速藥物在胃內(nèi)代謝的速度
,干擾胃腸道對(duì)靶向藥物的吸收和利用,進(jìn)而降低藥物效果

因此,在服用靶向藥物之前

,應(yīng)詳細(xì)咨詢(xún)醫(yī)生相關(guān)的飲食和用藥禁忌

4、注意耐藥問(wèn)題:靶向藥物雖好

,但是它有一個(gè)最大的弊端
,那就是耐藥問(wèn)題。幾乎所有的癌癥患者在用靶向藥物一段時(shí)間后
,都出現(xiàn)了不同的耐藥

因此,靶向藥物服用者需定期進(jìn)行復(fù)查

,一旦出現(xiàn)耐藥
,就需要按醫(yī)生建議調(diào)整或更換靶向藥物,又或者是聯(lián)合其他治療手段進(jìn)行控制
,避免病情進(jìn)一步發(fā)展

最后還需要提醒大家一點(diǎn),雖然靶向藥物的副作用要低于放化療

,但部分患者同樣也出現(xiàn)了副反應(yīng)
,比如間質(zhì)性肺部疾病、肝腎功能損傷
、胃腸道穿孔等
。因此,患者也需注意身體其他異常變化,感覺(jué)身體不適時(shí)
,及時(shí)就醫(yī)咨詢(xún)也有必要

阿比特龍一般多久耐藥

阿比特龍是美國(guó)強(qiáng)生公司研發(fā)的一種口服的CYP17抑制劑

,屬于孕烯醇酮類(lèi)似物,能有效
、不可逆地抑制人體內(nèi)的CYP17酶
,因此可從源頭上抑制雄激素的合成,可抑制依賴(lài)雄激素的前列腺癌的生長(zhǎng)


目前
,阿比特龍?jiān)谌?shì)抵抗性前列腺癌的治療中已經(jīng)占據(jù)了相當(dāng)重要的地位,但需要注意的是
,前列腺癌患者服用阿比特龍治療也是可能會(huì)出現(xiàn)耐藥的


根據(jù)阿比特龍的實(shí)驗(yàn)研究,此前有進(jìn)行過(guò)化療效果不是很樂(lè)觀的患者服用阿比特龍
,無(wú)疾病進(jìn)展生存期限是10.2個(gè)月
,總體生存時(shí)間是15.8個(gè)月。

如果沒(méi)有化療的患者服用阿比特龍
,無(wú)疾病進(jìn)展生存期限是11.1個(gè)月
,總生存期限是34.7個(gè)月。

一般來(lái)說(shuō)
,阿比特龍的耐藥時(shí)間為14.8個(gè)月
,但有的患者可以長(zhǎng)達(dá)幾年的時(shí)間,和自身的體質(zhì)有很大的關(guān)系
,具體的耐藥的時(shí)間未完全確定


而即便是對(duì)阿比特龍耐藥的患者來(lái)說(shuō),也并不是沒(méi)有治療選擇了
,患者可以考慮改用恩雜魯胺繼續(xù)治療

靶向藥有療效副作用小為什么醫(yī)生就是不推廣

靶向治療是一個(gè)不同于放化療的新型治療方法

,之所以說(shuō)是新型,是因?yàn)榘邢蛑委熍c傳統(tǒng)的化療相比
,具有很大的不同
,靶向藥物對(duì)腫瘤的殺傷更精準(zhǔn),殺傷作用更強(qiáng)大
,對(duì)正常組織的損傷卻較小

正是基于靶向治療效果好

,副作用小的特點(diǎn),所以迅速在全球得到大力推廣
,使得很多以前完全沒(méi)有辦法
,只能坐以待斃的晚期患者看到了光明。以晚期肺癌為例
,以前的患者
,平均生存時(shí)間在1年左右,除了放化療以外
,就沒(méi)有其它有效的辦法了
,但是在靶向治療問(wèn)世后,具有EGFR基因突變的這部分患者
,只需要口服一代靶向藥就能把疾病控制一年左右
,后續(xù)出現(xiàn)耐藥后,如果證實(shí)存在耐藥基因突變
,口服三代靶向藥
,可以把病情控制再延長(zhǎng)一年,即使后續(xù)再次耐藥
,仍然有抗血管靶向藥
、多靶點(diǎn)藥物、免疫治療或者是化療等方法等
,仍然可以把疾病再穩(wěn)定一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間

但是,不是每個(gè)患者都有靶向治療的機(jī)會(huì)

,有些患者經(jīng)基因檢測(cè)確認(rèn)沒(méi)有合適的靶點(diǎn),也就沒(méi)有合適的靶向藥物可用

腫瘤晚期不可以用靶向藥的情況見(jiàn)于兩種情況

,一種是該腫瘤仍然沒(méi)有合適的靶向藥物,另外一個(gè)情況是腫瘤基因檢測(cè)陰性
,這種情況使用靶向藥物有效的可能性很小
,雖然不是百分之百無(wú)效,但首先采取其他的治療方式是更加合理的選擇
。靶向藥主要就是晚期轉(zhuǎn)移癌癥患者
,沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)的患者用,如果早中期能手術(shù)的反而不要錯(cuò)過(guò)手術(shù)機(jī)會(huì)
,當(dāng)然晚期癌癥患者要看疾病
,看病理,看基因檢測(cè)結(jié)果
,選擇對(duì)癥的藥
,也不是亂用就有效果的

知識(shí)視野和思維局限是在所難免的,所以大家無(wú)論是投資理財(cái)

,還是治病救人
,都要問(wèn)專(zhuān)業(yè)人士,不要道聽(tīng)途說(shuō)
,否則結(jié)局會(huì)有苦果吃
。同時(shí)也提醒非專(zhuān)業(yè)人士管好嘴,亂說(shuō)話(huà)害人是失德行為
,不懂別信口胡言

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