小孩卵圓孔未閉合后果有什么,,同時注意什么

一、小孩卵圓孔未閉合有什么原因呢

卵圓孔一般在生后第1年閉合，若大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱卵圓孔未閉，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔未閉是目前成人中最為常見的先天性心臟異常，在正常人群中約4人中即可檢出1人患有此病。長期以來人們認(rèn)為卵圓孔未閉一般不引起兩房間的分流，對心臟的血流動力學(xué)并無影響，因而認(rèn)為“無關(guān)緊要”。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中患者之間存在著密切的聯(lián)系，這是因?yàn)橥ㄟ^未閉的卵圓孔，下列栓子可進(jìn)入左心系統(tǒng)引起相應(yīng)的臨床癥狀：①下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓;②潛水病或減壓病所致的空氣栓子;③手術(shù)或外傷后形成的脂肪栓子。而且對于發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者其再發(fā)的危險性依然很高。因此，針對病因治療，封閉高危人群的開放的卵圓孔，有望降低患者的發(fā)生率。另外，也發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉與減壓病、偏頭痛等的發(fā)病有關(guān)，閉合卵圓孔可能有益于上述患者。接下來為大家具體介紹。

卵圓孔的形成在胚胎發(fā)育至第6、7周時，心房間隔先后發(fā)出2個隔，先出現(xiàn)的隔為原發(fā)隔或稱第一隔，后出現(xiàn)的隔為繼發(fā)隔或稱第二隔，原發(fā)隔自心房中線背側(cè)壁呈半月形長出，向房室管生長與心內(nèi)膜墊融合，與房室隔尾端部留一小孔，稱為原發(fā)孔。在原發(fā)孔未閉合前，原發(fā)隔近頭端部分形成一孔，稱繼發(fā)孔，是胎兒時期的血液的正常通道。同時在第一隔的右側(cè)由心房壁上又長出一鐮狀形隔，稱繼發(fā)隔或稱第二隔，此隔不繼續(xù)生長分離心房中途停止，鐮狀形凹陷呈卵圓形稱卵圓窩，卵圓窩處原發(fā)隔與繼發(fā)隔未能粘連融合留下一小裂隙稱卵圓孔。新生兒出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，使左側(cè)的原發(fā)隔部分緊貼在右側(cè)的繼發(fā)隔上，發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達(dá)到解剖上的閉合。若年齡>3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。

二、小孩卵圓孔未閉合后果有什么

一般先心病的孩子有兩大癥狀：一類是紫紺，這一類孩子的口唇或指甲有青紫的現(xiàn)象，隨著年齡增加紫紺會加重，家長或者醫(yī)生很容易發(fā)現(xiàn)或診斷。還有一類孩子生 下來沒有青紫，但是這些孩子會有一些其他癥狀，如喂養(yǎng)困難、容易出汗，隨著年齡的增大心臟也在不斷增大，胸廓會隆起。家長如果細(xì)心一些，把孩子抱在懷里還 可能會聽見呼呼的雜音，這一類孩子還有一個很重要的癥狀就是很容易感冒或者患肺炎。

各種類型先心病表現(xiàn)的癥狀輕重不盡相同，當(dāng)小兒出現(xiàn)下列癥狀時，無論是家長還是醫(yī)生，應(yīng)該想到是否有先心?。?/p>

1.出生后持續(xù)心臟、呼吸功能不良;

2.煩躁不安、哭聲高尖、吃奶時吸吮無力、喂奶困難，體重不增;

3.持續(xù)青紫或反復(fù)神志不清，哭鬧或活動后容易氣喘，并且口唇青紫;

4.肺部反復(fù)出現(xiàn)“肺炎”表現(xiàn);

5.大一點(diǎn)的孩子會訴說胸悶、心前區(qū)疼痛、心慌，特別在活動以后，這些癥狀更明顯;

6.有些青紫型先心病小兒，還可出現(xiàn)杵狀指趾(即手或足趾末端軟組織增生肥大，呈鼓槌狀)，指甲縱橫徑均過度彎曲如鸚鵡嘴狀，這都是由于慢性缺氧所造成的;

7.青紫型先心病常有幾種特殊姿勢：嬰幼兒期抱著時雙腿不伸直，喜屈曲在大人的腹部，坐著時喜將腳抬到凳面上，站著時下肢保持彎曲的姿勢。年長兒走路時，走一段時間就蹲下來兩膝緊貼胸部休息片刻，醫(yī)學(xué)上稱為“蹲踞”現(xiàn)象。這些姿勢是為了改善缺氧狀況;

8.先心病小兒容易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。

卵圓孔不閉合屬于房間隔缺損的一種,但相對比其它房間隔缺損的病情要輕。超聲在診斷新生兒卵圓孔未閉方面有方便、無創(chuàng)、準(zhǔn)確性高、可反復(fù)檢查的優(yōu)點(diǎn)，可為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)。

三、小孩卵圓孔未閉合如何診斷呢

1.右心導(dǎo)管檢查

右心導(dǎo)管術(shù)可直接經(jīng)未閉的卵圓孔從右心房進(jìn)入左心房，證實(shí)卵圓孔未閉的存在。目前采用彩色多普勒超聲檢查，提高診斷的準(zhǔn)確性。

2.超聲心動圖檢查

經(jīng)胸超聲、經(jīng)食管超聲可發(fā)現(xiàn)左向右分流或右向左分流的卵圓孔未閉，超聲聲學(xué)造影能發(fā)現(xiàn)潛在的卵圓孔未閉，Valsalva動作或咳嗽試驗(yàn)可使卵圓孔未閉的檢測率高達(dá)60%～78%。Valsalva動作或咳嗽試驗(yàn)由于可一過性升高右心房壓，此時，注射微泡對比則可提高卵圓孔未閉的檢出率。經(jīng)食管超聲對卵圓孔未閉的檢出率是經(jīng)胸超聲的3倍。

卵圓孔未閉的診斷主要靠心臟超聲檢查來明確診斷。卵圓孔未閉在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食管超聲下顯示房間隔未見連續(xù)中斷，彩色多普勒成像卵圓窩部位存在左、右心房間隔左向右的或右向左的細(xì)小分流。

卵圓孔未閉應(yīng)與小房間隔缺損相鑒別，主要通過心臟超聲來實(shí)現(xiàn)。小房缺是在經(jīng)胸超聲或經(jīng)食管超聲下顯示房間隔上有小的連續(xù)中斷，房間隔上的連續(xù)中斷多半>4mm。

以往封閉卵圓孔未閉依靠外科手術(shù)。手術(shù)治療的成功率高，病死率很低，但創(chuàng)傷大，可能會出現(xiàn)心房顫動、心包積液、術(shù)后出血和傷口感染等并發(fā)癥，因此，近年來已很少采用。隨著科技的進(jìn)步，尤其是心導(dǎo)管技術(shù)的發(fā)展，相當(dāng)一部分左向右分流先天性心臟病(如動脈導(dǎo)管未閉、房室間隔缺損)可經(jīng)介入治療根治。近年來的臨床實(shí)踐證明，這一技術(shù)永久性關(guān)閉開放的卵圓孔也是安全、有效、可行的。

四、小孩卵圓孔未閉合是什么呢

卵圓孔，是胎兒時期左右心室之間的一個通道，來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進(jìn)入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。孩子出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，而解剖上的完全閉合一般要到出生后5―7個月。卵圓孔未閉(英文簡稱PFO)，有些家長在給寶寶做體檢的時候發(fā)現(xiàn)，寶寶的心臟房間隔有一個小洞，這種情況醫(yī)學(xué)上叫做卵圓孔未閉。

寶寶的心臟卵圓孔在一歲以內(nèi)有可能保持開放，可能會有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合，但對心臟的血流動力學(xué)并無影響。有一些成人，經(jīng)常頭痛，卻查不出任何原因，經(jīng)過測量頸動脈血液含氧量，發(fā)現(xiàn)有輕度的動靜脈血混雜，輕微的卵圓孔未閉是造成這種情況的原因之一。

嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術(shù)。但是，如果房間隔中央的缺損較大，大于8―10毫米，分流量大，則稱為中央型房間隔缺損，需要手術(shù)修補(bǔ)。

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