5歲兒童腎病綜合征怎么治療,5歲兒童腎病綜合征的癥狀有哪些

5歲兒童腎病綜合征怎么治療,5歲兒童腎病綜合征的癥狀有哪些

一、怎么治療5歲兒童腎病綜合征

小兒原發(fā)性腎病以健脾補腎，控制西藥副作用為原則，采用中西醫(yī)以腎上腺皮質(zhì)激素為主的綜合治療。包括維持水電解質(zhì)平衡供給、控制水腫、適量的營養(yǎng)預防、控制伴隨感染、對激素耐藥者配合應用免疫抑制藥中藥、正確使用腎上腺皮質(zhì)激素反復發(fā)作。

對癥治療

一般應用激素后七之十四天內(nèi)多數(shù)患兒開始利尿消腫故可不用利尿劑；但高度水腫合并皮膚感染高血壓激素不敏感者常需試用利尿劑。

一般治療

血壓高與低鹽食水腫嚴重得忌鹽高度水腫和/或少尿患兒應適當限制水量，但大量利尿或腹瀉嘔吐失鹽時須適當補水分及鹽分。除高度水腫并發(fā)感染者外一般不需絕對臥床病情緩解后活動量逐漸增加緩解三到六月后可逐漸恢復工作但不宜勞累。

治療

適應證為：難治性腎病和/或激素副作用嚴重者可加用或換用免疫抑制劑；

①環(huán)孢毒素A：本藥能特異抑制輔助T細胞和細胞毒T細胞的活化和增殖不影響B(tài)細胞和粒細胞劑量每日6～8mg/kg常需監(jiān)測血濃度以調(diào)整劑量療程八周其對于腎病綜合征的療效可概括為激素效應者本劑也多有效對此類患者當激素毒副作用大時可換用本藥但停藥仍有可能復發(fā)再用仍有效；對激素耐藥者如盡早應用可緩解其毒副作用，以腎毒性作用最明顯急性腎毒性作用表現(xiàn)為腎前性氮質(zhì)血癥，一般為可逆性改變與劑量相關慢性腎毒性，作用時則有腎組織結(jié)構(gòu)的改變表現(xiàn)為間質(zhì)和小管病變，有高血壓高尿酸血癥鈉潴留高血鉀肌酐清除率下降降腎毒性外還可致多毛牙齦增生及低血鎂等。

②苯丁酸氮芥：能減少激素敏感者的復發(fā)常用量每日 0.2mg/kg療程6～8周總劑量不超過10mg/kg副作用與環(huán)磷酰胺相似對性腺也有一定的損傷還有報告發(fā)生白血病及實體瘤者。

③鹽酸氮芥：隔日快速靜點或緩慢靜脈推注：十之二十次為一療程小劑量開始第1次用1～2mg后可漸增直至0.1mg/kg副作用為胃腸道癥狀可于用藥前先給鎮(zhèn)靜劑以預防此外局部可致靜脈炎因此應選用較粗大靜脈給藥 。

④環(huán)磷酰胺：可減少復發(fā)延長緩解期；激素部分敏感者加用后可誘導至完全緩解；激素耐藥者應用后有時能改善患兒對激素的效應劑量為2～2.5mg/（kg·d）療程而到三個月總劑量200～250mg/kg1年禁忌反復應用副作用：可有胃腸道反應肝功能損害脫發(fā)骨髓抑制出血性膀胱炎和對細菌病毒的易感性增高遠期對性腺的影響受到重視青春期或青春前期男孩應用此藥后可影響睪丸生精功能引起不育癥性腺損傷和用藥劑量相關故應用時應掌握適應證及劑量。

⑤雷公藤多甙：為衛(wèi)茅科植物雷公藤根部提取物有免疫抑制作用劑量每日1mg/kg最大每日30mg分3次服療程3個月副作用為白細胞減少胃腸道反應皮膚色素沉著也可能影響性腺功能（女性表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂閉經(jīng)男性精子活力或數(shù)量減低）

腎上腺皮質(zhì)激素治療

慶用激素盡管有某些副作用，且尚未解決復發(fā)問題，但臨床實踐證明，激素仍是能誘導蛋白悄消失的有效藥物，并作為腎病治療的首選藥，其作用機制尚未闡明：

①利尿作用。

②改善腎小球 濾過膜的通盤性減少尿蛋白濾出。

③免疫抑制作用。

用藥原則：

①藥物的選擇以生物半衰期12～36小時的中效制劑為宜如沷尼松除能較快誘導緩解外也適用于竡時的隔日療法。

②開始治療時應足量分次服用心快誘導尿蛋白陰轉(zhuǎn)；

③尿蛋白陰轉(zhuǎn)后的維持治療階段以隔日晨頓服為宜因腎上腺分泌皮質(zhì)醇呈晨高夜低的晝夜波動規(guī)律隔日晨頓服法視丘-垂體-腎上腺軸（HIP）的抑制作用是最小。

④維持治療不宜過短應待病情穩(wěn)定再停藥以減少復發(fā)且尿蛋白出現(xiàn)反復時也易使之緩解。

二、5歲兒童腎病綜合征有哪些臨床表現(xiàn)

腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為高度浮腫、高脂血癥、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。浮腫為兒童腎病綜合征早期臨床表現(xiàn)，往往引起家長及臨床工作者的重視而就診。除上述四大癥狀外，尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質(zhì)血癥，如無上述三者癥狀為“單純性腎病”，若三種中有一項我們稱之為“腎炎型腎病”。兩者病理變化，治療方案、預后有所不同。

一、單純性原發(fā)性腎病綜合癥。

多發(fā)于兒童及青少年。男女之比為約為2:1.

1、全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯，常有腹水，一般全身狀況尚好，無高血壓。

2、尿少，尿蛋白多為+++～++++，定量>0.1g/（kg·d）。尿鏡檢偶有少量紅細胞。

3、血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯（5. 7mmol/L），血清補體正常。

4、腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時，可有暫時性輕度氮質(zhì)血癥。

二、腎炎性腎病綜合癥。

發(fā)病年齡多在學齡期，臨床特點如下：

1、發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴重。

2、血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。

3、血清補體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。

三、先天性腎病綜合癥少見，多為隱性遺傳性疾病。

多見于新生兒期及生后三個月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)與單純腎病相似。

三、5歲兒童腎病綜合征有哪些護理措施

護理

兒童腎病綜合征，又稱小兒腎病，臨床特征有：高度浮腫、大量蛋白尿、低蛋白血癥、高膽固醇血征。小兒腎病極大影響兒童的生長發(fā)育，不容易治療，且多反反復復，小兒腎病抵抗力低，容易發(fā)生感染，而使病情加重，應積極預防感染，那么對于有皮膚受損的小兒應該怎樣護理，才能取得滿意的臨床效果呢？

小兒腎病有高度水腫，嚴重水腫可導致腎病綜合征患兒繼發(fā)感染，有皮膚受損的危險，有關護理措施如下：

【1】、男患兒陰囊水腫明顯時，可用布袋托起，并注意保持局部清潔衛(wèi)生

【2】、定時翻身，并用紅花酒精按摩受壓部位，以促進局部氣血運行。翻身時避免拖、拉、拽等動作，防止皮膚擦傷。

【3】、定期為患兒修剪指甲，防止抓傷皮膚，引起感染。

【4】、定期為患兒洗浴，保持皮膚清潔。操作時動作宜輕柔，以免損傷皮膚。

【5】、患兒衣服宜柔軟寬松，污染后及時更換。床鋪要保持清潔干燥、平整無皺褶。

四、5歲兒童腎病綜合征有哪些注意事項

注意事項

1、兒童，飲食應該吃高蛋白低鹽飲食。由于大量蛋白尿中排出，蛋，瘦肉和其他蛋白質(zhì)補充劑。水腫消退后吃正常飲食 [2] 。

2、避免感冒。感冒是腎病綜合征復發(fā)和加重的主要原因是腎病綜合征患者，從而保持冷，寒冷天氣冷的注意，準備一些小腎毒性中成藥控制感。

3、腎病綜合征患者注意個人衛(wèi)生，避免感染在日常生活中，腎病綜合征患者注意個人衛(wèi)生，減少人員嘈雜的公共場所，避免感染，防止病情加重。

4、注意避免感冒，感冒。感冒是腎病綜合征復發(fā)與加重的主要原因是腎病綜合征，所以患者要時常提防冷，冷，冷，總是準備了一些小腎毒性的中成藥（板藍根，Vc銀翹片）預防流感。

5、以平和心態(tài)悲觀，焦慮。腎病綜合征的注意事項，不僅是腎病綜合征患者都是病人的特點。腎病綜合征患者，由于其特殊的重復，持續(xù)的特點，可以使病人的焦慮，如鏈反應，大腦皮層高度緊張，在腎病綜合征患者（尤其是女腎病綜合征患者康復極為負）。

兒童腎病有什么癥狀？

? ? ? ?每一個個體的發(fā)育，都是從呱呱墜然后到茁壯健康，在這成長之期，每個兒童在不同階段都會經(jīng)歷不同的疾病。因為兒童的各項器官發(fā)育都不太成熟。腎作為人體的主要器官之一，發(fā)揮著至關重要的作用，它在維持體液和電解質(zhì)平衡的同時，也具備內(nèi)分泌的功能。對于腎臟來說，兒童常常會有腎病，今天我們來說一說兒童腎病有什么癥狀。

? ? ? 首先，腎病最明顯的癥狀就是身體會出現(xiàn)不同程度的浮腫，特別是在孩子的眼瞼部位，始于顏面眼瞼，漸及全身、單純性腎病多高度浮腫，因為腎的主要作用是調(diào)節(jié)體液和電解質(zhì)的平衡，所以腎臟出了功能體液調(diào)節(jié)便產(chǎn)生了問題，這就導致了直接的外在浮腫表現(xiàn)。

? ? ? ?其二就是會尿蛋白，腎作為泌尿泌尿系統(tǒng)的重要器官，負責過濾血液中的雜質(zhì)，最后的產(chǎn)生尿液會經(jīng)尿道排出體外。一旦腎臟細胞發(fā)生了損傷，就會導致腎小球濾過膜的通透性增強，就會使得對蛋白質(zhì)失去了選擇透過性，從而能使蛋白質(zhì)從中漏出，導致尿蛋白。

? ? ? ?另外還有，身體會出現(xiàn)皺紋，指壓皮膚呈凹陷性，重者可能累及漿膜腔，出現(xiàn)胸水、腹水、鞘膜積液和陰囊水腫，可導致呼吸困難、腹瀉或嘔吐。有一部分兒童患上腎病以后，會出現(xiàn)與孕婦相似的皮膚白紋或指紋。而貧血，則主要是兒童腎病綜合癥最明顯的早期癥狀。因為貧血造成人體免疫力下降，嬰兒誘發(fā)了兒童腎病。

? ? ? ?總之，兒童腎病是成人的腎臟病較為不同，兒童腎病與遺傳，免疫力紊亂，感染等都有關系，很多成人腎病，有時候就是從兒童時期開始發(fā)展的。所以作為家長，要對孩子的身體健康多留心觀察，定期做尿檢，進行排查工作，對于兒童的疾病，要引起足夠重視，早發(fā)現(xiàn)，早治療。

【小兒腎病綜合癥是怎么回事】什么原因引起兒童腎病綜合癥

因腎小球上皮足突細胞腫脹 融合，使原有涎酸糖蛋白結(jié)構(gòu)破壞，陰電荷消失而使帶負電荷的白蛋白通過而形成蛋白尿。

免疫學發(fā)病機制 1、體液免疫參與：

包括免疫復合物(IC)、免疫球蛋白異常(血中IgG低下，分解增加，合成減少)、抗體生成減少等諸多因素。

2、細胞免疫異常：

循環(huán)中T淋巴細胞數(shù)目減少和功能降低而出現(xiàn)一系列異常變化。

3、補體系統(tǒng)：

包括旁路途徑B因子不足影響機體對帶莢膜的大腸埃希桿菌、肺炎球菌的調(diào)節(jié)能力，補體活力下降，C5b-9(膜攻擊復合物)的出現(xiàn)等。

其他因素 包括抗體直接損傷腎小球，中性多形核粒細胞(PMN)釋放蛋白溶解酶，產(chǎn)生活性氧，釋放陽離子蛋白，單核細胞聚集釋放多種蛋白酶，膠原酶、氧自由基、細胞因子、血小板活化因子等均參與腎病發(fā)病機制。

診斷依據(jù) 小兒腎病綜合征血化驗檢查可發(fā)現(xiàn)血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變?yōu)?.5，發(fā)生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內(nèi)側(cè)、腹部及胸部出現(xiàn)和孕婦相似的皮膚白紋或紫紋，尿量明顯減少。

診斷腎病綜合征主要根據(jù)臨牀表現(xiàn)，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度水腫、高膽固醇血癥（>5.7mmol/L，>220mg%）、低白蛋白血癥均可診為腎病綜合征。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑，而γ↓。

對激素耐藥（足量激素8周無效或有部分效應）、頻繁復發(fā)或反復（關年≥2次，1年≥3次者）及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指征之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態(tài)的患兒凝血酶原時間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計數(shù)高于正常。激素治療過程中，如實然出現(xiàn)腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對原發(fā)病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。

注意事項

1、有高度浮腫、高血壓時應臥牀休息。

2、無高度浮腫、高血壓的患兒，可適當活動，如散步、上下樓。

3、加強日常清潔護理，注意飲食衛(wèi)生，不吃生冷油膩食物，不食用隔夜、變質(zhì)食物，防止消化道感染。

4、如蛋白轉(zhuǎn)陰，水腫消退，可正常上學、活動。

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兒童腎病綜合癥的臨床表現(xiàn)

腎病綜合征的臨床表現(xiàn)為高度浮腫、高脂血癥、大量（高）蛋白尿以及低蛋白血癥四大征象。浮腫為兒童腎病綜合征早期臨床表現(xiàn)，往往引起家長及臨床工作者的重視而就診。除上述四大癥狀外，尚有部分病例伴有高血壓、血尿或氮質(zhì)血癥，如無上述三者癥狀為“單純性腎病”，若三種中有一項我們稱之為“腎炎型腎病”。兩者病理變化，治療方案、預后有所不同。
一、單純性原發(fā)性腎病綜合癥。
多發(fā)于兒童及青少年。男女之比為約為2:1.
1、全身有可凹性水腫，以顏面、下肢、陰囊為明顯,常有腹水,一般全身狀況尚好，無高血壓。
2、尿少，尿蛋白多為+++～++++，定量>0.1g/(kg·d)。尿鏡檢偶有少量紅細胞。
3、血漿總蛋白低于正常，白蛋白降低更為明顯(<30g/L)，血清蛋白電泳示白蛋白比例減少，球蛋白比例增高，r球蛋白降低。血膽固醇明顯增高(>5. 7mmol/L)，血清補體正常。
4、腎功能一般正常，浮腫期明顯少尿時，可有暫時性輕度氮質(zhì)血癥。
二、腎炎性腎病綜合癥。
發(fā)病年齡多在學齡期，臨床特點如下：
1、發(fā)病年齡多見于7歲以上兒童，水腫一般不嚴重。
2、血壓可有不同程度升高，常有發(fā)作性或持續(xù)性高血壓和血尿。
3、血清補體可降低，可有不同程度氮質(zhì)血癥。
三、先天性腎病綜合癥少見，多為隱性遺傳性疾病。
多見于新生兒期及生后三個月內(nèi)發(fā)病，表現(xiàn)與單純腎病相似。

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