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砒霜竟能治白血?div id="m50uktp" class="box-center"> ?div id="m50uktp" class="box-center"> ！已普遍運用(砒霜可治療哪些癌癥)

夕陽紅 2024-05-17 12:54:36

砒霜竟能治白血?div id="d48novz" class="flower left">

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！已普遍運用

(健康時報實習(xí)記者 間蓉蓉)砒霜治白血病源于中醫(yī)藥方 砒霜，主要成分是三氧化二砷

，雖有劇毒
，但也是一味古老的中藥
，可療傷治病，事實上
，西方曾用三氧化二砷治療白血病
，但未獲普遍承認(rèn)和推廣。

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上世紀(jì)70年代初

，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的藥師韓太云從民間中醫(yī)得知，用砒霜
、輕粉(氯化亞汞)和蟾酥等可以治療淋巴結(jié)核和癌癥
。隨后將其改制水針劑“癌靈”
，通過肌肉注射，對某些腫瘤病例見效
，曾在當(dāng)?shù)仫L(fēng)行一時
，但最后因毒性太大而放棄。

圖為砒霜治療白血病奠基人張亭棟

但張亭棟沒有放棄

，他把這個方子帶回醫(yī)院
，帶領(lǐng)哈爾濱醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科的同事開始了長期研究
。通過對“癌靈”組分的檢測
，做了大量的動物實驗和長時間的臨床觀察
，來確定治療用量
，并對砒霜、輕粉
、蟾酥三味藥進(jìn)行篩選
。

90年代與上海血液病學(xué)研究所等單位進(jìn)一步開展研究，確認(rèn)三氧化二砷是藥劑中治療白血病的有效成分,最后發(fā)展成為全球治療急性早幼粒細(xì)胞白血病的標(biāo)準(zhǔn)藥物之一

。

砷劑治療白血病已普遍運用 北大醫(yī)院血液內(nèi)科主任醫(yī)師王文生介紹，現(xiàn)在砷劑在白血病的臨床治療當(dāng)中已經(jīng)普遍運用

，尤其是對急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型白血病)患者效果最好。

“上世紀(jì)80年代以前

，急性早幼粒細(xì)胞白血病基本靠化療為主
，生存率只有30%~50%
，死亡率能達(dá)到90%以上
?div id="jfovm50" class="index-wrap">！蓖跷纳f
，直到上世紀(jì)90年代
，我國開始應(yīng)用靜脈注射的砷劑，也就是三氧化二砷來治白血病
。當(dāng)時砷劑治療復(fù)發(fā)的M3型白血病
，緩解率可以達(dá)到85%以上，后來砷劑變成一線治療藥物應(yīng)用于所有M3患者
，治療效果非常好
。

傳統(tǒng)化療藥的作用機(jī)理是利用自身的毒性殺傷細(xì)胞;而砷劑的作用原理是誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡?div id="jfovm50" class="index-wrap">！皞鹘y(tǒng)化療藥是借外力殺死癌細(xì)胞，但砷劑是誘導(dǎo)癌細(xì)胞加速自己的死亡

。”王文生打了個形象的比喻。目前認(rèn)為85%以上的急性早幼粒細(xì)胞白血病患者按診療指南間斷使用一年半的砷劑治療就可治愈
。

而在國際上，砷劑治療白血病也已被認(rèn)同。意大利曾做過一個大型隨機(jī)對照研究，證實維甲酸加砷劑的療效比化療要好。這種治療方案也因此被納入美國最權(quán)威的指南中。王文生告訴記者

，目前砷劑已不單治療白血病
，而且在淋巴瘤、骨髓瘤、胃癌
、肝癌、肺癌、神經(jīng)母細(xì)胞瘤
、乳腺癌
、宮頸癌等惡性腫瘤的治療研究方面也取得了一些成果。

砷劑使用必須謹(jǐn)遵醫(yī)囑目前砷劑除了針劑之外

，還有口服砷劑
。口服砷劑可以讓患者避免住院
，在家就可以服藥治療，一定程度上減輕了患者的負(fù)擔(dān)
。北京朝陽醫(yī)院血液科副主任醫(yī)師李燕郴說
，口服和靜脈注射砷劑在適應(yīng)人群上基本相似
，患者使用口服砷劑也能達(dá)到治愈急性早幼粒細(xì)胞白血病的效果
。

砷劑最常見的副作用是胃腸道反應(yīng)

，病人會感到惡心、嘔吐，一般比較輕。還有一個常見副作用是肝腎功能損傷
。李燕郴說：“有些合并消化道出血等疾病的病人不能使用口服砷劑
，肝腎功能特別差的病人慎用砷劑
。”

目前使用的注射砷劑和口服砷劑都是經(jīng)過科學(xué)提煉的

，大家不可擅自購買砒霜治療白血病或其他癌癥疾病
。“砷劑的使用需要專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)
，患者使用砷劑治療，必須謹(jǐn)從醫(yī)囑
。特別是在白血病治療當(dāng)中，砷劑使用多少，用藥多久都需要專業(yè)醫(yī)生根據(jù)病人病情進(jìn)行處方。白血病患者千萬不要擅自服用，隨意增減藥量
。”李燕郴提醒
。

砒霜可治療哪些癌癥

雙鷺?biāo)帢I(yè)注射用三氧化二砷(納維雅)——砒霜說明書及資料上是這么說的

。
【成　　份】 本品主要成份化學(xué)名稱：三氧化二砷 分子式：As2O3 分子量：197.82 輔 料：甘露醇
、甘油
、碳酸氫鈉
【性　　狀】 本品為白色疏松塊狀物或粉末
。
【適 應(yīng) 癥】 本品適用于急性早幼粒細(xì)胞白血病
，原發(fā)性肝癌晚期
。
注射用三氧化二砷屬于國家五類新藥
，急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL)是急性髓性白血病的一種亞型,其重要的細(xì)胞遺傳學(xué)特征是 t(15;17)染色體易位
，累及15號染色體上早幼粒細(xì)胞性白血病基因(PML)和17號染色體上的維甲酸受體基因(RARα)，產(chǎn)生異常的PML-RARα融合基因，表達(dá)癌蛋白PML/RARα
，已知PML/RARα既能阻斷細(xì)胞分化
，又能抑制凋亡
。
2000年10月11日在美國首次上市
，適應(yīng)癥為用于緩解和鞏固經(jīng)一線藥物治療(經(jīng)反式維A酸及蒽環(huán)類化療)無效或又復(fù)發(fā)的早幼粒細(xì)胞白血病(APL)
。本品還被批準(zhǔn)用于多發(fā)性骨髓瘤和經(jīng)一定藥療和放療后有可能出現(xiàn)的骨髓增生異常綜合征(骨髓不能產(chǎn)生正常足量的白細(xì)胞)。Trisenox于2002年3月在歐洲上市
。適應(yīng)癥為成年患者的復(fù)發(fā)/頑固型急性早幼粒細(xì)胞白血病(APL) 三氧化二砷用于臨床治療白血病已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展
，但用于治療肝癌，國內(nèi)尚處于多中心協(xié)作的臨床試驗階段
，國內(nèi)亞砷酸治療原發(fā)性肝癌已完成二期臨床試驗與適應(yīng)癥申報
，即將獲得批準(zhǔn)。國外也正在進(jìn)行實體瘤Ⅰ
、Ⅱ期臨床研究
。鑒于非胃腸道給藥毒副作用較少，臨床已在探索各種非胃腸道給藥途徑
，除常用的靜脈注射和肌肉注射外
，還可采用動脈介入
、腔內(nèi)給藥、經(jīng)藥泵給藥等
。在介入治療中采用粉針比水針方便
。

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