專家：“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”或可改變“看病難”問題

專家：“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”或可改變“看病難”問題

18日、19日，阿里健康、滴滴出行、手術預約O2O平臺“名醫(yī)主刀”聯(lián)手醫(yī)療機構發(fā)起“滴滴醫(yī)生”公益活動。在北京、上海、杭州、南京4個城市，用戶可通過“滴滴出行”App端呼叫“滴滴醫(yī)生”，距離最近的“滴滴醫(yī)生”將第一時間上門問診，并贈送免費的阿里健康藥箱。

號稱目標為“盤活現(xiàn)有醫(yī)療資源”的這一新診療模式，能否顛覆目前在大醫(yī)院“排隊三小時看病三分鐘”的困局？被互聯(lián)網(wǎng)日益滲透的移動醫(yī)療究竟能走多遠？

首日活動1000人次呼叫醫(yī)生，心血管權威專家胡大一參與

據(jù)初步統(tǒng)計，兩天內(nèi)四座城市共計2000多人次呼叫醫(yī)生，最終上門提供問診服務的有40多單。阿里健康和滴滴出行方面解釋說，呼叫之后沒有醫(yī)生上門問診，主要源于幾種情況：用戶與醫(yī)生的距離超出活動的覆蓋范圍；用戶需要的醫(yī)生此次活動沒有對應的科室；醫(yī)生在路上需要一段時間，問診時間也較長，一天下來能完成的單量有限。

“在上海，醫(yī)生坐車到一個骨折的病人家用了約30分鐘，診療用了大約40分鐘。此次我們想要嘗試的，就是讓名醫(yī)能夠非常細致地對患者進行診療?！钡蔚螌＼嚾A東市場總監(jiān)唐意介紹說。

阿里健康副總裁倪劍文說：“開展這個項目的原因，首先是針對目前公立醫(yī)院看病難、排隊長的問題，上門醫(yī)療存在巨大需求；其次，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、有家庭醫(yī)療資質(zhì)的醫(yī)院，未能填補所有的上門就醫(yī)需求?！蹦邉ξ恼f，“滴滴醫(yī)生”服務的患者，主要是老人、小孩和行動不便的人，選擇的合作醫(yī)院都是有上門醫(yī)療資質(zhì)的，選擇的醫(yī)生有外科醫(yī)生也有全科醫(yī)生。

作為活動的積極參與者，中國心血管權威專家胡大一表示，非常樂于參加這種互聯(lián)網(wǎng)方式的服務活動。目前，醫(yī)生資源多數(shù)被“拴”在大醫(yī)院，醫(yī)療資源高度壟斷，患者很難找到醫(yī)生，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)也很難落實?！八歪t(yī)上門”活動能夠解放醫(yī)生資源，還方便患者找到專家就診。

參與此次活動的既有公立醫(yī)院醫(yī)生，也有民營醫(yī)院醫(yī)生。復旦大學附屬華山醫(yī)院運動醫(yī)學科副主任醫(yī)師朱文輝是被“滴滴醫(yī)生”納入的第一批醫(yī)生。提到上門服務，她表示：“之所以加入活動，一是因為我曾開展過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務，在互聯(lián)網(wǎng)上有一定‘患者緣’；二是隨著國家推行分級診療，醫(yī)生也希望通過互聯(lián)網(wǎng)得到經(jīng)過篩選的有學術研究質(zhì)量的病人群體?！?/p>

實際是分級診療的理念，有業(yè)內(nèi)人士稱醫(yī)生應學會擁抱新生事物

一些專家和業(yè)內(nèi)人士為“滴滴醫(yī)生”的探索叫好。全國人大代表，上海市經(jīng)濟和信息化委員會副主任邵志清表示，“滴滴醫(yī)生”的出現(xiàn)，說明互聯(lián)網(wǎng)＋的思維和模式正在深入應用到醫(yī)療領域，或許可以改變長期以來“看病難”的問題。

知名民營醫(yī)院和睦家家庭醫(yī)療組總監(jiān)秦新艷說，互聯(lián)網(wǎng)對傳統(tǒng)醫(yī)療是一個有益補充?；ヂ?lián)網(wǎng)的手段可以方便醫(yī)患建立聯(lián)絡，結合線下的就診，后期跟蹤隨訪。還可以采用可穿戴設備、工具縮短醫(yī)患距離。

秦新艷說：“數(shù)據(jù)研究表明，上門醫(yī)療有助于‘持續(xù)醫(yī)療’的理念貫穿其中，家庭醫(yī)生持續(xù)關注健康狀況，在病情還沒有到嚴重程度時就及時干預，出院以后，定期上門醫(yī)療監(jiān)護和幫助可以降低再入院的幾率?！?/p>

實際上，“上門醫(yī)療”并非新鮮事物，在歐美、新加坡、日本已比較成熟，甚至在國家層面進行醫(yī)療保險覆蓋。

在一些業(yè)內(nèi)人士眼里，不管是傳統(tǒng)的醫(yī)療模式還是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，都是以幫助病人為目的的，醫(yī)生應該學會擁抱新生事物。

在胡大一看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療不是通過網(wǎng)絡看病，而是通過互聯(lián)網(wǎng)的手段方便醫(yī)患雙方。他認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展是大勢所趨，傳統(tǒng)醫(yī)療模式必須改變。目前，傳統(tǒng)醫(yī)療最大的問題，在于患者看病難、醫(yī)生看病累。而通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，患者能夠方便找到所需的專家，醫(yī)生能夠有更多機會多點執(zhí)業(yè)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療未來的發(fā)展前途一片光明?！彼f。

北京同仁醫(yī)院白內(nèi)障中心主任朱思泉認為，“滴滴醫(yī)生”上門服務的一個重要特點，就是上門的醫(yī)生可以先對患者的病情進行初步判斷，再據(jù)此作出下一步的就醫(yī)安排。這其實是一種分級診療的理念?；ヂ?lián)網(wǎng)是一個手段，是幫助病人進行科學就醫(yī)、合理就醫(yī)和分級診療的手段，同時也可以避免醫(yī)療資源不必要的浪費，推動醫(yī)改進行。

“在互聯(lián)網(wǎng)＋時代，不去擁抱這種新生事物，你就會失去病人、失去市場?！敝\動醫(yī)學專家陳世益教授表示，醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)上為病人做解答、咨詢等，總體是有益的、積極的，一是打破了執(zhí)業(yè)地點的局限，二是提高了醫(yī)生的收入和地位。

會否加劇醫(yī)療資源緊張局面？互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療考驗政府管理智慧

一些專家提出擔心：在醫(yī)生抽出時間上門服務后，原本就稀缺的醫(yī)療資源會否變得更加緊張？

倪劍文認為，“上門醫(yī)療”會否影響到整個醫(yī)療機構提供服務的效率，這個問題現(xiàn)在很難得出結論。從效率配置來說，公立醫(yī)院是滿的，民營醫(yī)院很多時候并不滿；大醫(yī)院滿，社區(qū)醫(yī)院不滿。醫(yī)療效率本身就存在不均衡性?！拔覀兿雵L試的是能否用互聯(lián)網(wǎng)的方式改變現(xiàn)狀。阿里健康的業(yè)務未來計劃從醫(yī)療、醫(yī)藥、保險三塊來進行展開，醫(yī)生上門是醫(yī)療上門這塊的一個方向。”倪劍文說。

“不是所有的疾病都適合醫(yī)生上門，比如急救型。未來應該會有更多元化的醫(yī)療服務和更多操作細則、流程設計，這次的試水反饋會作為參考?！钡蔚螌＼嚾A東市場總監(jiān)唐意介紹，滴滴最開始做手機打出租車的業(yè)務時，比如在上海，出租車資源原本就一直緊張?！捌鋵嵾@是便利性的問題，不是資源的問題，如何利用資源是共享機制的根本?！?/p>

此外，在部分專家眼里，“滴滴醫(yī)生”這種新的商業(yè)模式能否持久、壯大仍存疑。中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南教授認為，互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，對改善就診流程、體驗能有一定作用，但更多的是要通過線下得到服務。

有專家認為，急救的可以叫120，上門的群體如老年人動不了、殘疾人、慢性病，一般不是那么緊急的，這種需要是可以用預約替代的，也不一定需要醫(yī)生迅速乘車上門，可以護士來打個針、康復指導?？紤]到我國醫(yī)生資源本身就緊張，大醫(yī)院專家資源更是緊張，病人到診室就醫(yī)是最節(jié)約、最合理的。此外，上門服務肯定是高價的，現(xiàn)在可以先燒錢、不讓病人多花錢，將來怎么辦？

一些專家認為，“滴滴醫(yī)生”不僅考驗政府“放”的智慧，還考驗“管”的智慧。

邵志清認為，“現(xiàn)在我們已經(jīng)探索實行了互聯(lián)網(wǎng)＋出租，互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療，接下來必須創(chuàng)新實現(xiàn)更好的互聯(lián)網(wǎng)＋監(jiān)管，這一點有待在實踐中進一步探索?！?/p>

國家衛(wèi)生計生委規(guī)劃信息司副司長張鋒認為，一些“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療”的產(chǎn)品和應用數(shù)據(jù)敏感、隱私度高，在核心系統(tǒng)和核心的基礎關鍵環(huán)節(jié)可能會涉及國家安全問題，因此需要從業(yè)者更多關注服務與管理的邊界，在強化創(chuàng)新應用的同時，加強應用的安全性。

秦新艷認為，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展過程中，可能還需要有一些規(guī)范、標準及時出臺，比如患者隱私的保護、什么情況不能線上繼續(xù)診療等，防止延誤病情引發(fā)醫(yī)療糾紛。

健康云爆發(fā)，大數(shù)據(jù)下的移動醫(yī)療將會怎樣改變？

一談到就醫(yī)中的痛點，大家都會聯(lián)想到三個問題：看病難、看病貴、看病不及時。前兩個問題透露的是國內(nèi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的短缺，后一個問題在于人們本身的醫(yī)護知識短缺，不足以診斷病情。針對目前的就醫(yī)痛點，大多數(shù)健康云還在解決表象問題，沒有觸及到根源。

專業(yè)部門提供的數(shù)據(jù)顯示，2016年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模由2014年的30億元上升至111.5億元;預計2018年中國移動醫(yī)療市場規(guī)模估值高達近300億元人民幣，移動醫(yī)療市場中App數(shù)量已突破3000款，覆蓋診前、診中和診后等各個方面垂直領域的專業(yè)服務，健康云行業(yè)一度成為投資者的“寵兒”。

但當市場逐漸趨于冷靜，整個行業(yè)迅速擴張之后仍然處于學齡前兒童的狀態(tài)，人們不得不反思，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療行業(yè)結合之后，如何創(chuàng)造價值才是關鍵。判斷健康云行業(yè)的前景，還是要落實到用戶需求，線下線下的結合是否可以解決醫(yī)療行業(yè)的痛點。

在談及健康云突破迷局的出路時，朗銳慧康表示，醫(yī)療行業(yè)因為其專業(yè)性高、壟斷度高和政策風險高的“三高”壁壘，在大數(shù)據(jù)分析挖掘方面滯后于其他行業(yè);但健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)的共享和挖掘應用，有效的推進了醫(yī)改、解決了醫(yī)療中痛點、體現(xiàn)了移動醫(yī)療的價值。

隨著市場的發(fā)展，積累了大量與消費者健康相關的數(shù)據(jù)，大量信息通過深度挖掘可以產(chǎn)生無限的價值。通過醫(yī)療數(shù)據(jù)庫可以搜索病人信息，通過移動技術，患者可與醫(yī)生隨時聯(lián)系，以數(shù)據(jù)為內(nèi)容的移動醫(yī)療將在很大程度上改變。大數(shù)據(jù)下的移動醫(yī)療發(fā)展的關鍵，在于分析與數(shù)據(jù)匹配的社會互動關系，研究人們之間的信任建立、互動形成。

國內(nèi)多數(shù)的移動醫(yī)療企業(yè)仍然處于初級階段，目前市面上的多數(shù)移動醫(yī)療企業(yè)均未解決一個最為核心的問題：不論是慢性病的管理還是為客戶提供遠程醫(yī)療，所有數(shù)據(jù)的最終接收端應為醫(yī)生。但由于我國公立醫(yī)院醫(yī)生尚未得到根本性的解放，醫(yī)生很難通過這些移動醫(yī)療為客戶提供詳細充足的專業(yè)建議。此外，移動技術在應用中還存在許多挑戰(zhàn)，比如移動應用少、技術限制、安全性、預算等，這些因素讓國內(nèi)移動醫(yī)療最終實現(xiàn)盈利還需要走很長一段路。等真正解決了這一層面的問題，健康云將會引來爆發(fā)式的增長！

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