據(jù)法國(guó)媒體9月15日?qǐng)?bào)道,世界衛(wèi)生組織(OMS)發(fā)布最新統(tǒng)計(jì)數(shù)字估計(jì):在全世界范圍內(nèi),市場(chǎng)上流通藥物的10%都是假藥。每年因假藥致死的人數(shù)高達(dá)70萬(wàn)人。
中國(guó)網(wǎng)報(bào)道,如果我們以瘧疾舉例,瘧疾在非洲地區(qū)作為一種高發(fā)的疾病,每年大約有60萬(wàn)人死于該病,其中90%的悲劇都發(fā)生在撒哈拉以南的非洲地區(qū)。然后,超過(guò)20萬(wàn)例的死亡卻是因?yàn)榉昧丝汞懠驳募偎?。在目前的藥品市?chǎng),抗瘧疾的藥是最暢銷的。
江蘇省食品藥品監(jiān)督管理局和南京市食品藥品監(jiān)督管理局最近幾年公布的假藥典型案件顯示,制假售假案件主要集中在腫瘤藥、慢性病藥、減肥藥、壯陽(yáng)藥。
2014年4月,溧水藥監(jiān)局接到舉報(bào),稱在某網(wǎng)點(diǎn)購(gòu)買了印度進(jìn)口藥品易瑞沙和特羅凱,懷疑是假藥。這兩種都是抗腫瘤藥,目前國(guó)內(nèi)只有英產(chǎn)的該種藥品。經(jīng)查,趙某和馬某為夫妻,兩人經(jīng)常去印度出差,兩人給同事朋友代購(gòu)。后又通過(guò)網(wǎng)絡(luò)渠道非法銷售藥品。初步統(tǒng)計(jì),已經(jīng)銷售320余瓶,涉案金額100余萬(wàn)元。目前兩人分別被判刑,并處罰金。
2013年初,南京市和江寧區(qū)兩級(jí)食藥監(jiān)部門,陸續(xù)接到來(lái)自上海和江西省多名患者的舉報(bào),網(wǎng)上有個(gè)“治療氣管炎哮喘??漆t(yī)院”的網(wǎng)站,在江寧區(qū)內(nèi)。該網(wǎng)上醫(yī)院稱某“特效中藥”,可以根治哮喘,但患者服用后,卻出現(xiàn)不良反應(yīng)。江寧區(qū)藥監(jiān)局到現(xiàn)場(chǎng)核查后發(fā)現(xiàn),網(wǎng)站上標(biāo)明的地址并非醫(yī)院,而是一家學(xué)校。與警方聯(lián)系,偵查發(fā)現(xiàn),不法分子的活動(dòng)地點(diǎn)基本在河南鄭州,而涉案藥品已經(jīng)流入全國(guó)多個(gè)省區(qū)。制假者是一位廚師,用雞飼料加面粉做成了哮喘神藥。
去年查獲的大部分典型案件,都離不開(kāi)網(wǎng)絡(luò)銷售。這些年,假藥的“戰(zhàn)場(chǎng)”轉(zhuǎn)到了網(wǎng)絡(luò)上。
網(wǎng)絡(luò)制售藥物隱蔽性強(qiáng),更加便捷,成本也低,通信、郵政、工商、公安和藥監(jiān)部門應(yīng)該緊密協(xié)作,處理這些網(wǎng)絡(luò)制售假藥案件。 他同時(shí)提醒,消費(fèi)者也要學(xué)會(huì)自我保護(hù),切莫病急亂投醫(yī)。目前只有非處方藥能夠在網(wǎng)上藥店售賣,而這些藥店的名單都可以在國(guó)家食藥監(jiān)局網(wǎng)站上查到。
◆如何查詢網(wǎng)上藥店是否正規(guī)
登錄國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局網(wǎng)站。在“信息查詢”中找到“網(wǎng)上藥店”。所有合格注冊(cè)的網(wǎng)上藥店都可以在這里查詢到。
例如以關(guān)鍵詞“南京”進(jìn)行檢索,可以找到5家名名字中包含“南京”的正規(guī)網(wǎng)上藥店:南京金陵大藥房有限責(zé)任公司、南京醫(yī)藥百信藥房有限責(zé)任公司、南京醫(yī)藥合肥大藥房連鎖有限公司、南京筑康藥房連鎖有限公司、南京上元堂醫(yī)藥股份有限公司,。網(wǎng)站上還可以查看這些藥店的網(wǎng)站名稱、域名、IP地址等具體信息。
我們先講健康的第一大基石——合理膳食。民以食為天,合理的膳食很重要。因?yàn)楹侠淼纳攀晨梢宰屇悴慌忠膊皇荩懝檀疾桓咭膊坏?,血凝度不粘也不稀。那么合理膳食怎么辦呢??jī)删湓?,十個(gè)字:第一句話叫做一、二、三、四、五,第二句話叫做紅、黃、綠、白、黑。記住這兩句話十個(gè)字,那就是科學(xué)的合理膳食,世界上最科學(xué)了。
那么,什么叫“一”呢?每天喝一袋牛奶。我們中國(guó)人膳食有很多優(yōu)點(diǎn),但缺鈣,中國(guó)人差不多99%缺鈣,缺鈣什么結(jié)果呢?三個(gè)結(jié)果:第一骨疼。缺鈣的人骨質(zhì)疏松,骨質(zhì)增生、腰疼、腿疼、老年抑郁憂慮,反正渾身疼;第二龜背;第三骨折。一摔骨頭就斷了,這個(gè)事太多了。我們碰到一個(gè)病人,病人就咳嗽,氣管咳嗽老疼,最后不咳嗽也還疼。他很奇怪是不是得了肺癌了,結(jié)果到放射科照,放射科醫(yī)生一看嚇了一跳,他光咳嗽就咳斷的三根肋骨。住院以后,他還疾病不能翻身,老不翻身,我?guī)退?,啪!又?jǐn)嘁桓?,斷了四根,全身骨頭都松了。所以缺鈣造成三大癥狀。那么為什么會(huì)缺鈣呢?因?yàn)槊砍敲咳诵枰?00毫克鈣,而我們的伙食里僅有500毫克鈣,就是要每天補(bǔ)足一袋牛奶,正好補(bǔ)齊了。牛奶什么時(shí)候開(kāi)始喝呢?從一歲開(kāi)始喝,喝到什么時(shí)候呢?終身喝奶。外國(guó)人很多人高大健康,實(shí)際上因?yàn)樗麄兒饶毯鹊枚唷6F(xiàn)在日本人變了,同齡中小學(xué)生,日本孩子超過(guò)北京孩子,比廣東、福建人高得多。為什么呢?很簡(jiǎn)單,二次大戰(zhàn)后,日本政府每天中午給小學(xué)生免費(fèi)供應(yīng)一袋牛奶,就這么簡(jiǎn)單。就這么一袋牛奶,日本人一代比一代高,現(xiàn)在超過(guò)了中國(guó)人,所以日本有句話“一袋牛奶振興一個(gè)民族”。英國(guó)孤兒院做過(guò)專門研究,孤兒沒(méi)有爸爸媽媽,吃得一模一樣,甲組每加一袋牛奶,乙組不喝奶,就這么一點(diǎn)差別,結(jié)果到了15歲,都要離開(kāi)孤兒院,進(jìn)行工作前的培訓(xùn),結(jié)果一看,一天喝一袋牛奶這組小孩身高比那組不喝牛奶的小孩子平均身高高2.8公分;更重要的是喝奶這組,皮膚細(xì)膩、眼睛頭發(fā)有光澤、個(gè)個(gè)肌肉發(fā)達(dá)而且聰明。人家外面來(lái)挑人啊,任你挑,孩子都是孤兒嘛,你愛(ài)挑誰(shuí)就挑誰(shuí),第一批挑選,一看名單,全都是喝奶這批。可見(jiàn)喝牛奶與不喝牛奶不一樣,一袋牛奶就這么簡(jiǎn)單,但身高體重、智能都不一樣,一天喝兩袋牛奶的要高4.8公分,更明顯。牛奶什么時(shí)候喝好呢?睡覺(jué)前,因?yàn)楹⒆娱L(zhǎng)個(gè)子,白天不長(zhǎng),晚上激素夜晨分泌,所以睡覺(jué)前喝奶加一片維生素C和復(fù)合維生素B,這個(gè)孩子不但身高、體重好,抵抗力強(qiáng),感冒、扁桃腺炎、肺炎、發(fā)燒什么也沒(méi)有,很健康,一路健康。一袋奶加維生素C、B不到一塊錢,就夠了。
很多家長(zhǎng)對(duì)獨(dú)生子很疼愛(ài),但疼得不得法,怎么疼孩子呢?有的家長(zhǎng)給孩子買燕窩,買鱉精,還有什么西洋參、蜂王漿,還有什么各種補(bǔ)品。同志們,其實(shí)哪有那么多燕窩,一看燕窩,里面是豬皮;鱉精呢,說(shuō)得更好,電視臺(tái)曾報(bào)道了一個(gè)工廠,一共養(yǎng)了兩個(gè)鱉,做了三百萬(wàn)鱉精,但這兩個(gè)鱉還活著。花那么多錢買補(bǔ)品干啥,其實(shí)就是牛奶加維生素C加復(fù)合維生素B就夠了??晌覀冎袊?guó)人很我人一喝牛奶就拉稀,那怎么辦呢?改喝酸奶就行了,那我不愛(ài)喝酸奶,怎么辦?喝豆?jié){,可是要兩袋豆?jié){,因?yàn)槎節(jié){鈣的含量是牛奶的一半,好,那么有的時(shí)候,我牛奶不喝,酸奶我也不喝,豆?jié){我不愛(ài)喝,那怎么辦呢?如果你牛奶不喝、酸奶、豆?jié){也不喝,那也簡(jiǎn)單,你就等死吧!為什么呢?健康是你自己的事,健康面前人人平等,你遵循健康規(guī)律,一生平安;你違背健康規(guī)律,你肯定碰得頭破血流;你就是國(guó)王、皇帝,一樣死得比百姓還快,因?yàn)槟氵`背健康規(guī)律,健康面前人人平等,不以財(cái)富地位而有所變化。我們科里來(lái)了一位大款病人,億萬(wàn)富翁,一個(gè)人就一億五千萬(wàn),是一個(gè)公司董事長(zhǎng),38歲,心肌梗塞,廣泛心肌梗塞,救活了,室背瘤,心臟很薄,正常10毫米,他才2個(gè)多毫米,跟牛皮紙一樣。因此這個(gè)心臟很危險(xiǎn),不能咳嗽,一咳嗽這個(gè)心臟就破了,一使勁心臟就破了,所以他不能咳嗽,大便不能使勁,拄著拐棍很小心。那天問(wèn)他:“你有什么問(wèn)題百思不解呢?”他說(shuō):“為什么上帝對(duì)我這么不公平。我在單位不行了。人家38歲不得病,80歲都沒(méi)得病,怎么我38歲輪到這么要命的病,怎么我這樣倒霉。”我說(shuō):“據(jù)我所知,上帝是最公平的。自然規(guī)律是一樣的,人世間很多事不公平,但上帝是公平的。那你為什么得病,很簡(jiǎn)單,健康四大基石,合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,心理平衡,你違背了這些規(guī)律?!彼难槌鰜?lái),立即凝固了,血液太粘稠了,第二這個(gè)血放了8小時(shí),上面厚厚一層油,很重的高脂血癥,他體重188斤,腰圍3尺3寸半。合理膳食,你這個(gè)大款,天天大吃大喝,山珍海味,生猛海鮮,你膳食不合理,所以188斤。適量運(yùn)動(dòng),但你出門就坐奧迪,有時(shí)坐奔馳,起碼坐個(gè)桑塔納,你上二層樓都得坐電梯,不運(yùn)動(dòng)。戒煙限酒,但你一天兩包煙,頓頓都喝酒,煙酒無(wú)度。第四,心理平衡,你大款哪里有心理平衡,你身邊多少女秘書,你平衡得了她們嗎?好,你這大款,你今天拉著小秘的手,心理就顫抖,你明天拉著情人的手,血壓往上走,血壓升高,你大哥大、BB機(jī)身上掛,白天呼你,晚上叫你,掙了錢你就激動(dòng),賠了錢你就著急,你天天沒(méi)有心理平衡。好,健康四大基石你條條對(duì)著干,你不得心肌梗塞,誰(shuí)得心肌梗塞。這正好說(shuō)明上帝公平,健康面前人人平等,誰(shuí)違背誰(shuí)倒霉,誰(shuí)順應(yīng)誰(shuí)健康,這就叫好人一生平安。
“二”是什么意思呢?“二”是二百五十克至三百五十克碳水化合物,相當(dāng)于六兩至八兩主食。這六兩到八兩不是固定的,比如有些年輕人,民工他干活挺重,一餐就要一斤半。有些女同志呢,胖胖的,工作量很輕松,不用六兩、五兩、二兩就夠了,調(diào)控主食可以調(diào)控體重,是最好的辦法,現(xiàn)在減肥藥很多,減肥霜、減肥藥、減肥噴霧劑,減肥太多了,實(shí)際上不用這么減肥,怎么辦呢?調(diào)控主食。大家聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎?意大利歌唱家帕瓦羅蒂,體重151公斤,醫(yī)生要他減到90多公斤,怎么辦呢?就是用這個(gè)辦法,調(diào)控主食。我們治過(guò)一個(gè)病人,身高一米四九,體重九十九公斤,用這個(gè)辦法,一天三兩,頭一個(gè)多月一天二兩半,結(jié)果全年體重減輕33公斤,控制主食就可以控制體重。最近科學(xué)家提出一句話減肥,這個(gè)最科學(xué)、最順利的減肥法,叫做:“飯前喝湯,苗條健康”。廣東人就是最好的例子,廣東人特別愛(ài)喝老虎湯,飯前喝湯,一喝湯神經(jīng)反射到腦蓋,腦蓋有食欲中樞,只要你飯前喝湯,就能使食欲中樞興奮下降,食量就自動(dòng)減少三分之一,而且吃飯變慢;如果沒(méi)有湯,你就挑點(diǎn)菜用開(kāi)水沖一沖變成湯,先把這個(gè)喝掉,立刻能使食欲下降,我們北方人不一樣,北京、東北、北方人飯后喝湯,越喝越胖。這就錯(cuò)了,為什么呢?你吃飽飯?jiān)俸葴?,把胃撐得很大,又加上很多湯湯菜菜,所以飯后喝湯越喝越胖,飯前喝湯苗條健康,瘦人想變胖,飯后喝湯;胖人想變瘦,飯前喝湯。一句話就能減肥”。
“三”是什么意思?三分高蛋白。人不能光吃素,也不光吃肉。蛋白不能太多也不能太少,三份至四份就好,不多不少。一份就是十兩瘦肉或者一個(gè)大雞蛋,或者二兩豆腐,或者二兩魚蝦,或者三兩雞和鴨,或者半兩黃豆。一天三份,比如說(shuō)我今天早上吃一個(gè)荷包蛋,中午我準(zhǔn)備吃一個(gè)肉片苦瓜,晚上吃二兩豆腐或二兩魚,這一天三份至四份的蛋白不多也不少。蛋白過(guò)多,消化不良,造成腸道毒素太多。蛋白太少了也不得,海燈法師是蛋白營(yíng)養(yǎng)不良加神經(jīng)綜合癥,后來(lái)我們給他靜脈點(diǎn)氨基酸,治好出院后他辟谷,不吃不喝,營(yíng)養(yǎng)不良,結(jié)果死了。人吃蛋白跟谷物有個(gè)比例,我們知道人有三十二個(gè)牙齒,其中四個(gè)臼齒,吃肉用的;二十八個(gè)是門齒,用來(lái)磨碎蔬菜淀粉用的,也就是主要以素食為主。人不能天天吃肉,你不是老虎啊,老虎都是臼齒,那當(dāng)然就是吃肉的,自然界的規(guī)律就是這樣。
那麼,什么動(dòng)物蛋白質(zhì)量好?魚類蛋白好。吃魚的地方,阿拉斯加,舟山群島,吃魚越多,動(dòng)脈越軟,冠心病、腦瘁中越少。植物蛋白以什么最好呢?黃豆。黃豆蛋白不但是健康食品,對(duì)婦女還特別好,減輕更年期綜合癥。到更年期的婦女血壓忽高忽低,一會(huì)兒臉紅,一會(huì)兒臉白,一會(huì)兒心慌,一會(huì)出汗,脾氣很大,這就是婦女更年期綜合癥,外國(guó)婦女呢?她沒(méi)什么事,她五十、六十、七十、八十、看起來(lái)線條一樣。很多外國(guó)八十歲老太太出門就開(kāi)車,開(kāi)完車就上游泳池,人老了還游泳還能跳水。中國(guó)就不同,為什么,她五十歲以前可以,一到五十以后胖了,血壓高了,骨質(zhì)疏松了,記憶變成老太婆了,因?yàn)槲覀儧](méi)補(bǔ)充生理性雌激素,最好的現(xiàn)在外國(guó)都用DVA。很多高層次婦女都在用這個(gè),豆類就有這種雌性激素的作用,可以減輕婦女更年期綜合癥。
“四”是什么意思呢?四句話,即“有粗有細(xì),不甜不咸,三四五頓,七八分飽?!本?xì)糧搭配,一個(gè)禮拜吃三四次粗糧,棒子面、老玉米、紅薯這些粗細(xì)精搭配營(yíng)養(yǎng)最合適;三、四、五頓是指每天吃的餐數(shù);我想重點(diǎn)講講七八分飽。同志們,請(qǐng)大家無(wú)論如何記得吃飯一定要吃七八分飽。記住這一句話就可延年益壽,這句話非常重要。古今中外,延年益壽的辦法不下幾百種,但是都無(wú)效。真正公認(rèn)最有效的能夠延年益壽的辦法就是一種,我們叫低熱量膳食,說(shuō)白了就是七八分飽。就這一個(gè)辦法,古今中外公認(rèn)能長(zhǎng)壽,其它什么秦始皇找仙丹,都沒(méi)用。美國(guó)科學(xué)家做過(guò)這樣的實(shí)驗(yàn),100只猴子隨它吃飽,另外100只猴子七八分飽,定量供應(yīng)。結(jié)果呢?隨便敞開(kāi)吃飽的那100只猴子10年下來(lái),胖猴多,脂肪肝多,冠心病多,高血壓多,死得多,100只猴子死了50只;另外100只七八分飽的猴子,苗條、健康,精神好的多,很少生病,100只猴子10年養(yǎng)下來(lái)才死了12只猴子,后來(lái)一直養(yǎng)著,觀察到最后證明,所有高壽猴子都是七八分飽。七八分飽確實(shí)很重要,中醫(yī)有句老話:若要身體安、三分饑和寒,很有道理。美國(guó)有個(gè)很著名的專家,他的話很權(quán)威,寫了一千多篇文章,來(lái)中國(guó)講過(guò)學(xué),有一次講完課,說(shuō)快要到了二十一世紀(jì)了,希望人人健康,我送你們兩句最重要的話,比一切藥物都好。哪兩句話呢?第一,吃飯七八分飽。意思是說(shuō)當(dāng)你離開(kāi)飯桌時(shí)還有點(diǎn)餓,還想吃,這就是七八分飽。第二,上樓走路慢跑,就是平常出去走路,住樓上不坐電梯經(jīng)常走路上去,世界上最好的運(yùn)動(dòng)說(shuō)是步行。實(shí)際上有正常的運(yùn)動(dòng)量就是預(yù)防糖尿病、預(yù)防冠心病、預(yù)防高血壓。
“五”是什么意思?就是500克蔬菜和水果。同志們,人生最大的痛苦:癌癥,晚期癌癥。怎么能不得癌癥呢?預(yù)防癌癥的最好辦法,就是常吃新鮮蔬菜和水果,新鮮蔬菜和水果有一個(gè)特殊作用能減少癌癥一半以上。河南有個(gè)林縣,食道癌是全世界最多的地方,后來(lái)補(bǔ)充一些維生素,新鮮蔬菜和水果,食道癌癥明顯下降。所以500克蔬菜和水果就相當(dāng)于八兩蔬菜二兩水果,經(jīng)常吃點(diǎn)這個(gè),預(yù)防癌癥最好。這就是一、二、三、四、五。
什么叫紅、黃、綠、白、黑?!凹t”是一天一個(gè)西紅柿,我看在坐的男同志比較多,特別提醒男同志一天一個(gè)西紅柿,前列腺癌減少45%,熟的西紅柿更好,因?yàn)槲骷t柿、紅薯是脂溶性的,第二個(gè)就是說(shuō)如果健康人喝點(diǎn)紅葡萄酒也可以,但是酒千萬(wàn)不要喝太多。少量酒是健康的朋友,多量酒是罪魁禍?zhǔn)?。有個(gè)統(tǒng)計(jì),監(jiān)獄里罪犯50%,交通事故的49%,病人的25%都和喝酒有關(guān),酒精是罪魁禍?zhǔn)?,但少量可以。世界衛(wèi)生組織口號(hào):酒越少越好。如果沒(méi)有病,沒(méi)有脂肪肝,沒(méi)有冠心病,喝點(diǎn)少量的紅葡萄酒是可以的,如果這個(gè)人情緒低落,那么吃點(diǎn)紅辣椒是可以改善情緒,紅辣椒是改善情緒減少焦慮的東西。
“黃”是什么意思?中國(guó)人的膳食剛才講過(guò),缺鈣和缺少維生素A,維生素A和缺鈣有什么表現(xiàn)呢?小孩感冒發(fā)燒,扁桃體炎;中年人癌癥,動(dòng)脈硬化;老年人眼發(fā)花,視力模糊。補(bǔ)充維生素A,可以使兒童增強(qiáng)抵抗力,老人眼睛不發(fā)花,視網(wǎng)膜好。維生素A胡蘿卜、西瓜、紅薯、老玉米、番瓜、紅辣椒,或者干脆叫紅黃色的蔬菜,紅黃色的蔬菜維生素A多。
“綠”是什么意思?飲料里茶最好,茶葉當(dāng)今綠茶最好,綠茶有一促抗氧自由基地,減少老齡化,越喝越年輕。我有一次去福建武夷山茶農(nóng)說(shuō),你買我們的茶能長(zhǎng)壽。我說(shuō)什么意思?茶農(nóng)說(shuō),我們這茶好,因?yàn)槲覀冞@里很多人茶壽。這里不叫高壽、長(zhǎng)壽,而是叫茶壽。不管怎么說(shuō),喝茶倒是能夠延年益壽,減少腫瘤,減少動(dòng)脈硬化,這是肯定的。
“白”是什么意思呢?燕麥粉、燕麥片。英國(guó)前首相撒切爾夫人膽固醇很高,不吃藥,就是好吃燕麥面。國(guó)民黨元老陳立夫今年101歲,每天早上吃燕麥粥。我們北京很我老干部、病人天天早上都是燕麥粥,我每天早上也是一兩熱麥粥。燕麥粥很便宜。吃一個(gè)月來(lái)花的錢還不如吃一片藥的錢。為什么呢?你吃一兩燕麥粥,可以少吃一兩饅頭,這就是主食吧,一兩饅頭三毛,一兩燕麥粥四毛,才多一毛錢,一個(gè)月才三塊錢,一片降脂藥五塊錢,可以吃一個(gè)月,而且效果還挺好。特別是對(duì)糖尿病,燕麥粥不但降膽固醇,降甘油三脂,還對(duì)糖尿病、減肥特別好,特別是燕麥粥通大便,很多老年人大便干,造成腦血管意外,通大便很好,不過(guò)現(xiàn)在假冒偽劣很多,煙是假煙,酒是假酒,藥有假藥,人有假人,文憑也有假的。燕麥粥也有很多假的。真正的燕麥?zhǔn)侵袊?guó)農(nóng)澳門院監(jiān)制的叫世壯燕麥,這燕麥?zhǔn)菑闹袊?guó)900種燕麥中提煉出來(lái)的最好燕麥。
“黑”是什么意思呢?“黑”是黑木耳。黑木耳這個(gè)東西特別好,它可以降血粘度。剛才講的大款,血粘度太高,他叫黑木耳正好,黑木耳吃后,血液變稀釋,不容易得腦血栓,也不容易得冠心病?,F(xiàn)在很多老年人癡呆,其實(shí)這個(gè)癡呆是很多細(xì)小的毛細(xì)血管睹塞,最后腦子不行了,傻了,記憶沒(méi)有了,這種情況大多數(shù)是因?yàn)檠扯忍咴斐傻?。吃黑木耳正好,一?克至19克,相當(dāng)于一斤黑木耳吃50至100天,每天一次吃一點(diǎn),做湯做菜可以吃。怎么發(fā)現(xiàn)黑木耳好呢?美國(guó)醫(yī)生偶然發(fā)現(xiàn),一天看病,病人是美藉華人,醫(yī)生問(wèn):“你怎么搞的,是不是藥吃多了?”他說(shuō):“我肯定藥沒(méi)多吃?!薄澳蔷推婀至??那你最近吃過(guò)什么嗎?”他說(shuō):“我前天到過(guò)加拿大中國(guó)城,吃了一頓中國(guó)飯,木須肉,有肉片、雞蛋還有黑木耳?!泵绹?guó)醫(yī)生一想,肉片沒(méi)用,雞蛋更沒(méi)用,恐怕是你們中國(guó)人愛(ài)吃的那種很怪的東西,不信你再去一趟試試看。再去一次,果然見(jiàn)效了,一看行了,最后他研究發(fā)現(xiàn)。原來(lái)是中國(guó)的黑木耳降低血粘度。文章一發(fā)表后,臺(tái)灣到處都用這個(gè)辦法,后來(lái)北京心肺中心專門研究了黑木耳。兔子、耗子用了5克到10克就能降低血粘度。后來(lái)有一次我為病人看病,碰到一個(gè)臺(tái)灣企業(yè)家,很多錢,這個(gè)人得了冠心病,血管都堵了,要到美國(guó)防大學(xué)做心臟搭橋手術(shù)。到美國(guó)一看,醫(yī)生說(shuō):“不行,現(xiàn)在排得滿滿的,你一個(gè)半月以后再來(lái),我跟你排一下”。一個(gè)半月以后,他再去,一做冠狀動(dòng)脈造景,三個(gè)血管通了,你沒(méi)有病,血管全通了,不用搭橋,你回去吧。唉!你怎能么治的?怎么摘的?病人說(shuō),只用一個(gè)偏方:10克黑木耳幾兩瘦肉,3片姜,5枚大棗,6碗水,文火煲成2碗水,給予點(diǎn)味精,給點(diǎn)鹽,每天吃一回,45天,腦血栓都化了。這是他告訴我一個(gè)偏方,雖然我沒(méi)看你的片子,但他這個(gè)事肯定有??傊谀径?jīng)過(guò)科學(xué)實(shí)驗(yàn)證明能降低血粘度,黑木耳5克到10克就行了。合理膳食就是兩句話、十個(gè)字:一、二、三、四、五、紅、黃、綠、白、黑
打一針可以救命,但是不打就會(huì)死。你到底玩不玩?但是,這一針要花1632萬(wàn)人民幣,有多少人買得起?恐怕大部分人就算傾家蕩產(chǎn)也買不起。這不是故事,也不是電影。
2021年5月,英國(guó)一名5個(gè)月大的嬰兒接受了諾西娜的注射,為此其家人支付了高達(dá)1632萬(wàn)元人民幣。寶寶接受注射后也擺脫了對(duì)呼吸機(jī)的依賴,開(kāi)始恢復(fù)。
但只有少數(shù)家庭能夠負(fù)擔(dān)如此高昂的費(fèi)用,而普通家庭卻不得不面對(duì)失去家人的痛苦。面對(duì)高昂的治療價(jià)格,我們無(wú)所適從,一個(gè)鮮活的生命可能因?yàn)樘靸r(jià)的醫(yī)療費(fèi)用而永遠(yuǎn)離開(kāi)。是什么造就了如此高價(jià)的藥品?而面對(duì)高價(jià)藥,我們?cè)撛趺崔k?
讓我們來(lái)看看這個(gè)英國(guó)寶寶所患的疾病——脊髓性肌萎縮癥(SMA)。這種疾病通常見(jiàn)于1歲以下的嬰兒,患者會(huì)因脊髓前角細(xì)胞變性而出現(xiàn)肌肉無(wú)力和肌肉萎縮。
生病的嬰兒必須接受藥物注射治療,否則很難活過(guò)一年。治療方法就是我們開(kāi)頭提到的天價(jià)藥——諾西那。那么這種藥為什么這么貴呢?
這里有必要引入一個(gè)概念:“孤兒藥”,是指患者不足10萬(wàn)的指定藥品。針對(duì)的疾病通常是罕見(jiàn)的人類疾病,市場(chǎng)需求較小。全球每年SMA患者不到60例,堪稱“孤兒醫(yī)學(xué)”中的“孤兒”。
“孤兒藥”貴的主要原因是研發(fā)成本高。制藥公司在研發(fā)新藥時(shí)不得不投入巨大的人力物力。
一個(gè)新藥的研發(fā)需要經(jīng)歷多個(gè)階段,進(jìn)行多次臨床試驗(yàn)。研發(fā)時(shí)間很長(zhǎng),一般都在10年以上。此外,R & ampd的成功率很低,而R & amp許多新藥的成功率低于10%。
根據(jù)塔夫茨大學(xué)的研究報(bào)告,開(kāi)發(fā)一種新處方藥的成本已經(jīng)達(dá)到26億美元。如此高的研發(fā)成本。費(fèi)用應(yīng)該由病人分擔(dān)。如果患者基數(shù)高,那么每個(gè)人分?jǐn)偟牧靠隙ㄉ?,藥價(jià)自然就低。
而對(duì)于“孤兒癥”的治療藥物來(lái)說(shuō),患者數(shù)量太低,藥物的專利一般在20年左右,藥企需要在20年內(nèi)收回成本并盈利,所以“孤兒癥”治療藥物的價(jià)格自然很高。像SMA這種罕見(jiàn)病,因?yàn)榛鶖?shù)太低,價(jià)格高得離譜。
2018年,一部電影《我不是藥神》,讓天價(jià)藥格列衛(wèi)浮出水面。R & amp列寧和諾西納的d公司是同一個(gè)——諾華公司。
諾華公司
諾華是一家大型跨國(guó)制藥集團(tuán),總部位于瑞士,業(yè)務(wù)遍及全球150多個(gè)國(guó)家和地區(qū)。影響力很大,是世界三大制藥公司之一。我們接著說(shuō)諾華研發(fā)的格列寧。這種藥對(duì)白血病有非常好的治療效果,堪稱白血病患者的“救命藥”。
服用這種藥物后,患者的5年生存率可以從50%提高到90%以上。但是價(jià)格很高。一盒格列寧的價(jià)格是2萬(wàn)多人民幣,一盒只能吃一個(gè)月,一年要20多萬(wàn)。
普通人買不起。一些白血病患者在花光了所有積蓄后,因?yàn)闆](méi)錢買藥,只能聽(tīng)天由命,靜靜等待死亡。
葛麗寧
這時(shí)出現(xiàn)了一個(gè)叫陸勇的人,就是《我不是藥神》電影中X Zhng扮演的原型。通過(guò)朋友,他了解到印度有一種Gruenin的仿制藥,一盒只要200多,效果和原來(lái)差不多。
這是病人的救命稻草。便宜100倍,普通患者也買得起。但由于格列寧酸還處于專利保護(hù)期,這種仿制藥是違法的。但是面對(duì)死亡,會(huì)極其容易鋌而走險(xiǎn)。
《我不是藥神》原型陸勇
陸勇多次去印度買仿制藥,也把這些藥賣給國(guó)內(nèi)的患者。一是很多患者通過(guò)陸勇購(gòu)買印度仿制藥,大家都把他當(dāng)成英雄,甚至稱他為“藥神”。
當(dāng)然,陸勇的行為已經(jīng)觸犯了法律,他本人最終也受到了法律的懲罰。但陸勇說(shuō)他不后悔,因?yàn)樗o病人買藥不是為了牟利。
他只是想幫助更多的患者遠(yuǎn)離疾病。他在拯救生命。隨后,被陸勇救下的病人聯(lián)名為陸勇求情,陸勇被釋放。
103010電影劇照
陸勇這件事引起了社會(huì)的廣泛思考。是否應(yīng)該允許使用仿制藥?一方面,仿制藥侵犯了醫(yī)藥研發(fā)者的合法權(quán)益;d企業(yè),而藥企花巨資研發(fā)新藥,無(wú)可厚非。
因?yàn)闆](méi)有研發(fā)。d成本對(duì)于仿制藥來(lái)說(shuō),成本自然要低很多。通過(guò)仿制,仿制藥可以達(dá)到與原版幾乎沒(méi)有區(qū)別的水平,但仿制藥的存在會(huì)損害醫(yī)藥研發(fā)的合法權(quán)益;d企業(yè)。
如果任由仿制藥充斥市場(chǎng),那么慢慢的,就沒(méi)有藥企愿意投入巨資研發(fā)新藥了。整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)都會(huì)受到傷害,最終受害的還是老百姓。
另一方面,我們面臨著倫理價(jià)值觀的沖擊。我們真的能免于毀滅嗎?這是生死攸關(guān)的事情,普通患者買不起昂貴的正規(guī)藥。面對(duì)死亡,我們不能要求他們背負(fù)一個(gè)他們負(fù)擔(dān)不起的包袱。
這就是現(xiàn)實(shí),面對(duì)死亡。救命的廉價(jià)仿制藥就在那里,所以我們可以強(qiáng)迫他們不要買。在法律和倫理面前,我們陷入了沉思。我們做什么呢一方面是整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的未來(lái),一方面是無(wú)數(shù)患者鮮活的生命。
一個(gè)辦法是買保險(xiǎn)。當(dāng)然有人會(huì)說(shuō),國(guó)家已經(jīng)有醫(yī)保了,但是很多罕見(jiàn)的重大疾病并沒(méi)有完全納入醫(yī)保。而且一些重疾醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是有限的。所以購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)要結(jié)合購(gòu)買商業(yè)重疾險(xiǎn)。
目前我們國(guó)家的醫(yī)保體系雖然很成熟,但是還是很難覆蓋一些罕見(jiàn)病。這也很正常。放眼世界,很少有國(guó)家的醫(yī)保制度能覆蓋各種疾病。
覆蓋。
實(shí)際上中國(guó)的醫(yī)保水平已經(jīng)位于世界前列,遠(yuǎn)了不說(shuō),這次新冠疫情大家都親身感受到了。在疫情爆發(fā)之初,患者都是享受免費(fèi)治療,現(xiàn)在更是全民免費(fèi)打疫苗。所以大家要對(duì)中國(guó)的醫(yī)保水平放心。
而那些罕見(jiàn)的疾病卻是不能怪醫(yī)保系統(tǒng),我們國(guó)家有14億人口,醫(yī)保的作用是一個(gè)普惠系統(tǒng),是要盡量顧全全國(guó)人民的身體健康,而一個(gè)罕見(jiàn)的疾病可能會(huì)產(chǎn)生高昂的治療費(fèi)用,這些治療費(fèi)用確實(shí)不應(yīng)當(dāng)由其他人來(lái)買單。
醫(yī)保目前的作用就是要保障絕大部分人的基本的健康權(quán)益,對(duì)于那些身患疾病的少部分人,老黑覺(jué)得可以借助商業(yè)保險(xiǎn)的力量。
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示,人一生罹患重大疾病的幾率高達(dá)72.18%。重大疾病的治療費(fèi)用一般都在10萬(wàn)元以上,除開(kāi)醫(yī)保報(bào)銷的費(fèi)用之外還需要自己負(fù)擔(dān)不少,普通家庭多少有些難以承受。
而且如果一個(gè)家庭的主要?jiǎng)趧?dòng)力患病帶來(lái)的負(fù)面影響會(huì)更大,將直接影響到家庭的整體生活。商業(yè)保險(xiǎn)中的重疾保險(xiǎn)作為醫(yī)保的輔助,能夠很大程度上緩解重疾帶來(lái)的壓力。
商業(yè)重疾保險(xiǎn)可以對(duì)醫(yī)保報(bào)銷之外的費(fèi)用進(jìn)行賠償,同時(shí)還能賠償誤工費(fèi)和后期的康復(fù)費(fèi)用。其實(shí),我們大部分人對(duì)于商業(yè)保險(xiǎn)可能都比較排斥,這也和目前保險(xiǎn)行業(yè)的一些亂象有關(guān)。
但是隨著國(guó)家對(duì)保險(xiǎn)行業(yè)的整頓,相信以后會(huì)越來(lái)越好。保險(xiǎn)的事情就給大家說(shuō)這么多,免得大家以為我在推銷商業(yè)保險(xiǎn)。
除開(kāi)保險(xiǎn)的保障之外,大家也應(yīng)該更主動(dòng)地增強(qiáng)自身的體質(zhì),提高對(duì)抗疾病的能力?,F(xiàn)代快節(jié)奏的生活模式很容易讓大家忽視了自身的身體健康,平時(shí)多鍛煉,養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣也非常重要。
還要定期按時(shí)體檢,有的種疾病在早期是很容易治療的,發(fā)現(xiàn)越早,治愈率越高,因此要樹(shù)立體檢的意識(shí),隨時(shí)掌握自己的身體狀況。
除此之外,還可以官方出手對(duì)相應(yīng)的醫(yī)藥研發(fā)企業(yè)進(jìn)行合理的補(bǔ)貼。新藥在研發(fā)的過(guò)程中試錯(cuò)成本太高,有時(shí)候投入產(chǎn)出比太低,導(dǎo)致一些醫(yī)藥企業(yè)不愿意去碰一些冷門的領(lǐng)域。
合理的補(bǔ)貼可以解除其后顧之憂,同時(shí)也可以讓更多的企業(yè)聯(lián)合進(jìn)行研發(fā),豐富我們的藥品種類。希望醫(yī)藥研發(fā)行業(yè)越來(lái)越健全,再也不用出現(xiàn)陸勇這樣的英雄人物來(lái)拯救患者。
這個(gè)價(jià)格在當(dāng)時(shí)的年代,已經(jīng)屬于天價(jià)了,記得劇中有一人說(shuō)的一段臺(tái)詞“我生病這些年,房子吃沒(méi)了,家也吃垮了。你們說(shuō)這個(gè)藥是假藥,這藥真不真,我們吃的人會(huì)不知道嗎?我想活著,不想死?!睆倪@點(diǎn)就可以看出當(dāng)時(shí)的白血病患者為了維持生命,苦苦的掙扎在生死的邊緣線上。
只能靠這種抗癌藥物維持生命,但是為了吃這種昂貴的抗癌藥,吃垮了家里,吃沒(méi)了房子。本來(lái)在那個(gè)年代,經(jīng)濟(jì)能力就不是很高,每盒上萬(wàn)元的價(jià)格,對(duì)于一個(gè)普通家庭簡(jiǎn)直是晴天霹靂。
但是也不能全怪當(dāng)時(shí)醫(yī)藥公司把價(jià)格定在那么高,客觀的來(lái)說(shuō),作為藥企而言,投入巨大、花費(fèi)數(shù)十年才研制成功的藥物,需要保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán),以作為對(duì)藥企的保護(hù),而在該藥的專利期內(nèi),藥企有權(quán)定價(jià)以期望盡早收回成本。實(shí)事求是的講,并不能單純的因?yàn)樗巸r(jià)過(guò)高就一味的指責(zé)。
自從2015年起包含格列衛(wèi)在內(nèi)的多種高價(jià)藥就納入了我國(guó)特殊藥品大病保險(xiǎn)支付范圍,到了2017年進(jìn)入醫(yī)保目錄。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),目前能搜到有文件說(shuō)明的將格列衛(wèi)醫(yī)保的省市有江蘇、浙江、河南、廣東、山東、福建、海南、新疆、安徽、江西、陜西,各省報(bào)銷的金額比為50%-75%不等。在納入醫(yī)保的省份,2、35萬(wàn)一盒,現(xiàn)在醫(yī)保報(bào)銷75%,自理25%,也就是5875一盒。
一般程序
?。?)用藥前嚴(yán)格篩選,包括詢問(wèn)病史,進(jìn)行全身體檢和婦科檢查,作實(shí)驗(yàn)室檢查,如尿妊娠試驗(yàn)、陰道清潔度、滴蟲和霉菌、血常規(guī)和血型,必要時(shí)做B超檢查。
?。?)醫(yī)生詳細(xì)交待服藥方法、藥物療效及可能出現(xiàn)的副作用,征得同意后方可用藥。
?。?)目前常用劑量:米非司酮用量為150~200毫克,可以頓服或分次于3天內(nèi)服完。于第3天到醫(yī)院加用前列腺素制劑:卡孕拴1毫克置于陰道內(nèi)或米索前列醇60O微克口服。在醫(yī)院中觀察6小時(shí)。
?。?)流產(chǎn)過(guò)程中的監(jiān)護(hù):住院觀察期間除注意血壓、脈搏、藥物副作用外,所排出的大小便均需保留在干凈便盆內(nèi),由專人檢查并記錄有無(wú)胎囊及其排出時(shí)間,胎囊大小和出血量。如排出胎囊前后有活動(dòng)性出血,可給宮縮劑或立即刮宮止血。
?。?)觀察6小時(shí)后如胎囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫(yī)生規(guī)定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)需要多長(zhǎng)時(shí)間
藥物流產(chǎn)適應(yīng)于年齡在40歲以下確診為早孕49天以內(nèi)對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)恐懼的孕婦或經(jīng)醫(yī)生檢查不宜進(jìn)行>人工流產(chǎn)手術(shù)的高危妊娠的女性終止妊娠,藥物流產(chǎn)需要多長(zhǎng)時(shí)間呢?
用藥物流產(chǎn)終止意外妊娠一般需要三到四天的時(shí)間,一般情況下藥物流產(chǎn)的服藥時(shí)間需要4天,空腹,前三天早晚各一次一片,第4天三片一次服下。一般情況前三天沒(méi)什么感覺(jué),第4天服藥后疼痛較劇烈,也有個(gè)別人反應(yīng)不明顯。
藥物流產(chǎn)需要的時(shí)間不僅長(zhǎng)而且藥物流產(chǎn)后一般要休息2周左右,藥物流產(chǎn)后要注意觀察陰道的出血情況一旦陰道出血量大于平時(shí)月經(jīng)量或伴有其它不適癥狀必須及時(shí)到醫(yī)院就診以免對(duì)您的健康帶來(lái)不必要的麻煩。
[編輯本段]效果評(píng)估
人工流產(chǎn)不全,是人工流產(chǎn)術(shù)中較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,其發(fā)生率國(guó)內(nèi)外報(bào)道為。58%~2%。這當(dāng)然與手術(shù)技術(shù)水平的關(guān)系很大,如按要求應(yīng)不超過(guò)0.4%。人工流產(chǎn)不全其中較重要的一項(xiàng)診斷內(nèi)容為術(shù)后宮腔內(nèi)殘留絨毛或胎盤組織,須經(jīng)肉眼或病理診斷。
藥物流產(chǎn)的成功率為90%~95%,換句話說(shuō),其不全流產(chǎn)及失敗率比器械性人工流產(chǎn)術(shù)高。但其診斷概念有些不一樣,如不全流產(chǎn)的診斷,不論服藥后因?yàn)槭裁丛蛴止螌m者,不論刮出物中有無(wú)絨毛胎盤組織,一律算不全流產(chǎn)。
?。?)完全流產(chǎn):用藥后自然排出胎囊或雖未見(jiàn)明確胎囊排出,但B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。
?。?)不全流產(chǎn):用藥后未見(jiàn)胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物而刮官或已見(jiàn)胎囊排出;隨訪中因出血過(guò)多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等種種因素而行刮官者。
?。?)失?。河盟幒?日內(nèi)未見(jiàn)妊娠物排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng),最終用負(fù)壓吸引終止妊娠者。
后二者加起來(lái)為5%~10%,故藥物流產(chǎn)需與器械性人工流產(chǎn)相配合。
[編輯本段]副作用與配合治療
現(xiàn)在所應(yīng)用的藥物流產(chǎn)藥米非司酮其藥量?jī)H為最初所用藥量的1/4~1/3,因而副作用并不明顯,主要為加重早孕反應(yīng)、乏力等。前列腺素副作用以胃腸道反應(yīng)為主,如惡心、嘔吐、腹瀉及由于子宮收縮可產(chǎn)生下腹痛,個(gè)別人有發(fā)熱、頭暈、皮膚潮紅及發(fā)麻等癥狀。為預(yù)防或治療胃腸道副作用,可在用藥前后服用復(fù)方苯乙呢陡或胃復(fù)安,腹痛嚴(yán)重者可予以度冷丁或阿托品類鎮(zhèn)痛解痙藥。但要避免使用對(duì)抗前列腺素的消炎痛、氟滅酸或水楊酸類制劑。
少數(shù)孕婦服用米非司酮即可流產(chǎn)。80%孕婦在使用前列腺素類藥物后6小時(shí)內(nèi)排出絨毛胎囊;約10%孕婦在服藥1周內(nèi)排出。因此,只要有出血情況即要注意排出物。如在家中排出組織,須帶給醫(yī)生察看,以確定是否絨毛組織。
根據(jù)排出或未排出絨毛胎囊的情況,按醫(yī)生規(guī)定的時(shí)間在用藥后8~15天內(nèi)到給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨診,以確定藥物流產(chǎn)效果。凡醫(yī)務(wù)人員確定藥物流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,必須做人工流產(chǎn)術(shù)以終止妊娠。
藥物流產(chǎn)時(shí)雖已排出絨毛胎囊,但子宮內(nèi)的蛻膜組織則是慢慢排出的,故出血時(shí)間較長(zhǎng),平均18~20日。部分婦女會(huì)因出血多、時(shí)間長(zhǎng)而導(dǎo)致貧血或并發(fā)子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。因此,藥物流產(chǎn)必須到具有急診刮宮手術(shù)和輸液等的醫(yī)療機(jī)構(gòu),在專門培訓(xùn)的醫(yī)生篩選指導(dǎo)下應(yīng)用,并按規(guī)定服藥、觀察、隨診,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。
極個(gè)別孕婦出現(xiàn)大出血、腹痛、發(fā)熱等意外情況時(shí),應(yīng)急赴給藥的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
即使藥物流產(chǎn)成功,一切正常的婦女,流產(chǎn)后也要采取有效的避孕措施。臨床上已發(fā)現(xiàn),不少婦女藥物流產(chǎn)后尚未來(lái)月經(jīng),或短期內(nèi)未采用避孕措施又妊娠的情況。事實(shí)上,無(wú)論是人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn),對(duì)孕婦的身體健康和心理都有一定影響,故以少做為好。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)后注意事項(xiàng)
應(yīng)用藥物使妊娠終止,是近20年來(lái)的最新發(fā)展。目前常用的藥物是米非司酮(Ru486)和前列腺素聯(lián)合應(yīng)用,前者使子宮蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。藥物流產(chǎn)簡(jiǎn)便、有效、無(wú)創(chuàng)傷,避免了進(jìn)宮腔操作可能造成的并發(fā)癥。目前用于終止8周以內(nèi)的妊娠。
護(hù)理要點(diǎn)
◆組織物排出后需在醫(yī)院留察1小時(shí)。若陰道流血不多可以回家休息。
◆流產(chǎn)后2周內(nèi)適當(dāng)休息,吃富有營(yíng)養(yǎng)食物,不做重體力勞動(dòng)。
◆注意會(huì)陰清潔,陰道流血未凈時(shí)禁盆浴及性生活
◆流產(chǎn)后的最初2~3天,陰道流血量一般相當(dāng)于月經(jīng)量或略多于月經(jīng)量,若陰道流血量很多或持續(xù)不凈要及時(shí)就診。
◆未見(jiàn)組織物排出者用藥后觀察2周,期間大、小便時(shí)應(yīng)注意有無(wú)組織物排出。每周送尿作妊娠試驗(yàn)檢查。
◆流產(chǎn)后可能很快恢復(fù)排卵,應(yīng)采取避孕措施,以免再次妊娠。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)
藥物流產(chǎn)[1]主要適用于懷孕7周內(nèi)的女性終止妊娠,藥物流產(chǎn)的成功率其實(shí)并不高,稍有不慎就極有可能發(fā)生流產(chǎn)不完全的現(xiàn)象,因此提前了解藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)對(duì)于即將準(zhǔn)備做藥物流產(chǎn)的女性來(lái)說(shuō)是非常重要的,那么藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)有哪些呢?藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)主要有陰道流血、胃腸道反應(yīng)、迷走神經(jīng)興奮癥狀、不全流產(chǎn)、乏力、潮紅等反應(yīng)。
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)一陰道流血:藥物流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間在兩周內(nèi)且出血量不超過(guò)平時(shí)月經(jīng)量就是正常的,如果藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間超過(guò)兩周且出血量大于平時(shí)月經(jīng)量時(shí)要盡可能查明出血原因,并考慮行清宮術(shù);
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)二胃腸道反應(yīng):為米非司酮比較常見(jiàn)的不良反應(yīng)。表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,并常常伴有輕中度發(fā)熱。針對(duì)這一反應(yīng),輕者可留待觀察,無(wú)需特殊處理。重者應(yīng)在臥床休息的基礎(chǔ)上予以積極的對(duì)癥處理,如惡心、嘔吐重者予以維生素B1、B6肌注或靜脈滴注。腹痛顯著者給予顛茄或阿托品口服,有發(fā)熱者施以物理降溫;
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)三迷走神經(jīng)興奮癥狀:個(gè)別女性可在用藥后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白,大汗淋漓、胸悶、心悸、心動(dòng)過(guò)緩等迷走神經(jīng)興奮癥狀;
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)四不全流產(chǎn):由米非司酮與米索前列醇配伍終止早孕的成功率可達(dá)98%-99%,失敗率不足2%。失敗的原因主要是不全流產(chǎn),即有部分胚胎組織滯留在宮腔內(nèi),臨床表現(xiàn)為流產(chǎn)后仍有不規(guī)則下腹痛和持續(xù)性流血;
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)五過(guò)敏反應(yīng):比較少見(jiàn),個(gè)別特異性體質(zhì)的女性在服用米非司酮后可過(guò)敏反應(yīng),多數(shù)反應(yīng)輕微、以散發(fā)在四肢及軀干的皮疹為主要表現(xiàn),偶爾出現(xiàn)以血壓下降為主的過(guò)敏性休克反應(yīng);
藥物流產(chǎn)的不良反應(yīng)六:乏力。因米非司酮的抗糖皮質(zhì)激素作用而乏困無(wú)力。
[編輯本段]藥流需謹(jǐn)慎以及其危害
藥流,需謹(jǐn)慎
“早孕者的福音——運(yùn)用最新藥物,只需服藥9片,即可中止妊娠。安全、高效、無(wú)需手術(shù)、無(wú)痛、不影響生育?!边@是刊登在國(guó)內(nèi)某報(bào)的一則藥物流產(chǎn)廣告。近幾年來(lái),在全國(guó)各大小報(bào)刊上充滿了這類極富吸引力的廣告。就在鋪天蓋地的廣告背后,大至省市級(jí)醫(yī)院,小至個(gè)體門診部,紛紛推出了藥物流產(chǎn)服務(wù)。面對(duì)天花亂墜的廣告和遍地開(kāi)花的“診所”,人們不禁要問(wèn):藥物流產(chǎn),真是早孕者的福音嗎?
藥物流產(chǎn),并非避孕
藥物流產(chǎn)是否真的“無(wú)痛、高效、無(wú)后遺癥”,我們暫且不論,但它畢竟是對(duì)婦女身體的人為傷害,這種墮胎廣告卻稱之為“福音”,不知何“?!敝??其實(shí),圍繞藥物流產(chǎn)的爭(zhēng)論早在口服墮胎藥誕生之初就產(chǎn)生了。
80年代初,法國(guó)醫(yī)藥學(xué)家發(fā)明了一種名為“RU486”的口服墮胎藥,經(jīng)臨床檢驗(yàn),成功率達(dá)95%以上。只需吞服幾粒藥丸,就安全、迅速地完成了流產(chǎn)過(guò)程,這幾乎是每個(gè)實(shí)施墮胎女性的愿望。應(yīng)該說(shuō)RU486的問(wèn)世對(duì)墮胎術(shù)而言是革命性的。隨之爆發(fā)的一場(chǎng)關(guān)于這一“殺人藥丸”是否符合人道”的爭(zhēng)論,將西方的醫(yī)學(xué)家、倫理學(xué)家、法學(xué)家紛紛卷了進(jìn)來(lái),更引起了反墮胎主義者強(qiáng)烈反對(duì)。
僅從醫(yī)療角度看,西方世界對(duì)RU486有著不同態(tài)度:在法國(guó),1988年就允許使用,約有三分之一的墮胎女性選擇服用;英國(guó)女性則接受得較慢,1991年開(kāi)始被允許使用此藥,接受者卻只有十分之一;而美國(guó)在經(jīng)過(guò)2000名女性試驗(yàn)后,才在1996年允許正式使用。90年代初,RU486首次在中國(guó)使用,此后幾年該藥在全國(guó)迅速推廣開(kāi)來(lái)。
既然幾粒藥丸就可以解決問(wèn)題,性行為不是不再有后顧之憂了嗎?其實(shí)不然。藥物流產(chǎn)只是在不小心懷孕之后的一種補(bǔ)救措施,解決不了避孕的問(wèn)題。RU486的作用機(jī)理是通過(guò)化學(xué)方法使受精卵無(wú)法發(fā)育,然后壞死、脫落?,F(xiàn)在國(guó)內(nèi)只有幾家藥廠生產(chǎn)此藥,其中文名稱為“米非司酮”或“息隱”。在服用此藥后,還要配合服另外一種藥,在2種藥的雙重作用下,才能將受精卵完全排出體外。
這種藥的藥效看上去很簡(jiǎn)單:吞下1粒藥,妊娠就立刻中止。實(shí)際上其過(guò)程并非那么簡(jiǎn)單,也遠(yuǎn)不如想象中那么輕松、迅速。首先,身體條件要適應(yīng)服用此藥的要求,而且要在2天~4天里先后服下9片藥。從流產(chǎn)之日起要有2個(gè)星期的時(shí)間隨時(shí)準(zhǔn)備去醫(yī)院檢查,即使確定已經(jīng)完全流產(chǎn),1個(gè)多星期后還要回到醫(yī)院復(fù)診。服藥后子宮收縮引起的疼痛并不比人工流產(chǎn)手術(shù)輕,流產(chǎn)后會(huì)有十幾天的持續(xù)出血,有的人出血時(shí)間更長(zhǎng),甚至出現(xiàn)大出血,而對(duì)于這個(gè)問(wèn)題至今仍無(wú)解決良方。此外,服藥后會(huì)有許多不良反應(yīng),感染則是最大的潛在危險(xiǎn)。
專家如此忠告
由于RU486誕生不過(guò)十幾年的時(shí)間,預(yù)后問(wèn)題尚無(wú)法得知,西方研究者提醒該藥有可能破壞免疫系統(tǒng);而國(guó)內(nèi)婦產(chǎn)科十時(shí)醫(yī)生則忠告,藥物流產(chǎn)婦科病并發(fā)率達(dá)70%。如果將手術(shù)流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)作一番比較,我們不難發(fā)現(xiàn):兩者在對(duì)身體造成的傷害、痛苦和所需要花費(fèi)的時(shí)間,以及將面臨的風(fēng)險(xiǎn)幾乎是相同的。而在我國(guó)藥物流產(chǎn)費(fèi)用要比外科手術(shù)費(fèi)貴3倍~5倍。在實(shí)際調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn),懷孕后愿意選擇這種方法流產(chǎn)的女性已經(jīng)占了一半。來(lái)自醫(yī)院的數(shù)據(jù)表明接受過(guò)藥物流產(chǎn)和手術(shù)流產(chǎn)的孕婦比例是1∶3,而且前者的比例還在增加?!熬S護(hù)自尊和隱私權(quán)”和“可以不請(qǐng)假休息”是眾多女性選擇藥物流產(chǎn)的主要理由。另外,對(duì)某些人來(lái)說(shuō),接受外科手術(shù)完全是被動(dòng)的,而服藥則是主動(dòng)掌握自己命運(yùn)的一種方法。但從科學(xué)的角度出發(fā),千萬(wàn)不可忽視醫(yī)生的忠告。
正如執(zhí)行RU486臨床試驗(yàn)的一位國(guó)際非盈利研究團(tuán)體成員所說(shuō):“此藥并非靈丹妙藥,既有好處,也有風(fēng)險(xiǎn)?!笔聦?shí)確實(shí)如此,而且如果忽視醫(yī)生的忠告,風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)更大,法國(guó)就曾發(fā)生一位婦女在服藥過(guò)程中心臟病突發(fā)而死的例子;國(guó)內(nèi)也有因?qū)m外孕未按照規(guī)范服藥造成死亡的病例。
面對(duì)目前越來(lái)越流行的“藥物流產(chǎn)熱”,那些準(zhǔn)備進(jìn)行藥物流產(chǎn)的女士們不妨聽(tīng)聽(tīng)婦產(chǎn)科專家提出的忠告:
●服藥者必須是停經(jīng)45天之內(nèi)的受孕者,年齡在34歲以下;
●身體狀況良好,無(wú)禁忌證。所謂禁忌證包括:曾患、正患較重的全身性疾病,肝、腎功能不全,過(guò)敏體質(zhì),心臟病、高血壓、貧血、哮喘、青光眼、妊娠期皮膚瘙癢等,及懷疑宮外孕、長(zhǎng)期大量服藥、每日吸煙10支以上、嗜酒等;
●服藥前做B超檢查,確認(rèn)是宮內(nèi)孕;
●流產(chǎn)后至少休息3天~5天;
●嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,按時(shí)復(fù)診;
●不能連續(xù)服藥;
●選擇就診的醫(yī)院一定要具備急診條件(可以緊急刮宮、輸液和輸血);
●不能當(dāng)作常用避孕藥物去服用。
畢竟藥物流產(chǎn)只是避孕失敗后的補(bǔ)救措施,它會(huì)對(duì)女性造成傷害,醫(yī)學(xué)家和倫理學(xué)家一致認(rèn)為:更重要的是避孕,而且在避孕的過(guò)程中男性應(yīng)該懂得愛(ài)護(hù)女性,主動(dòng)分擔(dān)一部分責(zé)任;女性則要主動(dòng)學(xué)習(xí)掌握避孕方法,增強(qiáng)自己的承受能力,要從被動(dòng)轉(zhuǎn)向主動(dòng)。
[編輯本段]反復(fù)藥流間隔時(shí)間
在米非司酮問(wèn)世以來(lái),使用最早而且最廣泛的就是終止早孕,讓一些女性免于手術(shù)刮宮。但藥物流產(chǎn)的失敗問(wèn)題始終是困惑臨床醫(yī)生的一大難題,而能否在短期內(nèi)再次選擇藥物流產(chǎn)也一直沒(méi)有明確。以專家為主的課題組,通過(guò)對(duì)2千多例流產(chǎn)對(duì)象研究比較發(fā)現(xiàn),兩次藥物流產(chǎn)間隔時(shí)間小于3個(gè)月者,成功流產(chǎn)率僅34.3%,而間隔時(shí)間大于3個(gè)月組,成功流產(chǎn)率達(dá)到79.1%。[2]
[編輯本段]〓藥流的適應(yīng)證和禁忌是什么〓
一、適應(yīng)證
?。?)停經(jīng)在49~56日以內(nèi),確診為早孕,年齡在40歲以下而自愿要求結(jié)束妊娠的健康婦女。
(2)不宜行手術(shù)流產(chǎn)的高危妊娠,如產(chǎn)后、近期剖宮產(chǎn)后、近期人工流產(chǎn)術(shù)后、連續(xù)多次人工流產(chǎn)、子宮位置不正常、生殖道畸形、有子宮穿孔史、有盆腔脊柱肢體畸形而不能采取膀脫截石位等。
?。?)對(duì)手術(shù)流產(chǎn)有恐懼心理的婦女。
?。?)尿hcg陽(yáng)性,B型超聲確診為宮內(nèi)妊娠。
二、藥物流產(chǎn)有哪些禁忌
?。?)米非司酮藥物禁忌:內(nèi)分泌疾病(如腎上腺疾病、糖尿病、甲狀腺疾病等)、肝或腎功能異常、各種器官的良性或惡性腫瘤、血液病或血栓性疾病、高血壓等。
?。?)前列腺素藥物禁忌:心臟病、青光眼、哮喘、胃腸功能紊亂和過(guò)敏體質(zhì)者。
(3)帶宮內(nèi)節(jié)育器妊娠者。
?。?)可疑宮外孕者。
?。?)吸煙>10支/日或嗜酒者。
(6)距醫(yī)療單位較遠(yuǎn),不能及時(shí)就醫(yī)者。
藥物流產(chǎn)應(yīng)用方便,不做手術(shù),痛苦小,可避免一些人工流產(chǎn)所引起的并發(fā)癥,如:子宮穿孔,手術(shù)刺激引起心律紊亂,甚至昏厥等,尤其對(duì)疤痕子宮、哺乳期懷孕子宮、子宮畸形更比較安全。但是,藥物流產(chǎn)也有一些弊端,如:大約有20%藥物流產(chǎn)的患者,流產(chǎn)后出血時(shí)間較長(zhǎng),最長(zhǎng)可達(dá)1—2個(gè)月,最后還得刮宮(稱清宮術(shù)),而且增加感染機(jī)會(huì),其他不良反應(yīng)還有一過(guò)性的下腹痛、惡心、腹瀉等。為確保藥物流產(chǎn)的安全,縮短出血時(shí)間,應(yīng)該注意的是:
1、藥物流產(chǎn)只適合停經(jīng)49天以內(nèi)懷孕的婦女。
2、用藥前必須做B超檢查,了解胚囊大小、位置,以幫助確定是否適合做藥物流產(chǎn)。
3、嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。
4、排出組織必須收集好,拿給醫(yī)生鑒定看胚胎是否完整排出來(lái)。
5、流產(chǎn)后需在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用抗炎計(jì)促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物。
6、流血時(shí)間超過(guò)10天以上要到醫(yī)院就診。
由于藥物流產(chǎn)會(huì)留下一定的并發(fā)癥,因此,目前醫(yī)學(xué)上規(guī)定,藥物流產(chǎn)只能在具有一定條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中使用,以便在出血多或出血時(shí)間較長(zhǎng)的情況下進(jìn)行手術(shù)刮宮,以及抗感染,輸液和輸血治療。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)怎樣避免宮腔感染
由于藥物流產(chǎn)中絕大多數(shù)病人不需要進(jìn)行清宮術(shù),因此盆腔感染的機(jī)會(huì)要比行人工流產(chǎn)手術(shù)者少。但并不是說(shuō)藥物流產(chǎn)就不會(huì)發(fā)生宮腔感染。如果藥物流產(chǎn)后患者在生活中不加以注意,對(duì)藥物流產(chǎn)后的注意事項(xiàng)不予以重視,同樣有可能患盆腔炎癥。
(1)禁止性生活:有的人藥物流產(chǎn)后出血時(shí)間很長(zhǎng),有的人卻很短,也有的人出血時(shí)有時(shí)無(wú)。無(wú)論哪種情況,在未行經(jīng)之前都禁止性生活。因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)時(shí)宮頸口處于松馳狀態(tài),阻止細(xì)菌進(jìn)入宮腔的作用減弱。性生活時(shí),男性包皮中潛藏的細(xì)菌及女性外陰、陰道、宮頸中的細(xì)菌可以乘機(jī)上行感染宮腔;同時(shí),胚胎組織剝脫后血竇開(kāi)放,易于被細(xì)菌感染。
(2)藥物流產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)不洗盆塘,不做陰道沖洗,禁止游泳。
(3)所用衛(wèi)生巾、衛(wèi)生紙要選用合格產(chǎn)品;衛(wèi)生巾要勤換;不穿化纖面料的內(nèi)褲;內(nèi)褲每日換洗。
(4)陰道出血超過(guò)7天時(shí)應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗生素預(yù)防感染。出血超過(guò)兩周仍淋漓不止者,應(yīng)到醫(yī)院查明原因,必要時(shí)行清宮術(shù)。
(5)凡因藥物流產(chǎn)失敗或不全流產(chǎn)、大出血而行清宮術(shù)者,術(shù)后必須服用抗生素。
(6)藥物流產(chǎn)后也要注意休息,避免勞累??煞靡婺覆莞嗟然钛鏊幬镆源龠M(jìn)子宮收縮,排出胚胎組織,減少陰道出血量,縮短出血時(shí)間。
(7)注意飲食調(diào)補(bǔ)。多食優(yōu)質(zhì)蛋白以增強(qiáng)體質(zhì),但不要過(guò)食油膩,以防滋膩礙胃。
藥物流產(chǎn)的價(jià)格
雖然人流手術(shù)在某種意義上說(shuō)是一種小手術(shù),但傳統(tǒng)人流基本上不是短時(shí)間內(nèi)一次性解決,因此往往涉及麻醉、手術(shù)、護(hù)理、住院程序;
再加上人流后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng),這樣一來(lái)無(wú)疑導(dǎo)致人流成本的增高。
1、藥物流產(chǎn)(打胎藥) 推薦指數(shù):★
終止時(shí)間:3天
優(yōu)點(diǎn):應(yīng)用方便,不做手術(shù),痛苦較小,對(duì)子宮內(nèi)膜損傷小,可避免一些人工流產(chǎn)所引起的并發(fā)癥 。
缺 點(diǎn):可能流產(chǎn)不全,出血時(shí)間較長(zhǎng),藥流不全還得刮宮(稱清宮術(shù)),而且增加感染機(jī)會(huì)。
還會(huì)引起其他不良反應(yīng):持續(xù)性的下腹痛、惡心、腹瀉等。
疼痛感:小
價(jià)格:藥價(jià)150元以內(nèi)
吃法:空腹或進(jìn)食2小時(shí)后,口服25mg息隱一片,早晚各一次,共服三天,第四天清晨口服米索前列醇片600ug(200ug/片×3片),或于陰道后穹隆放置卡前列甲酯栓1枚(1mg)。注意用藥后出血情況,有無(wú)妊娠產(chǎn)物排出 , 一般應(yīng)用米非司酮片與米索前列醇片后,約2~3天;子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,這稱為完全流產(chǎn)。
[編輯本段]如何進(jìn)行藥物流產(chǎn)
雖然藥流有不少優(yōu)點(diǎn),但也有它的局限性及副作用,因此不能像感冒發(fā)熱,自己到藥房買幾片APC吃那樣簡(jiǎn)單,而且為了保證婦女健康,嚴(yán)格禁止在一般藥房出售流產(chǎn)的藥物,藥流者必須在有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行。
能在家中自己做藥流嗎?
以往育齡婦女一直祈求著避孕失敗后,能有一種安全、可靠的止孕方法,如今已有了口服流產(chǎn)藥,如米非司酮、米索前列醇等,效果顯著,深受歡迎。但若應(yīng)用不當(dāng),也會(huì)發(fā)生嚴(yán)重副反應(yīng)與并發(fā)癥,故不能掉以輕心。
米非司酮又稱息隱或Ru486,為一種新型的抗孕激素藥物,可起到誘導(dǎo)流產(chǎn)、終止早孕的作用。單獨(dú)應(yīng)用有效率為65%~85%,而與米索前列醇合用,其成功率(即完全流產(chǎn))可高達(dá)95%以上。它適用于停經(jīng)49天以內(nèi),尿妊娠試驗(yàn)為陽(yáng)性的孕婦,孕期愈短,效果愈好。但禁用于伴有哮喘、痙攣性支氣管炎、心絞痛、心律失常、心力衰竭、高血壓、青光眼與肝腎功能不全、異位妊娠、潰瘍性結(jié)腸炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)類固醇激素以及胰島素依賴型糖尿病等孕婦。
一般應(yīng)用米非司酮與米索前列醇后,約2~3天,子宮腔內(nèi)的胚囊即可排出,此時(shí)陰道出血較多,可有頭暈、惡心、嘔吐、乏力、腹痛等反應(yīng),而子宮中的蛻膜組織往往在2周左右才能慢慢排出,隨后出血停止,這稱為完全流產(chǎn),故規(guī)定孕婦在藥流后15天去醫(yī)院復(fù)查。必要時(shí)作B超檢查與尿妊娠試驗(yàn),以確定流產(chǎn)效果。如果在服藥后1周內(nèi)未流產(chǎn),或10天左右陰道流血明顯增多,以及超過(guò)3周至1個(gè)月仍流血淋漓不盡者,則應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院復(fù)查,對(duì)流產(chǎn)失敗或流產(chǎn)不全者,需分別作人工流產(chǎn)或刮宮手術(shù)。
然而,有些孕婦對(duì)該藥的利弊不甚了解,以致險(xiǎn)象環(huán)生。如一位孕婦竟在家中自行服藥流產(chǎn),開(kāi)始未見(jiàn)胚囊排出,但在第4天突然腹痛、面色蒼白、呈休克狀態(tài),經(jīng)醫(yī)生診斷為宮外孕,幸虧搶救及時(shí)才化險(xiǎn)為夷;另一位孕婦雖在醫(yī)院作藥流,但急于出院,結(jié)果在返家途中大出血,只得趕回醫(yī)院進(jìn)行緊急手術(shù)刮宮,方轉(zhuǎn)危為安;還有一位孕婦在藥流后,陰道持續(xù)出血達(dá)40余天,企圖借助于月經(jīng)沖下殘留組織,而未及時(shí)刮宮,也導(dǎo)致大出血,雖經(jīng)奮力搶救脫險(xiǎn),但已發(fā)生貧血與盆腔感染等癥。
需要強(qiáng)調(diào)指出的是,不少婦女尤其是未婚女子,往往存在一種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),以為藥流宛如月經(jīng)來(lái)潮一般,不會(huì)影響健康,以至不重視采取有效的避孕措施,一旦發(fā)現(xiàn)懷孕便要求藥流,有的一年內(nèi)做兩三次,顯然會(huì)損害身體。
由此可見(jiàn),藥流不是常規(guī)的避孕方法,而僅僅是作為避孕失敗發(fā)生意外妊娠后的一種補(bǔ)救措施。而且必須在有條件的醫(yī)院,在醫(yī)生監(jiān)護(hù)和指導(dǎo)下進(jìn)行,切忌孕婦擅自在家中服藥流產(chǎn),否則后果不堪設(shè)想。
藥流成功的特征:用藥后自然排出胎囊或雖未見(jiàn)胎囊明顯排出,但在B超、血或尿HCG證實(shí)已完全流產(chǎn),陰道出血自然停止并轉(zhuǎn)經(jīng)者。
藥流不完全的癥狀:用藥后未見(jiàn)胎囊排出,B超證實(shí)宮腔內(nèi)僅為殘留物;陰道會(huì)出血過(guò)多、出血時(shí)間長(zhǎng)、血、尿HCG遲遲不能轉(zhuǎn)陰,或第一次轉(zhuǎn)經(jīng)出血多等癥狀。須進(jìn)行清宮處理。
藥流失敗的癥狀:用藥后8天內(nèi)未見(jiàn)妊娠物排出,經(jīng)B超證實(shí)宮腔內(nèi)有完整胎囊或有胎芽、胎心搏動(dòng)。
藥流的成功率要比無(wú)痛人流低,若不成功,將面臨重復(fù)流產(chǎn)的痛苦。即使藥流成功,出血時(shí)間也會(huì)很長(zhǎng),所以不要把藥流的疼痛給淡化,藥流的疼痛并不是3分鐘那樣。藥流的成功率為80%,意味著每十個(gè)人中就有2到3個(gè)人會(huì)發(fā)生藥流失敗,需再行人流手術(shù)進(jìn)行刮宮。這樣的概率是非常高的。當(dāng)然,刮宮的傷害要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于無(wú)痛人流手術(shù)。為了避免不必要的麻煩,廣大女性朋友其實(shí)可以選擇現(xiàn)在先進(jìn)的MIDEN超導(dǎo)可視無(wú)痛人流。其相對(duì)于藥流來(lái)說(shuō)不僅恢復(fù)時(shí)間短而且女性朋友不必受藥流疼痛的煎熬。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間
通常,藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間是妊娠小于49天,也就是在停經(jīng)后一個(gè)半月之內(nèi)。因?yàn)檫@時(shí)子宮不太大,妊娠組織不太多,胎兒也小。相對(duì)來(lái)說(shuō),在藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間內(nèi)進(jìn)行藥流的其危險(xiǎn)性會(huì)降低一些。但要留院觀察妊娠組織是否排干凈,否則流產(chǎn)不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致大出血。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)后多久來(lái)月經(jīng)
藥物流產(chǎn)后卵巢一般可在22天內(nèi)恢復(fù)排卵功能,1個(gè)月左右月經(jīng)來(lái)潮。但有少數(shù)婦女在藥流后出現(xiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)、周期長(zhǎng)短不一、閉經(jīng)等月經(jīng)失調(diào)現(xiàn)象。這種情況一般在2~3個(gè)月后恢復(fù)正常,少數(shù)人持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。
[編輯本段]藥流對(duì)人體的傷害
1、引發(fā)炎癥:由于藥流后子宮腔內(nèi)的胚囊組織可在當(dāng)天排出,有時(shí)妊娠組織物排出不全,子宮膜復(fù)舊欠佳,陰道出血時(shí)間較長(zhǎng),可持續(xù)2-3周,甚至1-2個(gè)月。長(zhǎng)期慢性失血可引起貧血,使身體抵抗力下降。這時(shí),細(xì)菌往往由陰道逆行,而引起子宮內(nèi)膜炎癥。
2、成功率低:自近幾年來(lái),很多因藥流不清,到醫(yī)院做清宮手術(shù)而導(dǎo)致不孕,引起婦科炎癥的例子比比皆是。應(yīng)用于藥流的米非司酮誕生才短短十幾年的時(shí)間,臨床試驗(yàn)還不夠充分。成功率僅為75%。
3、造成不孕:藥流易導(dǎo)致輸卵管堵塞,宮頸粘連,造成不孕;藥流不干凈,清宮手術(shù)不當(dāng),也有可能造成不孕;藥流對(duì)子宮和卵巢的傷害過(guò)大,因此也是造成不孕的原因之一。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)不干凈的癥狀
1、會(huì)表現(xiàn)出惡心、厭油膩及會(huì)發(fā)生小腹酸痛陰道持續(xù)出血的癥狀,應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查和B超。
2、會(huì)發(fā)生小腹酸痛陰道持續(xù)出血的癥狀,此時(shí)應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行婦科檢查和B超。
因此當(dāng)你出現(xiàn)以上所述情況下應(yīng)到醫(yī)院及時(shí)診斷后清宮。否則遺留在子宮內(nèi)會(huì)造成感染、大出血、不孕等嚴(yán)重的后果,嚴(yán)重威脅生殖器健康。不刮宮甚至?xí)帽容^嚴(yán)重得婦科炎癥,對(duì)以后要寶寶也會(huì)有影響得。也會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)感染、盆腔炎、附件炎、輸卵管炎合并堵塞、不孕不育等,所以藥流不干凈清宮是必須要進(jìn)行的。
別以為藥流不干凈是偶然現(xiàn)象,可能是自己哪些方面得不對(duì)或者是運(yùn)氣不好。其實(shí)不是這樣的,因?yàn)樗幜鞅旧淼某晒β什⒉桓?,只有大?5%左右。也就是說(shuō)有25%的人群將要面臨著流產(chǎn)失敗進(jìn)行清宮手術(shù)的幾率。清宮無(wú)疑是讓自己再遭受一次罪,這樣豈不是得不償失?因此發(fā)現(xiàn)意外懷孕后應(yīng)選擇無(wú)痛人流。
[編輯本段]哪些人不適合藥物流產(chǎn)?
1、年齡在35歲以上,停經(jīng)超過(guò)49天,此時(shí)胎盤形成,胚胎種植較深。
2、有慢性疾病或過(guò)敏性哮喘史。
3、近3個(gè)月曾用過(guò)糖皮質(zhì)激素治療的早孕婦女。
4、患有心臟病、青光眼等。
5、.心肝腎疾病及腎上腺皮脂功能不全者。
6、帶宮內(nèi)節(jié)育器、妊娠和懷疑宮外孕者。
7、服藥后不能及時(shí)去醫(yī)院就診者最好不用藥物流產(chǎn),以免發(fā)生緊急情況不能及時(shí)去醫(yī)院而耽誤病情。
[編輯本段]藥物流產(chǎn)后出血的原因
藥物流產(chǎn)后的出血一般在1-3周,總的表現(xiàn)是:出血一天比一天少;如果出血減少后又增多或一點(diǎn)都不減少或逐漸增多,都是不正常的,常見(jiàn)的原因如下:
1、不全流產(chǎn):藥物流產(chǎn)后出血的主要原因,一般要通過(guò)婦科檢查和B超可以判斷
2、藥流后感染:如果B超的判斷是子宮內(nèi)沒(méi)有殘留,那么要考慮子宮內(nèi)的感染,因?yàn)榱鳟a(chǎn)所出的血是細(xì)菌的很好的培養(yǎng)基。如果情況嚴(yán)重在婦科檢查時(shí)子宮會(huì)有壓痛,還會(huì)有發(fā)熱等
3、血液凝固功能不好:某些人在輕微碰、夾后容易出現(xiàn)瘀斑或起包,那么可能這人的血液凝固功能不是太好,在藥流或人流時(shí),可以有大出血或流血時(shí)間長(zhǎng)等。
藥物流產(chǎn)不能私自用藥
一般人想到糖尿病可能引發(fā)的急性并發(fā)癥,而且會(huì)威脅生命安全的,就是低血糖,特別是在夜間睡眠時(shí)出現(xiàn)的低血糖,經(jīng)常會(huì)讓病患陷入昏迷狀態(tài)而讓旁人無(wú)法查覺(jué)異樣,而延誤送醫(yī)時(shí)機(jī),其實(shí),糖尿病患還會(huì)有2種高血糖的急性并發(fā)癥,都是足以讓人致命的高危險(xiǎn)疾病。
HEHO君曾寫過(guò)一篇《糖尿病不止是個(gè)慢性病,這3種狀況也會(huì)讓人送急診》,里面提到了這2種高血糖的急性并發(fā)癥,其中一種是酮酸中毒癥(DKA),是常發(fā)生于第1型糖尿病患身上(第2型糖尿病患也可能發(fā)生),而第1型糖尿病的病因是因?yàn)檫z傳因素,占糖尿病的患病比例大約只有5%,所以并非HEHO君在這里要討論的重點(diǎn)。
「高血糖高滲透壓狀態(tài)」是以嚴(yán)重高血糖、高滲透壓脫水為特點(diǎn)的急性病癥,診斷的標(biāo)準(zhǔn)有:
1、血糖值超過(guò) 600 mg/ dL(一般人正常的飯后血糖值為140mg/dL)
2、血清有效滲透壓大于 320 mO *** / L(正常人的血漿滲透壓為275-295 mO *** / L)
3、血中酮體呈陽(yáng)性反應(yīng),其動(dòng)脈血酸堿值大于 7.3,且重碳酸鹽濃度大于 15 mEq/ L;或是血中酮體反應(yīng)為陰性。
「高血糖高滲透壓狀態(tài)」之所以可怕,是因?yàn)樗鼘?dǎo)致的病患總體致死率接近20%,而在未能及時(shí)搶救的情況下,致死率更可以達(dá)到50%以上,致死率是尿病酮酸中毒癥的10倍。
而這種并發(fā)癥的癥狀是逐漸出現(xiàn)的,往往是在發(fā)病的前幾天至幾周內(nèi),開(kāi)始有口渴、無(wú)力、食欲減退、嘔吐等現(xiàn)象,然后因脫水而出現(xiàn)嘴唇干燥、少尿、脈搏減弱卻加快,接著就是出現(xiàn)低血壓,主要病癥是局灶性抽搐、上肢拍擊樣震顫、偏盲等,再嚴(yán)重時(shí)就會(huì)休克。
過(guò)去的研究發(fā)現(xiàn),「高血糖高滲透壓狀態(tài)」的病人有部份是罹患腦中風(fēng)、巴金森氏癥、失智癥、腦腫瘤、截肢等疾病造成病人處于行動(dòng)不便的臥床狀態(tài),此外,大約6成患者是因感染所引起,以呼吸道或泌尿道感染為主。
羅東博愛(ài)醫(yī)院新陳代謝科主任陳煥文指出,糖尿病患要想預(yù)防「高血糖高滲透壓狀態(tài)」的發(fā)生,最重要的就是要常測(cè)血糖,發(fā)現(xiàn)血糖逐漸上升時(shí)就應(yīng)和醫(yī)師討論可能原因與是否需要調(diào)整藥物。
此外,病患和照顧者都應(yīng)該了解,因?yàn)椴∪藢?duì)口渴的感覺(jué)可能會(huì)比較遲鈍,所以不是口渴才喝水,每天都應(yīng)該補(bǔ)充適當(dāng)水分。當(dāng)病人出現(xiàn)尿多癥狀時(shí)要注意是否有血糖高導(dǎo)致滲透性利尿的狀況,如果發(fā)現(xiàn)尿變少變濃、明顯口乾,就要小心是否是水分?jǐn)z取不足。
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