提著CT片查癌癥過時了？不妨先測測“驅(qū)動基因”

還在提著一張CT片找專家“看看病”？過時了！昨天，第七屆“南京腫瘤臨床與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)論壇暨金陵腫瘤學(xué)高峰論壇”舉行，傳出多條讓人大開眼界的信息。

記者了解到，腫瘤專家正在致力于“驅(qū)動基因”的檢測研究與應(yīng)用，即醫(yī)生通過病人血液，找到罹患肺癌的“基因”，從而啟用抑制該基因的藥物?，F(xiàn)在江蘇 已經(jīng)有能力一次最多檢測400多種基因，根據(jù)這些基因異常的情況調(diào)整藥物，有的則需要同藥異治，比如肺癌藥品，可治療卵巢癌病人。另外，大會專家透露，青 春期后如果能系統(tǒng)鍛煉，增強體能，可以明顯降低今后腫瘤發(fā)生率。

抗癌新進(jìn)展

基因檢測逐漸推廣到臨床應(yīng)用階段

不斷調(diào)整藥物之后，一名癌癥晚期患者壽命大大延長

16年前，當(dāng)年54歲的李阿姨（化姓）被診斷出卵巢癌晚期，全身已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移。手術(shù)后，進(jìn)行了常規(guī)的放化療。醫(yī)生認(rèn)為，她剩下的生命最多不過2-3年。

江蘇省人民醫(yī)院腫瘤科主任束永前說，李阿姨的最大愿望就是能再多活一點時間，看到兒子結(jié)婚?！盎颊吣軌驁猿值浆F(xiàn)在，讓我都有點吃驚?；驕y序改變了她的命運。這項技術(shù)，從以前的實驗室階段逐漸推廣到臨床應(yīng)用階段?！笔狼罢f。

在人體內(nèi)，有很多“驅(qū)動基因”，也叫“決定基因”，正是這些基因，導(dǎo)致癌癥發(fā)生、轉(zhuǎn)移。抽5毫升的血，檢查血液DNA，查找“驅(qū)動基因”。如果指標(biāo)是陽性， 那么就針對性采取相關(guān)藥物治療。束永前說：“針對這名患者，差不多更換了20多套方案。特別是在近幾年，必須要用到基因檢測方法。有一次，查出是表皮生長 因子突變，我們?yōu)樗龘Q了治療肺癌的藥物。因為這個藥物，對抗這種基因突變，非常有效，事實證明，同藥異治用對了?！?/p>

肺癌患者最適合測基因

當(dāng)然，與腫瘤抗?fàn)幨且粋€長期過程。專家告訴記者，任何藥物，用了一段時間后，就會出現(xiàn)耐藥性。前不久，李阿姨又住院了，不過，只要有這個檢測基因方法，針對指標(biāo)異常針對性使用分子靶向藥，就能最大程度幫助到患者。

這個方法適用于哪些癌癥患者呢？專家說，其實所有患者都適合用，但是最適合的是肺癌患者，因為國內(nèi)外已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了十多個與肺癌相關(guān)的“驅(qū)動基因”。江蘇省人民 醫(yī)院專家告訴記者，已經(jīng)有不少肺腺癌的病人，獲得了生存率的提高。本來按照常規(guī)，最多還能活大約10個月的患者，現(xiàn)在通過測基因，找到?jīng)Q定基因后調(diào)整藥 物，都已經(jīng)活了9-10年。束永前說，醫(yī)療的發(fā)展日新月異，幾年前，檢測1個基因還要費很多周折，現(xiàn)在10天里，可以一次打包最多檢測400種以上的基 因?！斑@也給腫瘤醫(yī)生提出了要求，僅僅只會看片子是不夠的，如果不懂基因，不懂分子免疫學(xué)，是很難當(dāng)腫瘤醫(yī)生的?！笔狼罢f。

目前檢測一次約需1.6萬元，費用還是一道門檻

由于是新技術(shù)，從實驗室到臨床，也沒有花太長的時間。目前，患者做一次檢測大約需要1.6萬元。專家預(yù)計，在未來兩三年里，該檢測技術(shù)價格將下降到2000-3000元。

“對 于癌癥，還有很多未知的地方，比如有的患者雖然是癌癥，但是基因檢測下來，所有指標(biāo)都是陰性，這樣的患者，往往面臨著更大的困境，畢竟，如果指標(biāo)是陽性， 還有對應(yīng)的藥物可以治療。”專家告訴記者，目前國內(nèi)外研究還在尋找更多的癌癥驅(qū)動基因。目前歐美國家已經(jīng)找到了兩三百個，國內(nèi)目前檢測到的大約不到一百 個。

中國工程院院士、第二軍醫(yī)大學(xué)教授王紅陽接受記者采訪時表示，未來的腫瘤醫(yī)生，都必須要懂基因組，也要知道病人的遺傳背景以及生活習(xí)慣，腫瘤發(fā)生與內(nèi)外因素都有關(guān)系。要根據(jù)基因，做出藥物調(diào)整。要針對每個人的病情，拿出最適合的方案。比如，肝癌對放療就不敏感。再比如，過去肝癌患者的治療，被認(rèn)為不需要抗病毒。但是現(xiàn)在則不同，對于乙肝病毒導(dǎo)致的肝癌，進(jìn)行抗癌治療的同時，也要接受抗病毒治療?！拔磥砟[瘤的治療，將是精確治療?！蓖?紅陽說。

抗癌新知

青春期前后加強運動

可降低腫瘤發(fā)生率

青春期前后

系統(tǒng)化鍛煉非常重要

束永前告訴記者，歐美對11-13歲這個年齡段的人進(jìn)行對照跟蹤研究發(fā)現(xiàn)，如果在這個年齡段有著系統(tǒng)、規(guī)律化的體能鍛煉，那么將來發(fā)生癌癥的幾率，要明顯小 于這個年齡段不鍛煉的人群發(fā)生癌癥的幾率。這就告訴我們，鍛煉要從小抓起，在青春期前后，孩子的體力活動非常重要，不僅可以增強體質(zhì)，還可以降低腫瘤發(fā)生 率。

江蘇省疾控中心的調(diào)查顯示，在所有年齡段里，江蘇青少年參加鍛煉的比例是最高的，3-14歲，鍛煉比例達(dá)到了37%，15-17歲，也達(dá)到了27.4%。

不過，即使這樣，鍛煉程度還是不太夠的，因為從另外一個數(shù)據(jù)來看，青少年的肥胖率也很驚人。江蘇省疾控中心共調(diào)查了7－17歲的687名青少年，總體超重和 肥胖率為9.14％和5.08％。其中，7－10歲男生組的超重率最高，達(dá)到了15.65％，肥胖率達(dá)到了6.12％，這樣算來，差不多5人中有1個小胖 墩。在男生中，小胖墩集中在11－13歲年齡組，肥胖率達(dá)到了7.63％。在中小學(xué)女生群體里，14－17歲的女生超重率達(dá)到了10.34％。

家族遺傳因素

只占10%

與會專家表示，目前國際上已經(jīng)有了最新的研究，在肺癌、胃癌等家族里，確實有遺傳因素在起作用，但是家族遺傳因素的影響力不到10%，也就是說，大量的家族癌癥，仍然是相同的生活習(xí)慣導(dǎo)致的。

胃癌：一個重要因素就是因為幽門螺桿菌感染，導(dǎo)致慢性胃炎，形成潰瘍，長時間后發(fā)展為癌癥。中式飲食文化里，就餐較為推崇圍餐式，這意味著各種病菌可以通過共享的菜食進(jìn)入每位就餐人員的胃部。這給幽門螺桿菌的傳播提供了便利的途徑，因而一個家庭感染概率是非常高的，特別是母親咀嚼食物后給小孩喂食。公筷、獨 立餐具的使用和分餐制的推廣有利于預(yù)防病菌感染。外出就餐時，應(yīng)注意講究飲食衛(wèi)生，選擇良好、干凈的就餐環(huán)境為宜。

肺癌：吸煙是重要因素。有統(tǒng)計證實，抽煙得肺癌的幾率比不抽煙得肺癌的幾率大概要高3-4倍。抽煙會引起肺癌驅(qū)動基因突變，抽10根煙，體內(nèi)就有一個基因突變，二次打擊或可導(dǎo)致癌變；假如基因突變在重要的基因上，也會得肺癌。

腸癌： 英美研究人員發(fā)現(xiàn)，猛吃漢堡、餅干、牛排等高脂肪食物僅兩個星期，罹患腸癌的風(fēng)險就可能“顯著增加”。另外，吃的東西越來越精細(xì)了，而食物在精加工的過程 中，丟失了很多營養(yǎng)素，其中最重要的就是纖維素。纖維素是一種碳水化合物，其作用是吸取腸內(nèi)的水分，使糞便體積增大，刺激腸內(nèi)壁產(chǎn)生規(guī)律性的蠕動，促進(jìn)糞 便排泄、縮短腸內(nèi)致癌物質(zhì)與腸壁的接觸時間。因此，纖維素被稱為腸道的清潔工，它就像一把小刷子一樣，清洗腸道內(nèi)的垃圾和廢物，降低腸癌的發(fā)病危險。在一個家庭里，飲食結(jié)構(gòu)如果出了問題，很容易導(dǎo)致這樣的癌癥“傳染”。

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