一、兒童肛瘺如何是好呢
首先要確診,不要有膿包就認為是肛瘺。肛瘺是瘺管穿過部分肌肉,進入肛門。如果大便直接從肛門邊上的瘺管中流出,那肯定是肛瘺了。肛瘺很疼,小孩的話一定會哭叫的。去醫(yī)院檢查要注意是低位肛瘺還是高位肛瘺。一般通過瘺管離肛門的距離判斷,是否瘺管通過了肛門闊葉肌。
肛瘺很少自愈,都需要治療。上述普通肛瘺、直腸會陰瘺可用“掛線療法”治愈,其他瘺則需要手術(shù)治療或掛線與手術(shù)相配合的療法。肛瘺掛線很簡單,門診手術(shù)即可完成。
為預(yù)防和減少新生兒和小嬰兒發(fā)生感染性肛瘺,必須注意肛門衛(wèi)生。家長習(xí)慣在換尿布時順手用尿布擦一下肛門和外陰,并且誤認為尿布很干凈,也很柔軟,其實對新生兒和小嬰兒來講,尿布還是有些粗糙和不衛(wèi)生的。
最好在便后用裝有溫水或硼酸水的小壺沖洗肛門和外陰,然后再用干凈的棉花或軟布輕輕擦干,并涂以少量軟膏(金霉素眼藥膏或鞍酸軟膏)。這樣就能減少肛門周圍皮膚及外翻的直腸粘膜的損傷,達 到預(yù)防感染的目的。
二、兒童也會肛瘺的原因有哪些
小兒骶骨曲尚未形成,兩側(cè)坐骨結(jié)節(jié)距離較近,加上肛門內(nèi)括約肌緊張度較弱,因此糞便容易直接壓迫肛管齒線處,肛竇粘膜易損傷、擦破,導(dǎo)致細菌入侵。
小兒常因尿布皮炎,刺激肛周皮膚,致使毛囊、汗腺、皮脂腺感染,形成肛周皮下膿腫與肛竇相通而形成肛瘺。新生兒,尤其是男孩受母體激素失調(diào)的影響,使皮脂腺分泌亢進,易引起肛門皮脂腺炎,感染后成肛周膿腫與肛竇相通。
新生兒免疫功能不全,如新生兒生理性缺乏免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)等,因此容易發(fā)生肛周感染,形成肛瘺。
多數(shù)小兒肛瘺,可隨發(fā)育生長自己愈合,所以一般不主張及時做根治手術(shù),一旦肛瘺已形成,可等孩子稍大些,到5—10歲時再手術(shù),可行瘺道切開術(shù)或掛線治療。如在肛門兩側(cè)同時存在兩個瘺道者,應(yīng)分次行瘺道切開術(shù),若采用掛線方法,可用膠線一次收緊即可。
三、兒童肛瘺的預(yù)防要點
建立正常的膳食習(xí)慣,因肛瘺的發(fā)生與濕熱有關(guān),對于油膩飲食,可以內(nèi)生濕熱,所以不宜多吃。應(yīng)多吃清淡含豐富維生素的食物,如綠豆、蘿卜、冬瓜等新鮮蔬菜、水果。對經(jīng)久不愈的肛瘺多為虛證,飲食上多吃含蛋白質(zhì)類食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇等。
及時治療肛竇炎、肛乳頭炎以免發(fā)生肛管直腸周圍膿腫及肛瘺。肛門灼熱不適、肛門下墜者 要及時查清原因,及時治療。防治便秘和腹瀉對預(yù)防肛管直腸周圍膿腫有重要意義,因為大便干結(jié)容易擦傷肛竇,再加上細菌侵入而感染。腹瀉者多半有直腸炎和肛竇炎的存在,可使炎癥進一步發(fā)展。
積極治療可能會引起肛管直腸周圍膿腫的全身性疾病,如潰瘍性結(jié)腸炎、克隆氏病等。
所以嬰幼兒在出生后3個月至1歲時,是肛瘺發(fā)生率的高峰年齡段之一,出現(xiàn)兒童肛瘺是正常現(xiàn)象。專家提醒,一般患兒出現(xiàn)肛瘺,要根據(jù)情況進行辨證治療,因為患兒較小,解剖結(jié)構(gòu)和大人也不大一樣,所以在手術(shù)時也要注意,但是如果形成膿液,應(yīng)該及時進行切開引流,以防膿液侵犯肛門,導(dǎo)致肛瘺復(fù)雜化。同時,家長應(yīng)該注意觀察自己的寶寶,并做好家庭護理,避免不必要感染,加重病情。
四、兒童肛瘺吃什么食物好呢
1、進食富有營養(yǎng)的流質(zhì)食物。然后根據(jù)傷口及大便情況進食易消化、無辛辣刺激的半流或普食。有的患者由于害怕大便時傷口疼痛而數(shù)日不進食物,以致出現(xiàn)低血糖反應(yīng)。應(yīng)理解病人的心情,說明進食的重要性,鼓勵患者進食,以利于傷口恢復(fù)。
2、忌禁食或少食。術(shù)后患者不宜禁食,應(yīng)給軟質(zhì)普食,不要因為恐懼大便時疼痛而禁食或少食。只有正常飲食,才能保持大便正常,才能使肛門括約肌有效地收縮與擴張,防止肛門狹窄。
3、飲食應(yīng)以平淡、易消化、有營養(yǎng)為主。肛瘺手術(shù)以后,前三天病人的飲食應(yīng)以平淡、易消化、柔軟而富有營養(yǎng)的食品為主,忌食辛辣油膩的食品,可多煮一些湯服用,便于吸收又有利于排便;三天之后可增加攝入量,適當(dāng)多吃些蔬菜、水果等纖維成分多的食品,以保證大便的通暢。
4、應(yīng)該多食清淡并含有豐富維生素的食物。如蔬菜有冬瓜、絲瓜、綠豆、蘿卜等。經(jīng)久不愈的肛瘺多屬虛型,飲食上應(yīng)食含有豐富蛋白質(zhì)類等食品,如瘦肉、牛肉、蘑菇、大棗、芝麻。另外,虛證防治食物還有木耳、山藥、香菜、韭菜、茄子、芡實、菱、藕、茴香、荔枝、雞、羊肉、無花果等。
摘要:肛瘺是肛門直腸瘺的簡稱,是發(fā)生在肛門直腸周圍的膿腫潰破或切口引流的后遺病變。那么什么原因會引發(fā)肛瘺呢?直腸肛門損傷、肛周膿腫、會陰部手術(shù)都可能造成肛瘺。一般來說得了肛瘺的病人會十分的難受,需要進行專業(yè)的護理來幫助病人減輕不適。肛瘺如何護理呢?一般來說包括飲食護理、傷口護理、換藥護理、并發(fā)癥護理、運動護理、心理護理幾部分。下面就一起來看下肛瘺護理要點的相關(guān)知識。一、什么原因會引發(fā)肛瘺
引起肛瘺的原因有很多,主要有以下幾點:
1、直腸肛門損傷
外傷、吞咽骨頭、金屬,肛門體溫計,肛門鏡檢查等損傷肛管直腸,細菌侵入傷口即可引起。
2、肛周膿腫
肛周膿腫自行潰破或切開引流后造成。
3、會陰部手術(shù)
內(nèi)痔注射誤入肌層或手術(shù)后感染,產(chǎn)后會陰縫合后感染,前列腺、尿道手術(shù)后感染等,均可波及肛門直腸引起膿腫及瘺。
4、肛門裂反復(fù)感染
肛門裂反復(fù)感染可并發(fā)皮下瘺。
5、結(jié)核
既往報道結(jié)核病并發(fā)結(jié)核性肛瘺者甚多。高達26.9%,近年來明顯下降為4%~10%。主要為吞咽結(jié)核菌引起,少數(shù)也可血行感染引起。
6、潰瘍性大腸炎
7、克羅恩病伴發(fā)
克羅恩病伴發(fā)肛瘺者高達14%~76%。
8、直腸肛管癌
直腸肛管癌波及深部并發(fā)肛瘺。
9、血行感染
糖尿病、白血病、再生障礙性貧血等病,因機體抵抗力降低,常由血行感染引起肛瘺。
10、其他原因
淋巴肉芽腫,放射菌病,尾骶骨髓炎,直腸、乙狀結(jié)腸憩室炎等也可引起肛門直腸膿腫及瘺。
二、肛瘺術(shù)后護理要點
1、飲食護理
在手術(shù)初期,宜食少渣柔軟易消化的食物,一方面術(shù)后消耗較大,臥床時間長,消化功能減退,應(yīng)盡可能減輕消化道的負擔(dān)。
2、傷口護理
在手術(shù)后24小時后,將傷口內(nèi)的凡士林紗布及其他填充紗布取出,如果創(chuàng)面較深較大,則可于48小時后取出,使患者排便,然后坐浴患處,并換藥。每天一次直至傷口完全愈合。
3、換藥護理
在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行換藥,術(shù)后切口常規(guī)換藥,中藥坐浴,局部用藥,抗生素靜滴,醫(yī)用紗布浸透藥液后敷患處。
4、并發(fā)癥護理
肛瘺術(shù)后多少會存在并發(fā)癥,在肛瘺合并其他疾病時,應(yīng)在手術(shù)前合理安排切口部位,以免造成切口之間融合。肛管創(chuàng)口過大、創(chuàng)口不平整等亦會影響傷口愈合。
5、運動護理
肛瘺術(shù)后不宜做激烈的運動,患者可適當(dāng)?shù)淖鲆恍┖唵蔚倪\動,增強體質(zhì),讓傷口恢復(fù)更快。
6、心理護理
術(shù)后如果出現(xiàn)大出血現(xiàn)象或其他現(xiàn)象,患者不應(yīng)太緊張,應(yīng)及時治療。很多在一線工作的患者常常沒有時間去做這些護理,比如教師、司機、白領(lǐng)等。
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