小兒闌尾炎拉肚子怎么辦,小兒闌尾炎的病因有哪些(想知道關(guān)于闌尾炎的知識(shí)!)

小兒闌尾炎拉肚子怎么辦,小兒闌尾炎的病因有哪些

一、小兒闌尾炎拉肚子那該怎么辦

各種類型的急性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)治療，有下列情況可試行保守治療：①發(fā)病超過三天，病情比較穩(wěn)定，局部有炎性包塊，有闌尾膿腫形成者，炎癥消退后3個(gè)月再行闌尾切除術(shù)。②腹膜炎有局限趨勢(shì)，下腹部壓痛及右下腹炎性浸潤已有減輕者。在治療的過程中，如體溫升高，包塊漸大，腹部壓痛加重，白細(xì)胞明顯升高，則應(yīng)考慮行手術(shù)引流。

1、非手術(shù)療法

（1）抗生素應(yīng)用 闌尾炎60%以上為需氧菌與厭氧菌混合感染。首選藥物氨芐西林（氨芐青霉素）、慶大霉素和甲硝唑聯(lián)合應(yīng)用。亦可用先鋒霉素及甲硝唑合用，抑制需氧菌及厭氧菌的生長(zhǎng)。

（2）支持治療 輸液糾正脫水和電解質(zhì)紊亂。密切觀察病情的發(fā)展，如炎性包塊的擴(kuò)大或軟化、疼痛程度、發(fā)熱情況等。中毒癥狀不斷嚴(yán)重時(shí)需迅速手術(shù)，將闌尾膿腫切開引流。

2、手術(shù)治療

（1）手術(shù)適應(yīng)證 ①急性單純性闌尾炎、化膿性闌尾炎及壞疽性闌尾炎。②闌尾穿孔并發(fā)局限性或彌漫性腹膜炎。③復(fù)發(fā)性闌尾炎。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備 如闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎，患兒全身情況較差，中毒癥狀較重，應(yīng)在最短時(shí)間內(nèi)積極做好術(shù)前準(zhǔn)備，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，給予有效抗生素治療，以減少術(shù)后并發(fā)癥和死亡率。患兒一般狀況良好者應(yīng)盡快行手術(shù)治療，以防發(fā)生壞疽和穿孔。

二、小兒闌尾炎是什么原因引起的

引起小兒急性闌尾炎的原因仍不明確，是多方面的，主要為闌尾腔梗阻、細(xì)菌感染、血流障礙及神經(jīng)反射等因素相互作用、相互影響的結(jié)果。具體原因可能有以下幾點(diǎn)：

發(fā)病原因

發(fā)病原因較復(fù)雜，目前只了解與因素有關(guān)：

1、細(xì)菌感染

細(xì)菌經(jīng)損傷的黏膜及血循環(huán)達(dá)到闌尾，引起急性炎癥。如上感、咽峽炎、扁桃體炎等。小兒上呼吸道感染、扁桃腺炎等使闌尾壁反應(yīng)性肥厚，血流受阻，也會(huì)成為闌尾炎的誘因；

2、闌尾腔梗阻

糞石、異物（果核、蛔蟲）、闌尾扭曲、管腔瘢痕狹窄等闌尾腔梗阻，使分泌物滯留導(dǎo)致腔內(nèi)壓力增高，闌尾壁血管循環(huán)障礙，有利于細(xì)菌侵入，細(xì)菌繁殖，這也是引發(fā)急性闌尾炎的較常見原因。闌尾腔如長(zhǎng)時(shí)間被阻塞就會(huì)引起闌尾本身的血液循環(huán)障礙，導(dǎo)致組織缺血，從而引發(fā)闌尾壞死穿孔。

3、神經(jīng)反射

小兒受涼、腹瀉、胃腸道功能紊亂等原因引起腸道內(nèi)細(xì)菌侵入闌尾，引起闌尾發(fā)炎；胃腸道功能發(fā)生障礙時(shí)，常伴有闌尾血管和肌肉反射痙攣，使闌尾腔發(fā)生梗阻及血運(yùn)障礙引起炎癥。

發(fā)病機(jī)制

可分為3型：

1、化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎

漿肌層及黏膜均有病變，有膿性滲出物附著。早期即可發(fā)生腹膜感染及滲出，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生穿孔。

2、卡他性（單純性）闌尾炎

病變僅限于黏膜，主要病變?yōu)橹行远嘈魏税准?xì)胞浸潤，黏膜充血水腫。

3、壞疽性闌尾炎

感染后闌尾發(fā)生血管痙攣栓塞，血循環(huán)障礙，闌尾壁廣泛壞死，呈暗紫色。滲出不多，但對(duì)周圍組織浸潤較快，易發(fā)生粘連。

卡他性闌尾炎經(jīng)保守治療可痊愈，但是若闌尾腔引流不暢，可繼發(fā)感染而轉(zhuǎn)化為化膿性闌尾炎?；撔?、壞疽性闌尾炎，均應(yīng)早期手術(shù)治療。

三、小兒闌尾炎的癥狀有哪些

小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。

1、全身癥狀較嚴(yán)重

較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，體溫多在37.5～38.5℃，可高達(dá)39～40℃，幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。

2、腹痛

由于病史詢問和敘述困難，常得不到典型的轉(zhuǎn)移性腹痛的病史，腹痛范圍較廣泛，且有時(shí)腹痛不是首發(fā)癥狀。持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。

3、消化道癥狀

常明顯而突出。嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重，持續(xù)時(shí)間也長(zhǎng)，可因大量嘔吐，不能進(jìn)食而產(chǎn)生脫水和酸中毒。腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過快會(huì)引起腹瀉，大便秘結(jié)者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

4、壓痛和肌緊張

壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方，小兒腹壁薄，又欠合作，不易判斷有無肌緊張。小兒會(huì)出現(xiàn)不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。應(yīng)耐心、輕柔和仔細(xì)檢查，并上下、左右進(jìn)行對(duì)比檢查。

5、腹脹和腸鳴音減弱

由于早期腹膜滲出，胃腸道功能受到抑制，因而腹脹和腸鳴音減弱表現(xiàn)較為突出。

6、上呼吸道癥狀

小兒上呼吸道感染發(fā)病率較高，這些疾病可能是小兒急性闌尾炎的發(fā)病誘因。因此，小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎的臨床表現(xiàn)。

7、肛門指檢

肛門指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡(jiǎn)。直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。

四、小兒闌尾炎的檢查有哪些

1、肛門指診

可發(fā)現(xiàn)直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，壓痛明顯。直腸右前方有炎性浸潤和增厚，盆腔有膿腫時(shí)有觸痛，并有炎性包塊形成。

2、B超檢查

正常闌尾長(zhǎng)5～7cm，直徑4～7mm，腔很細(xì)，通常情況下普通超聲不能顯示，炎癥時(shí)，闌尾腫脹、增粗，直徑>6mm，壁增厚≥2mm，漿膜層毛糙、回聲增強(qiáng)，粘膜毛糙、回聲中斷或闌尾腔內(nèi)積液、積膿或糞石。

B超對(duì)闌尾圖像的顯示是以病理變化為基礎(chǔ)的，其診斷的特異性、準(zhǔn)確性、敏感性均較高，是一種安全性較高的輔助檢查手段?？筛鶕?jù)闌尾腔寬度增加，診斷出闌尾周圍膿腫的大小。B超還能顯示出壞疽性闌尾炎腹腔內(nèi)滲出液的多少及闌尾周圍腸管的蠕動(dòng)情況，還能正確診斷異位闌尾。

（1）、單純性闌尾炎，闌尾腔呈現(xiàn)低回聲區(qū)，腸管蠕動(dòng)活躍

（2）、化膿性闌尾炎，闌尾形狀呈“U”字形或“C”字形，闌尾壁增厚粗糙不均，部分壁可呈雙層壁，闌尾腔增大呈低回聲區(qū)，有的還呈點(diǎn)狀強(qiáng)回聲，腸管失去活性

（3）、闌尾穿孔者，闌尾影像不清，周圍腸管呈麻痹狀態(tài)，但可見右下腹有包塊形成，內(nèi)有彌散的低回聲區(qū)，并向盆腔延續(xù)。

（4）、壞疽性闌尾炎，闌尾彎曲呈“C”字形改變，闌尾壁呈雙重性，腔呈現(xiàn)強(qiáng)弱不等的低回聲區(qū)，腸管失去活性呈麻痹狀態(tài)；

3、X線腹部平片

適用于腹脹患者。雖乏特異性，但有助于鑒別胃腸穿孔、腸梗阻、壞死性腸炎等。

可顯示右下腹異常氣體影，右腹壁線消失，腰大肌陰影模糊，腰椎向右側(cè)彎曲等征。另約有一成病例可見到闌尾糞石影。

4、CT檢查

可顯示闌尾及周圍軟組織和炎癥，表現(xiàn)為周壁對(duì)稱性增厚，管腔完全閉塞或充滿水樣密度的膿液而擴(kuò)張，盲腸周圍脂肪模糊，密度增大。

想知道關(guān)于闌尾炎的知識(shí)!

　　急性闌尾炎

　　闌尾是位于盲腸末端的一個(gè)細(xì)管狀器官，末端為盲瑞，多位于右下腹部，但也有變異而位于其他部位者。闌尾炎比較多見，任何年齡、性別都可以發(fā)病。急性闌尾炎是腹部的急性病之一。如果治療不及時(shí)或治療不得力可發(fā)生腹膜炎，甚至有生命危險(xiǎn)。
　　(一)病因和發(fā)病
　　引起闌尾炎的主要原因是闌尾發(fā)生梗阻(堵塞)。引起闌尾梗阻的原因有：(1)闌尾腔內(nèi)導(dǎo)物。如糞塊、小果核、蛔蟲等。(2)闌尾壁狹窄。如以前患過急性闌尾炎，用藥治愈后，闌尾壁結(jié)疤使闌尾壁變小。同時(shí)也能減弱闌尾的蠕動(dòng)功能。(3)闌尾壁上的淋巴組織腫大，闌尾腫瘤等也可以導(dǎo)致梗阻。闌尾腔內(nèi)有許多細(xì)菌，發(fā)生梗阻后容易引起發(fā)炎，使血栓形成堵塞血管，產(chǎn)生壞死、感染而發(fā)病。炎癥向外發(fā)展到闌尾外層或穿入腹腔內(nèi)就會(huì)化膿，引起腹膜炎。如果炎癥擴(kuò)散，有可能引起肝膿腫等更為嚴(yán)重的并發(fā)癥威脅生命。
　　(二)病人表觀
　　1．腹痛：急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。開始時(shí)往往是上腹痛(“心口”痛)，與胃病相似，或是肚臍周圍痛。一段時(shí)間后腹痛轉(zhuǎn)移到右下腹部，此后腹痛點(diǎn)就相對(duì)固定了。由于各人闌尾位置不盡相同，所以疼痛點(diǎn)也會(huì)稍有差異。有人可沒有轉(zhuǎn)移病的過程，發(fā)病開始即出現(xiàn)右下腹痛。腹痛轉(zhuǎn)移的時(shí)間各人不同，快則2~3小時(shí)，慢則1天或更長(zhǎng)時(shí)間。
　　2．惡心嘔吐：由于闌尾受到炎癥刺激而活動(dòng)增強(qiáng)，常引起胃腸道反應(yīng)而出現(xiàn)惡心嘔吐。多在腹痛數(shù)小時(shí)后嘔吐1次，但不會(huì)出現(xiàn)頻繁嘔吐。
　　3．發(fā)燒：腹痛早期不會(huì)發(fā)燒。在炎癥明顯時(shí)體溫升高，炎癥加重則體溫更高。
　　4．檢查病人時(shí)，早期腹部可無任何異常，在炎癥明顯時(shí)可出現(xiàn)肌緊張及壓痛。
　　(1)壓痛：多在右下腹(視闌尾所在部位而定)。用手一按即感覺疼痛。按下后突然把手抬起，病人亦有疼痛感，醫(yī)學(xué)上叫著“反跳痛”。闌尾穿孔后全腹腔都有炎癥時(shí)則全腹都有壓痛、反跳痛。但仍以闌尾部最明顯。
　　(2)肌緊張：當(dāng)闌尾炎癥發(fā)展到表面時(shí)，炎癥刺激腹壁使肌肉緊張。即與對(duì)側(cè)比較此處腹壁摸上去感覺較硬。但如果闌尾已經(jīng)穿孔全腹都有炎癥時(shí)則全腹都有肌緊張。仍以闌尾部位最明顯。
　　(三)家庭養(yǎng)護(hù)
　　急性闌尾炎是可以消退的，但消退后約有四分之一的病人會(huì)復(fù)發(fā)。目前手術(shù)方法比較安全，絕大多數(shù)手術(shù)效果是良好的。非手術(shù)療法主要是抗感染(即消炎)。但應(yīng)當(dāng)做好隨時(shí)住院治療的準(zhǔn)備工作，以免延誤治療使病情發(fā)展到嚴(yán)重程度造成治療困難。
　　1．家庭用藥：用藥要早，最好在炎癥未發(fā)展成腹膜炎時(shí)能控制住?？蛇x用以下藥物：
　　(1)青霉素，每次80萬單位，6小時(shí)1次肌肉注射。用前必須先做過敏試驗(yàn)。
　　(2)鏈霉素，每次0．5克，12小時(shí)1次肌肉注射。應(yīng)與青霉素同時(shí)應(yīng)用。
　　(3)慶大霉素，每次8萬單位，8小時(shí)1次肌肉注射。
　　(4)先鋒四號(hào)，每次0．5克，每日4次口服。
　　(5)螺旋霉素，每次0．2克，每日4~6次口服。
　　2.中藥及偏方
　　(1)銀花、公英各50克，丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子、桃仁、甘草各9克，每天l~2劑，水煎后分2、4次服。
　　(2)雞血藤100克，地丁50克，川楝子25克，每日1劑，水煎兩次混合后分2次服。
　　(3)針刺足三里、闌尾穴、阿是穴。嘔吐者加內(nèi)關(guān)穴。
　　(4)薏米50克，冬瓜籽25克，丹皮、桃仁、紫花地丁各15克加水300毫升(6兩)，煎到100毫升。煎2次混合后分兩次服，每日1劑。
　　(5)紅藤、忍冬藤各100克，生大黃15克，水煎后加黃酒1小杯分兩次服，每日 l劑。
　　3．營養(yǎng)和飲食
　　應(yīng)給予流質(zhì)飲食，如牛奶、豆?jié){、米湯、肉湯等?；虬肓髻|(zhì)飲食，如粥、稀軟面條等。如果準(zhǔn)備住院手術(shù)治療則應(yīng)禁食禁水。
　　4．家庭護(hù)理
　　(1)手術(shù)前：應(yīng)密切觀察病人的腹痛情況，大便，體溫和脈搏。應(yīng)讓病人休息好。有腹膜炎者應(yīng)取半坐位(即病人坐在床上，背后靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷在腹痛部位，可促進(jìn)炎癥吸收。
　　(2)手術(shù)后：因?yàn)槟c道手術(shù)后胃腸活動(dòng)暫時(shí)停止。進(jìn)入胃腸內(nèi)的食水不能下行，積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動(dòng)恢復(fù)后才能進(jìn)食。胃腸活動(dòng)恢復(fù)的標(biāo)志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或肛門排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動(dòng)，手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵(lì)病人多活動(dòng)。一方面預(yù)防腸粘連，另一方面也可以促進(jìn)胃腸活動(dòng)的恢復(fù)。腹部手術(shù)后病人咳嗽是一件痛苦的事。可以用些止咳、祛痰藥物，如復(fù)方甘草片3片，每日3次口服?；蛴每缺厍?0毫克，每日3次口服。病人有痰是必須要咳出來的。為了減輕病人的痛苦，護(hù)理人員可以協(xié)助病人。即在咳嗽時(shí)用雙手放在切口兩側(cè)向中間用力，可以減輕病人咳嗽時(shí)的疼痛。闌尾手術(shù)后有可能發(fā)生一些并發(fā)癥。所以陪護(hù)人員如果發(fā)觀病人有不正常的變化，如滿腹疼痛；手術(shù)后3天體溫反而升高；腹脹、肛門不排氣；切口出血、流膿水等應(yīng)及時(shí)和醫(yī)生聯(lián)系，以取得及時(shí)處理。如果醫(yī)生囑咐病人半坐位，陪護(hù)人應(yīng)配合醫(yī)生做工作，使病人堅(jiān)持半坐位。出院后半月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)。如挑水、打籃球等。
　　(四)注意事項(xiàng)
　　1.腹痛在沒有明確診斷之前不可隨便用止痛藥。因?yàn)橹雇春笱谏w了病情，容易延誤診斷而造成嚴(yán)重后果。
　　2.患急性闌尾炎后，如果家庭治療無效應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。
　　3.根據(jù)目前的醫(yī)療水平及技術(shù)條件，急性闌尾炎手術(shù)治療效果較好，既使保守治療痊愈后也容易再次發(fā)作，所以急性闌尾炎在有條件的清況下，還是以手術(shù)治療為主。
　　4.非手術(shù)治療者，在用藥時(shí)應(yīng)徹底。在癥狀、體征消失后仍應(yīng)用藥—周，以鞏固療效，減少復(fù)發(fā)。
　　5．住院治療應(yīng)聽從醫(yī)生安排。陪護(hù)人員應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好病人的工作。
　　6．闌尾炎病情及體征變化較大，有很多病人表現(xiàn)不典型。在沒有把握的情況下最好去醫(yī)院就診。以免延誤診斷、治療。
　　(五)預(yù)防常識(shí)
　　1．增強(qiáng)體質(zhì)，講究衛(wèi)生。
　　2．注意不要受涼和飲食不節(jié)。
　　3．及時(shí)治療便秘及腸道寄生蟲。

　　http://www.bupt.edu.cn/xyy/homepage/jiuyizhinan_h_1/waike/lanweiyan.htm

　　急性闌尾炎

　　病因及簡(jiǎn)介：
　　急性闌尾炎（acuteappendicitis）為最常見的外科急腹癥，好發(fā)
　　于青壯年，早期診治，恢復(fù)順利，少數(shù)因臨床表現(xiàn)多變而誤診、并發(fā)
　　癥較多且較嚴(yán)重。
　　急性闌尾炎的致病菌，如大腸桿菌、腸球菌、類桿菌等，原已生
　　存于闌尾腔內(nèi)。其發(fā)病除全身抵抗力下降外，主要與下列因素有關(guān)。
　　a．闌尾梗阻：闌尾細(xì)長(zhǎng)、彎曲、腔窄、單向開口且小、蠕動(dòng)慢，當(dāng)有
　　糞塊、寄生蟲（蟯蟲、蛔蟲鉆入或血吸蟲卵沉積粘膜下層形成嗜酸性
　　肉芽腫）、腫瘤等梗阻時(shí)，其遠(yuǎn)端死腔內(nèi)的寄生菌大量繁殖；b．糞石
　　壓迫：停留于闌尾腔內(nèi)的糞塊，水分被吸收后遂成糞石，可致闌尾梗
　　阻，同時(shí)使受壓處的闌尾粘膜缺血、壞死，有利細(xì)菌入侵。而胃腸功
　　能紊亂，引起闌尾肌肉、血管反射性痙攣，所致的闌尾腔狹窄和管壁
　　血運(yùn)障礙，更促使闌尾炎易發(fā)生。

　　臨床表征：
　　癥狀主要有a．腹痛：起病常為陣發(fā)性臍周或上腹隱痛、逐漸加重
　　，數(shù)小時(shí)后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹（20分鐘內(nèi)腹痛轉(zhuǎn)移決非闌尾炎），呈
　　持續(xù)性，約80%患者有轉(zhuǎn)移性腹痛；糞石壓迫壞死起病若無明顯梗阻者
　　，可一開始就痛在右下腹。腹痛突然減輕，不全都是好現(xiàn)象，可能為
　　闌尾梗阻解除或闌尾穿孔，需結(jié)合其他臨床資料分析判斷。b．胃腸癥
　　狀：包括惡心、嘔吐、腹瀉（青年人多見）或便秘（老年人多見）等
　　，闌尾穿孔合并盆腔膿腫常有里急后重感，繼發(fā)腹膜炎時(shí)則出現(xiàn)腹脹
　　。c．全身反應(yīng)：?jiǎn)渭冃躁@尾炎，體溫僅輕度升高；明顯發(fā)熱、中毒癥
　　狀較重，多示闌尾化膿、壞死；發(fā)生寒顫、高熱、黃疸，應(yīng)考慮化膿
　　性門靜脈炎。
　　一般性治療和預(yù)防：
　　一般主張確診后及早手術(shù)。a．非手術(shù)療法：除作術(shù)前準(zhǔn)備外，多
　　用于心血管病嚴(yán)重的單純性闌尾炎、闌尾炎性腫塊尚未成膿時(shí)。包括
　　斗坐臥位或平臥位、暫禁食、輸液、聯(lián)用有效抗生素（一般首選滅滴
　　靈加慶大霉素或羧芐青霉素，亦可氯霉素加慶大霉素）等，治療期間
　　嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，若病情加重，應(yīng)及時(shí)中轉(zhuǎn)手術(shù)。b．手術(shù)療法：適用于各型
　　急性闌尾炎、闌尾穿孔伴發(fā)彌漫性腹膜炎、闌尾周圍膿腫形成，以及
　　復(fù)發(fā)性闌尾炎者。
　　--------------------------------------------------------------------------------------------------
　　http://www.xiehehospital.com/2004/11-21/2330277.html

　　慢性闌尾炎

　　來源：上海協(xié)和醫(yī)院供稿 作者： 日期： 2004-11-21 2:33:00 閱讀次數(shù)：2414

　　【概述】

　　慢性闌尾炎是指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結(jié)締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

　　【診斷】

　　慢性闌尾缺乏典型的臨床表現(xiàn)，可引起右下腹疼痛和壓痛的病因很多，對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

　　1.有典型急性闌尾炎病史 反復(fù)發(fā)作者的以往急性闌尾炎病變多較嚴(yán)重。病史詢問中應(yīng)有典型的急性闌尾炎發(fā)作史，如曾并發(fā)闌尾炎膿腫或炎性包塊史者，診斷價(jià)值更大。

　　2.有反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛和壓痛 闌尾壁增厚、管腔狹窄、排空受阻易誘發(fā)急性感染或有殘余感染，常引起右下腹痛和壓痛。慢性闌尾炎引起腹痛和輕壓痛的部位應(yīng)與以往急性闌尾炎時(shí)相同，僅在程度上有所差異而已。

　　3.X線鋇餐檢查 這是很重要的一項(xiàng)檢查。尤在無典型的發(fā)作史時(shí)，鋇餐檢查不僅可明確壓痛點(diǎn)位于闌尾處，尚可排除其他病變。慢性闌尾炎的X線征象為闌尾顯影有中斷、扭曲、排空遲緩，并因粘連不易推動(dòng)等。如闌尾腔已全閉塞，則不顯影，可根據(jù)回盲部顯影的位置來判斷壓痛點(diǎn)與闌尾之間的關(guān)系。

　　診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須建立在排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛疾病的基礎(chǔ)上。因此對(duì)慢性闌尾炎的診斷應(yīng)持慎重態(tài)度。

　　【治療措施】

　　慢性闌尾炎的治療以闌尾切除術(shù)為主。如估計(jì)粘連較多，或診斷不能完全明確時(shí)，應(yīng)采用右中下腹直肌切口，以改善暴露和便于探查其他臟器。

　　闌尾切除術(shù)后，慢性闌尾炎所引起的腹痛等癥狀應(yīng)即消失，如術(shù)前癥狀仍然存在，必須進(jìn)一步檢查以明確腹痛的病因。

　　【臨床表現(xiàn)】

　　右下腹不顯或不規(guī)則隱痛是主要的臨床表現(xiàn)，偶有其他消化道癥狀如排便次數(shù)增多或腹部飽脹感等。右下腹輕度壓痛是主要體征。
　　--------------------------------------------------------------------------------------------------
　　http://www.yangtse.com/gb/content/2004-05/19/content_520195.htm

　　http://www.baidu.com/s?wd=%BC%B1%D0%D4%C0%BB%CE%B2%D1%D7&lm=0&si=&rn=10&ie=gb2312&ct=0&cl=3&f=1&rsp=5

　　http://www.baidu.com/s?wd=%C2%FD%D0%D4%C0%BB%CE%B2%D1%D7%D6%A2

小兒急性闌尾炎 它的癥狀有哪些

寶寶生病最著急的就是父母了，小兒急性闌尾炎發(fā)病一般比較著急，小兒會(huì)有腹痛的感覺，這時(shí)候父母一定要帶寶寶去醫(yī)院做具體的檢查，那么小兒急性闌尾炎的癥狀有哪些呢？大家下面就跟著我一起來看看吧！

一、癥狀

小兒發(fā)熱、腹痛即應(yīng)考慮到闌尾炎的可能，進(jìn)行必要的檢查和觀察。不能除外闌尾炎的患兒應(yīng)留住院嚴(yán)密觀察。當(dāng)患兒入睡時(shí)邊搖晃邊輕拍患兒身體，如表示抗拒或哭啼時(shí)應(yīng)提高警惕，反復(fù)進(jìn)行檢查。

1、全身癥狀

較嚴(yán)重，發(fā)熱出現(xiàn)早，體溫多在37.5～38.5℃，可高達(dá)39～40℃，闌尾穿孔時(shí)嬰兒體溫可達(dá)39℃以上。幼兒體溫中樞不穩(wěn)定和炎癥反應(yīng)劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、抽搐、驚厥等癥狀。

2、腹痛

持續(xù)性腹痛，開始于上腹或臍周圍，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移至右下腹部。闌尾腔阻塞時(shí)，伴有陣發(fā)性腹痛加重。但腹痛范圍較廣泛，有時(shí)不是首發(fā)癥狀，較難詢問。

3、壓痛和肌緊張

反復(fù)檢查可發(fā)現(xiàn)右下腹有明顯壓痛，且不愿活動(dòng)，喜右側(cè)屈膝臥位，走路時(shí)腰部屈曲。壓痛點(diǎn)多在麥?zhǔn)宵c(diǎn)上方。嬰幼兒盲腸位置高和活動(dòng)性大，其壓痛點(diǎn)偏內(nèi)上方。

小兒腹壁薄，有時(shí)難配合，不易判斷有無肌緊張。

4、腹脹和腸鳴音減弱

早期腹膜有滲出，胃腸道功能受到抑制，產(chǎn)生明顯腸鳴音減弱和腹脹。

5、肛門指檢

肛門指檢對(duì)鑒別痢疾、腸炎、腸套疊有重要的實(shí)際價(jià)值，在診斷中不能從簡(jiǎn)。

直腸右壁敏感，如闌尾穿孔盆腔積膿時(shí)，指診可感到直腸周圍組織水腫肥厚，有壓痛明顯。

6、消化道癥狀

嘔吐常為首發(fā)癥狀，嘔吐程度較重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。大量嘔吐可引致進(jìn)食困難而產(chǎn)生脫水和酸中毒。

腸道炎癥刺激腸蠕動(dòng)過快會(huì)引起腹瀉，大便秘結(jié)者少見。闌尾穿孔后可見便頻、里急后重等直腸刺激癥狀。

7、上呼吸道癥狀

小兒上呼吸道感染可能發(fā)病誘因。臨床可見小兒常先有上呼吸道疾病，再有急性闌尾炎。

二、特點(diǎn)

1、小兒機(jī)體防御能力弱

由于體液免疫功能的不足，補(bǔ)體缺乏和中性粒細(xì)胞吞噬作用差，再加之體溫調(diào)節(jié)功能不穩(wěn)定。因而，容易出現(xiàn)高熱，白細(xì)胞升高較成人明顯，白細(xì)胞增高，一般在15000左右，中性核增多。另外中毒癥狀也較嚴(yán)重。

2、容易化膿、穿孔塊

小兒闌尾淋巴組織豐富，闌尾壁很薄，肌層組織少，發(fā)炎后淋巴水腫嚴(yán)重，可造成闌尾腔梗阻，血運(yùn)障礙，故容易穿孔。

年齡越小，大網(wǎng)膜發(fā)育不全，且穿孔發(fā)生率越高，穿孔后多形成彌漫性腹膜炎，且難于粘連形成局限性膿腫?；撔完@尾炎在發(fā)病14～24h均可發(fā)生穿孔。

3、年齡較大的兒童急性闌尾炎的臨床癥狀和成人相似

6歲以上兒童可自訴腹痛部位和性質(zhì)，配合檢查，診斷較容易。

6歲以下的嬰幼兒常缺乏典型的轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛的癥狀，腹痛和痛部體征往往也不固定，且不能準(zhǔn)確表達(dá)腹痛性質(zhì)和配合體檢，故臨床誤診率高，可達(dá)63%。

小兒闌尾炎發(fā)熱該怎么辦？

小兒急性闌尾炎伴發(fā)熱，除需對(duì)癥降溫處理外，主要應(yīng)根據(jù)患兒病情，選擇保守療法或手術(shù)治療，采用對(duì)因治療后，身熱會(huì)隨病情好轉(zhuǎn)而緩解。

小兒急性闌尾炎的治療原則是對(duì)化膿性、壞疽性、及蛔蟲等引起的梗阻性闌尾炎，一經(jīng)明確診斷，應(yīng)盡早手術(shù)治療。而對(duì)卡他性闌尾炎開始可采用保守療法。通常通過合理治療，由闌尾炎引起的發(fā)熱都能緩解。

結(jié)語： 小兒急性闌尾炎發(fā)生時(shí)孩子一般疼痛難忍，對(duì)于小兒急性闌尾炎父母一定要帶寶寶去醫(yī)院做具體的檢查，按照醫(yī)生的要求治療，那么具體有哪些癥狀呢？大家看了我的介紹都有所了解了吧！

本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/269282.html.

聲明： 我們致力于保護(hù)作者版權(quán)，注重分享，被刊用文章因無法核實(shí)真實(shí)出處，未能及時(shí)與作者取得聯(lián)系，或有版權(quán)異議的，請(qǐng)聯(lián)系管理員，我們會(huì)立即處理，本站部分文字與圖片資源來自于網(wǎng)絡(luò)，轉(zhuǎn)載是出于傳遞更多信息之目的,若有來源標(biāo)注錯(cuò)誤或侵犯了您的合法權(quán)益，請(qǐng)立即通知我們(管理員郵箱：douchuanxin@foxmail.com)，情況屬實(shí)，我們會(huì)第一時(shí)間予以刪除，并同時(shí)向您表示歉意,謝謝!

上一篇: 小兒黃疸看哪個(gè)科室,新生兒黃疸怎么辦···

下一篇: 宮寒的病因和治療