癌癥骨轉(zhuǎn)移的典型癥狀,癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療方法(骨轉(zhuǎn)移放射治療，您應(yīng)該知道的十件事)

癌癥骨轉(zhuǎn)移的典型癥狀,癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療方法

一、癌癥骨轉(zhuǎn)移有什么典型癥狀

癌癥患者發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時主要癥狀是疼痛，發(fā)生癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛有兩種情況，一是生物性的，另一是機械性引起的。所謂生物性的疼痛是由于癌癥細胞局部釋放出的細胞因子及化學(xué)介質(zhì)，由它刺激骨膜及骨內(nèi)的神經(jīng)；另一種是機械性引起疼痛，這是由于腫瘤組織在骨內(nèi)引起一種壓力，常見于溶骨性病變，也可發(fā)生于造骨性骨病變。

癌癥骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛與原因發(fā)性骨腫瘤引起的很相似，癥狀為間歇性的，也可以是很尖銳而嚴(yán)重的，尤其在夜間疼痛更加劇烈。另外，癥狀的發(fā)生與受累骨的部位有關(guān)，如發(fā)生在肩胛帶，則可表現(xiàn)為冰凍肩，如果累及脊柱則可引起胸痛，下背部痛，下肢疼痛及坐骨神經(jīng)痛，椎體轉(zhuǎn)移最嚴(yán)重的并發(fā)癥是繼發(fā)性硬膜外的壓迫脊髓或馬尾引起一系列的有關(guān)癥狀。

病人有骨轉(zhuǎn)移可發(fā)生病理性骨折，最常見發(fā)生于溶骨性病變，大部分乳腺癌病人可發(fā)生病理性骨折，HiginbothamNL等報道在1800例癌癥病人中出現(xiàn)8%的病理骨折，其中有53%的骨折由乳腺癌引起，亦發(fā)生于其他原因發(fā)性腫瘤，如腎癌，肺癌等。

有5%~10%癌癥骨轉(zhuǎn)移病人中可發(fā)生高血鈣，主要見于乳腺癌，多發(fā)性骨髓病及肺癌病人中。在脊髓轉(zhuǎn)移病人可發(fā)生脊髓壓迫引起的相關(guān)神經(jīng)癥狀。由于全身的虛弱，引起長期缺少活動及長期臥床不起會引起肺不張及血栓栓塞的病變及壓瘡等癥狀與體征。

二、癌癥骨轉(zhuǎn)移的治療策略

1.原發(fā)灶已控制，患者一般情況良好，四肢單發(fā)的癌癥骨轉(zhuǎn)移可考慮手術(shù)治療，脊柱轉(zhuǎn)移合并壓迫癥狀者，應(yīng)盡早行椎板減壓術(shù)；有骨折的應(yīng)給予固定牽引，復(fù)位，制動，目的是減輕疼痛，改善神經(jīng)功能。估計生存期在3個月以上者，手術(shù)前后應(yīng)配合藥物治療，如癌癥骨轉(zhuǎn)移發(fā)展較慢時骨折可以愈合。

2.對于單發(fā)中軸軸骨骨轉(zhuǎn)移，放療效果最好，對于廣泛骨轉(zhuǎn)移是否采取放療有不同意見，可酌情應(yīng)用。癌癥骨轉(zhuǎn)移即將發(fā)生病理性骨折者，及時放療可阻止病理性骨折。對于單發(fā)性骨轉(zhuǎn)移患者，估計壽命超過1年者，應(yīng)對被累及骨進行整骨的局部小劑量，長療程的放射治療。若估計壽命不到1年，應(yīng)采取止痛性放療方案，近年來多采用單次大劑量治療方案。

3.對化療，內(nèi)分泌敏感的腫瘤的骨轉(zhuǎn)移，應(yīng)根據(jù)病理類型，選擇敏感化療方案及內(nèi)分泌治療。

4.對多發(fā)性癌癥骨轉(zhuǎn)移疼痛更適合應(yīng)用放射性核素治療及破骨細胞活性抑制劑。

三、抗癌的食物都有哪些

NO.1十字花科的植物

包括西蘭花、卷心菜等。研究表明，這些蔬菜不僅能降低癌癥、心血管病的患病風(fēng)險，而且具有防止神經(jīng)紊亂、延緩衰老的功效。

NO.2西紅柿

富含抗氧化劑和番茄紅素，能有效清除自由基，起到抗癌、抑癌的作用。經(jīng)常食用西紅柿，尤其能夠降低患肺癌、胃癌、膀胱癌、子宮癌、皮膚癌、前列腺癌的風(fēng)險。

NO.3菠菜

被公認為綠葉蔬菜中的黃金菜。它富含葉黃素、維生素E、抗氧化劑，經(jīng)常食用能預(yù)防肝臟、卵巢、結(jié)腸、前列腺癌。

NO.4大蒜

素有“地里長出的青霉素”之稱，它富含大蒜素和硒等微量元素，經(jīng)常食用，對于防止癌癥惡化，以及提高身體免疫力都非常有幫助。

NO.5草莓

含有的花青素是一種很強的抗氧化劑。實驗室研究表明，它能夠抑制肺癌、結(jié)腸癌、血癌等癌細胞的生長。

NO.6南瓜和胡蘿卜

富含的胡蘿卜素能夠起到抗氧化劑的作用，通過清除體內(nèi)自由基，預(yù)防肺癌。胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為人體不可缺少的營養(yǎng)要素維生素A，可防止正常細胞癌變。

NO.7橄欖油

是一種優(yōu)質(zhì)食用油，富含植物化學(xué)抗氧化劑和維生素E，具有預(yù)防乳腺癌和結(jié)腸癌的作用

NO.8菠蘿

富含蛋白酶，可以緩解嗓子疼和咳嗽，治療關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)，加速蛋白質(zhì)消化。而最新的一項研究也表明，食用菠蘿對于癌癥的預(yù)防和治療也非常有效。

NO.9辣椒

被稱為肥胖終結(jié)者。而在抗癌方面，研究顯示，它能夠有效阻止或減緩癌細胞的生長。

NO.10香菇

含有維生素C，能起到降低膽固醇、降血壓的作用，更能抑制和減緩癌細胞的生長，減少癌癥治療的副作用。

此外日本國立癌癥預(yù)防研究所的科學(xué)家，也專門對蔬菜的抗癌功效進行了更全面詳細的研究。他們對26萬人的飲食生活習(xí)慣進行了跟蹤調(diào)查，最終發(fā)現(xiàn)，蔬菜的確具有一定的防癌作用，并從高到低排出了20種對腫瘤細胞有明顯抑制效應(yīng)的蔬菜，分別是：熟紅薯、生紅薯、蘆筍、花椰菜、卷心菜、花菜、芹菜、茄子皮、甜椒、胡蘿卜、金針菜、薺菜、番茄、大蔥、大蒜、黃瓜和白菜。

四、預(yù)防癌癥的十個秘訣

1.每年看一次醫(yī)生，而不是看病。癌癥如果能早發(fā)現(xiàn)，早治療，治愈率可達80%以上，而中晚期的治愈率只有10%―20%，甚至更低。這條建議的意義在于，提醒大家不要有病了才找醫(yī)生，即便沒病，也應(yīng)該至少每年一次找醫(yī)生溝通自己的身體狀況、取得建議，或者到醫(yī)院做一次全面體檢，有條件的應(yīng)該每年做一次腫瘤?？企w檢。

2.戒煙。吸煙是很多疾病的患病危險因素，有20%―30%的癌癥與吸煙有關(guān)，特別是男性肺癌，與吸煙數(shù)量及年數(shù)成正比。煙霧中的煙焦油、尼古丁、亞硝類等有害物質(zhì)具有致癌啟動性，不通風(fēng)環(huán)境煙霧可使被動吸煙人患肺癌風(fēng)險增大。同時，還要減少與污染空氣、石棉、苯等物質(zhì)的接觸。

3.了解家族疾病風(fēng)險。臨床中，約5%―10%的腫瘤與遺傳有關(guān)。癌癥不會直接傳染，但越來越多的證據(jù)證明，癌癥與遺傳有密切關(guān)系。但惡性腫瘤遺傳現(xiàn)象的存在，并不是說父母像遺傳形象特征一樣把腫瘤直接遺傳給了兒女，遺傳的僅是對惡性腫瘤的易感性。有調(diào)查表明，乳腺癌、卵巢癌、腸癌是遺傳比例最高的三大腫瘤。

4.增加新鮮水果蔬菜攝入。不新鮮的食品中多含有亞硝胺，而新鮮蔬菜和水果中富含的維生素C可以抑制亞硝胺在人體內(nèi)的合成，同時水果中的果膠、黃酮等物質(zhì)具有防癌作用。

5.減少油、鹽消耗。飲食力求清淡。清淡意味著少油少鹽，鹽能破壞胃黏膜表面的黏液層，使胃黏膜的屏障機能喪失，致癌物質(zhì)極易入侵造成胃癌的發(fā)病率提高，所以腌臘食品也要少吃。

6.乙肝疫苗接種。乙肝有著明顯的病情演變過程：乙肝、慢性肝炎、肝硬化、肝癌。臨床上，90%的肝癌患者都合并有乙肝。乙肝疫苗可以成功預(yù)防乙肝病毒的感染，新生兒一出生就接種乙肝疫苗，基本可以確保將來不得乙肝。因此，預(yù)防乙肝實際就是防肝硬化、防肝癌。

7.運動有規(guī)律。運動防癌已成共識。幾乎在所有防癌建議中，都有這么一條：規(guī)律運動。通常的建議是：強度不需太高，別把運動當(dāng)任務(wù)，要有規(guī)律，能夠堅持，不能有壓力，以做完之后感到愉快為準(zhǔn)，這種運動方式最能提升免疫功能。

8.避免酒精、處方藥物、快餐。酒精、處方藥物和快餐的過度食用或濫用會造成很大危害，正如暴曬日光一樣。

9.避免不必要的雌激素替代治療。雌激素替代治療的核心是“替代”，即補充作用，缺乏的人需要補充，不缺乏的人應(yīng)用雌激素不僅無益，反而有害。因為過量的雌激素會打亂身體內(nèi)分泌平衡，引起不良后果，如乳房脹痛、腹部酸脹有下墜感等，甚至增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險。

10.了解癌癥報警信號。癌癥早期幾乎沒有什么癥狀，或者癥狀和普通疾病類似，不好發(fā)現(xiàn)。但癌癥也并非一點征兆都沒有，若發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)腫物，且逐漸增大；乳房內(nèi)腫塊或乳頭排出血性液體；有吞咽梗阻感或胸骨后燒灼感；干咳或痰中帶血；便血或排便異常；無痛性血尿；進行性加重的頭痛，特別是伴有嘔吐及視覺障礙；持續(xù)性聲音嘶?。缓陴胙杆僭龃蠡蚱茲⒊鲅?；不明原因的進行性體重減輕等“報警信號”，要進一步到醫(yī)院檢查。

骨轉(zhuǎn)移放射治療，您應(yīng)該知道的十件事

68歲的阿娥婆婆是位肺癌第四期的患者，之前曾經(jīng)接受過「艾瑞莎」的標(biāo)靶藥物治療，一直都在黃醫(yī)師的門診追蹤服藥，狀況還算穩(wěn)定。

不過，最近幾個禮拜，阿娥婆婆總是跟女兒抱怨自己的下背部愈來愈痛，有時候睡覺睡到半夜，還會痛得醒過來；阿娥婆婆說，大部分是悶悶的痛，偶爾會抽痛，

晚上比白天要痛，躺著休息的時候，好像背會比較舒服一點，不過變換姿勢的時候，都會特別痛。

黃醫(yī)師聽完，很快就幫婆婆安排了「核子醫(yī)學(xué)全身骨頭掃描」。

「婆婆啊，腰部這邊的骨頭，照相看起來有一點怪怪的，我?guī)湍戕D(zhuǎn)到放射腫瘤科，請醫(yī)師幫你評估一下，需不需要做一點治療喔?！箘⑨t(yī)師指著片子上的黑點，輕聲的對著阿娥婆婆說。

「喔…好?！拱⒍鹌牌艖?yīng)了聲，隨著女兒臻晴來到我的診間。

「陳醫(yī)師好，我們又見面了?！拐榍巛p聲說。

剛看過病歷的我抬起頭，跟臻晴交換了個眼神，她輕輕抿著嘴角的哀傷。

我轉(zhuǎn)身看著阿娥婆婆，滑鼠一邊點開骨頭掃描的影像，螢?zāi)伙@示，在腰椎第三節(jié)跟第四節(jié)的左側(cè)，有二個明顯的黑點。

「婆婆好，最近那里不舒服呢？」阿娥婆婆之前曾經(jīng)因為肺部的腫瘤來科里做過一次放射治療，對于這里的環(huán)境算是熟悉。

「這里…這里會痛！晚上特別痛！還有，左邊的腳會稍微麻麻的，有時還會從腰部一直痛下來…」阿娥婆婆扶著自己的左后腰說。

「左邊的腳可以抬高嗎？」

阿娥婆婆很快的動了她的腳?！笐?yīng)該可以，只有一點點緊緊的…不過我覺得左腳比較沒力，站久了有時候會有點軟腳?！?

阿娥婆婆的腳可以順利的彎曲伸直，我請阿娥婆婆彎著腳，再試著把腳用力伸直，來把我頂在她腳底的手掌推開。

「這樣嗎？」婆婆的力氣雖然不像一般成人那么大，但仍然可以推開我的手，只是速度慢了一點。

「婆婆，我們再幫你安排一個檢查，檢查完以后，用 X 光幫你做點治療，讓你的疼痛減輕一些些，好嗎？」

「好啦，醫(yī)師你幫我安排就好，只要可以不痛一點，就好啦…！」

我對臻晴使個眼色，她緩緩蹲下來，柔聲對阿娥婆婆說：「媽，你先到外面坐一下，醫(yī)師跟我說一下要做什么檢查喔?！?

阿娥婆婆一向很聽臻晴的話，瞇著眼握著她的手，不停的點頭?！负煤煤?，我去休息去啊?！?

等到阿娥婆婆出了診間，臻晴輕嘆了口氣，轉(zhuǎn)過身，拉開椅子坐了下來。

「目前初步檢查起來，神經(jīng)應(yīng)該還沒有太嚴(yán)重的壓迫情形，如果核磁共振檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯壓迫神經(jīng)的狀況，我們就盡快幫媽媽做治療?！?

「現(xiàn)在對媽媽來說，放射治療并不是最主要的治療手段。在腫瘤已經(jīng)進展到轉(zhuǎn)移的狀況時，通常表示癌細胞已經(jīng)不是乖乖待在原來的地方，會沿著血液循環(huán)向外擴散；因此，骨轉(zhuǎn)移治療的主軸，會以全身性治療為主。放射治療的主要目的，則是幫助媽媽減輕局部的疼痛。如果疼痛能減輕，除了生活品質(zhì)能改善之外，媽媽的止痛藥劑量也會有機會可以調(diào)降，多少能夠減輕一些藥物造成的不適。」我接著說。

「嗯…好的?！拐榍缁卮鸬暮芎喍蹋樕线€滿是擔(dān)心。

「先別急，等檢查結(jié)果出來，我們再跟您討論后續(xù)的處理對策。一般放射治療止痛的效果都不錯，媽媽的疼痛應(yīng)該有機會可以改善的。待會我們再跟您說一下，骨轉(zhuǎn)移放射治療，可能會碰到什么樣的問題?！?

骨轉(zhuǎn)移是晚期癌癥患者常需面對的一個問題，雖然骨轉(zhuǎn)移本身很少會致命，但伴隨骨轉(zhuǎn)移而來的疼痛，壓迫性骨折，高血鈣癥等，都會明顯影響病患的生活品質(zhì)及行動能力。

當(dāng)行動能力受到影響，患者的體力就會變差，甚至長期臥床、無法行走。也讓后續(xù)的治療變得更加困難。因此，若能對骨轉(zhuǎn)移給予適當(dāng)?shù)奶幚?，便能減少相關(guān)的并發(fā)癥，提升患者的生活品質(zhì)。

接下來，就讓我們一起來看看，骨轉(zhuǎn)移放射治療，您應(yīng)該知道的十件事。


Q1：到底什么是骨轉(zhuǎn)移？

癌細胞在進到疾病晚期時，細胞內(nèi)的基因會發(fā)生許多突變，突變之后，有些癌細胞會從原來所在的位置，「移民」到身體內(nèi)各處的骨骼，進而在骨骼內(nèi)長成另一個腫瘤，并破壞骨骼的狀況，我們把它稱之為「骨轉(zhuǎn)移」。

骨頭是癌癥遠端轉(zhuǎn)移「第三」常見的位置，前兩名分別是肺臟及肝臟 。

所有的癌癥都可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但乳癌、攝護腺癌，以及肺癌的骨轉(zhuǎn)移，大約占所有骨轉(zhuǎn)移患者的 70－80%。?

全身所有的骨骼也都可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但 轉(zhuǎn)移的部位，大多集中在脊椎（頸椎、胸椎、腰椎），肋骨，以及骨盆 。大腿骨和上臂骨也是容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的位置。

一般而言，在肘關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)以下，很少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的狀況。


Q2：為什么會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？

血流豐富： 癌細胞的轉(zhuǎn)移，常常發(fā)生在「血流豐富而緩慢」的地方，例如腦部、肺部、肝臟及骨骼。如果您曾經(jīng)在廚房處理過雞骨或豬骨，您應(yīng)該會發(fā)現(xiàn)，斷開的骨頭中間，常常有多量的血。骨骼內(nèi)部的骨髓負責(zé)身體內(nèi)的造血功能，特別是「紅骨髓」，因此骨頭內(nèi)部的血流量是非常驚人的。

癌細胞喜歡骨頭： 這個觀念，可以用「移民」的概念去理解。舉例來說，美國本土面積這么大，但亞洲的移民人口，多數(shù)還是集中在東西岸的大城市。為什么呢？因為對亞洲人而言，居住在東西兩岸大都市的「環(huán)境」，能夠讓他們享有比較舒適的生活。

對于癌細胞來說，骨骼內(nèi)豐富的血流量及旺盛的生長因子，也會讓癌細胞覺得比較「舒適」。所以，當(dāng)癌細胞隨著血液流經(jīng)骨髓內(nèi)時，便可能會跟骨頭內(nèi)的細胞進行結(jié)合，并停留在骨頭中。

惡性循環(huán)： 骨骼內(nèi)部含有豐富的生長因子，當(dāng)腫瘤活化蝕骨細胞，把骨頭分解之后，會使這些原本存在骨骼內(nèi)的生長因子活化，進一步讓腫瘤長得更大，破壞骨骼。


Q3：那些腫瘤容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移？

乳癌、攝護腺癌、甲狀腺癌、肺癌及腎細胞癌。這幾種癌癥的患者轉(zhuǎn)移到骨頭的機率較高 。

頭頸癌，以及腸胃道的惡性腫瘤，例如胃癌、大腸癌、直腸癌等，相對比較少發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的狀況。


Q4：骨轉(zhuǎn)移是不是表示我的病很嚴(yán)重？

通常，若是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移或是其他遠端轉(zhuǎn)移，表示腫瘤細胞已經(jīng)沿著血液途徑向外擴散，在學(xué)理上要治愈，確實非常不容易。

但存活的時間長短，隨著不同的癌癥，個別差異非常大。要看患者是什么癌癥，以及身體其他地方，如肺部、腦部及肝臟是不是也有遠端轉(zhuǎn)移而定。即使是同一種癌癥，每個患者的存活期間長短也都有很大的差異。舉例來說：

肺癌：轉(zhuǎn)移到骨頭之后，中位數(shù)存活期大約 6－8 個月。

乳癌：轉(zhuǎn)移到骨頭之后的中位數(shù)存活期是 20 個月。

攝護腺癌：轉(zhuǎn)移到骨頭之后的中位數(shù)存活期則是 53 個月。


Q5：為什么骨轉(zhuǎn)移會把骨頭吃掉？

其實，真正把骨骼侵蝕掉的，常常并不是癌細胞本身。在人體的骨骼里，有兩種特殊的細胞：一種叫蝕骨細胞（osteoclast），而另一種叫成骨細胞（osteoblast）。

從細胞的名字，就可以知道它的功能，蝕骨細胞的功能是「分解骨質(zhì)」，而成骨細胞的功能則是「形成骨質(zhì)」。

在正常人的骨頭里，這兩種細胞的活性處于平衡狀態(tài)。因此雖然我們的骨頭從外觀上看起來沒有明顯變化，但實際上是處于「動態(tài)平衡」。

意思就是說，每天分解的骨質(zhì)跟新生成的骨質(zhì)量差不多，所以骨質(zhì)維持衡定。

但當(dāng)腫瘤移民到骨頭時，它會去當(dāng)蝕骨細胞的啦啦隊，造成這個巧妙的平衡被破壞，蝕骨細胞的活性變強，而成骨細胞的活性相對變?nèi)?，骨頭就越變越少。


腫瘤生長時，也會破壞骨骼的結(jié)構(gòu)，因而使正常的骨質(zhì)變少，造成骨頭被侵蝕的后果。 但骨轉(zhuǎn)移主要的影響，還是源自于腫瘤讓「蝕骨細胞」的活性變強，而非腫瘤本身。


Q6：骨轉(zhuǎn)移時，我會有什么不舒服？


局部疼痛： 骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，就是「轉(zhuǎn)移部位」附近的疼痛，以及腫瘤壓迫或侵犯神經(jīng)，所造成的疼痛、酸麻，或是肢體無力。

在任何一個癌癥病患身上，如果有「新發(fā)生」的疼痛，或是「持續(xù)」并「增強」的疼痛，都要有高度的警覺心。

由于骨頭的結(jié)構(gòu)受到破壞，增生的腫瘤會造成局部的發(fā)炎反應(yīng)，并且 *** 骨膜，因而造成疼痛。轉(zhuǎn)移的腫瘤多半位于身體的「中軸骨」，也就是脊椎骨、尾椎、骨盆，以及大腿和手臂的長骨。

因為中軸骨需要承受身體的重量，當(dāng)結(jié)構(gòu)受損時，脊椎會變得不穩(wěn)定，會因為無法承受身體重量，造成脊椎骨塌陷，或長骨斷裂。這類因為腫瘤骨轉(zhuǎn)移而引發(fā)的骨折，我們叫它「病理性骨折」。

而當(dāng)脊椎骨塌陷，從兩節(jié)脊椎中間通過的神經(jīng)受到壓迫，也會造成疼痛。這些疼痛，都可能因為活動而加??；并且通常晚上會痛得比白天還厲害。

若是骨骼的結(jié)構(gòu)完整性已被骨轉(zhuǎn)移破壞，則必須靠外科手術(shù)將被破壞的結(jié)構(gòu)復(fù)位，才能比較有效的解除疼痛。

因此，除了放射治療之外，骨轉(zhuǎn)移的處理也非常需要骨科以及神經(jīng)外科醫(yī)師的專業(yè)，才能做較妥善的處理。

脊髓壓迫（spinal cord pression）或神經(jīng)壓迫： 脊髓神經(jīng)一直從小腦往下延伸到腰部，里面有無數(shù)的神經(jīng)細胞，它就被包覆在脊椎的骨頭中。

若是脊椎骨的骨轉(zhuǎn)移往后生長侵犯，進一步壓迫到脊髓神經(jīng)時，患者可能會出現(xiàn)肢體無力，或是癱瘓、感覺異常、麻木、大小便功能異?；蚴Ы劝Y狀，便可能需要緊急施行手術(shù)。

影響骨髓造血功能： 由于腫瘤占據(jù)了部分骨髓的空間，當(dāng)骨轉(zhuǎn)移的數(shù)目較多時，特別是骨轉(zhuǎn)移位于腰椎或骨盆時，有可能會影響患者的造血功能，因而產(chǎn)生貧血、白血球低下，或血小板不足的狀況。

高血鈣癥： 某些腫瘤會使骨質(zhì)的分解明顯增加，釋放出鈣離子，進入血液中。但高血鈣的癥狀通常不太明顯，且跟癌癥患者的不適相當(dāng)類似，因此較難分辨?？梢酝高^抽血檢查血液中的鈣離子得知。高血鈣時，可能發(fā)生的癥狀有：疲倦、頭痛、無力、意識障礙、心律不整、惡心、嘔吐、便秘、腹痛、多尿、口渴、脫水等。


Q7：骨轉(zhuǎn)移的放射治療，對我有什么幫助？照了會馬上不痛嗎？

骨轉(zhuǎn)移的放射治療，主要有三個治療目的：

1.減輕疼痛

2.維持患者的運動功能及自主行動

3.減少骨折或壓迫神經(jīng)造成的后續(xù)并發(fā)癥

放射治療止痛的主要機轉(zhuǎn)，其實并不是將所有的腫瘤細胞完全消滅，反而是借由放射線的照射，使蝕骨細胞和成骨細胞間被破壞的平衡，回復(fù)到正常的狀況。

照射之后，疼痛能夠得到部分或全部改善的病人，大約占 65－80%；其中，疼痛能夠完全改善的患者大約占 20% 左右。

在照射之后，疼痛通常不會「立即」改善，但會在 2－3 周內(nèi)，慢慢看到效果；大約有 40% 左右的病人在 10 天內(nèi)能感覺到疼痛減輕。

如果在第一個療程治療結(jié)束之后一個月，疼痛沒有明顯改善；經(jīng)過醫(yī)師評估，也可以考慮在「安全范圍」內(nèi)，再給予第二個療程的放射治療。大約還有 30% 的患者有機會能得到進一步緩解。


Q8：一個療程大概會做多久？

最常見的照法，是每日一次（周一到周五），共照 10－14 次的療程，常見的總劑量則為 30－35 Gy。

對于某些體力較差，或預(yù)期存活時間較短的患者，也可以考慮將治療的總次數(shù)縮短為 1 次（8 Gy）或 5 次（總劑量 20 Gy）。

每一種不同的照法止痛效果約略相當(dāng)，都在 60－80 %之間。若選擇單次的治療，相同部位將來需要再次接受放射治療的機率會稍微增加，大約為 20% 。詳細情形，請詢問您的主治醫(yī)師。


Q9：接受骨轉(zhuǎn)移的放射治療，我會有什么感覺？

疲憊： 若患者有多發(fā)性的骨轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致照射的范圍較廣時，疲倦的感覺會比較明顯。

疼痛暫時加劇： 大約有 30－40% 的患者，在療程的頭幾天，疼痛會先加?。≒ain Flare－Up），持續(xù)的時間大約 1－2 天。

當(dāng)放射線照射到腫瘤時，會先引起暫時的發(fā)炎反應(yīng)，造成照射部位附近的局部腫脹， *** 周邊的神經(jīng)，而造成疼痛暫時惡化；這種狀況可以借由給予口服的類固醇藥物來預(yù)防或減輕。

隨照射部位不同的癥狀：

頸椎：如果骨轉(zhuǎn)移位于頸椎，由于頸椎的正前方就是喉部跟食道，治療會引起喉嚨及食道發(fā)炎。所以，在療程進行約 6－8 次時，患者會有輕微聲音沙啞的狀況，在吞咽時會有異物感，也可能會有吞咽疼痛的癥狀。但是這些癥狀通常在兩周內(nèi)慢慢會改善。

胸椎：如果骨轉(zhuǎn)移位于胸椎，由于正前方是食道、肺部及心臟，治療會引起食道、肺部及心包膜發(fā)炎。

?食道發(fā)炎：一般的癥狀是吞咽有異物感或疼痛，大多數(shù)病患在 2－3 周內(nèi)會恢復(fù)。

?肺部發(fā)炎：由于總治療劑量僅約 30－35 Gy，雖然肺部在照射后 1－2 個月可能會輕微發(fā)炎，造成干咳、活動較疲累或輕微發(fā)燒，但通常在 2－3 周內(nèi)也慢慢會自行緩解。

?心包膜發(fā)炎：少數(shù)患者會有呼吸不順、胸悶、或是呼吸疼痛的狀況，但因總劑量不高，就算有癥狀，一般在 2－3 周內(nèi)亦會改善。

腰椎及骨盆：腰椎的正前方就是腹腔內(nèi)的內(nèi)臟及腸道，因此在照射時，內(nèi)臟及腸道會接受到部分劑量。因為治療的總劑量只有 30 Gy，因此膀胱、肝臟、腎臟等很少受到骨轉(zhuǎn)移放射治療影響。

比較常見的，是輕微的腸胃發(fā)炎。所以，患者可能會出現(xiàn)輕微腹部絞痛、排便次數(shù)增加（但發(fā)生水瀉的機率不高）、以及輕微惡心、嘔吐等類似腸胃炎的癥狀。

食欲也可能會變得稍差，但通常在治療完成后 1－2 周內(nèi)便會緩解。如果惡心及嘔吐的癥狀比較明顯，可以請醫(yī)師開立藥物來減輕您的癥狀。

肢體及關(guān)節(jié)：接受照射部位的附近組織，可能會有輕微腫脹以及緊繃的感覺；手腳末端可能會有輕微的水腫，但通常不需要處理或治療。

皮膚：受到照射的皮膚，在療程進行到第 2 周時，或治療結(jié)束后 1－2 周，會有干燥、搔癢、變黑及輕微脫皮的癥狀。照射部位附近的毛發(fā)，則會有脫落現(xiàn)象。

突發(fā)性脊髓神經(jīng)壓迫： 很少見。這種情形較常發(fā)生在原本已有嚴(yán)重脊髓神經(jīng)壓迫的患者，且體力無法或不適合接受手術(shù)的狀況。

由于剛開始接受放射治療時，大部分的腫瘤并不會立刻變小，而是會先產(chǎn)生發(fā)炎反應(yīng)，并且局部腫脹；當(dāng)脊椎已經(jīng)被骨轉(zhuǎn)移破壞得太厲害，嚴(yán)重壓迫到脊髓神經(jīng)時，放射治療造成的輕微腫脹，就有可能讓壓迫更加惡化，而加重神經(jīng)的癥狀。
然而，在這種情況之下，放射治療其實是沒有選擇中的選擇。雖然有風(fēng)險，但接受治療的話，仍有改善的機會。若因過度擔(dān)心風(fēng)險，而害怕接受治療，腫瘤終會持續(xù)長大，脊髓神經(jīng)仍然逃不過遭受壓迫的命運。

不過，整體而言，骨轉(zhuǎn)移放射治療由于總劑量不高，引起的副作用多屬輕微，且持續(xù)的時間也較短。若接受放射治療時，有合并化學(xué)治療或標(biāo)靶治療，副作用的嚴(yán)重度可能略為增加。


Q10：我可能還會接受什么其他的治療？

藥物治療

?止痛藥：疼痛的部分，除了使用放射治療處理之外，還可以加上藥物來處理患者的疼痛。一開始會使用一般常見的口服止痛消炎藥，若是對傳統(tǒng)的消炎藥反應(yīng)不佳，醫(yī)師就會開立弱效的嗎啡類藥物。疼痛強度若是再增加，醫(yī)師會再把弱效的嗎啡類藥物，更換成強效的嗎啡類藥物，或是疼痛貼片。

?類固醇：可以口服，亦可以靜脈注射。類固醇有消腫、止吐及減輕發(fā)炎的效用。

?雙磷酸鹽類藥物（Bisphophonate）: 注射之后，這一類的藥物在靜脈注射之后，約有 50－75% 會附著到骨骼的表面。當(dāng)蝕骨細胞將骨頭分解時，會一并把雙磷酸鹽類的藥物吃下肚。對「蝕骨細胞」來說，雙磷酸鹽類藥物就像是致命的鴆酒，因此蝕骨細胞便會死亡、分解。如此一來，就能減少蝕骨細胞對骨骼的破壞。

?RANKL 單株抗體（Denosumab）：商品名是「保骼麗（Prolia）」或「癌骨瓦（Xgeva）」，作用是跟「RANKL」結(jié)合，阻止 RANKL 與蝕骨細胞的結(jié)合。 RANKL 就像是蝕骨細胞的營養(yǎng)劑，在 Denosumab 注射之后，蝕骨細胞因為缺乏營養(yǎng)來源，無法好好的分化，變成成熟的蝕骨細胞，就會導(dǎo)致蝕骨細胞的數(shù)目減少，骨骼的破壞自然就可以減輕了。

手術(shù)治療

當(dāng)患者的腫瘤造成脊椎結(jié)構(gòu)不穩(wěn)定、壓迫脊髓神經(jīng)，或是負重骨骼（如脊椎或下肢骨）受損較厲害，已經(jīng)（或即將可能）發(fā)生病理性骨折，需要手術(shù)協(xié)助復(fù)位（或預(yù)防）時，便可以考慮施行外科手術(shù)。

外科手術(shù)可以比較快速的減輕疼痛，對壓迫癥狀的解除較為即時、迅速，也能加速病人的復(fù)健。若經(jīng)由神經(jīng)外科或骨科醫(yī)師評估適合，則可以考慮手術(shù)治療。

一般在手術(shù)治療后，還會再對手術(shù)部位追加放射治療。

椎體成形術(shù)（Vertebroplasty）或后凸成形術(shù)（Kyphoplasty）

借由影像的導(dǎo)引，利用中空針管在發(fā)生壓迫性骨折的脊椎處，注射低溫骨水泥，來減輕疼痛，并使脊椎穩(wěn)定的一種低侵入性治療方式。

兩者的差別，在于后凸成形術(shù)先使用水球來撐出空間后，再注射骨水泥；而椎體成形術(shù)則是直接注射骨水泥。

骨水泥在注射后的 15－20 分鐘內(nèi)會快速硬化，可將破碎的骨碎片融合，減少滑動，疼痛便有機會可以減輕。需由放射科醫(yī)師評估是否適合施作。

全身性的抗癌治療

包括化學(xué)治療，標(biāo)靶治療，抗荷爾蒙治療，以及免疫治療等，若對腫瘤有效，也能達到止痛的效果。但全身性抗癌治療疼痛減緩的速度，通常會比較慢。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移

癌癥很多都是沒有辦法治好的，因為癌癥會慢慢的往其他地方擴散，并且擴散的速度還不慢，不斷的侵害著人體正常的細胞，比如乳腺癌就可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況，一旦乳腺癌骨轉(zhuǎn)移了，人會感覺骨痛等等，比較難受，接下來我們來具體了解一下乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的相關(guān)知識吧。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制嗎

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移說明乳腺癌已經(jīng)嚴(yán)重了，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制嗎？

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可控制。乳腺癌發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移就是Ⅳ期的腫瘤了，從目前的臨床醫(yī)學(xué)進展的狀態(tài)來看，仍然認為只要是臟器或者骨的轉(zhuǎn)移，本質(zhì)上來講乳腺癌是不太可能治愈了，或者治愈的難度很大。但是，如果是單發(fā)的骨轉(zhuǎn)移，也有的病人經(jīng)過有效控制以后，可以獲得長久的生存。

因此也要看骨轉(zhuǎn)移所引起的嚴(yán)重程度是溶骨性的，還是成骨性的，可以給相應(yīng)的，比如做磷酸等等的治療，包括乳腺癌其他的全身治療，化療、靶向治療、內(nèi)分泌治療等等，如果這些治療有效，骨轉(zhuǎn)移可以得到很好的控制。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是什么癥狀

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移跟單純的乳腺癌癥狀不同，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是什么癥狀呢？

乳腺癌晚期好發(fā)的轉(zhuǎn)移位置包括肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移以及骨轉(zhuǎn)移等等。乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的主要癥狀是局部疼痛，一般呈持續(xù)性鈍痛，骨轉(zhuǎn)移的位置好發(fā)在肋骨、髂骨以及脊椎。如果骨轉(zhuǎn)移發(fā)生在胸腰椎，則腫瘤容易浸潤脊髓，導(dǎo)致患者出現(xiàn)局部麻木、活動障礙，甚至是大小便失禁以及癱瘓等癥狀。明確診斷后，及時進行相關(guān)部位放射治療能夠緩解癥狀。

其實當(dāng)惡性的腫瘤細胞從它的原發(fā)灶脫落下來跟隨血液進行流動，一般它會停留在血供也就是營養(yǎng)豐富的地方進行生長。當(dāng)它長到一定的程度的時候，也就是影響到周圍正常組織的結(jié)構(gòu)的時候它就會出現(xiàn)癥狀，而骨轉(zhuǎn)移的癥狀它就是疼。但是不同的人疼痛程度還是會有很大的區(qū)別，另外對于止疼藥的效果區(qū)別也比較明顯。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移控制的好能活幾年呢

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是可以控制住的，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移控制的好能活幾年呢？

目前的醫(yī)學(xué)把有多處轉(zhuǎn)移的腫瘤病人歸為晚期，但是，由于乳腺癌最先轉(zhuǎn)移的就是骨了。所以如果除了骨轉(zhuǎn)移沒有其他臟器的轉(zhuǎn)移就不是晚期可以根據(jù)情況使用化療的。生命延續(xù)要看患者的情況了，只要患者有樂觀的態(tài)度就可以生活很長的時間的。

鑒于放化療對人體的毒副作用，在晚期乳腺癌的治療中可合并中醫(yī)藥治療，以起到增效減毒的作用。對于轉(zhuǎn)移范圍廣，身體機能弱，已經(jīng)難以耐受放化療的晚期乳腺癌患者，可用中醫(yī)藥進行保守治療，雖然短期效果沒化療明顯，但遠期效果好，在改善生存質(zhì)量，延長生存期方面有明顯的作用。一般可以活5年。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移容易治療嗎

乳腺癌是會出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移的情況的，那么乳腺癌骨轉(zhuǎn)移容易治療嗎？

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移不容易治療。乳腺癌如果發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，通常情況下是癌癥晚期，失去進行手術(shù)治療的條件，此時我們多采取其他綜合性的治療手段，如放療，靶向治療等，但是治療效果比較差，患者的生存期較短。

乳腺癌骨轉(zhuǎn)移可以進行骨放射性核素掃描(ECT)是骨轉(zhuǎn)移初篩診斷方法。具有靈敏度高、早期發(fā)現(xiàn)、全身成像不易漏診的優(yōu)點。但也存在特異性較低、不易區(qū)分成骨性還是溶骨性病變、也不能顯示骨破壞程度的缺點。骨ECT檢查推薦用于乳腺癌出現(xiàn)骨疼痛、骨折、堿性磷酸酶升高、或高鈣血癥的等可疑骨轉(zhuǎn)移的常規(guī)初篩診斷檢查；乳腺癌分期>T3N1M0患者的進一步常規(guī)分期檢查。骨ECT檢查也選擇性用于乳腺癌患者的常規(guī)分期檢查。

一些癌癥最容易轉(zhuǎn)移到骨頭，骨轉(zhuǎn)移有什么癥狀呢？

在所有癌癥中，肺癌是最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的癌癥之一，特別是腺癌和小細胞癌，癌細胞通過血液“定居”在骨組織中。最常見的骨轉(zhuǎn)移是肋骨、胸椎、腰椎、髂骨、股骨、肱骨等。

癌癥為什么會有骨轉(zhuǎn)移？ 癌癥擴散后，轉(zhuǎn)移到骨骼是一個復(fù)雜的過程。癌細胞進入的組織也包括骨頭。因為骨頭是癌細胞生長的肥沃基質(zhì)。骨骼是細胞不斷生長的地方，骨骼細胞也會釋放加速癌細胞生長的物質(zhì)?？梢哉J為癌細胞更容易附著在骨頭上，而不是身體其他部位。

癌細胞可以轉(zhuǎn)移到骨骼的任何部位，但往往轉(zhuǎn)移到血液供應(yīng)最好的部位，最常見的部位是靠近中間的骨骼，而脊柱是骨骼轉(zhuǎn)移的集中區(qū)域。常見的骨轉(zhuǎn)移部位包括上臂骨、大腿骨、肋骨、髖骨和顱骨。

哪種癌癥容易骨轉(zhuǎn)移？ 應(yīng)該說，幾乎所有的癌癥最后都會有骨轉(zhuǎn)移，但乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，90%以上的骨轉(zhuǎn)移都來自這5種癌癥。其中，乳腺癌骨轉(zhuǎn)移概率為67-75%，肺癌為30-40%，腎癌為20-35%。至于胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等消化道癌癥，骨轉(zhuǎn)移的概率不高。在男性癌癥患者中，肺癌和前列腺癌更容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，而在女性患者中，乳腺癌最容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。

骨轉(zhuǎn)移會有哪些癥狀？ 一旦骨轉(zhuǎn)移，不僅會出現(xiàn)原發(fā)部位的癥狀，還會出現(xiàn)一系列不適：

1.壓迫癥狀: 當(dāng)腫瘤轉(zhuǎn)移到柱狀部時，可能會壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)或神經(jīng)根，引起神經(jīng)根痛、肌肉無力和癱瘓，通常是括約肌功能障礙。腫瘤轉(zhuǎn)移到骨盆，導(dǎo)致直腸和膀胱受壓，以及大便和尿液功能障礙。到四肢的骨頭，會造成血管和神經(jīng)的壓迫。

2骨折: 有骨轉(zhuǎn)移的癌癥患者常有骨折，許多患者發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移是因為骨折。骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的骨折最常見于下肢。如果是嵴骨折，那就是即將截癱。

3疼痛: 這是骨轉(zhuǎn)移最常見的癥狀，可發(fā)生早期或晚期，程度可輕或重。疼痛的部位與骨轉(zhuǎn)移有關(guān)。如果腫瘤轉(zhuǎn)移到嵴柱，疼痛可能在腰部，胸部，背部，肋骨，胸部或頸部。腫瘤已轉(zhuǎn)移至胸椎，引起肋間神經(jīng)一側(cè)或兩側(cè)疼痛。骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛變化頻繁，大多數(shù)止痛藥是無效的，可能會逐漸變得更嚴(yán)重，并迅速發(fā)展。

4.全身癥狀:當(dāng)患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，說明癌癥已經(jīng)到了晚期，身體非常差。常有貧血、消瘦、低熱、乏力、食欲不振等全身癥狀。

骨轉(zhuǎn)移并非沒得治 當(dāng)癌癥有骨轉(zhuǎn)移時，并不意味著等待死亡。治療骨轉(zhuǎn)移瘤的醫(yī)生會對病人進行全面的評估，內(nèi)容包括預(yù)期生存時間、骨轉(zhuǎn)移的部位和數(shù)量、原發(fā)病灶的可切除性、身體健康狀況、重要器官的轉(zhuǎn)移和腫瘤治療的敏感性。骨轉(zhuǎn)移瘤的治療方法很多，如骨轉(zhuǎn)移瘤的切除內(nèi)固定、骨轉(zhuǎn)移瘤的刮除內(nèi)固定、局部放療、靶向治療、化療等。

姑息性手術(shù)是治療骨轉(zhuǎn)移的主要方法。骨轉(zhuǎn)移瘤直接切除可消除疼痛，減少腫瘤對脊髓的壓迫，最大限度保留神經(jīng)功能，避免癱瘓。很多患者手術(shù)后可以重新工作，大部分都能自理。姑息手術(shù)不能不治療原發(fā)性癌癥，但可以控制疼痛，改善患者生活，延長生存時間。雖然骨轉(zhuǎn)移往往預(yù)示著患者已經(jīng)到了晚期，但過度治療或過早放棄藥物治療是錯誤的選擇。

肺癌骨轉(zhuǎn)移了，怎么治療？

肺癌骨轉(zhuǎn)移放療可以采取姑息性放療，分為短程低劑量放療和長程高劑量放療，長程高劑量分割方案有更好的鎮(zhèn)痛效果。采用肺癌骨轉(zhuǎn)移放療治療的目的旨在減輕患者的疼痛，延長生存期。而肺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛姑息治療恰恰就是肺癌骨轉(zhuǎn)移放療中最普遍的治療手段,可防止急性病理骨折和脊髓壓迫的發(fā)生。
肺癌晚期常會出現(xiàn)各種部位的轉(zhuǎn)移，其中以骨轉(zhuǎn)移最為常見，尤其是小細胞肺癌和腺癌。骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生率為20%-40%，其中以同側(cè)肋骨及脊柱為最多見。骨轉(zhuǎn)移早期無任何癥狀，晚期則表現(xiàn)為局部的頑固性疼痛，并有固定的壓痛點。骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨質(zhì)溶解、高鈣血癥及病理性骨折，給病人帶來痛苦，使其生活質(zhì)量下降、生存期縮短。因此，肺癌病人在確診后應(yīng)常規(guī)作全身骨放射性核素掃描以除外可能存在的骨轉(zhuǎn)移。診斷有骨轉(zhuǎn)移后，在積極治療原發(fā)病灶的同時，也應(yīng)及時進行骨轉(zhuǎn)移的治療。人參皂苷rh2可以起到保守治療的效果的，它能延長生命，改善病人生活質(zhì)量，據(jù)三九健康網(wǎng)推薦目前國內(nèi)人參皂苷rh2制品中含量最高的今幸膠囊含量達到了16.2%。不知道你們是否可以考慮一下。
化學(xué)治療：全身聯(lián)合化學(xué)治療在治療骨轉(zhuǎn)移灶的同時對其他可能存在的潛在轉(zhuǎn)移灶亦有治療作用。
放射治療：約50％的病人在放射治療后，疼痛可完全緩解，約75％的病人疼痛可顯著減輕。放射性核素治療：原則上不和化學(xué)治療同用，并須定期觀察白細胞變化。
藥物治療：如骨磷、博寧、阿可達等磷酸性藥物，尚有密鈣息及麻醉性止痛藥等。

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