關(guān)于胸腺瘤分期2014,如何治療胸腺瘤

，需要手術(shù)切除腫瘤同時(shí)切除一葉或一側(cè)肺，或同時(shí)行上腔靜脈切除、人造血管重建術(shù)時(shí)，此切口有其明顯的優(yōu)點(diǎn)：①使一側(cè)肺更清晰暴露在術(shù)野中，便于全肺或肺葉切除，有效避免術(shù)中肺動(dòng)、靜脈的意外損傷;②便于上腔靜脈整體顯露，從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術(shù)在充分暴露的術(shù)野內(nèi)順利進(jìn)行;③巨大腫瘤若同時(shí)伴壁胸膜轉(zhuǎn)移，此切口便于同時(shí)行胸膜剝離術(shù)。

四、關(guān)于胸腺瘤的鑒別診斷

1

、胸內(nèi)甲狀腺腫：除少數(shù)先天性迷走甲狀腺外，一般是指后天性胸骨后甲狀腺腫，是由頸部甲狀腺腫向下延伸至前上縱隔所致，胸內(nèi)甲狀腺腫的特點(diǎn)是：

①病人年齡常為中年女性居多;

②頸部可捫及腫大的甲狀腺

，隨吞咽而活動(dòng)，但由于其下極進(jìn)入胸內(nèi)，常不能被捫及;

③除個(gè)別伴甲亢癥狀外

，多無臨床癥狀，若胸內(nèi)甲狀腺腫明顯增大，則可出現(xiàn)程度不等的胸骨后不適，呼吸困難，呼氣時(shí)喘鳴等，若一側(cè)明顯腫大，則可造成氣管向?qū)?cè)移位表現(xiàn);

④X線表現(xiàn)為卵圓形或梭形塊影，一般較致密而均勻

，邊界清晰，偶可見鈣化影，塊影常位于前上縱隔部位，較一般的胸腺瘤位置略高;

⑤核素131I掃描可清晰顯示其胸內(nèi)之位置;

⑥頸胸部CT片示頸部甲狀腺陰影與胸內(nèi)腫塊陰影相連成一體

，無中斷現(xiàn)象。

2

、縱隔霍奇金淋巴瘤：發(fā)生在縱隔的霍奇金淋巴瘤幾乎均為結(jié)節(jié)硬化型，過去稱之為“肉芽腫性胸腺瘤”，目前，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是發(fā)生在胸腺的霍奇金病