宮外孕保守治療有哪些風險,宮外孕如何能預防(宮外孕：如何預防和應對)

宮外孕保守治療有哪些風險,宮外孕如何能預防

一、宮外孕有什么表現(xiàn)

癥狀

（1）停經(jīng):除輸卵管間質(zhì)部妊娠有較長的停經(jīng)史外，大多停經(jīng)6～8周，約20~30%患者無明顯停經(jīng)史。

（2）腹痛:是輸卵管妊娠患者就診的主要原因。輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂前，表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感。當發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，患者突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐，若血液積聚在子宮直腸陷凹，肛門有墜脹感。內(nèi)出血增多，血液由盆腔流至全腹，形成全腹痛，刺激膈肌可引起肩胛放射性疼痛。

（3）陰道出血:常有不規(guī)則陰道出血，色暗紅、量少、淋漓不盡，一般不超過月經(jīng)量，隨陰道出血可排出蛻膜管型或碎片。

（4）暈厥與休克:由于腹腔內(nèi)急性出血及劇烈腹痛，輕者暈厥，重者發(fā)生失血性休克。其嚴重程度與腹腔內(nèi)出血速度及出血量成正比，與陰道出血量不成正比。

體征

（1）大體檢查：腹腔內(nèi)出血多時呈貧血貌。大量腹腔內(nèi)出血致失血性休克時，患者面色蒼白，四肢濕冷，脈快、細、弱，血壓下降。體溫一般正?；蚵缘?，腹腔內(nèi)血液吸收時體溫可略升高。

（2）腹部檢查：下腹有明顯壓痛、反跳痛，尤以患側(cè)為著，但腹肌緊張較輕，內(nèi)出血多時可出現(xiàn)移動性濁音。少數(shù)患者下腹部可觸及包塊。

（3）盆腔檢查：陰道內(nèi)可有少量暗紅色血液，后穹窿可飽滿、觸痛，宮頸可有舉痛或擺痛，子宮相當于停經(jīng)月份或略大而軟，宮旁可觸及有輕壓痛的包塊。內(nèi)出血多時，子宮有漂浮感。

二、宮外孕哪些情況可以保守治療

宮外孕(異位妊娠)約有90%以上發(fā)生在極細的輸卵管內(nèi)，及早診治避免發(fā)生輸卵管破裂大出血危及生命是極其重要的。治療宮外孕的方法主要有保守治療和手術(shù)治療，提到手術(shù)總讓女性朋友感覺有些擔心，因此，有部分女性更傾向于保守治療。宮外孕需不需要做手術(shù)，還要看孕囊發(fā)育的情況，一般情況下，宮外孕有保守治療和手術(shù)治療兩種。

保守治療，必須適合以下情況：

1.輸卵管包塊直徑小于3cm;

2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);

3.無明顯內(nèi)出血;

4.B-HCG小于2000u/L。

治療期間，需要嚴密觀察病情變化及藥物的副反應。若用藥后14日，B-HCG下降并連續(xù)3次陰性，腹痛緩解或消失，陰道流血減少或停止者為顯效。

若病情無改善，甚至發(fā)生急性腹痛或輸卵管破裂狀，則應立即進行手術(shù)治療。

三、宮外孕保守治療有哪些風險

1、甲氨喋呤藥物保守治療，未必均能夠獲得成功，治療過程中仍然存在著異位病灶破裂內(nèi)出血、異位妊娠物流產(chǎn)內(nèi)出血等異位妊娠并發(fā)癥發(fā)生的可能性。因此，治療過程中，除應用B超和查血β-HCG進行嚴密監(jiān)護外，還請患者本人注意自身癥狀的變化，如出現(xiàn)腹痛或原有腹部不適加重，應立即與主診醫(yī)生或生殖中心醫(yī)生取得聯(lián)系。

2、甲氨喋呤藥物保守治療成功后，如為輸卵管異位妊娠，該患側(cè)輸卵管的結(jié)局可能為通暢并功能正常，也可能為完全或不完全性梗阻，后者有可能使患者自然受孕能力降低，或成為再次發(fā)生輸卵管異位妊娠的誘發(fā)因素。

3、甲氨喋呤藥物保守治療成功后，該次病患則僅有臨床診斷而無宮外孕病灶病理診斷。

4、甲氨喋呤藥物的毒副作用，其發(fā)生率與嚴重程度常因人而異，除與用藥量多少有關外尚與患者的個體敏感性密切相關，以下列出常見的毒副作用：

①胃腸道反應包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血；食欲減退常見，偶見假膜性或出血性腸炎等。

②肝功能損害包括黃疸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、堿性磷酸酶等增高。

③大劑量應用時，由于本品和其它代謝產(chǎn)物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，可出現(xiàn)血尿、蛋白尿、尿少、氮質(zhì)血癥甚至尿毒癥。

④長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化。

⑤骨髓抑制主要引起白細胞和血小板減少，尤以應用大劑量或長期口服小劑量后，引起明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而致皮膚或內(nèi)臟出血。

⑥脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹，后者有時為對本品的過敏反應。

⑦在白細胞低下時可并發(fā)感染。

四、宮外孕如何能預防

一、避免抽煙、酗酒

通過大量的研究實驗證明，抽煙、酗酒女性宮外孕的患病幾率，概率最高可達平常人的4倍。因為煙中含有的尼古丁和酒中含有的酒精成分，會影響輸卵管纖毛的擺動，從而誘發(fā)宮外孕的發(fā)生。除此之外，女性大量的抽煙、喝酒還會引來更多身體的疾病，也將影響日后的妊娠，所以為了女性朋友的健康著想，應該避免抽煙、酗酒。

二、避免反復人流

怎樣避免宮外孕？隨著現(xiàn)在社會風氣的逐步開放，未婚同居的現(xiàn)象已是屢見不鮮，因此對于人流也就見怪不怪了，而反復人流容易導致宮外孕。據(jù)相關數(shù)據(jù)顯示，女性人流次數(shù)越多，患宮外孕的幾率越大，所以為了嚴防宮外孕的發(fā)生，女性朋友一定要做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。

三、注意個人衛(wèi)生，減少盆腔炎的發(fā)生

有研究顯示，盆腔炎也可使異位妊娠的危險增加2.7倍。盆腔炎，尤其是輸卵管炎，是導致女性宮外孕的常見重要因素，因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢安家落戶了。所以女性千萬不能忽視這個婦科常見病，更應注意個人衛(wèi)生，減少盆腔炎的發(fā)生，使宮外孕的發(fā)生率降到最低。

四、避免長時間的服用避孕藥

長時間服用避孕藥會增加宮外孕的危險。因為避孕藥會影響雌、孕激素的水平，繼而影響輸卵管壁的蠕動、纖毛活動以及上皮細胞的分泌。如果激素失調(diào)，將會影響受精卵的運送而發(fā)生輸卵管妊娠。有些女性缺乏自我保護意識，并且沒有采用正確的避孕措施，一味的濫用避孕藥，就很容易導致宮外孕的發(fā)生。

宮外孕：如何預防和應對

宮外孕是指受精卵在子宮外的位置著床并發(fā)育，這種異常妊娠狀況可能會帶來嚴重的健康風險。本文將介紹宮外孕的預防和應對方法，幫助女性更好地保護自己的健康。
?保持生殖道健康
生殖道感染是宮外孕的主要原因之一。因此，保持生殖道健康、預防感染至關重要。
?避免腹部手術(shù)
腹部手術(shù)史，尤其是剖腹產(chǎn)、輸卵管手術(shù)等，會增加宮外孕的風險。因此，盡量避免腹部手術(shù)，減少宮外孕的發(fā)生。
????選擇合適的避孕方法
不當?shù)谋茉蟹椒赡軙绊戄斅压芄δ埽M而引發(fā)宮外孕。因此，女性應該選擇合適的避孕方法，避免不必要的風險。
?戒煙限酒
吸煙、喝酒等不良習慣也可能增加宮外孕的幾率。因此，女性應該戒煙限酒，保持健康的生活方式。
?定期檢查
對于曾有宮外孕史或?qū)儆诟呶Ｈ巳旱膵D女，更應提高警惕，定期進行檢查。如果出現(xiàn)停經(jīng)、陰道不規(guī)則出血、下腹痛等情況，應立即就醫(yī)檢查，以免錯過最佳治療時機。早診斷、早治療，是避免宮外孕風險的關鍵。

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