自然流產(chǎn)的類型有哪些,自然流產(chǎn)的治療(自然流產(chǎn)的原因)

自然流產(chǎn)的類型有哪些,自然流產(chǎn)的治療

一、女性自然流產(chǎn)與哪些原因有關(guān)

染色體異常

包括夫妻染色體異常和胚胎染色體異常。常見(jiàn)的夫婦染色體異常為平衡易位、羅伯遜易位等。胚胎染色體異常中三倍體最多、其次為多倍體、X單體、常染色體單體、染色體平衡易位、缺失、嵌合體、倒置、重疊等。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)夫婦染色體異常的發(fā)生率為4%，而正常人群為0.2%，其中母源與父源之比為3:1。單次自然流產(chǎn)中胚胎染色體異常為主要原因，隨流產(chǎn)次數(shù)的增加胚胎染色體異常發(fā)生率減少。

母體內(nèi)分泌失調(diào)

（1）黃體功能不全：占大約23%-60%，基礎(chǔ)體溫雙相型，但高溫相小于11日，或高低溫差小于0.3，子宮內(nèi)膜活檢示分泌反應(yīng)至少落后2日，黃體期孕酮低于15ng/ml引起妊娠蛻膜反應(yīng)不良，2－3個(gè)周期黃體功能檢測(cè)顯示不足，方可納入診斷，黃體功能不全影響孕卵著床。

（2）多囊卵巢綜合征：高濃度的促黃體生成素，高雄激素和高胰島素血癥降低了卵子質(zhì)量和子宮內(nèi)膜容受性，容易導(dǎo)致流產(chǎn)發(fā)生。

（3）高泌乳素血癥：黃體細(xì)胞存在泌乳素受體，高泌乳素抑制顆粒細(xì)胞黃素化及類固醇激素，導(dǎo)致黃體功能不全和卵子質(zhì)量下降。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)泌乳素可減少早期人類胎盤絨毛膜促性腺激素的分泌。

（4）甲狀腺疾?。杭谞钕俟δ艿拖屡c反復(fù)發(fā)生的自然流產(chǎn)相關(guān)。

（5）糖尿?。簛喤R床或控制滿意的糖尿病不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)，未經(jīng)控制的胰島素依賴型糖尿病自然流產(chǎn)率增加。

母體生殖道的異常

(1) 子宮畸形：包括單角子宮、雙角子宮、雙子宮及子宮縱隔等。其中尤以子宮不全縱隔最易導(dǎo)致流產(chǎn)及早產(chǎn)。主要由于縱隔部位內(nèi)膜發(fā)育不良，對(duì)甾體激素不敏感，血液供應(yīng)差。

（2）Asherman 綜合癥：宮腔體積縮小，對(duì)甾體激素應(yīng)答下降。

（3）宮頸機(jī)能不全：引起晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)，是導(dǎo)致妊娠中期流產(chǎn)的主要原因。

（4）子宮肌瘤： 粘膜下肌瘤及大于5cm肌間肌瘤的與流產(chǎn)有關(guān)。

生殖道感染

細(xì)菌性陰道病患者妊娠晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)發(fā)生率升高；沙眼衣原體、 解脲支原體造成子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸管炎可致流產(chǎn)。

二、自然流產(chǎn)的類型有哪些

先兆流產(chǎn)

妊娠8周前多表現(xiàn)為先出現(xiàn)少量陰道流血，繼之常出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。婦科檢查宮頸口未開，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物未排出，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符。經(jīng)休息及治療后，部分患者好轉(zhuǎn)。若陰道流血量增多或下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

難免流產(chǎn)

指流產(chǎn)已不可避免。由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，此時(shí)陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加重或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小。此時(shí)宮縮逐漸加劇，繼續(xù)進(jìn)展妊娠組織可能部分或完全排出，發(fā)展為不完全或完全流產(chǎn)。

不全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物己部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)，由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)。由于宮腔內(nèi)殘留部分妊娠產(chǎn)物，影響子宮收縮，致使子宮出血持續(xù)不止，甚至因流血過(guò)多而發(fā)生失血性休克。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出，有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤組織堵塞于宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物己排出于陰道內(nèi)，而部分仍留在宮腔內(nèi)。一般子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

完全流產(chǎn)

指妊娠產(chǎn)物己全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口己關(guān)閉，子宮接近正常大小。

稽留流產(chǎn)

指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者，妊娠早期發(fā)生時(shí)也稱為胚胎停育。胚胎或胎兒死亡后子宮不再增大反而縮小，早孕反應(yīng)消失。若己至中期妊娠，孕婦腹部不見(jiàn)增大，胎動(dòng)消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟。未聞及胎心。

流產(chǎn)感染

流產(chǎn)過(guò)程中，若陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔乃至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克等，稱流產(chǎn)感染。

三、自然流產(chǎn)的治療

先兆流產(chǎn)

臥床休息，禁忌性生活。對(duì)黃體功能不足的患者，可應(yīng)用黃體酮治療。治療期間，觀察患者癥狀及檢驗(yàn)結(jié)果變化，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查明確胎兒發(fā)育情況。在保胎治療前，應(yīng)首先排除異位妊娠（宮外孕）。

難免流產(chǎn)及不完全流產(chǎn)

一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期妊娠發(fā)生難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)。認(rèn)真檢查流產(chǎn)組織，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)，需促進(jìn)宮縮，等胎兒及胎盤完全娩出后，檢查胎盤胎膜是否完全，必要時(shí)刮宮以清除宮腔內(nèi)殘留的妊娠產(chǎn)物。陰道流血過(guò)多者，完善化驗(yàn)檢查，必要時(shí)輸血 輸液、抗休克治療，出血時(shí)間較長(zhǎng)者，應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。

完全流產(chǎn)

如沒(méi)有感染征象 一般不需要處理 可行超聲檢查，明確宮腔內(nèi)有無(wú)殘留。

稽留流產(chǎn)

通常行人工流產(chǎn)。如胚胎停止發(fā)育時(shí)間較長(zhǎng)，妊娠組織機(jī)化 與子宮壁緊密粘連，可能造成手術(shù)困難，并可能由于凝血功能異常而導(dǎo)致大出血。處理前應(yīng)檢查血常規(guī)，出凝血時(shí)間，血小板計(jì)數(shù)等，并做好輸血準(zhǔn)備。

流產(chǎn)感染

多發(fā)生于不完全性流產(chǎn)合并感染 治療原則應(yīng)積極控制感染 若陰道流血不多 應(yīng)用靜脈廣譜抗生素，待控制感染后再行徹底清宮術(shù)。若已合并感染性休克者 應(yīng)積極糾正休克 若感染嚴(yán)重或腹 盆腔有膿腫形成時(shí) 應(yīng)行手術(shù)引流 必要時(shí)切除子宮。

四、自然流產(chǎn)后如何護(hù)理

要注意適當(dāng)休息

因?yàn)榱鳟a(chǎn)后，出血量較正常月經(jīng)量多，如過(guò)度勞累，子宮復(fù)舊不良，則可能延長(zhǎng)陰道出血時(shí)間，通常的休息時(shí)間為兩周。流產(chǎn)后兩周內(nèi)應(yīng)避免參加體力勞動(dòng)和體育鍛煉。

要注重個(gè)人衛(wèi)生

流產(chǎn)后陰道出血時(shí)間可能會(huì)延長(zhǎng)至1-2周，同時(shí)機(jī)體抵抗力下降，可能會(huì)發(fā)生感染等情況。因此，要特別注意外陰部的清潔衛(wèi)生，及時(shí)淋浴清洗外陰部，衛(wèi)生紙要時(shí)常更換。兩周內(nèi)避免盆浴，勤換洗內(nèi)褲；一個(gè)月內(nèi)要禁止同房，以防止細(xì)菌感染。如在此期間有性生活，可能造成子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎等婦科疾病。反復(fù)流產(chǎn)和不潔性生活史可能造成不孕癥發(fā)生。

要適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)

在充分休息、合理飲食結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、微量元素、維生素的食品。食物選擇既要講究營(yíng)養(yǎng)，又要容易消化吸收。不吃或少吃油膩生冷食物平時(shí)身體虛弱、體質(zhì)差、失血多者，可酌情適當(dāng)延長(zhǎng)補(bǔ)養(yǎng)時(shí)間。食物搭配既要營(yíng)養(yǎng)全面、品種多樣，又要避免過(guò)高的熱量的脂肪，因?yàn)轶w重過(guò)度增加、高血脂等情況同樣是于健康不利的。孕期不需要過(guò)渡增補(bǔ)，只要正常合理營(yíng)養(yǎng)搭配即可。

自然流產(chǎn)的原因

自然流產(chǎn)的原因

　　自然流產(chǎn)的原因，在生活中，當(dāng)女性懷孕的時(shí)候，會(huì)有好多的表現(xiàn)，孩子的到來(lái)會(huì)讓好多的家庭感覺(jué)到開心，但是也有一些意外會(huì)導(dǎo)致孩子自然流產(chǎn)，下面為大家?guī)?lái)了自然流產(chǎn)的原因，一起看看。

　　自然流產(chǎn)的原因1 　　 1、胚胎質(zhì)量異常

　　主要為胚胎染色體異常。

　　可以檢查檢查雙方染色體的丈夫和妻子，卵子和精子質(zhì)量的質(zhì)量。

　　處理：保持健康的生活方式，避免接觸不良、放射性、有毒物質(zhì)，禁止毒品，懷孕期間等)，必要時(shí)需要考慮如夫婦染色體異常植入基因診斷技術(shù)，即第三代試管嬰兒。

　　 2、生殖道畸形

　　包括子宮畸形和奇怪（縱隔子宮、雙子宮、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤，等等)，陰道縱隔

　　處理：可行的相應(yīng)的手術(shù)治療。

　　宮頸機(jī)能不全：它是一個(gè)重要的中期妊娠流產(chǎn)的.原因。

　　處理：宮頸妊娠的函數(shù)可行的評(píng)價(jià)或妊娠超聲監(jiān)測(cè)宮頸管長(zhǎng)度確定，大約16周后如果有必要行宮頸環(huán)扎術(shù)。

　　 3、內(nèi)分泌異常

　　黃體功能不全：基礎(chǔ)體溫雙相，但高溫階段的區(qū)別在11天或高溫和低溫< 0.3，子宮內(nèi)膜活檢分泌背后至少兩天，黃體期孕激素< 15 ng / ml。

　　處理：促排卵治療；促進(jìn)LH峰治療：注射HCG排卵期；黃體支持治療：黃體期HCG和黃體酮治療

　　高泌乳素血癥：催乳素，閉經(jīng)泌乳，可導(dǎo)致黃體功能下降，雞蛋的質(zhì)量的下降

　　處理：溴隱亭治療

　　PCOS高雄激素血癥，高血壓胰島素。結(jié)果雞蛋質(zhì)量的減少，子宮內(nèi)膜容受性

　　處理：控制體重：飲食和鍛煉；藥物控制高雄激素和胰島素和胰島素抵抗（達(dá)英- 35，二甲雙胍)

　　甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能障礙，減少可能導(dǎo)致流產(chǎn)

　　治療：根據(jù)相應(yīng)的應(yīng)用程序的甲狀腺功能異常的藥物控制甲狀腺功能在正常范圍內(nèi)

　　 4、生殖道感染

　　子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎：細(xì)菌、支原體、衣原體感染

　　的地方理查德：藥物治療

　　 5、免疫功能紊亂

　?。棺訉m內(nèi)膜抗體、抗心磷脂抗體，抗子宮內(nèi)膜抗體)陽(yáng)性

　　處理：阿司匹林、強(qiáng)的松治療

　　復(fù)發(fā)性流產(chǎn)：檢查封閉抗體陰性

　　治療：免疫療法：主動(dòng)免疫：淋巴細(xì)胞注入，懷孕和懷孕后一個(gè)周期的治療（3個(gè)月)成功地將積極的率為86.7%

　　被動(dòng)免疫，免疫球蛋白注射昂貴。

　　自然流產(chǎn)的原因2 　　 自然流產(chǎn)的類型

　　 1、先兆流產(chǎn)

　　是指妊娠28周前，先出現(xiàn)少量的陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，沒(méi)有妊娠物排出。隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰痛。婦科檢查盆腔宮口未開，胎膜沒(méi)有破裂，子宮大小與孕周相符。經(jīng)過(guò)休息及治療后癥狀可以消失，可繼續(xù)妊娠，但如果陰道流血量增多或者下腹痛加劇，可發(fā)展為難免流產(chǎn)。

　　 2、難免流產(chǎn)

　　難免流產(chǎn)即不可避免流產(chǎn)，一般多由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，但陰道流血更多，陣發(fā)性腹痛更加劇烈，或出現(xiàn)陰道流水(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張，有時(shí)可以見(jiàn)到胚胎組織或者胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

　　 3、不全流產(chǎn)

　　是難免流產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，常發(fā)生于較晚期妊娠(10周以后)，胎盤正在發(fā)育或已形成，流產(chǎn)時(shí)胎兒及部分胎盤排出，整個(gè)胎盤或部分胎盤仍附在子宮壁上，子宮不能很好收縮，以致陰道大量出血，甚至發(fā)生休克。婦科檢查見(jiàn)宮頸口已經(jīng)擴(kuò)張，宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

　　 4、完全流產(chǎn)

　　完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口已經(jīng)關(guān)閉，子宮接近正常大小。

　　 5、稽留流產(chǎn)

　　稽留流產(chǎn)又稱為過(guò)期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已經(jīng)死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時(shí)自然排出。表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或者沒(méi)有任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。如果已到了孕中期，會(huì)發(fā)現(xiàn)準(zhǔn)媽媽腹部沒(méi)有增大，而且胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小。

　　 6、習(xí)慣性流產(chǎn)

　　是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上的女性。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及2次以上的自然流產(chǎn)。復(fù)發(fā)性流產(chǎn)大多數(shù)為早期流產(chǎn)，少數(shù)為晚期流產(chǎn)。

　　 7、流產(chǎn)合并感染

　　流產(chǎn)過(guò)程中，如果陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，有組織殘留于宮腔內(nèi)或非法墮胎，有可能會(huì)引起宮腔感染，多為厭氧菌及需氧菌混合感染，嚴(yán)重感染可以擴(kuò)展到盆腔、腹腔甚至全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥和感染性休克。

自然流產(chǎn)怎么治療

　　導(dǎo)語(yǔ)：女生十月懷胎是非常的辛苦的，可是有些孕婦們出現(xiàn)的自然流產(chǎn)該怎么治療呢，我分享方法給大家看下吧。

　　自然流產(chǎn)怎么治療 　　1、先兆流產(chǎn)：

　　有先兆流產(chǎn)的準(zhǔn)媽媽應(yīng)臥床休息，嚴(yán)禁性生活，要有足夠的營(yíng)養(yǎng)支持。保持情緒穩(wěn)定，對(duì)精神緊張的準(zhǔn)媽媽可給予少量對(duì)胎兒無(wú)害的鎮(zhèn)靜劑。黃體功能不足者可給予黃體酮10-20mg，每日或隔日肌內(nèi)注射一次，過(guò)量應(yīng)用可導(dǎo)致稽留流產(chǎn);或口服地屈孕酮(達(dá)芙通)片，該藥為口服孕激素，較為安全，目前無(wú)證據(jù)表明孕期及哺乳期不能應(yīng)用。起始劑量為1次口服40mg，隨后每8小時(shí)服10mg，至癥狀消失;或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次;也可口服維生素E保胎。甲狀腺功能低下的準(zhǔn)媽媽可口服小劑量甲狀腺片。

　　2、難免流產(chǎn)：

　　難免流產(chǎn)一旦確診，應(yīng)及早排出胚胎及胎盤組織?？尚泄螌m術(shù)，對(duì)刮出物應(yīng)仔細(xì)檢查，并送病理檢查。晚期流產(chǎn)時(shí)子宮較大，出血較多，可用縮宮素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，促進(jìn)子宮收縮。必要時(shí)行刮宮術(shù)，清除宮內(nèi)組織。術(shù)后可行B型超聲檢查，了解有無(wú)妊娠物殘留，并給予抗生素預(yù)防感染。

　　3、不全流產(chǎn)：

　　不全流產(chǎn)由于部分組織殘留宮腔或堵塞于宮頸口，極易引起子宮大量出血。所以應(yīng)該在輸液、輸血同時(shí)行刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)，并給予抗生素預(yù)防感染。

　　4、完全流產(chǎn)：

　　完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出，陰道流血量減少，逐漸停止，腹痛消失，婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉，子宮迅速?gòu)?fù)舊，子宮大小接近正常。如果沒(méi)有感染，可不予特殊處理。

　　5、稽留流產(chǎn)：

　　死亡胎兒及胎盤組織在宮腔內(nèi)稽留過(guò)久，可導(dǎo)致嚴(yán)重凝血功能障礙及DIC的發(fā)生，應(yīng)先行凝血功能檢查，在備血、輸液條件下行刮宮術(shù);如凝血機(jī)制異常，可用肝素、纖維蛋白原、新鮮血、血小板等糾正后再行刮宮。

　　稽留流產(chǎn)時(shí)胎盤組織常與子宮壁粘連較緊，手術(shù)較困難。如凝血功能正常，刮宮前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，連用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中靜脈滴注，或用米索前列醇400?g置于陰道后穹窿。子宮大于12孕周者，應(yīng)靜脈滴注縮宮素，促使胎兒、胎盤排出。行刮宮術(shù)時(shí)應(yīng)避免子宮穿孔。術(shù)后應(yīng)常規(guī)行B型超聲檢查，以確認(rèn)宮腔殘留物是否完全排出，并加強(qiáng)抗感染治療。

　　6、習(xí)慣性流產(chǎn)：

　　染色體異常夫婦應(yīng)于孕前進(jìn)行遺傳咨詢，確定可否妊娠;還可行夫婦血型鑒定及丈夫精液檢查;明確女方有無(wú)生殖道畸形、腫瘤、宮腔粘連。宮頸內(nèi)口松弛者應(yīng)在妊娠前行宮頸內(nèi)口修補(bǔ)術(shù)，或于孕12-18周行宮頸內(nèi)口環(huán)扎術(shù)。此外，習(xí)慣性流產(chǎn)患者確診妊娠后，可常規(guī)肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周后停止?；蛎咳湛诜厍型?次，每次10mg，至妊娠20周。

　　7、流產(chǎn)合并感染：

　　治療原則為迅速控制感染，盡快清除宮內(nèi)殘留物。如為輕度感染或出血較多，可在靜脈滴注有效抗生素同時(shí)進(jìn)行刮宮，以達(dá)到止血目的;感染較嚴(yán)重而出血不多時(shí)，可用高效廣譜抗生素控制感染后再行刮宮。刮宮時(shí)可用卵圓鉗夾出殘留組織，忌用刮匙全面搔刮，以免感染擴(kuò)散。嚴(yán)重感染性流產(chǎn)可并發(fā)盆腔膿腫、血栓性靜脈炎、感染性休克、急性腎衰竭及DIC等，應(yīng)高度重視并積極預(yù)防，必要時(shí)切除子宮去除感染源。

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