指甲癬應(yīng)該如何治療,內(nèi)服藥物為常見治療方法(灰指甲用什么方法和藥物治療最好)

指甲癬應(yīng)該如何治療,內(nèi)服藥物為常見治療方法

患有了指甲癬就需要及時(shí)的進(jìn)行治療，目前治療指甲癬的方法是有很多的，這當(dāng)中比較常見的有手術(shù)拔甲、內(nèi)服藥物和外用療法。手術(shù)拔甲的治療方法適用于單發(fā)的指甲，進(jìn)行這樣的治療需要進(jìn)行局部麻醉，但是這類癥狀很容易出血產(chǎn)生感染，一般來說高血壓、心臟病和糖尿病的患者不適合進(jìn)行這類手術(shù)。

內(nèi)服藥物治療指甲癬的過程會(huì)相對(duì)漫長，見效的比較慢，采用這類方法治療，患者一定要有耐心，外用療法治療指甲癬，主要指的是局部涂藥和封包削治等方法。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)患者的身體情況來選擇適合的治療方法，患者在治療的期間一定要保持積極樂觀的心態(tài)，不要心急，多與醫(yī)生進(jìn)行配合才會(huì)有好的效果產(chǎn)生。

引起指甲癬產(chǎn)生的最主要的原因就是皮癬菌的感染，皮癬菌當(dāng)中包括絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌和紅色毛癬菌。除此之外，營養(yǎng)不良，不良的生活習(xí)慣、藥物的刺激、不良的生活習(xí)慣等原因也會(huì)引起指甲癬的出現(xiàn)。

患有指甲癬一般從甲板的末端或者兩側(cè)出現(xiàn)，大多數(shù)的患者會(huì)先出現(xiàn)輕度的甲溝炎，如果甲溝炎被感染，就會(huì)出現(xiàn)甲板變厚和變脆的情況。指甲癬主要的發(fā)病人群是家庭主婦、經(jīng)常接觸水的人和炊事員。

患有了指甲癬在日常的生活當(dāng)中一定要特別的注意，要減少接觸水的次數(shù)，在該疾病高發(fā)的季節(jié)要注意手部的衛(wèi)生情況和防寒保暖。平時(shí)多學(xué)習(xí)有關(guān)這個(gè)疾病的相關(guān)知識(shí)，時(shí)刻關(guān)注患處的變化情況，定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。要多多的進(jìn)行體育鍛煉，經(jīng)常曬太陽，保證充足的睡眠時(shí)間，培養(yǎng)積極樂觀的心態(tài)，這樣才能減緩病情的發(fā)展。

灰指甲用什么方法和藥物治療最好

現(xiàn)在由于多種新藥問世，口服藥物治療甲癬也取得良好效果，常用的口服藥物有：伊曲康唑(斯皮仁諾)，酮康唑(里素勞)，鹽酸特比萘芬(蘭美抒)等。
治療灰指甲常用的外用藥物有：硝酸咪康唑，環(huán)吡酮胺，阿莫羅芬等。因灰指甲是慢性病，所以要堅(jiān)持用藥，并且在治愈后要持續(xù)一段時(shí)間用藥以免復(fù)發(fā)。
治療灰指甲的方法:
1、外涂藥：治標(biāo)不易本，一般藥物難以進(jìn)入病甲基層；
2、內(nèi)服藥：雖說有效，但對(duì)人體的肝腎都造成不同程度的損害，得不失償失，不易長期服用；
3、外科手術(shù)拔除病甲：痛苦，患者難以接受，而且易感染。
4、浸指（趾）法：用藥方便，無痛苦，療效佳，治療時(shí)間短（30天），每晚睡覺時(shí)（22：00~04：00）也是最佳的治療時(shí)間，作用機(jī)理是“克癬靈”根據(jù)手指甲和腳趾甲的生長速度和機(jī)體細(xì)胞新陳代謝時(shí)間的不同來制定的，用藥后，病甲逐漸被新生甲所替代（從根部開始至前游離緣，手指甲需要3-6個(gè)月時(shí)間，而腳趾甲大約要6-12個(gè)月時(shí)間，也就是說腳趾甲的生長速度只有手指甲的1/2）。所以治療灰指甲必須要有耐心。
總之，治療灰指甲要因人制宜，因地制宜，堅(jiān)持不懈。同時(shí)還應(yīng)積極治療身體其他部位的癬病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，這樣才有可能徹底治愈灰指甲。

請(qǐng)教有關(guān)甲癬，頭癬的治療？

【概述】

甲癬（tinea unguium）是指皮膚癬菌侵犯甲板或甲下組織所引起的疾病。而甲真菌病是由非皮癬菌及酵母菌等真菌引起的甲感染。

【診斷】

根據(jù)臨床表現(xiàn)及真菌直接鏡檢和真菌培養(yǎng)診斷并不困難。甲下型甲癬真菌含量較少，且常位于甲板的最下部。甲癬及甲真菌病常常先起于一個(gè)指甲，不對(duì)稱發(fā)生，其他相鄰指甲可以正常。

【治療措施】

甲癬及甲真菌病的防治，首先是積極防治常見的的癬病，在甲受到外傷及甲營養(yǎng)不良時(shí)更應(yīng)注意。

甲癬是皮膚癬病中，較為難治的一種。往往在臨床治愈后還可能復(fù)發(fā)。一般甲癬及甲真菌病以局部療法為宜。

1.30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日一次，持續(xù)3～6個(gè)月。涂藥前應(yīng)先將病甲刮薄，則療法更好。涂30冰醋酸時(shí)應(yīng)注意保護(hù)甲周的皮膚。

2.6%水楊酸、12%乳酸、95%酒精溶液、10%碘酊或與10%乳酸各半涂病甲。其用法、療法及注意事項(xiàng)同上。

3.藥物拔甲 用40%尿素軟膏包敷后再拔去病甲。

另外尚可口服斯匹仁諾200mg，每日二次，連服3周。在每個(gè)月開始服一周后停藥，在第二月開始再服一周，在第三個(gè)月的開始再服一周。還可口服療霉舒。

【病因?qū)W】

甲癬常由紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮毛癬菌等引起。其他如許蘭氏毛癬菌、紫色毛癬菌、斷發(fā)毛癬菌、玫瑰色毛癬菌、同心性毛癬菌都可引起甲癬。真菌性白甲常由石膏樣毛癬菌引起，偶爾也可以由頭孢子菌、鐮刀菌及土色曲霉等引起。

甲真菌病多由其他絲狀真菌、酵母樣菌及酵母菌等引起。大多見于營養(yǎng)不良的指（趾）甲?，F(xiàn)已肯定白念珠菌及短帚霉菌可致甲真菌病。近年來，發(fā)現(xiàn)擬平滑念珠菌等也?？芍录渍婢?。

【病理改變】

甲下型甲癬取病甲pas染色很容易找到真菌，在甲板層中可見菌絲及關(guān)節(jié)孢子，一般局限于甲板的最下部。甲質(zhì)松解并非皮癬菌感染的一個(gè)特征，只是甲板被其間生長的真菌機(jī)械地分開，真菌在甲板內(nèi)的分布及數(shù)量各不相同。甲板組織可有少許炎癥或全無炎癥表現(xiàn)。

真菌性白甲癥真菌絲常只局限于甲板的最上部位，很少波及較深層，在甲板上部可見大量菌絲，比在甲下型甲癬中所見到菌絲更大更寬。切片中常有成團(tuán)腫脹的菌絲和不規(guī)則的關(guān)節(jié)孢子。

短帚毒菌的甲真菌病，其分子孢子?？稍诩變?nèi)找到。念珠菌性甲真菌病常可伴有慢性甲溝炎，引起甲的結(jié)構(gòu)發(fā)生破壞，并伴有慢性炎癥反應(yīng)。酵母菌所致的甲真菌病甲及其疏松組織中可找到真菌。其他真菌所致的甲病在甲溝及甲床內(nèi)有碎屑，切片中可見其中有菌絲。

【臨床表現(xiàn)】

甲下型甲癬：常以甲板兩側(cè)或末端開始，起初先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點(diǎn)或溝紋，開始為小而清楚的黃或帶白色的斑點(diǎn)，持續(xù)不變或逐漸累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂紋、變脆或增厚，變成棕色或黑色。甲下可有角蛋白及碎屑沉積。在正常情況下甲床不參與甲板的角蛋白形成，僅在甲板下形成角蛋白。當(dāng)甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白，這樣甲變松，角蛋白沉積致甲板明顯增厚。而念珠菌性甲真甲病則無碎屑沉積，甲板也不增厚。由于甲床碎屑和角朊等營養(yǎng)物為真菌生長提供了豐富的營養(yǎng)，使真菌快速生長，使得真菌從下面直接侵犯到硬甲板，并刺激甲床形成更多的角朊，使得甲板變得更加厚。同時(shí)也可有其他真菌或細(xì)菌侵犯碎屑部位。甲母質(zhì)常不受侵犯，但可有部分發(fā)生輕度外形改變及其色澤變化。紅色毛癬菌感染時(shí)則甲板遠(yuǎn)端脆裂、分離而留下一薄的溝，其邊緣粗糙，波及全甲時(shí)可破壞全指甲。

真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬，初起為甲板表面發(fā)生一小的混濁區(qū)，開始常呈點(diǎn)狀，外形不規(guī)則，點(diǎn)的數(shù)目不定，起于甲面的中央近新月區(qū)、甲的游離緣或兩則皺襞?？上蘧忠惶幓虿叭?。甲面較軟，有時(shí)無任何癥狀，感染可持續(xù)多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表，無甲溝炎，在甲床皺襞皮膚處可見脫屑，多數(shù)只波及甲的一部分，有時(shí)則也可侵犯全甲板。

由念珠菌引起的甲癬多合并有甲溝炎，初起于兩側(cè)皺襞，可有少量積膿，其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的皮膚呈暗色，高起，并與其下的甲床分離，最后整個(gè)甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見于家庭主婦、炊事員及經(jīng)常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變軟，發(fā)黃霉菌等有時(shí)也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。

【鑒別診斷】

甲癬需與其他皮膚病及全身性疾病引起甲改變的疾病相鑒別。例如銀屑病的甲病、先天性厚甲癥、先天性白甲癥、濕疹、硬皮病、脊髓空洞癥、雷諾氏病、連續(xù)性肢端皮炎、剝脫性皮炎等均可引起指甲的改變，這些甲病常累及數(shù)個(gè)指甲且常對(duì)稱發(fā)生。

頭癬

致病性真菌感染頭皮毛發(fā)所引起的皮膚病。感染的途徑主要是由直接或間接接觸患者或患病的動(dòng)物而傳染。比如理發(fā)、家庭及集體兒童單位中互戴帽子、互用頭巾或梳子等均為傳染途徑，有些兒童則因接觸患癬病的貓、狗而感染。
根據(jù)感染毛發(fā)的真菌菌種不同，將頭癬分為三類：黃癬、白癬、黑癬。
黃癬：
黃癬菌引起，多發(fā)生于中國農(nóng)村，大多為兒童期發(fā)病，初起為毛根部發(fā)紅、小膿皰，膿皰干后形成黃痂，單個(gè)黃痂樣皮損可互相融合變厚，邊緣稍高，中間凹似蝶狀，中心部有毛發(fā)穿過。黃痂中真菌很多，可使毛囊破壞，形成萎縮性疤痕，毛發(fā)不能再長出。黃痂厚處還易繼發(fā)細(xì)菌感染，使局部帶有鼠尿臭味，自覺癢感。重型病人皮損可波及半個(gè)多頭皮。
白癬：
大多由羊毛狀小孢子菌或鐵銹色小孢子菌引起。多發(fā)生在托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)校等兒童集體單位，目前由于城市養(yǎng)貓、狗人數(shù)增多，故白癬發(fā)病率也有增多傾向。初起為白色鱗屑性限局斑片，稍有癢感，邊界清楚，病發(fā)根部有一白色套樣菌鞘是本病的特點(diǎn)，且距頭皮0B5厘米左右有斷發(fā)。青春期可自愈，這可能與青春期皮脂腺發(fā)達(dá)，頭皮游離脂肪酸對(duì)真菌有一定抑制作用有關(guān)。愈后不留疤痕。
黑癬：
紫色毛癬菌和斷發(fā)毛癬菌引起。兒童、成人都可發(fā)病。
在三種頭癬中黑癬發(fā)病率最低。初起時(shí)為頭皮小點(diǎn)狀鱗屑斑片，酷似白癬，常散在分布而易被忽視，病發(fā)無明顯菌鞘，而且緊靠皮面斷發(fā)，呈黑色小點(diǎn)，故名黑癬。其病程長，進(jìn)展慢，可至成年不愈，易于同白癬鑒別。白癬和黑癬均可伴發(fā)膿癬，表現(xiàn)為局部化膿、腫脹、隆起于皮膚、破潰，愈后形成疤痕。
臨床上頭癬要注意與頭部膿皮病、銀屑病、脂溢性皮炎等鑒別。如將病發(fā)用10％氫氧化鉀溶液處理后，在顯微鏡下觀察可見真菌菌絲或孢子，黃癬和白癬在濾過紫外線燈下可發(fā)生綠色熒光。
防治：
（1）患者衣帽、枕巾要曬、燙、煮消毒；被污染的理發(fā)工具要刷、洗、泡；帶菌的毛發(fā)、鱗屑、痂皮要焚毀；不要互戴帽子、互用毛巾等。
（2）灰黃霉素，連服四周，同時(shí)外用5％硫磺軟膏、2％碘酊或其他抗真菌藥，4周后查菌陰性，且有正常新生毛發(fā)長出，則可停藥。因灰黃霉素有一定副作用，如惡心、頭疼、光敏性皮疹、偶發(fā)白細(xì)胞暫時(shí)下降、尿蛋白陽性、部分病人肝功異常等，因此要注意用藥時(shí)間和劑量。
（3）酮康唑口服，因?qū)Ω闻K有一定副作用，需定期查肝功。
（4）人工拔發(fā)治療：對(duì)于小面積可考慮此療法，用鑷子將病發(fā)拔除，之后用2％碘酊。
[治療原則] 1.內(nèi)服抗真菌藥物（首選灰黃毒素）； 2.外用抗真菌制劑； 3.每日洗頭2次，共8周； 4.每周剃頭1次，共8周； 5.消毒患者的生活用具或接觸物品。
頭癬該怎樣預(yù)防和治療?

和其他傳染病一樣，頭癬的防治措施也應(yīng)該包括三方面，即消滅傳染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感者。
(1)消滅傳染源 即治愈所有頭癬患者及有病的家畜，這是最重要的。頭癬不僅侵犯頭皮，還侵入了毛囊根部，所以治療起來較其他癬病要復(fù)雜。
①拔發(fā)治療 若頭癬范圍很小，可采用手工拔發(fā)治療，即用平頭鑷子在病損區(qū)沿頭發(fā)生長的方向逆根拔出。還應(yīng)拔除病損區(qū)周圍3mm內(nèi)所有正常頭發(fā)，以免病損擴(kuò)散。然后將局部清洗干凈，涂以2%碘酒，每天1次。如此每周拔發(fā)1次，連續(xù)3～4次，并經(jīng)常洗頭，每周涂5%硫磺軟膏一次。若病損面積較大，可先用X線照射使頭發(fā)松動(dòng)而易于拔除。但此法必須具備一定的技術(shù)設(shè)備，且不適于所有患者，目前已很少使用。
②灰黃霉素綜合治療 即內(nèi)服灰黃霉素，配合外用2%碘酒或5%硫磺軟膏，每天洗頭，每1～2 周剪發(fā)一次。此法適于各型頭癬，但應(yīng)注意藥物禁忌癥及副作用，服藥期間注意復(fù)查肝功能?；尹S霉素服法按每日每公斤體重10～20mg，連服15～20天，視病情輕重調(diào)整劑量大小。對(duì)于病損較小的黃癬及白癬，還應(yīng)盡量結(jié)合手工拔發(fā)治療，這樣可減少口服藥的用量從而避免可能引起的副作用。
(2)切斷傳播途徑 如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)頭癬患者，應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施。例如患頭癬的兒童暫時(shí)不應(yīng)到幼兒園或小學(xué)校去，待完全治好后再恢復(fù)集體生活。在家中也應(yīng)避免傳染給家里人或其他兒童。同時(shí)對(duì)患者用過的帽子、頭巾、枕巾、衣被等應(yīng)采用日曬、開水煮燙等辦法消毒。污染過的理發(fā)工具也要徹底消毒，可以煮沸消毒，也可置于密閉容器內(nèi)用甲醛氣體熏。帶菌的毛發(fā)、鱗屑及痂皮等應(yīng)用火燒毀。
(3)保護(hù)易感者 對(duì)于頭癬來說，每一個(gè)兒童都是易感者，所以頭癬常在幼兒園或小學(xué)校里傳播。預(yù)防頭癬不是靠吃藥，而是要加強(qiáng)宣傳教育，使兒童養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，并經(jīng)常檢查兒童的頭部，如果發(fā)現(xiàn)可疑情況，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治。
頭癬是指真菌感染皮毛發(fā)引起的疾病，包括黃癬、黑癬、白癬和膿癬。
一、黃癬(Tinea favosa)
病因及發(fā)病機(jī)理
本病由許蘭毛癬菌引起的頭發(fā)、頭皮、光滑皮膚、指甲等感染。此病在過去很多，尤其是在農(nóng)村，經(jīng)大力防治，目前已十分少見。
臨床表現(xiàn)
本病多在兒童期發(fā)病，先是毛根部皮膚發(fā)紅，繼之發(fā)出一個(gè)小膿胞，干后變成黃痂。隨著皮疹擴(kuò)大而黃痂相互融合，變厚，中央凹陷，有毛發(fā)穿過，邊緣稍高如碟狀，強(qiáng)行除黃痂，其下為鮮紅濕潤糜爛面或潰瘍，其痂中有許多真菌，如不及時(shí)治療可有毛囊破壞，最后形成萎縮性疤痕，呈萎縮性禿發(fā)。在真菌感染同時(shí)，常繼發(fā)有細(xì)菌感染。損害有鼠臭味，自覺劇癢。
治療
1.拔發(fā)治療
對(duì)損害面積在五分硬幣大小以內(nèi)，不超過3塊者，可用平頭鑷子拔發(fā)，然后局部涂2%碘酊，每天1次。過去用X線拔發(fā)適用于范圍較廣者，現(xiàn)已少用或不用。
2.灰黃霉素（Griseofulvin)
10-15mg/kg一天，分次口服，連用4-6周，每天洗頭一次，局部配合用5%硫磺軟膏、2％碘酊、1％酮康唑或益康唑霜，每1-2周理發(fā)一次。
3、酮康唑（Ketoconazole)
體重40kg以后者，每天200mg口服：體重20-40kg者，每天100mg口服；低天20kg者，每天50-70mg;連服3周，同時(shí)局部外用10%硫磺霜，每晚涂2.5％碘酊，連用1-2周理發(fā)一次。
二、白癬
病因及發(fā)病機(jī)理
本病主要由鐵色小孢子菌、犬（羊毛樣）小孢子菌、奧杜盎小孢子菌、歪斜形小孢子菌及雞禽類小孢子菌引起。
臨床表現(xiàn)
初起為局限性白色鱗屑性斑片，其上頭發(fā)變灰暗，如不治療則逐漸擴(kuò)大，其周圍出現(xiàn)衛(wèi)星樣小鱗屑斑片。病發(fā)根部有白色套樣菌鞘，病發(fā)常于距頭皮0.5cm左右處折斷。
治療
參考黃癬
三、黑癬（Tninea nigra)
病因及發(fā)病機(jī)理
本病由一組毛癬菌屬的真菌引起，占頭癬患者7％左右。
臨床表現(xiàn)
頭皮上出現(xiàn)小點(diǎn)狀炎癥很輕的鱗屑性斑片，間或呈黑色小點(diǎn)，有時(shí)亦可表現(xiàn)為帶白色套狀屑的高位斷發(fā)。慢性病程。
治療
灰黃霉素10-20mg/kg一天，連服10-15天。每天洗頭，局部用2%的碘酊，連續(xù)治療3-4周。
四、膿癬（Kerion)
病因及發(fā)病機(jī)理
病損部位的頭皮和毛囊?？苫摮室黄驍?shù)片紅腫狀隆起，切開用力擠壓，可出現(xiàn)少量漿液或半透明的膿液。局部病發(fā)極易拔出愈后形成疤痕，遺留永久性脫發(fā)。
治療
內(nèi)服抗生素及抗真菌藥物，如紅霉素、灰黃霉素等。局部可外涂10%金霉素軟膏。
中藥法：
內(nèi)服：黃柏12g 川萆解 15g 川連9g 苦參12g 金銀花15g 連翹12g 紫花地丁15g 野菊花18g 蒲公英15g 云苓15g 白術(shù)12g 半枝蓮10g
外洗: 黃精15g丁香15g半枝蓮15g山豆根12g紫草15g

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