心房顫動部份st-t改變有什么,,有什么注意事項(xiàng)呢

一、心房顫動部份st-t改變有什么

心房顫動部份st-t改變有什么?

房顫、早搏、ST改變?yōu)樾募∪毖憩F(xiàn)，考慮為心臟病。

目前心電圖檢查發(fā)現(xiàn)偶發(fā)早博、房顫的情況屬于心率失常，ST-T段改變提示心肌缺血的可能性，應(yīng)該進(jìn)一步檢查心臟彩超和心肌酶譜，明確診斷后積極藥物治療，定期隨訪。

心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續(xù)性心律失常，房顫總的發(fā)病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發(fā)生率不斷增加，75歲以上人群可達(dá)10%。房顫時心房激動的頻率達(dá)300~600次/分，心跳頻率往往快而且不規(guī)則，有時候可以達(dá)到100~160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對不整齊，心房失去有效的收縮功能。我國大規(guī)模調(diào)查研究顯示房顫患病率為0.77%，男性房顫患病率(0.9%)高于女性(0.7%)，80歲以上房顫患病率達(dá)7.5%。此外房顫患病率的增長還會與冠心病、高血壓病和心力衰竭等疾病的增長密切相關(guān)，未來50年房顫將成為最流行的心血管疾病之一。

房顫常見的病因包括高血壓病、冠心病、心臟外科手術(shù)、瓣膜病、慢性肺部疾病、心力衰竭、心肌病、先天性心臟病、肺動脈栓塞、甲亢、心包炎等等，與飲酒、精神緊張、水電解質(zhì)或代謝失衡、嚴(yán)重感染等有關(guān);此外還可以合并有其它類型心律失常。

二、如何治療心房顫動呢

治療原則

房顫治療目的包括：(1)恢復(fù)竇性心律：是房顫治療的最佳結(jié)果。只有恢復(fù)竇性心律(正常心律)，才能達(dá)到完全治療房顫的目的;所以對于任何房顫病人均應(yīng)該嘗試恢復(fù)竇性心律的治療方法。(2)控制快速心室率：對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，可以應(yīng)用藥物減慢較快的心室率。(3)防止血栓形成和中風(fēng)：在房顫時如果不能恢復(fù)竇性心律，可以應(yīng)用抗凝藥物預(yù)防血栓形成和中風(fēng)的發(fā)生。

對于某些疾病如甲亢、急性酒精中毒、藥物所致的房顫，在祛除病因之后，房顫可能自行消失，也可能持續(xù)存在。

藥物治療

目前藥物治療依然是房顫治療的重要方法，藥物能恢復(fù)和維持竇性心律，控制心室率以及預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律(正常節(jié)律)藥物：對于新發(fā)房顫因其在48小時內(nèi)的自行復(fù)竇的比率很高(24小時內(nèi)約60%)，可先觀察，也可采用普羅帕酮(450mg～600mg)或氟卡胺(300mg)頓服的方法。房顫已經(jīng)持續(xù)大于48小時而小于7天者，能用靜脈藥物轉(zhuǎn)律的有氟卡胺、多非利特、普羅帕酮、伊布利特和胺碘酮等，成功率可達(dá)50%。房顫發(fā)作持續(xù)時間超過一周(持續(xù)性房顫)藥物轉(zhuǎn)律的效果大大降低，常用和證實(shí)有效的藥物有胺碘酮、伊布利特、多非利特等。

控制心室率(頻率控制)的藥物：控制心室率可以保證心臟基本功能，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂。常用藥物包括：(1)β受體阻滯劑：最有效、最常用和常常單獨(dú)應(yīng)用的藥物;(2)鈣通道拮抗劑：如維拉帕米和地爾硫卓也可有效用于房顫時的心室率控制，尤其對于運(yùn)動狀態(tài)下的心室率的控制優(yōu)于地高辛，和地高辛合用的效果也優(yōu)于單獨(dú)使用。尤其多用于無器質(zhì)性心臟病或左室收縮功能正常以及伴有慢性阻塞性肺疾病的患者;(3)洋地黃：一直被認(rèn)為是在緊急情況下控制房顫心室率的一線用藥，目前臨床上多用于伴有左心衰時的心室率控制;(4)胺碘酮：可降低房顫時的心室率，不建議用于慢性房顫時的長期心室率控制，只是在其他藥物控制無效或禁忌時、在房顫合并心力衰竭需緊急控制心室率時可首選胺碘酮與洋地黃合用。

三、心房顫動有什么基本知識

房顫患者常常存在一些錯誤認(rèn)識(誤區(qū))：

(1)房顫沒有任何癥狀不需要治療。這部分患者由于錯誤認(rèn)識往往忽視治療，但無癥狀房顫同樣會導(dǎo)致總死亡率增加、心臟逐漸擴(kuò)大和心力衰竭及腦血栓發(fā)生率增加。房顫的危害及治療的必要性不取決于患者癥狀的輕重，房顫患者無論有無癥狀均應(yīng)到系統(tǒng)檢查評估房顫的危險性接受及時治療。

(2)房顫發(fā)作不頻繁目前不急于治療。陣發(fā)性房顫患者發(fā)作次數(shù)會逐年增多，發(fā)作時間會延長，無自愈傾向，陣發(fā)性房顫早期未出現(xiàn)心房結(jié)構(gòu)改變時射頻消融手術(shù)效果最理想，因此認(rèn)為房顫患者應(yīng)該早期接受治療。

(3)房顫即使藥物治療仍然反復(fù)發(fā)作而喪失信心。長期以來藥物一直是房顫治療主要方法，即便堅(jiān)持每日服藥，多數(shù)患者房顫也會復(fù)發(fā)。目前隨著三維導(dǎo)航系統(tǒng)的不斷完善，射頻消融技術(shù)的快速進(jìn)步，房顫的治愈率大幅度提高，復(fù)發(fā)率正日漸減少。陣發(fā)性房顫的成功率高，復(fù)發(fā)率低;慢性房顫目前的成功率雖然較低，復(fù)發(fā)率偏高，但隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步復(fù)發(fā)率逐漸降低。

(4)房顫等同于冠心病。有時房顫可以與冠心病合并存在，多數(shù)患者的房顫和冠心病并無必然聯(lián)系，冠脈造影等一系列檢查排除了冠心病的患者，房顫有時很嚴(yán)重;但是不要因?yàn)閮烧甙Y狀相似，簡單地認(rèn)為房顫就是冠心病，應(yīng)該在全面系統(tǒng)心臟檢查后有的放矢，接受正規(guī)的房顫治療。

四、心房顫動對心功能有何影響呢

心房顫動的治療方法有哪些?心房顫動是發(fā)生于心房內(nèi)的，沖動頻率較房性心動過速更快的心律失常。本病是心內(nèi)科門診常見的心律失常，多發(fā)生于風(fēng)心病、冠心病,甲亢、心肌病、高血壓等病人，也可發(fā)生于無器質(zhì)性心臟病者(特發(fā)性房顫)。那么，心房顫動的治療方法有哪些呢?

心房顫動治療的主要目的是盡量恢復(fù)正常的竇性心律，將患者心室率控制在相對正常的范圍內(nèi)預(yù)防血栓的形成。目前心房顫動的治療方法主要有傳統(tǒng)的藥物保守治療和外科手術(shù)治療，以及屬于微創(chuàng)介入技術(shù)的導(dǎo)管消融術(shù)等治療方法。

心房顫動的治療方法包括：

1、外科手術(shù)

這個心房顫動的治療方法通常在進(jìn)行其它心外科手術(shù)時，如瓣膜更換同時進(jìn)行心房顫動的外科手術(shù)治療。會在心房上切開小切口然后再縫合，以阻斷導(dǎo)致心房顫動的電激動傳導(dǎo)通路。

2、藥物治療

心房顫動的藥物治療主要是起到抗凝、轉(zhuǎn)復(fù)心房顫動和控制心室率的作用。如果偶爾心房顫動又沒有高血壓和糖尿病就沒必要長期為此吃藥，但發(fā)作的時候一定要評估它的風(fēng)險性，如果發(fā)作頻繁又有兩個以上高危因素病人就需要吃藥。

3、導(dǎo)管消融術(shù)

通過導(dǎo)管將射頻能量傳遞給與導(dǎo)管接觸的局部心肌組織，使局部心肌的溫度升高，變性壞死，是一種非常安全有效的心房顫動的治療方法。目前，已經(jīng)有越來越多的心房顫動患者接受了導(dǎo)管消融根治術(shù)。

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