一、胃炎梨的病因
急性胃炎病因(35%):
可由化學(xué)因素、物理因素、微生物感染或細(xì)菌毒素等引起。此外,精神神經(jīng)功能障礙,應(yīng)激狀態(tài)或各種因素所致的機(jī)體變態(tài)反應(yīng)均可作為內(nèi)源性刺激因子,引起胃粘膜的急性炎癥損害。
慢性胃炎病因(45%):
現(xiàn)已明確Hp感染為慢性胃炎的最主要的病因,專家指出,慢性胃炎病因醫(yī)學(xué)臨床尚未完全闡明,一般認(rèn)為與周圍環(huán)境的有害因素及易感體質(zhì)有關(guān)。物理的、化學(xué)的、生物性的有害因素長(zhǎng)期反復(fù)作用于易感人體即可引起本病。
1. 長(zhǎng)期服用對(duì)胃有刺激的藥物、食物及進(jìn)食粗糙食物或吸煙等。
2. 急性胃炎如治療不當(dāng),遷延不愈可轉(zhuǎn)變?yōu)槁晕秆住?/p>
3. 胃酸缺乏。
4. 細(xì)菌及其毒素的作用。
關(guān)于并發(fā)癥
胃出血貧血胃潰瘍胃癌
急性胃炎并發(fā)癥較少較輕,慢性可見(jiàn):胃出血、貧血、胃潰瘍、胃癌。
二、胃炎梨的癥狀
常見(jiàn)癥狀
上腹不適 反酸 惡心與嘔吐 胃陽(yáng)虛 吐黃水 發(fā)熱伴有腹痛、... 胃腸道脹氣 食欲不振厭食 消瘦
1. 急性胃炎發(fā)病急驟,輕者僅有食欲不振、腹痛、惡心、嘔吐;嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血、黑便、脫水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂,有細(xì)菌感染者常伴有全身中毒癥狀。
2. 慢性胃炎缺乏特異性癥狀,癥狀的輕重與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)患者常無(wú)明顯癥狀或有不同程度的消化不良癥狀,如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。
3. 萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等癥狀,個(gè)別伴有黏膜糜爛的患者上腹痛較明顯,并可有出血。
胃鏡檢查結(jié)合直視下活檢,是確診胃炎的主要方法。
慢性胃炎中幽門(mén)螺旋桿菌感染的陽(yáng)性率高達(dá)70%~90%,可通過(guò)胃鏡取胃黏膜組織檢查,也可查患者血中幽門(mén)螺旋桿菌的抗體,還可以在抗幽門(mén)螺旋桿菌治療前后檢查,作為追查指標(biāo)之一。
淺表性胃炎胃酸正?;蚱?,萎縮性胃炎則明顯降低,甚至缺乏。
萎縮性胃炎可在血液中檢測(cè)出壁細(xì)胞抗體、內(nèi)因子抗體或胃泌素抗體。
三、胃炎梨的護(hù)理
1、胃炎患者忌睡前兩小時(shí)進(jìn)食。經(jīng)常在睡覺(jué)前兩小時(shí)內(nèi)吃東西,容易致使括約肌松弛,導(dǎo)致胃酸倒流入食道的情況發(fā)生。有的人習(xí)慣吃夜宵,飽著肚子仰臥即睡,這樣也使胃酸更容易倒流。
2、少量多餐。為了預(yù)防胃病的發(fā)生,飲食要有規(guī)律,不要暴飲暴食,節(jié)制飲酒,少吃刺激性的食物。急性胃炎起病急,癥狀重。病人的飲食應(yīng)以米湯、藕粉、稀粥等流質(zhì)食物為主。病情好轉(zhuǎn)后可給面條、軟飯。
3、忌多吃味精、酸辣及過(guò)咸食物。當(dāng)以清淡食物為主,過(guò)量味重、酸辣之品會(huì)刺激胃酸分泌,加重病情。但少量的生姜和胡椒可暖胃并增強(qiáng)加粘膜的保護(hù)作用。
4、禁食粗雜糧和高纖維蔬菜,刺激性食物以及煙酒。、胃粘膜充血水腫者,應(yīng)低脂低鹽無(wú)渣,適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的飲食。明顯糜爛,出血者,應(yīng)該禁食。
5、禁食冰凍和過(guò)燙食物。為避免對(duì)胃過(guò)度刺激。飲食要溫度適中,喝湯或飲水均不宜過(guò)熱。同時(shí)太油膩或煎炸食品也不要吃。飲食當(dāng)盡量選擇易消化食物為主,可適量進(jìn)食肉類,但炒煮一定要熟,烹飪蔬菜不要半生。
6、莫飲食無(wú)節(jié)制。宜少吃多餐,定時(shí)定量,避免饑餓疼痛。或疼痛較明顯時(shí),可吃一兩蘇打餅干。同時(shí)嚴(yán)禁飲酒、濃茶和咖啡。因?yàn)榫茖?duì)胃刺激最大,會(huì)使?jié)儾〖又鼗驉夯H缦矚g飲茶,應(yīng)盡量喝淡茶,切忌濃茶。
7、禁食含酸量多的水果。有胃酸分泌過(guò)多的病人,注意不要吃楊梅、青梅、李子、檸檬等含酸量較多的水果。否則,可使病情加重,并嚴(yán)重妨礙潰瘍的正常愈合。
四、胃炎梨的治療
胃炎西醫(yī)治療方法
急性胃炎
1. 一般治療:盡量臥床休息,口服葡萄糖一電解質(zhì)液以補(bǔ)充體液的丟失。如果持續(xù)嘔吐或明顯脫水,則需靜脈補(bǔ)充5%—10%葡萄糖鹽水及其他相關(guān)電解質(zhì)。鼓勵(lì)攝人清淡流質(zhì)或半流質(zhì)食晶,以防止脫水或治療輕微的脫水。
2. 對(duì)癥治療:必要時(shí)可注射止吐藥:例如肌肉注射氯丙嚓25-100mgl日。解痙藥:如顛茄8n堪11次,1日3次。止瀉藥:如思密達(dá)每次1袋,1日2-3次。
3. 抗菌治療:抗菌素對(duì)本病的治療作用是有爭(zhēng)議的。對(duì)于感染性腹瀉,可適當(dāng)選用有針對(duì)性的抗菌素,如黃連素0.3g口服,1日3次或慶大霉素8萬(wàn)u口服,1日3次等。但應(yīng)防止抗菌素濫用。
慢性胃炎
尚無(wú)特效療法,一般主張無(wú)癥狀者無(wú)需進(jìn)行治療。若有癥狀可參考下列方法進(jìn)行治療:
1. 避免引起急性胃炎的因素:如戒除煙酒,避免服用對(duì)胃有刺激性的食物及藥物,如NSAID等。
2. 飲食治療:原則與潰瘍病相似,多次少餐,軟食為主,避免生冷及刺激性食物,更重要的是根據(jù)病人的飲食習(xí)慣和多年經(jīng)驗(yàn),總結(jié)出一套適合自己的食譜。
3. 藥物治療:Hp相關(guān)性胃炎需進(jìn)行根除Hp的治療。而其他慢性胃炎尚無(wú)特效療法,大多不能使胃炎逆轉(zhuǎn),因此主要是對(duì)癥治療。
胃炎中醫(yī)治療
1、肝胃不和型:采用舒肝理氣和胃解郁之法??蛇x用柴胡疏肝散合沉香降氣散加減。方中柴胡、芍藥、川芎、香附疏肝解郁,陳皮、積殼、甘草理氣和中,共奏理氣止痛之功。后方中沉香、香附降氣,砂仁、甘草和胃,川楝子,玄胡索疏肝止痛。
2、脾胃虛弱型:采用溫中健脾??蛇x用香砂六君子湯合黃芪建中湯加減。前方中黨參、茯苓、白術(shù)、炙甘草為四君子湯健脾;陳皮、木香、砂仁和胃降逆。后方中黃芪益氣補(bǔ)中;白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大棗、飴糖為小建中湯。溫中散寒緩急止痛,適用于脾胃虛弱,而兼有中焦生寒、四肢不溫、泛吐清水、喜溫喜按,進(jìn)食可緩者。
現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快,人們對(duì)飲食的不規(guī)律,胃病發(fā)生率越來(lái)越高。俗話說(shuō)“胃貴在養(yǎng)”,患有胃病的人,除了藥物使用外,飲食治療也很重要。但是光靠飲食也是不夠的,調(diào)理腸胃,首先要清除腸胃內(nèi)的毒素;然后才能進(jìn)行調(diào)理,建議使用德埔常渭堢茶,內(nèi)部調(diào)理,一步到“胃”。
下面推薦三種食療配方:配方和服法:紅棗500克,煮熟去皮核。取棗肉250克,雞內(nèi)金60克、生白術(shù)120克、干姜粉60克;將雞內(nèi)金、白術(shù)洗凈,以文火焙干,研成細(xì)末,加入干姜粉和棗內(nèi),同搗如泥,制成小餅,放入烤箱內(nèi)烘干,取出放入塑料食品袋內(nèi)備用。該餅色、香、味俱佳,空腹當(dāng)做點(diǎn)心,餐后充當(dāng)零食,細(xì)嚼慢咽,有滋有味,不僅病者愛(ài)食,小兒也喜歡吃。
功效:大棗味甘,能溫補(bǔ)脾、益氣養(yǎng)血?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明:大棗富含蛋白質(zhì)和維生素C,蛋白質(zhì)是潰瘍創(chuàng)面修復(fù)所不可缺少的材料;維生素C能增強(qiáng)機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力。雞內(nèi)金甘澀性平,能健胃消食。白術(shù)補(bǔ)脾益氣,燥濕利水。綜觀全方,具有補(bǔ)脾溫中、健胃消食的功用。
適應(yīng)癥或禁忌:僅適用于消化性潰瘍病尚無(wú)出血,中醫(yī)辨證為脾虛寒型者,表現(xiàn)為:胃痛綿綿,喜溫喜按,納食減少,神疲乏力,大便溏薄,四肢不溫。若脾脘灼熱疼痛,煩躁易怒,泛酸嘈雜,口干口苦,屬于肝胃郁熱型者,則不宜食本餅。
本方配方和服法:桃仁、生地各10克,桃仁浸泡后,去皮棄尖,二藥洗凈后加入適量冷水,武火煮沸,改文火慢煎。30分鐘后,除去藥渣,將100克粳米洗凈加入藥汁中煮粥。粥熟加入桂心粉(藥店有售)2克,紅糖50克。粥的稀調(diào)可根據(jù)個(gè)人嗜好掌握。每次食1小碗,每天3至4次,該粥湯色紅亮,米爛出油,香甜可口,口感滑利。
本方功效,中醫(yī)認(rèn)為:“痛則不通,通則不痛”。桃仁可活血化瘀,潤(rùn)腸通便;生地能滋陰清熱、養(yǎng)血活血;桂心、紅糖能溫通血脈而止痛;粳米味甘性平,能益脾和胃,含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類、鈣、鐵和維生素B1等;紅糖不僅能供給熱量,又富含鐵質(zhì)。蛋白和鐵質(zhì)是造血的主要原料。綜觀全方具有祛瘀通經(jīng)、活血止痛、滋養(yǎng)脾胃之功效。
適應(yīng)癥和禁忌癥:本粥適用于消化性潰瘍出血停止后或無(wú)發(fā)生出者,中醫(yī)辨證為瘀血內(nèi)停型,表現(xiàn)為胃脘痛如針刺,痛處固定不移,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。若潰瘍活動(dòng)出血時(shí),則禁食本粥。
配方和服法:新鮮蘆根100克、青皮5克、粳米100克、生姜2片。將鮮蘆根洗凈后,切成一厘米長(zhǎng)的細(xì)段,與青皮同放入鍋內(nèi),加適量冷水,浸泡30分鐘后,武火煮沸,改文火煎20分鐘。撈出藥渣,加入洗凈的粳米,煮至粳米開(kāi)花,粥湯粘筒。端鍋前5分鐘,放入生姜,一日分2次溫服。該粥粳米的醇香與蘆根的清香結(jié)合,食起來(lái)滑利可口,另有一番滋味。
本方功效:蘆根清熱養(yǎng)陰,青皮行氣止疼,生姜和胃止嘔,粳米養(yǎng)胃益脾。以上諸藥配伍得當(dāng),共達(dá)泄熱和胃,養(yǎng)陰止痛之功效。
適應(yīng)癥和禁忌癥:該粥適應(yīng)于消化性潰瘍病中醫(yī)辨證為肝胃積熱者,表現(xiàn)為胃脘灼熱疼痛、煩躁易怒、泛酸嘈雜、口苦口干。若胃脘痛畏寒喜,大便溏泄,則不宜服此粥。
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