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    疫苗接種有什么作用,如何預(yù)防疫苗接種(預(yù)防接種都是如何進(jìn)行的
    ,有什么意義?)

    妙手生春 2024-05-20 02:03:40

    疫苗接種有什么作用,如何預(yù)防疫苗接種

    、疫苗的發(fā)展歷程

    目前已知最早使用的疫苗接種可溯源至人痘接種術(shù)(英文:variolation)

    ,這項技術(shù)起源自公元前200年的中國文明
    。清代醫(yī)書認(rèn)為
    ,11世紀(jì)起
    ,中國人于北宋時期即開始種天花痘
    ,而另一本醫(yī)書則記載
    ,更早于唐代即有“江南趙氏始傳鼻苗種痘之法”
    ,且“種痘者八九千人
    ,其莫救者,二三十耳
    ?div id="4qifd00" class="flower right">
    !憋@示該技術(shù)對天花的預(yù)防頗有成效,而據(jù)推測可能使用的是毒性較低的天花
    ,使欲免疫天花之受試者接觸患者的膿狀囊皰
    ,但此做法無法確保有效,且風(fēng)險仍高
    ,死亡率達(dá)1~2%
    ,隨后這項技術(shù)沿絲路傳播開來。18世紀(jì)初種痘技術(shù)由君士坦丁堡引入西方
    。1760年
    ,丹尼爾·伯努利成功地讓世人發(fā)現(xiàn),盡管種痘技術(shù)有其危險
    ,仍能為一般生命期望(life expectancy)延長三年

    英國醫(yī)師愛德華·琴納聽聞民間普遍相信牛痘可以預(yù)防人類天花,因感到好奇的他

    ,于1796年5月14日對一名兒童接種由感染牛痘的農(nóng)婦手中抽取的膿汁作為疫苗
    ,三個月后,他將天花接種至兒童身上
    ,并證實該名兒童對天花免疫
    ,這個方法因此傳遍整個歐洲,因此在使用拉丁字母的語言中
    ,皆以拉丁文中
    ,代表“牛”的“vacca”作為字源
    ,紀(jì)念愛德華·金納使用牛痘作為疫苗實驗的里程碑

    路易·巴斯德并進(jìn)一步闡釋接種的意義和目的,而其同事(émile Roux及Duclaux)順著羅伯·柯霍提出的假說

    ,將微生物和該疾病的關(guān)系確立
    。這項發(fā)現(xiàn)使巴斯德得以改良接種技術(shù),隨后于1881年5月5日成功研發(fā)綿羊的霍亂疫苗
    ,并于1885年6月6日讓一位兒童接受瘋牛病的疫苗注射
    。倘若不以“疫苗”的初始定義來看,這便是人類史上第一劑注射疫苗

    二、疫苗接種的治療方法和預(yù)防措施

    疫苗也可以用來做積極的免疫治療

    ,這種技術(shù)刺激免疫系統(tǒng)大量制作抗體
    ,或是以外來的相應(yīng)抗體
    ,共同來對付已經(jīng)感染之患者體內(nèi)存有的病原,狂犬病疫苗即是運用此原理
    ,同時這種疫苗也可能用作預(yù)防性疫苗
    。而近年對癌癥以及艾滋病的研究發(fā)現(xiàn),病變的細(xì)胞和一般細(xì)胞表面有不同的標(biāo)記
    ,可能適合作為抗體攻擊的目標(biāo)
    ,用以治療患者。

    疫苗接種多數(shù)時候是一種可以激起個體自然防御機(jī)制的醫(yī)療行為

    ,以預(yù)防未來可能得到的疾病
    ,這種疫苗接種特稱為預(yù)防接種(prophylactic immunization)。白喉
    、破傷風(fēng)
    、百日咳、小兒麻痹
    、B型流感嗜血桿菌
    、乙型肝炎、結(jié)核(預(yù)防結(jié)核病的卡介苗效果仍未獲得學(xué)界一致認(rèn)同
    ,因此美國
    、比利時和荷蘭都未采用此疫苗。)
    、痳疹
    、德國麻疹、腮腺炎
    ,都是目前最常見的疫苗種類

    由于需要以疫苗防范的疾病非常多,因此為簡化繁復(fù)的接種程序

    ,有些實驗室致力發(fā)展多效疫苗
    ,而目前已經(jīng)使用的至少有“白喉、破傷風(fēng)
    、百日咳混合疫苗”(簡稱“百白破”
    ,Di-Te-Per)以及“麻疹、腮腺炎
    、德國麻疹混合疫苗”(MMR)
    。由于并非所有疫苗都可同時施打,因此新生兒需接受的疫苗種類仍相當(dāng)繁瑣
    。疫苗不僅可以使接種者罹患該疾病的發(fā)病率下降
    ,當(dāng)一種疫苗所對付之疾病僅感染單一物種時,要消滅病原便有其可行性
    ,例如天花在自然界僅感染人類
    ,當(dāng)幾乎所有人都接種疫苗后
    ,天花無法繼續(xù)傳播,亦無法于其他動物之間蔓延
    ,因此于1980年聯(lián)合國宣布天花的滅絕
    ,以及1999年第二型的小兒麻痹亦不復(fù)存在。因此逐漸有許多國家取消相關(guān)疫苗的接種
    ,也使得未接種疫苗的個體可能在未來受到生物戰(zhàn)爭的威脅

    三、最常用的疫苗

    麻疹疫苗

    麻疹疫苗是一種減毒活疫苗

    ,接種反應(yīng)較輕微
    ,免疫持久性良好,嬰兒出生后按期接種
    ,可以預(yù)防麻疹

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處,皮下注射

    【劑量】0.2ml

    【反應(yīng)】注射后局部一般無反應(yīng)

    。在6~10天時少數(shù)人可能發(fā)熱,一般不超過2天
    ,偶有散在皮疹

    【禁忌】患嚴(yán)重疾病、發(fā)熱或有過敏史(特別是有雞蛋過敏史者)不得接種

    【注意事項】用75%酒精消毒皮膚

    ,要待干后再注射;注射過丙種球蛋白者接種本疫苗至少間隔6周以上,接種麻疹疫苗至少2周后方可注射丙種球蛋白

    脊髓灰質(zhì)炎疫苗

    脊灰糖丸是一種口服疫苗制劑

    ,白色顆粒狀糖丸,接種安全
    。嬰兒出生后按計劃服用糖丸
    ,可有效地預(yù)防脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹癥)。

    【接種部位】口服

    【劑量】糖丸劑型1粒

    ,液體劑型2滴

    【反應(yīng)】只有極少數(shù)嬰幼兒服用脊灰疫苗后發(fā)生一過性腹瀉,可不治自愈

    【禁忌】有免疫缺陷癥禁服;在接受免疫抑制劑治療期間禁服

    。對牛乳及牛乳制品過敏者禁服糖丸型疫苗,可服液體疫苗

    【注意事項】本疫苗只供口服;該品系活疫苗

    ,切勿加在熱開水或熱的食物內(nèi)服用;偶爾超劑量多劑次服苗對人體無害。

    百白破制劑

    是將百日咳菌苗

    ,精制白喉類毒素及精制破傷風(fēng)類毒素混合制成
    ,可同時預(yù)防百日咳
    、白喉和破傷風(fēng)。

    【接種部位】臀部外上1/4或上臂三角肌

    ,肌內(nèi)注射。

    【劑量】0.5ml

    【反應(yīng)】①局部可出現(xiàn)紅腫

    、疼痛
    、發(fā)癢或有低熱、疲倦頭痛等
    。一般不需特殊處理即自行消退
    。偶見過敏性皮疹、血管性水腫
    。②無菌性化膿
    。多系注射過淺或疫苗未搖勻,硬結(jié)不能吸收而形成注射部位化膿
    。③若全身反應(yīng)較重
    ,應(yīng)及時到醫(yī)院進(jìn)行診治。

    【禁忌】有癲癇

    、神經(jīng)系統(tǒng)疾患及抽風(fēng)史者禁用;急性傳染病(包括恢復(fù)期)及發(fā)熱者暫緩注射;兒童免疫制劑
    ,成人禁用。

    【注意事項】使用時必須充分搖勻;制品不能凍結(jié)

    ,凍結(jié)后出現(xiàn)凝塊
    ,不能使用;采用肌內(nèi)注射,局部可能有硬結(jié)
    ,可逐步吸收
    ,注射第2針時應(yīng)更換另側(cè)部位;應(yīng)備有1:1000腎上腺素,供偶有發(fā)生休克時急救用;注射第1針后出現(xiàn)高熱
    、驚厥等異常情況者
    ,不再注射第2針。

    卡介苗

    采用無毒牛型結(jié)核桿菌制成

    ,安全有效
    。嬰兒出生后按計劃接種,是預(yù)防結(jié)核病的一項可靠措施

    卡介苗是一種減毒的活菌疫苗

    ,目的是用來預(yù)防結(jié)核病的發(fā)生。一般在結(jié)核病病例較多的國家
    ,主張新生兒在還沒有感染時接種卡介苗
    ,以便產(chǎn)生對結(jié)核病的抵抗力。

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌中部

    ,皮內(nèi)注射

    【劑量】0.1ml

    【反應(yīng)】接種2周左右

    ,局部可出現(xiàn)紅腫侵潤。若隨后化膿
    ,形成小潰瘍
    ,可用1%龍膽子涂抹,以防感染
    。一般8~12周后結(jié)痂
    ,為正常反應(yīng)。如遇淋巴結(jié)腫大
    ,可用熱敷處理
    。如已軟化形成膿皰,可用滅菌注射器抽膿
    ,不要切開
    。如一次抽膿未愈,還可重復(fù)抽膿
    ,直至痊愈為止
    。如已破潰,則愈合時間較長
    ,可擴(kuò)大創(chuàng)口引流
    ,并同時用異胭肼或?qū)Π被彳浉嗤夥螅?~3天換敷料一次
    ,這樣可縮短治療和愈合時間

    【禁忌】凡患有結(jié)核病、急性傳染病

    、腎炎
    、心臟病、濕疹
    、免疫缺陷癥或其他皮膚病者均不予接種

    【注意事項】嚴(yán)禁皮下或肌肉內(nèi)注射;接種含有吸附劑的制品后4周內(nèi)同臂不能接種卡介苗,接種卡介苗后4周內(nèi)同臂不能接種其他疫苗

    乙腦疫苗乙腦疫苗系將流行性乙型腦炎病毒感染地鼠腎細(xì)胞

    ,培育后收獲病毒液凍干制成減毒活疫苗,用于預(yù)防流行性乙型腦炎

    1

    、乙腦滅活疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處,皮下注射

    【劑量】0.5ml

    【反應(yīng)】大多數(shù)人接種無反應(yīng)

    ,僅個別兒童注射后,局部出現(xiàn)紅腫、疼痛
    ,1~2天內(nèi)消退
    。少數(shù)有發(fā)熱,一般均在38°C以下
    。少數(shù)有頭暈
    、頭痛、不適等自覺癥狀
    。偶有皮疹
    ,血管性水腫和過敏性休克發(fā)生率隨接種次數(shù)增多而增加。一般發(fā)生在注射后10~30分鐘
    ,很少有超過24小時者。此類接種反應(yīng)多見于反復(fù)加強注射的對象
    ,尤以7歲以上兒童加強注射較為多見

    【禁忌】發(fā)熱及急性疾病;嚴(yán)重慢性病;腦及神經(jīng)系統(tǒng)疾病;過敏性疾病,既往對抗生素

    、疫苗有過敏史者

    【注意事項】疫苗混濁、變色(變黃)

    、安瓿有裂紋
    、有異物者均不可使用;疫苗注射后在現(xiàn)場休息片刻,以防副反應(yīng)發(fā)生;應(yīng)備有1:1000腎上腺素
    ,供偶發(fā)休克時急救用;10歲以上人群已普遍因隱性感染而獲得免疫力
    ,故無必要再接種疫苗。

    2

    、乙腦減毒活疫苗

    【接種部位】上臂外側(cè)三角肌附著處

    ,皮下注射。

    【劑量】0.5ml【反應(yīng)】注射后一般無反應(yīng)

    ,少數(shù)人局部紅腫
    ,偶有發(fā)熱和過敏性皮疹。

    【禁忌】發(fā)熱;急性傳染病;中耳炎;心

    、腎及肝臟等疾病;活動性結(jié)核病;有過敏史或抽風(fēng)史者;已知有免疫系統(tǒng)缺陷
    ,近期或正在進(jìn)行免疫抑制治療者。

    【注意事項】啟開安瓿和注射時切勿使消毒劑接觸疫苗;疫苗溶解后有搖不散的凝塊

    、安瓿有裂紋
    、不可使用;疫苗溶解前變色(紅),不可使用

    疫苗的制作可以經(jīng)由化學(xué)合成

    ,由特定的蛋白質(zhì)為引,制作出微妙的變化型態(tài),使其能夠與淋巴球進(jìn)行生化反應(yīng)
    ,影響抗體的制造;但它也可以是直接透過生物體制造的產(chǎn)物
    ,以活體的病原為起始,借由實驗控制的特殊環(huán)境下使其復(fù)制
    ,或是使用死去的病原作為誘引
    ,可以在不傷害其他細(xì)胞的情況下只刺激淋巴球。盡管一般認(rèn)為活體疫苗的效果較好
    ,但相對也較不易保存
    。因為涉及基因工程,引發(fā)研究倫理的問題
    ,目前化學(xué)合成的疫苗則較為少用

    傳統(tǒng)疫苗

    去活性疫苗

    透過熱或化學(xué)藥劑將致病微生物結(jié)構(gòu)破壞或?qū)⑵錃⑺溃虿糠纸Y(jié)構(gòu)仍完整

    ,可誘起免疫反應(yīng)達(dá)到疫苗接種之目的
    ,如流感、霍亂
    、腺鼠疫
    、甲型肝炎,但由于毒性較低
    、時效短
    、無法引起完整的反應(yīng),有時必須追加施打

    活體減毒疫苗

    利用培養(yǎng)技術(shù)制造出的活體微生物

    ,在制程中利用添加化學(xué)藥劑、改變遺傳物質(zhì)
    、或是施以物理變化
    ,以得到減低或去除毒性的品種。由于免疫反應(yīng)主要偵測的是病菌本身外部的構(gòu)造
    ,因此減去毒性物質(zhì)或微生物代謝產(chǎn)物仍可有效產(chǎn)生施打疫苗者的免疫力
    。例如:黃熱病、痳疹
    、腮腺炎疫苗
    。活體結(jié)核疫苗是以不具傳染性的結(jié)核菌株(strain)所制
    ,但卡介苗在美國卻鮮少使用

    類毒素疫苗

    某些微生物本身無害,但其產(chǎn)生

    、釋放之毒素是疾病的根源
    ,部分科學(xué)家將此類毒素改造或破壞以達(dá)到免疫反應(yīng)所需的基本誘發(fā)功能
    ,卻不傷害接種者,例如破傷風(fēng)和白喉疫苗

    次單元疫苗

    有些毒素或微生物只需利用部分結(jié)構(gòu)即可引發(fā)免疫反應(yīng)

    ,例如乙型肝炎疫苗僅含有該種病毒的表面蛋白質(zhì)。折疊

    新式疫苗

    結(jié)合疫苗

    利用細(xì)菌表面多糖結(jié)構(gòu)

    ,有時這些結(jié)構(gòu)對免疫系統(tǒng)的辨識上效果不佳
    ,借由將這層結(jié)構(gòu)連結(jié)上許多特殊物質(zhì),例如特殊結(jié)構(gòu)的蛋白質(zhì)
    、毒素或糖類
    ,可以增進(jìn)免疫系統(tǒng)的判斷力,這種方式已成功用在B型流感嗜血桿菌疫苗

    基因重組載體疫苗

    以微生物的生理運作為基礎(chǔ)

    ,配合其他物種微生物的DNA,這種方式研發(fā)出的疫苗
    ,可能對感染過程復(fù)雜的疾病有所幫助
    。例如將細(xì)菌的DNA切成片段,組合至酵母菌的染色體中
    ,利用酵母菌制作該片段之細(xì)菌蛋白質(zhì)作為疫苗,可免除致病細(xì)菌對人體的實質(zhì)傷害
    ,達(dá)到免疫效果

    DNA疫苗

    對目標(biāo)細(xì)胞,借由改造過的病毒或細(xì)菌感染

    ,以插入基因或調(diào)節(jié)基因表現(xiàn)(gene expression)的手法
    ,引起免疫系統(tǒng)的活化,若這些細(xì)胞因此在表面呈現(xiàn)異于接種者本身的物質(zhì)
    ,將會被免疫系統(tǒng)辨識后受到攻擊
    ,盡管此項技術(shù)仍在試驗中,卻有可能成為未來治療癌癥
    、遺傳疾病的重要療法

    四、免疫反應(yīng)

    主動免疫

    由于免疫系統(tǒng)可分辨敵我

    ,將不同于己的外來物視為病原
    ,產(chǎn)生相應(yīng)的各種反應(yīng),包括一般性發(fā)炎反應(yīng)的紅
    、腫
    、熱、痛
    ,以及制造具有專一性的免疫球蛋白
    ,用以中和病原、活化相關(guān)攻擊活動等方式建立專一的防御機(jī)制,用以摧毀異物
    ,并短期或長期地記憶這種外來物
    。疫苗接種正是利用免疫系統(tǒng)的運作原理,使注入接受者體內(nèi)之物質(zhì)類似或等同于異物
    ,引發(fā)相似的生理功能
    ,以便于日后較具毒力的相似物質(zhì)侵入體內(nèi)時,能夠回憶起類似的狀況
    ,加快對付病原的反應(yīng)
    。因此,以激發(fā)個體自行產(chǎn)生抗體的免疫過程
    ,稱為主動免疫(active immunization)

    被動免疫

    疫苗除了可提供主動免疫的防范措施,亦可以于狀況緊急時

    ,直接協(xié)助患者施打血清型疫苗
    ,亦即一種由具備該疾病抵抗力的個體中,抽取血液并且純化出該種抗體
    ,或是經(jīng)由生化合成
    ,直接注入患者體內(nèi)壓制病原的活動力。臺灣于2003年SARS流行期間
    ,曾一度未經(jīng)過政府核準(zhǔn)或世界衛(wèi)生組織相關(guān)有效的報告的確認(rèn)時
    ,因病患狀況危急使用此方式快速抑制病情的惡化,雖成功地爭取時間
    、搶救病危的數(shù)名患者
    ,但由于抗體不可重復(fù)使用,會受到體內(nèi)自行代謝分解
    ,個體仍須自行產(chǎn)生抗體
    ,以自發(fā)的免疫反應(yīng)辨識外來物,才能予以記憶并持續(xù)制作抗體抵御病況
    ,才能真正地痊愈
    ,這種疫苗接種引發(fā)的免疫反應(yīng)則稱為被動免疫。

    預(yù)防接種都是如何進(jìn)行的,有什么意義

    1

    、預(yù)防接種前的準(zhǔn)備工作有哪些?

    接種場所應(yīng)光線明亮

    ,空氣流通
    ,冬季室內(nèi)應(yīng)溫暖

    接種用品及急救用品要擺放有序;

    嚴(yán)格遵守消毒制度

    ,嚴(yán)格無菌操作

    對接種小 兒作好解釋、宣傳工作

    ,消除緊張
    、恐懼心理,爭取家長和小兒的合作

    接種最好在小兒飯后進(jìn)行

    ,以免暈針。


    預(yù)防接種是獲得人工免疫的主要手段

    2

    、預(yù)防接種的禁忌證有哪些

    急性傳染病患兒,包括有急性傳染病接觸史而未過檢疫期者;

    活動性肺結(jié)核

    、風(fēng)濕病
    、嚴(yán)重的心臟病、高血壓
    、肝腎疾病患兒;

    有哮喘

    、蕁麻疹等過敏史者;

    嚴(yán)重的濕疹或化膿性皮膚病者;

    有癲癇、驚厥史的患兒

    慢性疾病急性發(fā)作

    、孕婦及哺乳期婦女等不能預(yù)防接種。


    急性感染期

    、有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病
    、接種局部皮膚破損者不宜接種

    3

    、預(yù)防接種的一般反應(yīng)有哪些

    (1)局部反應(yīng):接種后24小時左右局部會出現(xiàn)紅、腫

    、熱
    、痛,有時伴有淋巴結(jié)增大
    。紅腫直徑在2. 5 cm以下為弱反應(yīng),2.6-5 cm為r 等反應(yīng),5 cm以上為強反應(yīng)
    。局部反應(yīng)持續(xù)2 ~3日不等。接種活冒 (疫)苗后局部反應(yīng)出現(xiàn)晚
    、持續(xù)時間長
    。個別小兒接種麻疹疫苗左 5 ~7日出現(xiàn)皮疹等反應(yīng)。 ="

    (2)全身反應(yīng):于接種后5 ~6小時體溫升高

    ,持續(xù)1 ~2日,但接種活疫苗需經(jīng)過一定潛伏期才有體溫上升
    。體溫在37. 5℃左右為弱 反應(yīng),37. 5 ~38. 5攝氏度為中等反應(yīng),38. 6攝氏度以上為強反應(yīng)
    。此外,還伴有 頭暈、惡心
    、嘔吐
    、腹痛、腹瀉
    、全身不適等反應(yīng)
    。局部反應(yīng)時,可用干凈毛巾熱敷;全身反應(yīng)可對癥處理,注意休息,多飲水
    。如紅腫繼續(xù)擴(kuò)大
    , 高熱持續(xù)不退,應(yīng)到醫(yī)院診治


    預(yù)防接種常見的局部反應(yīng)

    4

    、預(yù)防接種的異常反應(yīng)有哪些?

    (1)過敏性休克:于注射后數(shù)分鐘或0.5 ~2小時內(nèi)出現(xiàn)煩躁不安

    、面色蒼白
    、口周青紫、四肢濕冷
    、呼吸困難
    、脈細(xì)速、惡心嘔吐
    、驚厥
    、 大小便失禁以至昏迷。如不及時搶救
    ,在短期內(nèi)有生命危險
    。此時應(yīng) 使其平臥,頭稍低,注意保暖
    ,并立即皮下或靜脈注射1:1 000腎上腺 素0.5 ~1 ml,必要時可重復(fù)注射
    ,有條件時給氧氣吸入,病情稍穩(wěn)定后
    ,應(yīng)盡快轉(zhuǎn)至醫(yī)院搶救

    (2)暈針:小兒常由于空腹、疲勞

    、室內(nèi)悶熱
    、緊張或恐懼等原因, 在接種時或數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)頭暈
    、心悸
    、面色蒼白、出冷汗
    、手足冰涼
    、心 跳加快等癥狀
    。重者知覺喪失、呼吸減慢
    。暈針是由于各種刺激引起 反射性周圍血管擴(kuò)張所致的一過性腦缺血
    。此時應(yīng)立即使患兒平臥, 頭稍低
    ,保持安靜嬰量溫丑水或糖水
    ,短時間內(nèi)即可恢復(fù)正常。數(shù)分鐘后不恢復(fù)正常者,可針刺人中穴
    ,也可皮下注射1:1000腎上腺素
    ,每次0.5-1ml.

    (3)過敏性皮疹:以蕁麻疹最為多見,一般于接種后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi)岀現(xiàn)

    ,服用抗組胺藥物后即可痊愈

    (4)免疫系統(tǒng):有原發(fā)性嚴(yán)重缺陷或繼發(fā)性免疫防御功能遭受破壞(如放射病)者,接種活菌(疫)苗后可擴(kuò)散為全身感染

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