神經(jīng)胃腸病學(xué)方面的研究成果受到廣泛關(guān)注(神經(jīng)學(xué)的神經(jīng)學(xué))

神經(jīng)胃腸病學(xué)方面的研究成果受到廣泛關(guān)注

仁濟(jì)醫(yī)院舉行全國(guó)胃腸動(dòng)力—腦腸軸學(xué)術(shù)研討會(huì)

6月9日，由上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院主辦，中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組和上海市醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)胃腸動(dòng)力學(xué)組協(xié)辦的“全國(guó)胃腸動(dòng)力-腦腸軸學(xué)術(shù)研討會(huì)”在上海舉行。仁濟(jì)醫(yī)院院長(zhǎng)李衛(wèi)平到會(huì)祝賀。全國(guó)胃腸動(dòng)力學(xué)組組長(zhǎng)侯曉華教授、上海胃腸動(dòng)力學(xué)組鄒多武教授到會(huì)講話并與國(guó)內(nèi)眾多胃腸動(dòng)力專家100余人出席本次學(xué)術(shù)會(huì)議。蕭樹東教授擔(dān)任此次大會(huì)名譽(yù)主席，房靜遠(yuǎn)教授和莫?jiǎng)χ医淌跒榇髸?huì)主席，陳勝良主任醫(yī)師和蓸芝君副主任醫(yī)師擔(dān)任執(zhí)行主席。

陳勝良和蓸芝君在本次大會(huì)上介紹了仁濟(jì)醫(yī)院在胃腸動(dòng)力學(xué)領(lǐng)域中的基礎(chǔ)和臨床研究工作，特別是神經(jīng)胃腸病方面的研究成果得到國(guó)內(nèi)同行的廣泛關(guān)注，該院將神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)控胃腸道功能的研究成果應(yīng)用于臨床上胃腸動(dòng)力紊亂的治療，取得較好療效。此外，如何進(jìn)一步提高診治水平，提前治療與干預(yù)此類疾病是本次大會(huì)學(xué)術(shù)交流的重點(diǎn)內(nèi)容，與會(huì)專家的共識(shí)是：將胃腸動(dòng)力——腦腸軸的研究推向深入，切實(shí)理解此類疾病臨床癥狀與胃腸動(dòng)力紊亂的病因、基礎(chǔ)機(jī)制的聯(lián)系，準(zhǔn)確把握癥狀產(chǎn)生的關(guān)鍵病生環(huán)節(jié)，才是提高此類疾病診治水平的前提。

胃腸動(dòng)力紊亂性疾病發(fā)病率高，約占綜合醫(yī)院消化科門診患者的50-70%，并有逐年升高趨勢(shì)。這類疾病涵蓋面非常廣，包括以燒心、反流為典型癥狀、咽部和呼吸道不適的食管外反流為不典型表現(xiàn)的胃食管返流??；以惡心、上腹痛、燒灼感、飽脹等表現(xiàn)的“慢性胃炎”；還包括以便秘、腹瀉以及排氣障礙為表現(xiàn)的功能性腸病；甚至還包括食欲不振、口腔異味等多種胃腸道癥狀的功能性胃腸病。這些疾病的臨床特點(diǎn)是病因復(fù)雜、藥物療效差、反復(fù)發(fā)作等?；颊叱Ｒ虬Y狀久治不愈而輾轉(zhuǎn)就診，生活質(zhì)量下降，深受身心雙重折磨。醫(yī)生也因?yàn)榇祟惣膊“Y狀繁雜，且往往難以確定癥狀背后的關(guān)鍵病理生理學(xué)環(huán)節(jié)，造成處置欠妥，臨床實(shí)踐中存在一定困惑。

作為全國(guó)著名的臨床重點(diǎn)?？疲蕽?jì)醫(yī)院消化?？?012年門診量高達(dá)34萬人次，居全國(guó)首位，按就診疾病譜測(cè)算，接診的胃腸動(dòng)力紊亂疾病患者數(shù)量也較多。近年來，胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的診治發(fā)展成為仁濟(jì)醫(yī)院消化科的優(yōu)勢(shì)亞專業(yè)之一，在診治此類疾病中積累了一整套行之有效的臨床思維以及個(gè)體化優(yōu)化藥物治療方案的臨床經(jīng)驗(yàn)，被國(guó)內(nèi)同行認(rèn)可與推崇，尤其是在非典型和難治性胃食管反流病、慢性胃炎以及慢性便秘和腹瀉等疾病的診治方面。借助先進(jìn)的高分辨率胃腸動(dòng)力檢測(cè)設(shè)備、pH-阻抗聯(lián)合檢測(cè)儀器，以及即將開展的相關(guān)內(nèi)鏡治療設(shè)備和技術(shù)，仁濟(jì)醫(yī)院消化科將繼續(xù)不斷提高胃腸動(dòng)力紊亂性疾病的診斷治療水平，造福廣大患者。

神經(jīng)學(xué)的神經(jīng)學(xué)

緒 論(Introduction)
神經(jīng)病學(xué)又是神經(jīng)科學(xué)(neuroseience)的一部分，它的發(fā)展與研究神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與機(jī)能、病因與病理的諸多神經(jīng)科學(xué)的基礎(chǔ)學(xué)科的進(jìn)步是息息相關(guān)的，它們之間互相滲透，互為推動(dòng)。這些基礎(chǔ)學(xué)科包括神經(jīng)解剖學(xué)、神經(jīng)組織胚胎學(xué)、神經(jīng)生理學(xué)、神經(jīng)生物化學(xué)、神經(jīng)病理學(xué)、神經(jīng)遺傳學(xué)、神經(jīng)免疫學(xué)、神經(jīng)流行病學(xué)、神經(jīng)影像學(xué)、神經(jīng)藥理學(xué)、神經(jīng)眼科學(xué)、神經(jīng)耳科學(xué)、神經(jīng)心理學(xué)、神經(jīng)內(nèi)分泌學(xué)、神經(jīng)腫瘤學(xué)、實(shí)驗(yàn)神經(jīng)扁學(xué)、神經(jīng)生物學(xué)及分子生物學(xué)等。神經(jīng)外科學(xué)早已從神經(jīng)病學(xué)中分離出來而得到了迅速的發(fā)展，兒童神經(jīng)病學(xué)、圍生期神經(jīng)病學(xué)、新生兒神經(jīng)病學(xué)和老年神經(jīng)病學(xué)也已經(jīng)發(fā)展或正在發(fā)展成為獨(dú)立的專業(yè)。任何相關(guān)基礎(chǔ)學(xué)科的新理論及醫(yī)學(xué)儀器的發(fā)明也為神經(jīng)疾病的診斷和治療帶來了革命性的變革。例如，由英國(guó)科學(xué)家、1979年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主Hounsfield設(shè)計(jì)，于1972年應(yīng)用于臨床的電子計(jì)算機(jī)X線體層掃描(cT)儀，使顱腦疾病的診斷完全面目一新；獲得2000年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的瑞典科學(xué)家cad昌son因發(fā)現(xiàn)多巴胺的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)功能及大腦特定部位多巴胺缺乏可引起帕金森病，而促進(jìn)了有效治療藥物左旋多巴的開發(fā)。這類的實(shí)例還可以舉出許多。flt~Pf見，神經(jīng)病學(xué)的研究領(lǐng)域非常廣闊，發(fā)展前途未可限量。
由上千億個(gè)神經(jīng)細(xì)胞和1014以上的突觸組成的人類腦及周圍神經(jīng)系統(tǒng)具有極為復(fù)雜精細(xì)的結(jié)構(gòu)和功能。由腦、脊髓組成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)(~ntral nervous system，cNs)和由腦神經(jīng)、脊神經(jīng)組成的周圍神經(jīng)系統(tǒng)(pe郵heral n~ous syamm，PNS)組成了一個(gè)完整、統(tǒng)一、和諧的整體，指揮和協(xié)調(diào)軀體的運(yùn)動(dòng)、感覺和自主神經(jīng)功能，感受機(jī)體內(nèi)外環(huán)境傳來的信息并做出反應(yīng)，參與人的意識(shí)、學(xué)習(xí)、記憶、綜合分析等高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)。根據(jù)其主司的功能不同，叉可分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)，前者主要調(diào)整人體適應(yīng)外界環(huán)境變化；后者主要調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)和器官，即穩(wěn)定機(jī)體的內(nèi)環(huán)境，下丘腦是大腦皮質(zhì)調(diào)節(jié)下的自主神經(jīng)中樞．并調(diào)控垂體激素的釋放。
神經(jīng)病學(xué)研究?jī)?nèi)容包括CNS疾病、PNS疾病和骨骼肌疾病，疾病的種類包括感染、血管病變、腫瘤、外傷、自身免疫、變性、遺傳、中毒、先天發(fā)育異常、營(yíng)養(yǎng)缺陷和代謝障礙等。各種疾病通常有其獨(dú)特的病理改變及神經(jīng)系統(tǒng)(或肌肉組織)特定的好發(fā)部位。因此，在尋找神經(jīng)疾病的病因時(shí)，首先應(yīng)弄清病變的確切部位，把疾病的定位與定性有機(jī)地結(jié)合起來，才能做出一個(gè)完整的診斷。應(yīng)該注意到，神經(jīng)系統(tǒng)的功艟紊亂可導(dǎo)致其他系統(tǒng)器官的功能障礙．如丘腦出血常引起消化道潰瘍，重癥腦病可導(dǎo)致心律失常等；其他系統(tǒng)疾病同樣也能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，如高血壓、糖尿病、高脂血癥均可促進(jìn)腦梗死的發(fā)生，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)可引發(fā)低鉀性周期性癱瘓、肝性腦病、肝性脊髓病、糖尿病性周圍神經(jīng)病及副腫瘤神經(jīng)綜合征等；骨、關(guān)節(jié)、周圍血管和結(jié)締組織等疾病也可引起運(yùn)動(dòng)及感覺障礙，類似于神經(jīng)受損。大腦額葉及顳葉病損如病毒性腦炎?？沙霈F(xiàn)精神癥狀，癲癇可表現(xiàn)為精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作等，其與主要表現(xiàn)為認(rèn)知、情感、意志和行為等精神話動(dòng)障礙的精神疾病不同。因此．在進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷時(shí)，必須有整體性觀念，不要圃于神經(jīng)系統(tǒng)本身，而失之偏頗。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病的癥狀，根據(jù)其發(fā)病機(jī)制可分為四類：①缺損癥狀：指神經(jīng)組織受損使正常神經(jīng)功能減弱或缺失，如主側(cè)半球腦梗塞導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體偏癱、偏身感覺障礙和失語；面神經(jīng)炎時(shí)引起同側(cè)面肌癱瘓等；②刺激癥狀：指神經(jīng)結(jié)構(gòu)受激惹后產(chǎn)生的過度興奮表現(xiàn)．如大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)刺激性病變引起部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作；腰椎間盤突出引起坐骨神經(jīng)痛等；③釋放癥狀：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損使其對(duì)低級(jí)中樞的控制功能減弱，而使低級(jí)中樞的功能表現(xiàn)出來．如上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害而出現(xiàn)的錐體束征，表現(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和Babinski征陽性；④休克癥狀：指中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性局部性嚴(yán)重病變，引起與之功能相關(guān)的遠(yuǎn)隔部位的神經(jīng)功能短暫缺失，如較大量腦出血急性期，偏癱肢體呈現(xiàn)肌張力減低、腱反射消失和Babinski征陰性，即所謂的腦休克；急性脊髓橫貫性病變時(shí)，受損平面以下同樣表現(xiàn)為如上的弛緩性癱瘓，即所謂的脊髓休克；休克期過后，逐漸出現(xiàn)神經(jīng)缺損癥狀及釋放癥狀。
近年來由于科學(xué)技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，許多先進(jìn)的檢查儀器的問世及特殊檢查方法的出現(xiàn)，為臨床診斷提供了有力的手段和極大的便利。這些檢查技術(shù)可以拉出一條長(zhǎng)長(zhǎng)的清單，而且許多是無創(chuàng)性檢查，如電子計(jì)算機(jī)體層掃描(cT)、CT血管造影(CTA)、磁共振成像(MRI)、磁共振血管造影(MRA)、數(shù)字減影血管造影(DSA)、視覺、腦干聽覺、體感誘發(fā)電位(VEP、BAEP、SEP)、事件相關(guān)電位(ERP)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)、腦電圖(EEG)、腦電地形圖(BEBM)、肌電圖(EMG)、經(jīng)顱多普勒(TCD)、單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層(SPECT)、正電子發(fā)射斷層掃描(PET)、局部腦血流量測(cè)定(rCBF)、肌肉和神經(jīng)的活組織檢查、等電聚焦技術(shù)檢測(cè)腦脊液寡克隆帶(OB)、腦脊液細(xì)胞學(xué)及檢測(cè)特異性抗體及細(xì)胞因子等．此外還有基因診斷技術(shù)，如基因突變檢測(cè)、基因連鎖分析、mRNA檢測(cè)、核酸分子雜交技術(shù)、聚合酶鏈反應(yīng)(PcR)、DNA鍘序等。然而，所有這些先進(jìn)的技術(shù)都無法取代基本的臨床方法，臨床診斷的基本思路必須從完整詳盡的病史和細(xì)致準(zhǔn)確的神經(jīng)系統(tǒng)檢查開始．再經(jīng)過周密的思索和合理的分析得出臨床結(jié)論，輔助檢查只能為臨床診斷提供依據(jù)或佐證。事實(shí)上，l臨床有許多神經(jīng)疾病的診斷主要依靠病史及其表現(xiàn)，如三叉神經(jīng)痛、瘴痼、血管性頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、暈厥、神經(jīng)原性直立性低血壓、周期性癱瘓等；還有些疾病的診斷主要依靠患者的體征，如帕金森病、肌張力障礙、小舞蹈病、小腦性共濟(jì)失調(diào)、神經(jīng)皮膚綜合征、雷諾病、紅斑腔痛癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等。腦脊液檢查，包括常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、IgG指數(shù)和寡克隆帶等仍然是神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常規(guī)檢查，對(duì)許多神經(jīng)疾病的診斷具有不可替代的，有時(shí)甚至是決定性的意義。
在治療方面，神經(jīng)系統(tǒng)疾病大致可區(qū)分為三類：①有許多較常見的疾病是可以完全或基本治愈的，例如，大多數(shù)腦膜炎、腦炎、營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病、良性腫瘤、特發(fā)性面神經(jīng)麻痹、格林一巴利綜合征、腦出血及腦梗死(輕癥病例)、腦囊蟲病(輕癥病例)、脊髓亞急性聯(lián)合變一2一性(早期病例)等，對(duì)這類疾病應(yīng)及時(shí)確診并采取特效或有效的治療；②還有許多較常見的疾病雖不能根治，但通過抬療可使患者的癥狀或病情完全得到控制或緩解，如多種類型的癲癇、帕金森病、帕金森綜合征、三叉神經(jīng)痛、多發(fā)性硬化、重癥肌無力、偏頭痛和周期性癱瘓等，對(duì)這類疾病則應(yīng)采取有效的藥物及其它措施治療，盡量控制疾病的進(jìn)展，減輕病人的殘疾程度；@另一類疾病。目前尚無有效的治療方法，包括惡性腫瘤、神經(jīng)變性病(如Akheimet病、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓空洞癥等)、神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病(Friedreieh共濟(jì)失調(diào)、脊髓小腦性共濟(jì)失調(diào)、腓骨肌萎縮癥)、朊蛋白病、AIDS/，EIIV所致神經(jīng)系統(tǒng)損害等，對(duì)這類疾病應(yīng)給予適當(dāng)?shù)膶?duì)癥及支持療法，并進(jìn)行精心護(hù)理。
【意識(shí)障礙】
意識(shí)(∞r(nóng)齜i伽憫)在醫(yī)學(xué)中是指大腦的覺醒程度，是機(jī)體對(duì)自身和周圍環(huán)境的感知和理解的功能，并通過人們的語言、軀體運(yùn)動(dòng)和行為等表達(dá)出來；或被認(rèn)為是中樞神經(jīng)系統(tǒng)(cNS)對(duì)內(nèi)、外環(huán)境的刺激所做出的應(yīng)答反應(yīng)的能力，該能力減退或消失就意味著不同程度的意識(shí)障礙(disord…f∞nsclousness)。
意識(shí)的內(nèi)容即為高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，包括定向力、感知力、注意力、記憶力、思維、情感和行為等。影響意識(shí)最重要的結(jié)構(gòu)是腦于上行性同狀澈活系統(tǒng)(ascending rettculat activatingsystem)．它發(fā)放的興奮向上傳至丘腦的非特異性核團(tuán)，再由此彌散地投射至整個(gè)大腦皮層，對(duì)皮層的誘發(fā)電位產(chǎn)生易化作用，而使皮層不斷地維持醒覺狀態(tài)，該結(jié)構(gòu)的損害就不可避免地導(dǎo)致意識(shí)障礙；其次是中樞整合機(jī)構(gòu)，彌漫性的大腦皮層損害會(huì)引起意識(shí)水平下降。
是一個(gè)醫(yī)學(xué)部門專門應(yīng)付神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)失調(diào)。專門研究神經(jīng)學(xué)的專家稱為神經(jīng)學(xué)家。神經(jīng)系統(tǒng)的外科手術(shù)是由受過專門神經(jīng)外科手術(shù)訓(xùn)練的醫(yī)師甚至神經(jīng)放射學(xué)家。
神經(jīng)失調(diào)是失調(diào)影響中央神經(jīng)系統(tǒng),周邊神經(jīng)系統(tǒng),或位于中央和周邊神經(jīng)系統(tǒng)的自主神經(jīng)系統(tǒng).常見情況包括:
1. 頭疼失調(diào),譬如偏頭痛和緊張頭疼(群族頭疼)
2. 情景引發(fā)的失調(diào)，譬如癲癇癥
3. 神經(jīng)退化性失調(diào)，例如老年癡呆，包括Alzheimer 的疾病
4. 腦血管的疾病，譬如瞬變局部缺血的攻擊和沖程
5. 失眠
6. 大腦麻痹
7. 中央神經(jīng)系統(tǒng)(腦炎的) 細(xì)菌、霉菌、病毒和寄生傳染，腦膜炎并且周邊神經(jīng)(神經(jīng)炎)
8. 瘤- 腦腫瘤、脊髓腫瘤、周邊神經(jīng)的腫瘤
9. 運(yùn)動(dòng)混亂譬如帕金森的疾病、舞蹈病、hemiballism
10. 中央神經(jīng)系統(tǒng)的壞死疾病、譬如多發(fā)性硬化癥、和周邊神經(jīng)系統(tǒng)
11. 脊髓神經(jīng)失調(diào)- 腫瘤、傳染、精神創(chuàng)傷、畸形(即myelocelle 、meningomyelocelle)
12. 周邊神經(jīng)失調(diào)、肌肉和神經(jīng)連接點(diǎn)的神經(jīng)失調(diào)
13. 腦部創(chuàng)傷、脊髓和周邊神經(jīng)創(chuàng)傷
14. 昏迷和有各種各樣的起因的昏迷
神經(jīng)學(xué)家負(fù)責(zé)診斷和對(duì)待所有上述條件，除了外科干預(yù)外，就成了神經(jīng)外科醫(yī)師的責(zé)任，并且在某些情況下更涉及神經(jīng)放射學(xué)家。在一些國(guó)家，神經(jīng)學(xué)家的另外法律責(zé)任包括為被懷疑的已故患者尋找腦干死亡的證據(jù)，并且發(fā)出死亡證書。
與精神病學(xué)的重疊
雖然許多精神病被認(rèn)為是神經(jīng)的失調(diào)影響中央神經(jīng)系統(tǒng)，他們傳統(tǒng)上被分開地分類，并由精神科醫(yī)師、臨床心理學(xué)家和心理治療師處理。
但是有強(qiáng)烈的跡象表明神經(jīng)化學(xué)機(jī)制在雙極性情感違常和精神分裂癥的發(fā)展上（以實(shí)例來說）扮演著一個(gè)重要角色。同樣，神經(jīng)病學(xué)疾病常有精神病學(xué)表現(xiàn) (行為神經(jīng)暨神經(jīng)精神醫(yī)學(xué), Behavioral Neurology and Neuropsychiatry)
【臨床類型及表現(xiàn)】
1．視覺失認(rèn)是指患者對(duì)眼前看到的、原來熟悉的物品不能正確認(rèn)識(shí)、描述和命名?；颊叱跫?jí)視覺并無喪失，能看到但卻不認(rèn)識(shí)視覺對(duì)象的意義，一般認(rèn)為是對(duì)視覺對(duì)象本身與其概念閫的聯(lián)系中斷，包括物品失認(rèn)、顏色失認(rèn)、面孔失認(rèn)、純失讀、同時(shí)性失認(rèn)。多見于后枕葉、紋狀體周圍區(qū)和角回病變。
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2．聽覺失認(rèn)是指患者聽力正常卻不能辨另0原來熟悉的聲音。病變多位于雙側(cè)聽覺聯(lián)絡(luò)皮質(zhì)(如精神聾)、雙側(cè)顳上回中部皮質(zhì)、左側(cè)顳葉皮質(zhì)下白質(zhì)(如純?cè)~聾)。
3．觸覺性失認(rèn)是指患者觸覺、本體感覺和溫度覺等均正常的情況下，不能單純通過用手觸摸來認(rèn)識(shí)手中感覺到的原來熟悉的物體。病變多位于雙側(cè)頂葉角回、緣上回。
4體象障礙是指患者有完好的視覺、痛溫覺和本體感覺．但卻對(duì)軀體各個(gè)部位的存在、空間位置及各組成部分之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)障礙，多見于非優(yōu)勢(shì)半球(右側(cè))頂葉病變。表現(xiàn)為自體部位失認(rèn)、偏側(cè)肢體忽視、病覺缺失、幻肢癥及半側(cè)肢體失存癥等。
5．GerstmanrI綜合征表現(xiàn)雙側(cè)手指失認(rèn)、肢體左右失定向、失寫和失算。多見于優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回病變。
視覺障礙和眼球運(yùn)動(dòng)障礙
清晰視覺的形成需要有因光線、物體距離不同而變化的瞳孔和晶體的調(diào)節(jié)及眼球的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)，均需眼球運(yùn)動(dòng)神經(jīng)參與，故本節(jié)將視覺與眼球運(yùn)動(dòng)障礙一并敘述。一、視覺障礙
視覺感受器(視網(wǎng)膜圓錐、圓柱細(xì)胞)到枕葉視中樞(紋狀區(qū)的楔回和舌回)的傳導(dǎo)路徑中，任何一處損害均可造成視力障礙或視野缺損。該路徑中的視神經(jīng)、視束及起源于外側(cè)膝狀體神經(jīng)元的視放射纖維均按嚴(yán)格的排列順序與視網(wǎng)膜的每一點(diǎn)有精確的對(duì)應(yīng)關(guān)系。視交叉處視神經(jīng)纖維的重組則成為偏盲或象限盲的基礎(chǔ)。
Modern Neurosurgery (OJMN)
Open Journal of Modern Neurosurgery (OJMN) is an international, open-access journal dedicated to publication of original contributions concerned with the prevention, diagnosis, treatment, and rehabilitation of disorders which affect any portion of the nervous system including the brain, spinal cord, peripheral nerves, and extra-cranial cerebrovascular system. The goal of this journal is to provide a platform for scientists and academicians all over the world to promote, share, and discuss various advancements in all aspects of neurosurgery. All manuscripts must be prepared in English, and are subject to a rigorous and fair peer-review process. Accepted papers will immediately appear online followed by printed hard copy. The journal publishes original papers including but not limited to the following fields:
開源期刊現(xiàn)代神經(jīng)外科雜志（OJMN）是一個(gè)國(guó)際性，開放存取期刊出版的原創(chuàng)性期刊，本刊由美國(guó)科研出版社發(fā)行。影響神經(jīng)系統(tǒng)的部分，包括腦，脊髓疾病的預(yù)防，診斷，治療和康復(fù)，外周神經(jīng)和額外顱腦血管系統(tǒng)。這本雜志的目的是提供一個(gè)平臺(tái)，促進(jìn)世界各地的科學(xué)家和學(xué)者，分享，討論各種進(jìn)步在神經(jīng)外科的各個(gè)方面。該雜志期刊發(fā)表原始論文，包括以下領(lǐng)域：
Cerebrovascular surgery
Cervical and lumbar spinal stenosis
Functional neurosurgery
Head trauma
Hydrocephalus
Intracerebral hemorrhage
Minimally invasive surgery
Movement disorders
Moyamoya disease
Neurotrauma
Pediatric neurosurgery
Peripheral neuropathies
Skull base surgery
Spinal cord trauma
Spinal disc herniation
Spinal surgery
Traumatic injuries of peripheral nerves
Tumours of the spine, spinal cord and peripheral nerves
Vascular malformations of the brain and spinal cord

復(fù)旦大學(xué)神經(jīng)病學(xué)研究所的發(fā)展

2001年底，神經(jīng)內(nèi)科和神經(jīng)外科分別被教育部評(píng)為重點(diǎn)學(xué)科。
神經(jīng)病學(xué)研究所自成立以來，歷年來承擔(dān)了國(guó)家和上海市科委許許多多重大科研任務(wù)，七五期間，承擔(dān)攻關(guān)，國(guó)家自然科學(xué)基金和衛(wèi)生部科研基金，國(guó)家教育部博士點(diǎn)及上海市科委基金26項(xiàng)，計(jì)人民幣153萬。八五期間，承擔(dān)項(xiàng)目各類基金22項(xiàng)，計(jì)人民幣145萬。九五期間，承擔(dān)項(xiàng)目21項(xiàng)，基金468萬?，F(xiàn)仍承擔(dān)項(xiàng)目攻關(guān)和自然科學(xué)等基金7項(xiàng)，為國(guó)家和上海市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了重大貢獻(xiàn)。
研究所取得了豐碩的成果。建所以來，先后獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)一次，三等獎(jiǎng)二次，衛(wèi)生部和教育部科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)三次，上海市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)二次，三等獎(jiǎng)五次，國(guó)內(nèi)外發(fā)表論文1000多篇。近年來，每年均在100篇以上，其中SCI論文約占5%左右，出版專著和教材9本。
建所二十年來，相繼有史玉泉、蔣大介、劉道寬、秦震、陳公白、呂傳真、唐鎮(zhèn)生、江澄川、周良輔、徐啟武、蔣雨平、陳銜城、周范民、洪震等十四位教授被聘為博士研究生導(dǎo)師。歷年來，已培養(yǎng)了博士后研究生3名，博士研究生50多名，在讀碩士、博士研究生60多名。本研究所成為我國(guó)培養(yǎng)高級(jí)神經(jīng)內(nèi)外科醫(yī)師的重要基地。曾舉辦了十多期繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班和二十多期進(jìn)修班，為全國(guó)培養(yǎng)了神經(jīng)內(nèi)外科進(jìn)修生700多人，并舉辦了四次國(guó)際性會(huì)議和六次WHO培訓(xùn)班，普及神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、腦外傷、社區(qū)防治、腦血管病和癡呆等神經(jīng)疾病的防治知識(shí)，同時(shí)加強(qiáng)了與WHO的合作與交流，使本研究所成為神經(jīng)病學(xué)的醫(yī)療、教學(xué)和研究中心。

人有幾個(gè)大腦？

在人的生命活動(dòng)中，除了受到大腦的支配，還起到必不可缺作用的就是我們的脊髓。如果說大腦是我們指揮我們生命的中心，那么脊髓無疑就是大腦和四肢之間進(jìn)行信息交換的唯一通道。但是，脊髓并不是人體的第二大腦。究竟人體內(nèi)是不是真有存在第二個(gè)大腦呢？這個(gè)問題雖然聽起來有些不可思議，但是科學(xué)家通過研究給出的結(jié)論卻是出乎眾人的意料——人體真的存在第二個(gè)大腦。

邁克?格爾松是哥倫比亞大學(xué)的知名教授，他在進(jìn)行了一系列的研究以后提出了，人體內(nèi)有一個(gè)“神經(jīng)細(xì)胞綜合體”，位于胃腸道組織的褶皺中。該綜合體通過神經(jīng)傳感器的幫助，能夠進(jìn)行獨(dú)立于大腦的工作，并進(jìn)行信號(hào)交換，而且更為神奇的是，它還能像大腦一樣參加類似學(xué)習(xí)的一些智力活動(dòng)。為此，邁克?格爾松教授還特意創(chuàng)立了神經(jīng)胃腸病學(xué)這個(gè)新的學(xué)科。

第二大腦和大腦一樣是由神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞提供的營(yíng)養(yǎng)，并且還擁有負(fù)責(zé)免疫、保衛(wèi)自己的細(xì)胞。并且存在血清素、谷氨酸鹽、神經(jīng)肽蛋白等神經(jīng)傳感器，更加幾分與大腦的相似性。

也許很多人都對(duì)這個(gè)所謂的第二大腦的起源很感興趣吧！功能復(fù)雜的大腦是最早的腔體生物所擁有的早期神經(jīng)系統(tǒng)在不斷的進(jìn)化演變之后所產(chǎn)生的，而部分殘余的早期神經(jīng)系統(tǒng)則是不斷的轉(zhuǎn)變成為控制人體內(nèi)部器官的一個(gè)活動(dòng)中心，所有的轉(zhuǎn)變都能夠在胚胎發(fā)育的過程觀察到。在胚胎神經(jīng)系統(tǒng)初步形成的階段，首先分裂出細(xì)胞凝聚物，其中的一部分組合成為中央神經(jīng)系統(tǒng)，而另外一部分則在胚胎體內(nèi)繼續(xù)游動(dòng)，最終進(jìn)入胃腸道系統(tǒng)之中，并轉(zhuǎn)化為獨(dú)立的神經(jīng)系統(tǒng)，后來隨著胚胎的不斷發(fā)育，在專門的迷走神經(jīng)作用下才與中央神經(jīng)系統(tǒng)建立起聯(lián)系。

人們?cè)?jīng)單純的以為腸道只是具有基本條件反射的肌肉管狀體，并沒有人特別去注意它的細(xì)胞結(jié)構(gòu)、數(shù)量及其進(jìn)行的活動(dòng)。但隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，一些科學(xué)家在進(jìn)行研究的時(shí)候驚奇地發(fā)現(xiàn)了一個(gè)秘密，迷走神經(jīng)根本無法保證胃腸道中上億個(gè)細(xì)胞和大腦間的密切聯(lián)系。于是就產(chǎn)生了胃腸系統(tǒng)是如何工作的疑問？經(jīng)過進(jìn)一步的細(xì)致研究終于發(fā)現(xiàn)，胃腸系統(tǒng)竟然有一個(gè)屬于自己的“司令部”，也就是我們所說的第二大腦，所以才能進(jìn)行獨(dú)立地工作。

第二大腦有監(jiān)控一切的胃部活動(dòng)以及消化過程的功能，通過對(duì)食物特點(diǎn)的觀察來調(diào)節(jié)消化的速度以及消化液分泌的速度。最有趣的是第二大腦也和大腦一樣，需要一定的休息，并且沉浸于夢(mèng)境之中。有時(shí)候我們的腸道會(huì)出現(xiàn)一些肌肉收縮等波動(dòng)現(xiàn)象，其實(shí)就是第二大腦在做夢(mèng)呢！第二大腦如果出現(xiàn)精神緊張的情況，也會(huì)分泌一些類似大腦分泌的荷爾蒙，而且富含大量的血清素。當(dāng)人們有時(shí)候突然的出現(xiàn)一種類似“貓抓心”的感覺，就是對(duì)這種狀態(tài)的體驗(yàn)。如果情況特別嚴(yán)重的話，胃部會(huì)因?yàn)槭艿竭^度刺激而出現(xiàn)突然的腹瀉現(xiàn)象。也就是人們俗語中有時(shí)候說的“嚇得屁滾尿流”，俄羅斯將這種現(xiàn)象叫做“熊病”。

在醫(yī)學(xué)界有一種專業(yè)的術(shù)語叫做“神經(jīng)胃”，指的就是胃對(duì)胃灼熱或者氣管痙攣此類強(qiáng)烈的刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)。如果加大不良的刺激，胃會(huì)根據(jù)第二大腦的指令分泌出一些會(huì)引起胃炎、胃潰瘍等疾病的分泌物。而且大腦也會(huì)因?yàn)榈诙竽X的活動(dòng)而受到影響，有時(shí)候第二大腦還會(huì)將胃部消化不良的信號(hào)傳達(dá)給大腦，也就產(chǎn)生了我們消化不良時(shí)的惡心、頭痛或者另外一些不舒服的感覺。有一些體制過敏的人，其實(shí)就是第二大腦作怪的原因。

雖然第二大腦作用于生命活動(dòng)中的重要性已經(jīng)被科學(xué)家們發(fā)現(xiàn)了，但是其中卻還有許多并不是很清楚的現(xiàn)象有待更透徹的研究。而且科學(xué)家們也并沒有徹底的弄明白第二大腦到底在人的思維過程中充當(dāng)?shù)慕巧退l(fā)揮的作用。對(duì)于那些低級(jí)動(dòng)物的體內(nèi)是不是也存在第二大腦都仍待考究，但是我們應(yīng)該相信，科學(xué)總有讓我們更清楚的認(rèn)識(shí)自己生命的時(shí)候。不過問題解決以前，我們還是應(yīng)該更注重對(duì)我們第二大腦的保護(hù)，愛護(hù)我們的腸胃！

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