一、低滲性脫水的尿比重怎么樣
低滲性脫水是指水和鈉同時(shí)缺失但缺水少于缺鈉
導(dǎo)致低滲性缺水的原因甚多,外科手術(shù)病員常見(jiàn)原因是細(xì)胞外液丟失后
細(xì)胞外液鈉濃度降低
二、如何治療低滲性脫水呢
積極治療病因外
1、輕度和中度缺鈉 根據(jù)臨床缺鈉程度估計(jì)需要補(bǔ)給的液體量
。例如,體重60kg的病人,測(cè)定血清鈉為135mmol/L,則估計(jì)每公斤體重喪失氯化鈉0.5g,共缺鈉鹽30g。一般可先補(bǔ)給一半,即15g,再加上鈉的日需要量4.5g,共19.5g,可通過(guò)靜脈滴注5%葡萄糖鹽水約2000ml來(lái)完成。此外,還應(yīng)給日需要液體量2000ml,并根據(jù)缺水程度,再適當(dāng)增加一些補(bǔ)液量。其余一半的鈉,可在第二日補(bǔ)給。2
、重度缺鈉 對(duì)出現(xiàn)休克者,應(yīng)先補(bǔ)足血容量,以改善微循環(huán)和組織器官的灌流。晶體液補(bǔ)充用量也要多,可先給5%氯化鈉溶液200~300ml,盡快糾正血鈉過(guò)低,恢復(fù)細(xì)胞外液量和滲透壓,使水從水腫的細(xì)胞內(nèi)外移。以后再根據(jù)病情繼續(xù)給高滲鹽水或等滲鹽水。一般可按下列公式計(jì)算需要補(bǔ)充的鈉鹽量:
需補(bǔ)充的鈉鹽量(mmol)=[血鈉正常值(mmol/L)- 血鈉測(cè)得值(mmol/L)]
×體重(kg)×0.6(女性為0.5)
例如體重50公斤的女性病人,測(cè)得血鈉為118
3
、缺鈉伴有酸中毒 在補(bǔ)充血容量和鈉鹽后,由于機(jī)體的代償調(diào)節(jié)功能,酸中毒?div id="d48novz" class="flower left">三
、什么是低滲性脫水呢水和鈉同時(shí)缺失,但缺水少于缺鈉
,血清鈉低于正常范圍,細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)。機(jī)體減少抗利尿激素的分泌,使水在腎小管內(nèi)的再吸收減少,尿量排出增多,以提高細(xì)胞外液的滲透壓。但細(xì)胞外液量反更減少。組織間液進(jìn)入血液循環(huán),雖能部分地補(bǔ)償血容量,但使組織間液的減少超過(guò)血漿的減少。面臨循環(huán)血量的明顯減少,機(jī)體將不再顧及到滲透壓而盡量保持血容量。腎素-醛固酮系統(tǒng)興奮,使腎減少排鈉、氯和水的再吸收增加,故尿中氯化鈉含量明顯降低。血容量下降又會(huì)刺激垂體后葉,使抗利尿激素分泌增多,水再吸收增加,導(dǎo)致少尿。病因?qū)е碌蜐B性缺水的原因甚多
四、怎樣護(hù)理低滲性脫水呢
細(xì)胞外液鈉濃度降低
,呈低滲狀態(tài)后,首先機(jī)體減少抗利尿激素的分泌以排出水,增加醛固酮的分泌以保鈉。同時(shí),組織間液進(jìn)入血液循環(huán),部分地補(bǔ)償血容量,維持循環(huán)血量。如果失鹽過(guò)多或繼續(xù)失鹽,水從尿中繼續(xù)排出外,細(xì)胞外液滲透壓下降,水由細(xì)胞外轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi),則血容量及組織間液均明顯降低,出現(xiàn)低血容量性休克。這種因大量失鈉而致的休克,又稱為低鈉性休克。此時(shí)腎血流量及濾過(guò)率降低1、脫水時(shí)可適當(dāng)飲淡鹽水
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