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      宮外孕保守治療好嗎,怎樣治療宮外孕才好
      
        
      
            妙手生春
            2024-05-20 19:02:27
        
      

        
      
           
      一、宮外孕保守治療方法
      目前非手術(shù)治療主要是中醫(yī)藥保守治療
      ，但是中藥殺滅妊娠胚胎的時間長
      ，而且在保守治療的過程中，存在著胚胎繼續(xù)發(fā)育而造成輸卵管破裂的可能
      。除此之外
      ，有時還會因為治療不徹底需要再進行手術(shù)治療，反而容易浪費患者的時間
      、體力和金錢
      。
      隨著現(xiàn)代診斷技術(shù)的不斷提高，診斷的準確率也在不斷上升
      。這就為進一步治療提供了有力的保障
      。以往對于宮外孕的治療主要以手術(shù)治療為主，現(xiàn)介紹幾種宮外孕的保守治療方法以供參考
      。
      第一類：應(yīng)用抗癌藥物
      。
      1、適應(yīng)癥：
      (1)無破裂型輸卵管部妊娠
      ，孕囊直徑小于5cm
      ，腹腔內(nèi)游離液小100ml，B-HCG小于1000u.
      (2)無心
      、肝
      、腎及血液異常
      。
      (3)某些特殊情況，如宮角部妊娠
      、宮頸部妊娠
      。
      2、禁忌癥：
      (1)明顯內(nèi)出血癥狀
      。
      (2)“B”超提示有胎心搏動
      。
      (3)B-HCG大于1000mIU/L. (4)嚴重肝腎損害(MTX不行尿液堿性。
      3
      、主要用藥：氨甲碟啶(MTX)和四氫葉酸 ;5-氟尿嘧啶。
      4
      、給藥方法：靜脈全身用藥
      ，通過腹腔鏡于傘端給藥，宮腔或盆腔注入藥物
      。
      所有這些工作都應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)在醫(yī)生的指導(dǎo)下來完成
      。
      第二類：應(yīng)用中藥。
      具體的適應(yīng)癥和禁忌癥同上
      。
      第三類：使用米非司酮
      ，利用其抗早孕原理。
      二
      、宮外孕可以保守治療嗎
      宮外孕可以保守治療嗎
      ？專家解釋，要先弄清楚何謂保守治療
      。目前宮外孕的治療原則以手術(shù)治療為主
      ，其中手術(shù)治療的手術(shù)方式又有二種，一是切除患側(cè)輸卵管
      ；一是保留患側(cè)輸卵管手術(shù)
      ，即保守性手術(shù)。
      保守性手術(shù)適用于有生育要求的年輕婦女
      ，特別是對側(cè)輸卵管已切除或有明顯病變者
      。根據(jù)受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術(shù)式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產(chǎn)物擠出
      ；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合
      ；峽部妊娠行病變節(jié)段切除及端端吻合。手術(shù)若采用顯微外科技術(shù)可提高以后的妊娠率
      。保守性手術(shù)除開腹進行外
      ，尚可經(jīng)腹腔鏡進行手術(shù)。
      宮外孕可以保守治療
      ，近年來微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)日趨成熟
      ，廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科領(lǐng)域
      ，使宮外孕的治療也從“巨創(chuàng)”走向“微創(chuàng)”。因其具有手術(shù)創(chuàng)傷小
      、出血少
      、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快
      、住院時間短
      、腹部幾乎不留瘢痕、盆腔粘連少
      、輸卵管阻塞輕微
      ，更易于保留輸卵管。組織凝固創(chuàng)面可以防止纖維素的滲出
      、沉積
      、明顯提高患者手術(shù)后的生活質(zhì)量。深受廣大患者歡迎
      。
      宮外孕可以保守治療
      ，腹腔鏡治療宮外孕是使用冷光源提供照明，將腹腔鏡鏡頭（直徑為3-10mm）插入腹腔內(nèi)
      ，運用數(shù)字攝像技術(shù)使腹腔鏡鏡頭拍攝到的圖像通過光導(dǎo)纖維傳導(dǎo)至后級信號處理系統(tǒng)
      ，并且實時顯示在專用監(jiān)視器上。然后醫(yī)生通過監(jiān)視器屏幕上所顯示患者器官不同角度的圖像
      ，對患者的病情進行分析判斷
      ，并且運用特殊的腹腔鏡器械進行手術(shù)。手術(shù)時
      ，只需要在患者腹部打開3個0
      。5～1cm的小孔?div   id="jfovm50"   class="index-wrap">；謴?fù)后
      ，僅在腹腔部位留有1-3個0
      。5-1厘米的線狀疤痕
      ，只有鑰匙孔大小
      ，可以說是創(chuàng)面小，痛楚小的手術(shù)
      。Stryker腹腔鏡手術(shù)的開展
      ，減輕了患者開刀的痛楚，同時使患者的恢復(fù)期縮短
      ，并且相對降低了患者的支出費用
      ，最關(guān)鍵的是能夠有效保留輸卵管，輸卵管保留率達95。65%
        ，為今后生育創(chuàng)造有利條件
        ，非常適合有生育要求的女性。
      三
        、宮外孕的常規(guī)檢查有哪些呢
      檢查一
        、孕酮測定
      宮外孕患者體位孕酮水平明顯偏低，因此可通過孕酮檢測為宮外孕提供診斷依據(jù)
        。孕早期所有的宮外孕患者血清水平均低于5ng/ml
        。發(fā)達國家將孕酮測定列為妊娠后的常規(guī)檢查，明顯提高宮外孕的早期診斷率
        。
      檢查二
        、附件區(qū)顯像
      宮外孕顯像取決于異位包塊的大小、有無破裂
      、流產(chǎn)及腹腔內(nèi)出血
      。未破裂型宮外孕患者附件區(qū)可見完整的妊娠囊，內(nèi)有胎芽
      ，月份稍大者有時可見胎心搏動。多數(shù)患者附件區(qū)呈囊性或混合性包塊
      ，需仔細辨別卵巢
      ，并與卵巢囊腫、巧囊或腸袢鑒別
      。
      檢查三
      、后穹隆穿刺
      后穹隆穿刺的陽性率達90%以上，是傳統(tǒng)的診斷腹腔內(nèi)出血簡易
      、快速的診斷方法
      。一般選用18號椎管針自陰道后穹隆迅速刺入子宮直腸陷凹，抽出的暗紅色血液不會凝結(jié)
      ，因為宮外孕流產(chǎn)或破裂出血刺激腹膜產(chǎn)生一種促使纖維蛋白溶解的激活因子-纖溶酶原活化物
      ，使血中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，可水解血漿蛋白和凝血因子
      ，使血液不再凝固
      。
      四、宮外孕的常見危害都是什么
      一
      、暈厥與休克
      由于腹腔內(nèi)急性出血
      ，導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)血量迅速減少，加上劇烈腹痛
      ，輕者會暈厥
      ，重者面色蒼白、四肢濕冷、脈搏快而弱
      ，血壓下降
      ，醫(yī)學(xué)上稱之為休克。
      二
        、流產(chǎn)
      完全性流產(chǎn)出血少，而不完全性流產(chǎn)
        ，部分絨毛仍滯留于輸卵管內(nèi)
        ，在一段時間內(nèi)滋養(yǎng)細胞可繼續(xù)侵入輸卵管壁，引起反復(fù)出血
        。由于輸卵管肌層的收縮力差
        ，不能關(guān)閉開放的血管，因而出血較多
        。
      三
        、再次宮外孕
      據(jù)調(diào)查，曾發(fā)生過宮外孕的女性中
        ，有10%～15%的人將再次發(fā)生宮外孕，50%的人可能不孕
        。這就是說
        ，當(dāng)患宮外孕切除一側(cè)輸卵管后，對側(cè)輸卵管仍有再發(fā)宮外孕的可能
        。因此
        ，有過宮外孕史的女性
        ，如果再次妊娠
        ，在懷孕50天后做一次b超檢查，根據(jù)孕囊及胎兒心臟搏動所處位置
        ，可以判定是宮內(nèi)妊娠還是宮外孕
        ，以早期消除隱患
      。
      四
      、破裂
      孕卵的絨毛侵蝕管壁肌層及漿膜，形成輸卵管破裂
      ?div   id="4qifd00"   class="flower right">
      ？蓚靶用}
      ，引起急性出血
      ，在這種情況下，機體自身的凝血機制已不能完成止血任務(wù)，如果不及時診治
      ，病人會發(fā)生失血性休克
      ，以致死亡
      。因此
      ，一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕應(yīng)立即去醫(yī)院婦科就診治療。
      五
      、宮孕孕導(dǎo)致不孕
      宮外孕會引起不孕
      ，但是大多數(shù)女性并不是直接引起不孕的，而是由于間接引起的
      ，例如：輸卵管堵塞使得女性出現(xiàn)宮外孕現(xiàn)象，使得女性出現(xiàn)不育
      ，而長期以往的下去
      ，會使得女性月經(jīng)紊亂。
      六
      、危及生命
      約1/3的宮外孕病人在入院時處于休克前或休克狀態(tài)，其休克的嚴重程度取決于內(nèi)出血量的多少及失血速度
      ，同陰道流血量不成正比
        。一旦破裂，在極短時間內(nèi)發(fā)生大量腹腔內(nèi)出血
        ，不迅速搶救會有生命危險。
      

          
      本文地址:http://www.mcys1996.com/jiankang/275083.html.
      
          
      
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                        2023-08-13
                    
      
                
      
                
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