美國一項研究表明
,陣發(fā)性室上性心動過速(PSVT)與缺血性卒中呈獨立相關,PSVT可能為卒中的新型危險因素此項回顧性隊列研究利用急診和住院保險索賠資料確認了相關患者。主要暴露指標為卒中發(fā)生前或卒中就診時伴有PSVT診斷
結果顯示
①刺激迷走神經方法,包括:Valsalva動作
、刺激咽部誘發(fā)惡心、頸動脈竇按摩、壓迫眼球等。②鈣通道阻滯劑:首選維拉帕米,劑量為5mg稀釋后靜注。③腺苷:亦為首選藥物,6~12mg快速靜注。④洋地黃:毛花苷丙0.4~0.8mg靜注。⑤?受體阻滯劑:普萘洛爾0.25~0.5mg靜注,或艾司洛爾50mg/(kg?min)-200mg/(kg?min)靜注。⑥IA、IC類和Ⅲ類抗心律失常藥物:普魯卡因胺、普羅帕酮、索他洛爾、胺碘酮均可終止心動過速發(fā)作(1)發(fā)作期治療
①新斯的明
②升壓藥
③洋地黃。作用:通過增強迷走神經的張力
④維拉帕米
⑤普萘洛爾。作用:降低異位起搏點的自律性
⑥聯(lián)合用藥
洋地黃加普萘洛爾。
對應用洋地黃的患者
地高辛亦不宜與胺碘酮合用,后者能使地高辛血液濃度升高而產生洋地黃中毒
⑦胺碘酮
⑧奎尼丁。作用:抑制心肌興奮性
⑨普魯卡因胺。作用:作用與奎尼丁相同
⑩藥物選擇
次選藥物:鹽酸維拉帕米、胺碘酮、奎尼丁
此外,對陣發(fā)性室上性心動過速治療還可用物理方法
(2)預防
①洋地黃維持量。
②奎尼丁0.2g
③普萘洛爾20mg,每日 3 ~ 4 次
④鹽酸維拉帕米80mg
⑤普魯卡因胺0.5g
⑥苯妥英鈉0.1g,每日 3 次
⑦聯(lián)合用藥:奎尼丁加普萘洛爾
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