類風濕哪個國家能治好,類風濕的治療方案(類風濕怎樣治)

類風濕哪個國家能治好,類風濕的治療方案

一、類風濕的病名來源

類風濕性關(guān)節(jié)炎這一病名是1858年由英國醫(yī)生加羅德首先使用的。1896年舍費爾和雷蒙將該病定為獨立的疾病，同年斯蒂爾對兒童型的類風濕性關(guān)節(jié)炎作出了詳細的描述。1931年塞西爾等人發(fā)現(xiàn)類風濕病人血清與鏈球菌的凝集率很高，1940年瓦勒發(fā)現(xiàn)了類風濕因子。1945年卡維爾蒂、1961年斯勒芬分別提出類風濕發(fā)病機理的自身變態(tài)反應(yīng)理論，并得到廣泛確定。1941年美國正式使用“類風濕性關(guān)節(jié)炎”的病名。

目前，除中、英、美三國使用“類風濕性關(guān)節(jié)炎”病名外，法國、比利時、荷蘭稱之為慢性進展性多關(guān)節(jié)炎;德國、捷克和羅馬尼亞等稱之為原發(fā)性慢性多關(guān)節(jié)炎;前蘇聯(lián)稱之為傳染性非特異性多關(guān)節(jié)炎;而日本則稱之為慢性關(guān)節(jié)風濕癥。

二、類風濕的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)

①一般表現(xiàn)可有發(fā)熱、類風濕結(jié)節(jié)(屬于機化的肉芽腫，與高滴度RF、嚴重的關(guān)節(jié)破壞及RA活動有關(guān)，好發(fā)于肘部、關(guān)節(jié)鷹嘴突、骶部等關(guān)節(jié)隆突部及經(jīng)常受壓處)、類風濕血管炎(主要累及小動脈的壞死性小動脈炎，可表現(xiàn)為指、趾端壞死、皮膚潰瘍、外周神經(jīng)病變等)及淋巴結(jié)腫大。

②心臟受累可有心包炎、心包積液、心外膜、心肌及瓣膜的結(jié)節(jié)、心肌炎、冠狀動脈炎、主動脈炎、傳導障礙，慢性心內(nèi)膜炎及心瓣膜纖維化等表現(xiàn)。

③呼吸系統(tǒng)受累可有胸膜炎、胸腔積液、肺動脈炎、間質(zhì)性肺疾病、結(jié)節(jié)性肺病等。

④腎臟表現(xiàn)主要有原發(fā)性腎小球及腎小管間質(zhì)性腎炎、腎臟淀粉樣變和繼發(fā)于藥物治療(金制劑、青霉胺及NSAIDs)的腎損害。

⑤神經(jīng)系統(tǒng)除周圍神經(jīng)受壓的癥狀外，還可誘發(fā)神經(jīng)疾病、脊髓病、外周神經(jīng)病、繼發(fā)于血管炎的缺血性神經(jīng)病、肌肥大及藥物引起的神經(jīng)系統(tǒng)病變。

⑥貧血是RA最常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)，屬于慢性疾病性貧血，常為輕至中度。

⑦消化系統(tǒng)可因RA血管炎、并發(fā)癥或藥物治療所致。

⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有鞏膜炎，可能由血管炎所致。還可有干燥性結(jié)膜角膜炎、鞏膜軟化、鞏膜軟化穿孔、角膜溶解。

三、類風濕的檢查診斷

影像學檢查

(1)X線片

類風濕 圖冊關(guān)節(jié)X線片可見軟組織腫脹、骨質(zhì)疏松及病情進展后的關(guān)節(jié)面囊性變、侵襲性骨破壞、關(guān)節(jié)面模糊、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)融合及脫位。X線分期：

①Ⅰ期正常或骨質(zhì)疏松;

②Ⅱ期骨質(zhì)疏松，有輕度關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)侵襲或破壞，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄;

③Ⅲ期關(guān)節(jié)面下明顯的骨質(zhì)侵襲和破壞，關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄，關(guān)節(jié)半脫位畸形;

④Ⅳ期上述改變合并有關(guān)節(jié)纖維性或骨性強直。胸部X線片可見肺間質(zhì)病變、胸腔積液等。

(2)CT檢查

胸部CT可進一步提示肺部病變，尤其高分辨CT對肺間質(zhì)病變更敏感。

(3)MRI檢查

手關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)的MRI檢查可提示早期的滑膜炎病變，對發(fā)現(xiàn)類風濕關(guān)節(jié)炎患者的早期關(guān)節(jié)破壞很有幫助。

(4)超聲

關(guān)節(jié)超聲是簡易的無創(chuàng)性檢查，對于滑膜炎、關(guān)節(jié)積液以及關(guān)節(jié)破壞有鑒別意義。研究認為其與MRI有較好的一致性。

特殊檢查

(1)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)

對于有關(guān)節(jié)腔積液的關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)液的檢查包括：關(guān)節(jié)液培養(yǎng)、類風濕因子檢測、抗CCP抗體檢測、抗核抗體等，并做偏振光檢測鑒別痛風的尿酸鹽結(jié)晶。

(2)關(guān)節(jié)鏡及關(guān)節(jié)滑膜活檢

對RA的診斷及鑒別診斷很有價值，對于單關(guān)節(jié)難治性的RA有輔助的治療作用。

四、類風濕的預(yù)后情況

近十年來，隨著慢作用抗風濕藥的早期聯(lián)合應(yīng)用，對關(guān)節(jié)外病變的治療以及新療法的不斷出現(xiàn)，使類風濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后已有明顯改善。大多數(shù)類風濕關(guān)節(jié)炎患者的病情可以得到很好的控制，甚至完全緩解。經(jīng)科學研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)類風濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病第一年的臨床特點可大致判斷其預(yù)后，某些臨床及實驗室指標對病情估計及指導用藥都有很大意義。此外，患者的受教育程度也與預(yù)后有某種關(guān)系。提示類風濕關(guān)節(jié)炎的嚴重程度及預(yù)后較差的因素包括：關(guān)節(jié)持續(xù)性腫脹、高滴度抗體、HLA-DR4/DR1陽性、伴發(fā)貧血、類風濕結(jié)節(jié)、血管炎、神經(jīng)病變或其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)者。

類風濕關(guān)節(jié)炎在晚期、重癥或長期臥床患者，因合并感染，消化道出血，心、肺或腎病變等可危機患者生命。

類風濕怎樣治

類風濕治療，類風濕就是類風濕關(guān)節(jié)炎，它的治療包括一般性治療，藥物治療，外科手術(shù)治療，其中藥物治療最為重要，常見的治療藥物有非甾體類抗炎藥，慢作用抗風濕藥，糖皮質(zhì)激素，植物藥制劑以及生物制劑等等。作為類風濕關(guān)節(jié)的患者，不能自己隨意用藥，還要到醫(yī)院去醫(yī)生來進行診斷，治療，治療藥物主要有以下幾種，這里面稍微說一下，非甾體抗炎藥包括布洛芬，樂松，西樂葆，美諾西康等等，慢作用抗風濕藥包括甲氨蝶呤，來氟米特，硫唑嘌呤，環(huán)孢素，雷公藤等等，而糖皮質(zhì)激素包括口服的和肌肉注射的和靜脈輸液的，但是副作用比較多，要在醫(yī)生指導下進行應(yīng)用。另外一類生物制劑，包括腫瘤壞死因子拮抗劑，白細胞介素受體拮抗劑等等。此外中醫(yī)藥里面也有很多可以用于治療類風濕關(guān)節(jié)炎，那除此之外，類風濕關(guān)節(jié)炎到晚期的時候，比如嚴重的畸形，引起生活困難，肌腱斷裂，神經(jīng)的壓迫等等，需要外科手術(shù)治療，那就要到外科去或者骨科去請醫(yī)生來做出治療的方案。因此得了類風濕，一定要到醫(yī)院去，由醫(yī)生來制定一個正確的治療方案，要堅持治療定期復(fù)查。在經(jīng)過正規(guī)的治療后，類風濕關(guān)節(jié)炎的癥狀會得到改善，當然在生活方面也要更加注意。

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