登革熱是什么病,登革熱怎么治(登革熱是一種什么疾病)

夕陽紅 2024-05-21 08:59:38

登革熱是什么病,登革熱怎么治

一、登革熱的流行病學

1、傳染源

傳播途徑圖冊患者和隱性感染者是主要的傳染源 ?；颊咴跐摲谀┘鞍l(fā)熱期內有傳染性主要局限于發(fā)病前6~18h至發(fā)病后第3天，少數(shù)患者于病程的第5天仍可在血液中分離出登革病毒。在流行期間，輕型患者和隱性感染者占大多數(shù)，可能是更重要的傳染源。登革熱尚未發(fā)現(xiàn)有慢性病毒攜帶者。在野外捕獲的猴子、蝙蝠等動物體內曾分離出登革病毒，但作為傳染源的作用還未被肯定。

2、傳播途徑

埃及伊蚊(Aedes aegypti)和白紋伊蚊(Aedes albopictus)是登革熱的主要傳播媒介。在東南亞和中國海南省以埃及伊蚊為主;在太平洋島嶼和中國廣東省、廣西壯族自治區(qū)，則以白紋伊蚊為主。雌性伊蚊習慣于白天叮咬吸血。伊蚊吸入帶登革病毒的血液后病毒在其唾液腺和神經細胞內復制吸血后10天伊蚊即有傳播能力傳染期可長達174天。

伊蚊既是登革熱的傳播媒介，亦是登革病毒的儲存宿主，因為雌性伊蚊可經卵將登革病毒傳給后代曾經在個別致乏庫蚊和三帶喙庫蚊中分離出登革病毒，但其密度高峰與登革熱流行高峰不一致。因此，它們不是登革熱的重要傳播媒介。

3、易感人群

在新流行區(qū)，人群普遍易感，但發(fā)病以成人為主。在地方性流行區(qū)，當?shù)爻赡昃用竦难逯袔缀醵伎蓹z出抗登革病毒的特異性抗體，故發(fā)病以兒童為。主人被登革病毒感染后，可對同型登革病毒感染產生免疫力，并可維持數(shù)年，對異型登革病毒也有1年以上的免疫力對其他黃病毒屬成員如乙型腦炎病毒和圣路易腦炎病毒，亦有一定的交叉免疫力。

二、登革熱的臨床癥狀

按世界衛(wèi)生組織標準分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。中國所見的登革熱可分為典型登革熱、輕型登革熱和重型登革熱。

一）典型登革熱

1、所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續(xù)5～7天，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5天體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍形熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

2、全身毒血癥狀，發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、關節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。

3、皮疹于病程3~6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢Ｆふ罘植加谌?、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5～7日。疹退后無脫屑及色素沉著。

4、25%~50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

5、其他多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝臟腫大及ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗陽性。

二）登革出血熱

開始表現(xiàn)為典型登革熱。發(fā)熱、肌痛、腰痛、但骨關節(jié)痛不顯著，而出血傾向嚴重，如鼻衄、嘔血、咯血、尿血、便血等。常有兩個以上器官大量出血，出血量大于100ml、血濃縮，紅細胞壓積增加20%以上，血小板計數(shù)

三、登革熱的并發(fā)癥

嚴重者有鼻出血，消化道呼吸道及顱內出血。

1、急性血管內溶血

最為常見，發(fā)生率約為1%，多發(fā)生于紅細胞內葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(glucose-6-phosphatase dehydrogenase，G6PD)缺陷的患者。主要表現(xiàn)為排醬油樣小便、貧血、氣促、心率加快，尿標本檢查無或僅有少量紅細胞而潛血試驗呈強陽性。值得注意的是當發(fā)生急性血管內溶血時，血液中G6PD含量可在正常范圍，而于1個月后才出現(xiàn)含量缺陷。這是因為發(fā)生急性血管內溶血時，血液中G6PD缺陷的成熟、衰老紅細胞已裂解，剩下的是G6PD含量相對較多的年幼紅細胞，當其發(fā)育成熟、衰老時才逐漸出現(xiàn)G6PD缺陷所致。

2、精神異常

個別患者可并發(fā)感染性精神異常，尤其多見于有精神病家族史的患者。

3、心肌炎

嚴重病例可發(fā)生心肌炎，主要表現(xiàn)為心跳、氣促、心率增快，可出現(xiàn)心律失常。

4、肝功能損害

輕度肝功能損害常見，主要表現(xiàn)為肝輕度腫大、邊緣銳利，質軟，肝功能檢查出現(xiàn)ALT、AST 和γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等升高。嚴重病例可發(fā)生總膽紅素(TBIL)升高，甚至出現(xiàn)肝腎綜合征。

5、尿毒癥

多見于登革出血熱患者，大量出血或急性血管內溶血可促進尿毒癥的發(fā)生。

6、急性呼吸窘迫綜合征

急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)可見于重型及登革出血熱患者，表現(xiàn)為呼吸急促、窘迫，煩躁，發(fā)紺，雙肺可聞干、濕性啰音。動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)

四、登革熱的醫(yī)治

一）對癥治療

1、高熱應以物理降溫為主，對出血癥狀明顯的患者，應避免酒精擦浴。解熱鎮(zhèn)痛劑對本病退熱不理想，且可誘發(fā)G-6PD缺乏的患者發(fā)生溶血，應謹慎使用。對中毒癥狀嚴重的患者，可短期使用小劑量腎上腺皮質激素，如口服強的松5mg3次/日。

2、維持水電平衡，對于大汗或腹瀉者應鼓勵患者口服補液，對頻繁嘔吐、不能進食或有脫水、血容量不足的患者，應及時靜脈輸液，但應高度警惕輸液反應致使病情加重，及導致腦膜腦炎型病例發(fā)生。

3、有出血傾向者可選用安絡血、止血敏、維生素C及K等止血藥物。對大出血病例，應輸入新鮮全血或血小板，大劑量維生素K1靜脈滴注，口服云南白藥等，嚴重上消化道出血者可口服甲氰咪胍。

4、休克病例應快速輸液以擴充血容量，并加用血漿和代血漿，合并DIC的患者，不宜輸全血，避免血液濃縮。

5、腦型病例應及時選用20%甘露醇250～500ml，快速靜脈注入，同時靜脈滴注地塞米松，以降低顱內壓，防止腦疝發(fā)生。

二)出院標準

癥狀消失，體力恢復，AST與ECG正常，即為治愈，可以出院。重癥者，出院后須繼續(xù)休息數(shù)周，方可恢復工作。

登革熱是一種什么疾病

分類: 醫(yī)療健康 >> 內科
解析:

登革熱是登革熱病毒引起、伊蚊傳播的一種急性傳染病。臨床特征為起病急驟，高熱，全身肌肉、骨髓及關節(jié)痛，極度疲乏，部分患可有皮疹、出血傾向和淋巴結腫大。

病因

（一）傳染源:患者和隱性感染者為主要傳染源，未發(fā)現(xiàn)健康帶病毒者。

（二）傳播媒介:伊蚊，已知12種伊蚊可傳播本病，但最主要的是埃及伊蚊和白伊蚊。

（三）易感人群:在新疫區(qū)普遍易感。

癥狀

潛伏期5～8d。按世界衛(wèi)生組織標準分為典型登革熱、登革出血熱和登革休克綜合征3型。

一、典型登革熱。

1．發(fā)熱：所有患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，24小時內可達40℃。一般持續(xù)5～7d，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，部分病例于第3～5d體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。

2．全身毒血癥狀：發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加快，后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)。

3．皮疹：于病程3～6日出現(xiàn)，為斑丘疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ?。皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5--7日。疹退后無脫屑及色素沉著。

4．出血：25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。

二、登革出血熱。

開始表現(xiàn)為典型登革熱。

三、登革休克綜合征。具有典型登革熱的表現(xiàn)；在病程中或退熱后，病情突然加重，有明顯出血傾向伴周圍循環(huán)衰竭。表現(xiàn)皮膚濕冷，脈快而弱，脈壓差進行性縮小，血壓下降甚至測不到，煩燥、昏睡、昏迷等。病情兇險，如不及時搶險，可于4～6小時內死亡。

所有典型登革熱患者均發(fā)熱。起病急，先寒戰(zhàn)，隨之體溫迅速升高，

24小時內可達40℃。一般持續(xù)5～7日，然后驟降至正常，熱型多不規(guī)則，

部分病例于第3～5日體溫降至正常，1日后又再升高，稱為雙峰熱或鞍型

熱。兒童病例起病較緩、熱度也較低。發(fā)熱時伴全身癥狀，如頭痛、腰痛，

尤其骨、并節(jié)疼痛劇烈，似骨折樣或碎骨樣，嚴重者影響活動，但外觀無

紅腫。消化道癥狀可有食欲下降，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。脈搏早期加

快，后期變緩。嚴重者疲乏無力呈衰竭狀態(tài)?；颊哂诓〕?～6日出現(xiàn)斑丘

疹或麻疹樣皮疹，也有猩紅熱樣皮疹，紅色斑疹，重者變?yōu)槌鲅云ふ睢?

皮疹分布于全身、四肢、軀干和頭面部，多有癢感，皮疹持續(xù)5~7日。疹

退后無脫屑及色素沉著25～50%病例有不同程度出血，如牙齦出血、鼻衄、

消化道出血、咯血、血尿等。其他多有淺表淋巴結腫大。約1/4病例有肝

臟腫大及ALT升高，個別病例可出現(xiàn)黃疸，束臂試驗陽性。輕型登革熱表

現(xiàn)類似流行性感冒，短期發(fā)熱，全身疼痛較輕，皮疹稀少或無疹，常有表

淺淋巴結腫大。因癥狀不典型，容易誤診或漏疹。重型登革熱早期具有

典型登革熱的所有表現(xiàn)，但于3～5病日突然加重，劇烈頭痛、嘔吐、譫妄、

昏迷、抽搐、大汗、血壓驟降、頸強直、瞳孔散大等腦膜腦炎表現(xiàn)。有些

病例表現(xiàn)為消化道大出血和出血性休克。

防登革熱，最主要的措施是殺滅蚊蟲，清除蚊蟲孳生地，同時做好個人防護，防止蚊蟲叮刺：

1、消滅蚊幼蟲：發(fā)動學生、家庭婦女，家家戶戶齊動手，傾倒盛養(yǎng)富貴竹、萬年青……的花瓶、花盆中積水，清洗根部，3-5天換水一次。在花盆假山中放養(yǎng)魚，吞食蚊幼蟲。大面積積水可加入汽油，使幼蟲窒息死亡。

2、消滅成蚊：

1）室內交替使用“泰康”、“奮斗吶”噴殺。噴殺的地方是房屋陰暗處，窗簾布、墻裙等。室外可用“菊素靈”噴殺。這些藥物也可殺滅蒼蠅、蟑螂、蚊子等昆蟲。

2）做好個人防護：睡覺時要掛蚊帳或點燃蚊香，涂驅蚊油防蚊。蚊帳可用“泰康”、“奮斗吶”浸泡，涼干再掛，殺滅成蚊。

什么是登革熱

登革熱是由登革病毒引起，經伊蚊（俗稱花斑蚊）傳播的一種急性傳染病。登革熱不會由人直接傳染給人，也不會由空氣或接觸傳播，截止到2019年10月還沒有疫苗可預防。

其潛伏期通常約5天-7天，具有傳播迅猛、發(fā)病率高等特點。由于本病系由蚊子傳播，故流行有一定的季節(jié)性，一般在每年的5月-11月份，高峰在7月-9月。

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擴展資料

預防：

1，管理感染源

地方性流行區(qū)或可能流行地區(qū)要做好登革熱疫情監(jiān)測預報工作，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，及時隔離治療。應盡快進行特異性實驗室檢查，識別輕型患者。

對可疑患者應進行醫(yī)學觀察，患者應隔離在有紗窗紗門的病室內，隔離時間應不少于5日。加強國境衛(wèi)生檢疫。

2，切斷傳播途徑

防蚊、滅蚊是預防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。

參考資料來源：/zj.people.com.cn/n2/2018/0918/c186327-32070442.html"target="_blank"title="人民網-登革熱防治知識知多少？">人民網-登革熱防治知識知多少？

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