據(jù)3月30日央視新聞聯(lián)播報(bào)道,我國自主研發(fā)的第一個(gè)用于治療超級(jí)細(xì)菌的藥物替加環(huán)素投產(chǎn)。
該藥可用于成人復(fù)雜皮膚及軟組織感染和成人復(fù)雜的腹內(nèi)感染,包括復(fù)雜闌尾炎、燒傷感染、腹內(nèi)膿腫、深部軟組織感染及潰瘍感染。
此前據(jù)中國軍網(wǎng)報(bào)道,中國軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生成果展覽會(huì)3月28日在京開幕。展會(huì)期間,舉行了“超級(jí)細(xì)菌”治療藥物“替加環(huán)素”上市發(fā)布會(huì),并與多家企業(yè)簽署了新藥轉(zhuǎn)讓合同。
這個(gè)要視情況而定,但十有八九是要用二線甚至三線的抗菌藥物了。
超級(jí)細(xì)菌并不是僅僅指生產(chǎn)“新德里金屬酶”(NDM-1)的細(xì)菌,很多細(xì)菌,只要是因?yàn)榭咕幬餅E用而出現(xiàn)的多重耐藥菌,都可以稱為超級(jí)細(xì)菌。如MRSA/MRSE(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌/表皮葡萄球菌)、VISA/VRSA(萬古霉素中介/耐萬古霉素金黃色葡萄球菌)、VRE(耐萬古霉素腸球菌)、PDR-AB/MDR-AB(泛耐藥/多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌)、PDR-PA(泛耐藥銅綠假單胞菌)、PRSP(耐青霉素肺炎鏈球菌)等太多了。發(fā)生超級(jí)細(xì)菌感染時(shí),抗菌藥物的使用要極為慎重。我通常分兩種情況給藥。
1.如果是革蘭氏陽性菌感染(MRSA、MRSE、VRE、PRSP等),通??梢钥紤]選擇萬古霉素、替考拉寧、夫西地酸(易產(chǎn)生耐藥性,建議與其他抗菌藥物聯(lián)用,比如利福平)等,如果無明顯效果,可以再考慮使用利奈唑胺、達(dá)托霉素、雙殺素(奎奴普丁/達(dá)福普?。┑取?br>2.如果是革蘭氏陰性菌感染,通??梢钥紤]使用碳青霉烯類(泰能、美羅培南等)、第四代頭孢菌素(頭孢匹羅、頭孢唑南、馬斯平等)、頭孢哌酮/舒巴坦等,如果不行,可以考慮使用替加環(huán)素或多粘菌素。
超級(jí)細(xì)菌其實(shí)指的是“超級(jí)抗藥性細(xì)菌”,這里的藥,準(zhǔn)確地說,是指抗生素。它是如何被人類發(fā)現(xiàn)的?如何出現(xiàn)的?下面我們就詳細(xì)了解一下。
超級(jí)細(xì)菌是如何發(fā)現(xiàn)的?早在1961年,英國科學(xué)家就把當(dāng)時(shí)的一種金黃色葡萄球菌稱為超級(jí)細(xì)菌,因?yàn)檫@種細(xì)菌對于甲氧西林青霉素具有耐藥性,并且對1~3代頭孢和跟甲氧西林具有相同結(jié)構(gòu)的藥都具有抗藥性。
幸運(yùn)地是,這類金黃色葡萄球菌依然對大多數(shù)的萬古霉素有反應(yīng),因此人們還算幸運(yùn)。
攜帶這種基因的細(xì)菌,都成為了“超級(jí)戰(zhàn)士”雖然人類第一次發(fā)現(xiàn)了超級(jí)細(xì)菌后,又找到了治療它的抗生素。但接下來,人類就沒那么幸運(yùn)了。
在2007年,一名從印度返回瑞典的男子,因?yàn)榫貌〔挥?,科學(xué)家開始對他感染的病菌進(jìn)行了研究,并從感染他的肺炎細(xì)菌中分離出了一種酶。只要攜帶這種酶的細(xì)菌,都不怕抗生素。
后來科學(xué)家發(fā)現(xiàn)這類病菌之所以耐藥,是因?yàn)閿y帶了一種名為NDM-1的基因,因此NDM-1也被稱為耐藥基因。
只要細(xì)菌攜帶了這段耐藥基因,就能化身“超級(jí)戰(zhàn)士”,對于人類絕大多數(shù)的抗生素,都有抵抗作用,讓醫(yī)生束手無策。
這件事引起了全球人類的擔(dān)憂,大小媒體紛紛渲染超級(jí)細(xì)菌的厲害,那么超級(jí)細(xì)菌如何控制呢?
超級(jí)細(xì)菌這么厲害,人類怎么辦?
雖然NDM-1基因細(xì)菌如此厲害,但并非沒有對付它的藥物。目前粘菌素和替加環(huán)素都能抵御它。
并且人類也在不斷研制新的抗生素。
之所以產(chǎn)生超級(jí)耐藥細(xì)菌,正是由于人類用抗生素篩選后的結(jié)果。因?yàn)榧?xì)菌大量繁殖后,極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)變異,在變異的細(xì)菌中,極少數(shù)運(yùn)氣好,能夠天生抵擋抗生素,所以僅僅依賴抗生素是不夠的。
除了使用抗生素,最重要的就是通過良好的生活習(xí)慣避免細(xì)菌感染,并且配合其他治療手段。而且有時(shí)候病毒感染也誤用抗生素,這是不對的。因?yàn)椴《颈燃?xì)菌小得多,抗生素對病毒并不起作用。
總而言之,之所以禁止過多使用抗生素,是因?yàn)椋?/p>
第一、很多人沒分清是病毒感染還是細(xì)菌感染就亂用藥;
第二、抗生素面對超級(jí)細(xì)菌是無解的,而人類研制一種新的抗生素需要至少10年的時(shí)間;
第三、預(yù)防和消滅病菌才是最重要的,因?yàn)槿魏紊锒荚谶M(jìn)化,包括細(xì)菌,所以可以預(yù)見,未來人類會(huì)發(fā)現(xiàn)更多的超級(jí)細(xì)菌。
因?yàn)榧?xì)菌不像非典、天花等病毒需要宿主,所以完全消滅細(xì)菌是很困難的事情,可以想象,人類跟細(xì)菌之間的“戰(zhàn)斗”將永無休止。
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