Ann,Surg：減肥手術(shù)或增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)(美國(guó)年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病率急劇上升)

Ann,Surg：減肥手術(shù)或增加結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)

目前減肥手術(shù)的長(zhǎng)期癌癥風(fēng)險(xiǎn)尚不透徹。但近期初步的流行病學(xué)觀察結(jié)果及人類(lèi)組織生物標(biāo)記物相關(guān)研究表明，減肥手術(shù)后存在結(jié)直腸癌增加的風(fēng)險(xiǎn)。為確定減肥手術(shù)是否與結(jié)直腸癌長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)，瑞典卡羅琳學(xué)院的Jesper Lagergren博士等人進(jìn)行了一項(xiàng)研究，該研究結(jié)果發(fā)表于2013年3月6日在線出版的《外科學(xué)年鑒》(Annals of Surgery)雜志上。

在1980年至2009年期間，在瑞典進(jìn)行了一項(xiàng)全國(guó)性以注冊(cè)患者為基礎(chǔ)的回顧性隊(duì)列研究。研究人員針對(duì)接受減肥手術(shù)治療的患者及未經(jīng)手術(shù)治療的肥胖隊(duì)列人群，考察了二者的結(jié)直腸癌長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)，并經(jīng)過(guò)年齡、性別及術(shù)后年份進(jìn)等一般背景進(jìn)行匹配后，將該結(jié)果與1980年期間的一般人群進(jìn)行了對(duì)比。在研究中，肥胖患者被分為肥胖手術(shù)隊(duì)列及肥胖非手術(shù)隊(duì)列。此外，研究人員計(jì)算得到了標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比(SIR)及95%置信區(qū)間(CI)。

研究結(jié)果表明，在 77,111例肥胖患者中，歸為肥胖手術(shù)隊(duì)列的患者有15,095 例，肥胖非手術(shù)隊(duì)列有62,016患者。研究人員在肥胖手術(shù)隊(duì)列中，觀察到70例結(jié)直腸癌患者，整體SIR為1.60 (95% CI 1.25-2.02)。結(jié)直腸癌SIR隨術(shù)后時(shí)間而呈增加趨勢(shì)，術(shù)后10年或更久時(shí)間段的SIR值為2.00 (95% CI 1.48-2.64)。與之形成對(duì)照的是，肥胖非手術(shù)隊(duì)列患者(共373例結(jié)直腸癌患者)的整體SIR為1.26 (95% CI 1.14-1.40)，隨訪時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，該數(shù)值保持穩(wěn)定。

研究人員得出結(jié)論，減肥手術(shù)似乎與隨時(shí)間增加的結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。這些結(jié)論將促進(jìn)針對(duì)與日俱增的減肥手術(shù)人群進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測(cè)。

美國(guó)年輕人結(jié)直腸癌發(fā)病率急劇上升

一項(xiàng)新的研究發(fā)現(xiàn)，美國(guó)千禧一代和Xers一代的結(jié)直腸癌發(fā)病率正在上升。研究發(fā)現(xiàn)，這些癌癥的發(fā)病率在55歲及以上的成年人中持續(xù)下降。科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，1990年出生的美國(guó)

患者患結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是1950年出生的人的兩倍，患直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)是1950年出生的人的四倍，研究人員查看了來(lái)自 *** 癌癥診斷登記處的監(jiān)測(cè)、流行病學(xué)和最終結(jié)果（SEER）項(xiàng)目的數(shù)據(jù)。數(shù)據(jù)包括1974年至2013年在美國(guó)9個(gè)地區(qū)發(fā)生的20歲及以上成人結(jié)腸癌和直腸癌病例?！?種可以通過(guò)鍛煉預(yù)防的癌癥】

根據(jù)今天（2月28日）發(fā)表在《美國(guó)國(guó)家癌癥研究所雜志》上的研究，這項(xiàng)分析包括近50萬(wàn)例病例。

研究人員發(fā)現(xiàn)，在20世紀(jì)70年代末和80年代初，50歲及以上的成年人結(jié)腸癌發(fā)病率增加，并且研究顯示，從1980年代中期到2013年，50歲以下成年人的結(jié)腸癌發(fā)病率有所下降。

，然而，55歲及以上成年人的結(jié)腸癌發(fā)病率有所下降。但對(duì)年輕人來(lái)說(shuō)，結(jié)腸癌發(fā)病率在同一時(shí)期有所上升。例如，20至29歲的成年人結(jié)腸癌發(fā)病率每年增加2.4%，30至39歲的成年人結(jié)腸癌發(fā)病率每年增加1%。

在20世紀(jì)90年代中期，40多歲的成年人結(jié)腸癌發(fā)病率（每年1.3%）和50至54歲的成年人結(jié)腸癌發(fā)病率（每年0.5%），研究人員還觀察到，對(duì)于直腸癌，

的發(fā)生率變化更為明顯，研究說(shuō)，

而對(duì)于55歲及以上的成年人，直腸癌的發(fā)生率在整個(gè)研究過(guò)程中下降，而對(duì)于20歲至20歲的成年人，直腸癌的發(fā)生率每年增加3.2%29歲。研究人員發(fā)現(xiàn)，從1980年開(kāi)始，30多歲的成年人直腸癌發(fā)病率以每年3.2%的速度增長(zhǎng)。20世紀(jì)90年代以來(lái)，40至54歲的成年人直腸癌發(fā)病率每年增加2.3%，

研究人員還回顧了19世紀(jì)90年代每十年出生的人結(jié)直腸癌的發(fā)病率。50年代出生的人結(jié)直腸癌發(fā)病率最低，研究人員發(fā)現(xiàn)，

“年輕人的趨勢(shì)是未來(lái)疾病負(fù)擔(dān)的一個(gè)先兆，”主要研究作者，美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)的流行病學(xué)家麗貝卡·西格爾說(shuō)，西格爾在一份聲明中說(shuō)：

“我們發(fā)現(xiàn)千禧一代患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)上升到19世紀(jì)末出生的人的水平，這一發(fā)現(xiàn)非常令人清醒，

“年輕一代患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)增加可能是生活方式因素造成的，其中包括體重超標(biāo)，研究人員在研究報(bào)告中寫(xiě)道，高消耗紅肉和酒精，低水平的體力活動(dòng)和纖維消耗，

逆轉(zhuǎn)這些因素有助于降低人們患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)，研究人員指出。然而，做出這些改變可能需要時(shí)間，因此對(duì)年輕人和他們的醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)疾病發(fā)病率上升的教育是很重要的，研究人員說(shuō)：“需要開(kāi)展‘

’‘ ’教育活動(dòng)，提醒臨床醫(yī)生和公眾注意這種增長(zhǎng)，幫助減少診斷延誤，西格爾說(shuō)：

最初發(fā)表在《生命科學(xué)》雜志上。

直腸癌怎么防止

三個(gè)方面預(yù)防直腸癌的出現(xiàn)
1、從飲食入手①減少能量攝入。②減少脂肪與紅肉攝入。③增加水果、蔬菜和膳食纖維。④維生素與微量元素。⑤膳食抗致癌原。從日常生活的飲食入手,對(duì)于預(yù)防直腸癌是很重要的。
2、改變生活習(xí)慣:①運(yùn)動(dòng):肥胖尤其是腹型肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少是直腸癌的危險(xiǎn)因素。減肥和鍛煉能起到預(yù)防結(jié)直腸癌的作用。②戒酒和戒煙
3、治療癌前病變:潰瘍性結(jié)腸炎患者、有直腸癌或腺瘤的個(gè)人或家族史者,直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高,通過(guò)普查與隨訪,盡早切除腺瘤,治療結(jié)腸炎,可降低直腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對(duì)于有家族史者,通過(guò)遺傳學(xué)檢查,篩查高危人群,進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查,是直腸癌預(yù)防工作的重要方面。

如何預(yù)防結(jié)直腸癌

1、飲食調(diào)整 ①減少能量攝入：能量攝入與結(jié)直腸癌發(fā)生有關(guān)。大部分的研究表明，總的能量攝入與結(jié)直腸癌危險(xiǎn)性有關(guān)系，無(wú)論攝入的能量是蛋白質(zhì)、脂肪還是碳水化合物。減少能量的攝入有可能降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率。 ②減少脂肪與紅肉攝入：結(jié)直腸癌的發(fā)生與動(dòng)物脂肪和肉類(lèi)密切相關(guān)，有研究表明高脂攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)是低脂者的3.26倍。而肉類(lèi)中攝入紅肉是結(jié)直腸癌發(fā)生的一個(gè)強(qiáng)的危險(xiǎn)因素。減少食物中脂肪的含量，特別是盡量少吃煎烤后的棕色肉類(lèi)，有助于減少結(jié)直腸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)。 ③增加水果、蔬菜和膳食纖維：纖維素能增加糞便量，稀釋結(jié)腸內(nèi)的致癌劑，吸附膽汁酸鹽，從而能減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。流行病學(xué)資料表明，最高果蔬攝入者結(jié)直腸癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)僅為最低者的一半。因此在平時(shí)的飲食，應(yīng)該盡量多攝入蔬菜、水果、纖維素，合理飲食，減少結(jié)直腸癌的發(fā)生。 ④維生素與微量元素：有研究表明，補(bǔ)充維生素A、C、E能使腺瘤患者的結(jié)腸上皮過(guò)度增生轉(zhuǎn)化為正常，但目前資料并不支持用抗氧化維生素來(lái)預(yù)防結(jié)直腸癌。葉酸能減少結(jié)直腸癌的發(fā)病，但具體機(jī)制尚不清楚。另有研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣和鎂的攝入可能能降低結(jié)直腸癌發(fā)病率，但目前研究還不甚詳細(xì)。 ⑤膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋蔥、韭菜、蔥中含有的硫醚；柑桔類(lèi)含有的萜；葡萄、草莓、蘋(píng)果中含有的植物酚以及胡蘿卜、薯蕷類(lèi)，西瓜中含有的胡蘿卜素，都被認(rèn)為是能夠抑制突變，具有抗癌作用。尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最強(qiáng)保護(hù)作用而使人們免患遠(yuǎn)端結(jié)腸癌的蔬菜。 2、改變生活習(xí)慣①運(yùn)動(dòng)：肥胖尤其是腹型肥胖、體力活動(dòng)過(guò)少是結(jié)直腸癌的危險(xiǎn)因素。減肥和鍛煉能起到預(yù)防結(jié)直腸癌的作用。 ②戒酒和戒煙3、藥物許多流行病學(xué)研究顯示，長(zhǎng)期服用非甾體類(lèi)抗炎藥者，結(jié)直腸癌發(fā)病率降低。但服用非甾體類(lèi)抗炎藥的用量、用藥時(shí)間、長(zhǎng)期應(yīng)用所致的副作用也有待于進(jìn)一步研究。 4、治療癌前病變潰瘍性結(jié)腸炎患者、有結(jié)直腸癌或腺瘤的個(gè)人或家族史者，結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高，通過(guò)普查與隨訪，盡早切除腺瘤，治療結(jié)腸炎 ，可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率、死亡率。尤其是對(duì)于有家族史者，通過(guò)遺傳學(xué)檢查，篩查高危人群，進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查，是結(jié)直腸癌預(yù)防工作的重要方面哈醫(yī)大二院結(jié)直腸腫瘤外科：關(guān)旭

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