一、導(dǎo)致兔唇的因素有哪些
遺傳因素:多數(shù)患兒可以發(fā)現(xiàn)在其直系親屬或旁系中,也有同樣畸形發(fā)生。據(jù)調(diào)查,唇裂的發(fā)病率為0。17%。父母一方是唇裂的,其子女的發(fā)病率可高達(dá)2。6%-5。6%,比前者高出15-32倍。父親患有唇腭裂,后代患病率為3%左右,如果是母親患病,則遺傳給子女的幾率高達(dá)14%。健康父母已生育一個(gè)有兔唇的孩子,那么出現(xiàn)第二個(gè)有兔唇的幾率為4%。若已生過倆兔唇子女,再次懷孕生兔唇孩子的幾率就上升到9%。近親結(jié)婚者的子女發(fā)病率更高。另外,父母雙方的年齡越大,他們孩子患先天性唇裂和腭裂的風(fēng)險(xiǎn)就越高。丹麥研究人員對(duì)150萬名新生兒的出生檔案進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn),40歲母親與30歲母親相比,新生兒患兔唇的風(fēng)險(xiǎn)要高20%;而20歲到50歲之間,父親的年齡每大10歲,新生兒患兔唇的風(fēng)險(xiǎn)就增加12%。不過,如果父母中有一方極其年輕,這個(gè)規(guī)律就不再適用。
營(yíng)養(yǎng)因素:婦女懷孕期間的嘔吐和偏食可影響營(yíng)養(yǎng)攝入,造成維生素缺乏,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中,用缺乏維生素A、E的食物喂養(yǎng)懷孕小白鼠時(shí),出生的幼鼠常有唇腭裂發(fā)生。
病毒感染:在妊娠早期(2個(gè)月內(nèi)),如遇風(fēng)疹病毒感染,可能成為嬰兒唇腭裂的原因。
藥物因素:有些藥物能通過胎盤屏障影響胚胎發(fā)育,如安眠藥、抗過敏藥、苯妥英那、腎上腺皮質(zhì)激素、環(huán)磷酸胺均可導(dǎo)致胎兒畸形。
內(nèi)分泌影響:實(shí)驗(yàn)證明,孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射腎上腺皮質(zhì)激素,其所生育的幼鼠中多患有唇腭裂。因此,在懷孕早期(8周內(nèi)),如孕婦因精神緊張及外傷等原因,可使體內(nèi)的腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,從而導(dǎo)致嬰兒先天畸形。
二、兔唇的主要表現(xiàn)有哪些
兔唇主要表現(xiàn)為嬰兒的上嘴唇是裂開的,象兔子的上唇一樣。醫(yī)學(xué)上稱唇裂。兔唇多是因?yàn)槟赣H在懷孕頭2個(gè)月內(nèi)服用了腎上腺皮質(zhì)激素等藥物,使唇、腭部發(fā)育受到影響而導(dǎo)致唇、腭裂。
由于唇、腭裂嬰兒的口腔內(nèi)壓力不夠,吃奶或喝水等時(shí),很容易嗆到氣管里或流到耳朵里。誤入氣管里的奶汁到達(dá)肺部后會(huì)引起炎癥而發(fā)展成肺炎;經(jīng)嗓子流到耳朵里的奶汁則容易引起中耳炎,從耳朵里流出膿或異樣液體。所以哺育唇、腭裂嬰兒的家長(zhǎng)特別辛苦,喂奶時(shí)要特別細(xì)心。
單純?yōu)榇搅训膵雰?,一般在孩?~4個(gè)月時(shí),可到醫(yī)院的進(jìn)行唇裂修補(bǔ)術(shù),大多不會(huì)留下明顯的痕跡。如果同時(shí)存在腭裂,為了有利于嬰兒吃奶和以后的正確發(fā)音,還要再做一些修補(bǔ)手術(shù)。不論是唇裂還是腭裂,由于各種形狀和程度的不同,應(yīng)根據(jù)各自的情況來決定手術(shù)的時(shí)間。
三、兔唇的常見診斷方式
唇裂患者唇部留有裂隙﹐單側(cè)或雙側(cè)﹐常在一側(cè)鼻孔中央的直下方﹐大小不一﹐大者可達(dá)鼻孔內(nèi)﹐并常伴有鼻翼塌陷。唇腭裂有礙美觀,還可造成吸吮功能障礙,切牙發(fā)育畸形、突出,前牙牙槽裂開等。影響吃奶,病兒吃奶時(shí)很容易誤吸入呼吸道,引起氣管炎、肺炎等。因?yàn)椴荒苷2溉?,天長(zhǎng)日久病兒會(huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及各種營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者甚至危及生命。唇是構(gòu)音器官之一,唇裂病兒說話時(shí)吐字不清,影響發(fā)音。
鼻唇溝加深:鼻唇溝是人面部的一個(gè)體表標(biāo)志,每個(gè)人都會(huì)有,深淺因個(gè)體差異而不同,會(huì)隨著年齡的增加而逐漸加深,一般在25歲即開始出現(xiàn)加深的趨勢(shì),此后會(huì)隨著面部的組織松垂而逐漸加重。鼻唇溝是鼻翼兩側(cè)至口角外下的一條淺溝,上端起于內(nèi)上方,隨即向外下方,繼下行于頰唇之間,故俗稱“唇面溝”。兒童和年輕人只有在微笑時(shí)此溝才明顯,面部衰老時(shí)此溝也很明顯。鼻唇溝是面部衰老的重要形態(tài)特征之一,也是面頰、唇區(qū)衰老的標(biāo)志。形態(tài)上是在面頰部皮膚過剩性的一條凹陷性皺紋。鼻唇溝出現(xiàn)后顯得面部的組織松垂程度加重,更顯衰老。
可根據(jù)患兒的體征和兔唇的臨床表現(xiàn)來進(jìn)行診斷和判斷。
四、兔唇的喂養(yǎng)方式
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法1:注意體位:
(1) 取坐位或45゜角抱位,切忌平躺,以免嗆咳;
(2)采用面對(duì)面喂哺方式,以利觀察。
(3)采用俯臥位,使鼻腔在口腔上方而不致發(fā)生嗆咳。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法2: 孩子吸奶時(shí),用手指堵住唇裂部位,幫助唇部閉合。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法3:選用十字開口的塑膠奶瓶,因?yàn)槭中偷拈_口在受到壓迫時(shí)才會(huì)打開,孩子不會(huì)被嗆到。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法4:采用擠喂的方式,即購(gòu)買可以擠壓的奶瓶或注射器、滴管喂養(yǎng)。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法5:通過吹氣球,吸吮奶嘴或按摩肌肉訓(xùn)練頰,舌的功能。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法6:將奶嘴置于非裂開處,以免局部刺激過大。
唇腭裂幼兒喂養(yǎng)方法7:早期正畸治療,如配戴一種由軟硬兩種樹脂材料構(gòu)成的Hotz矯治器,覆蓋全部牙槽嵴和硬軟腭,使口腔內(nèi)形成負(fù)壓并改善舌的運(yùn)動(dòng),對(duì)喂哺有顯著的改善。
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