科學(xué)家想搭“寨卡”順風(fēng)車：呼吁關(guān)注致病性更強(qiáng)的巨細(xì)胞病毒

科學(xué)家想搭“寨卡”順風(fēng)車：呼吁關(guān)注致病性更強(qiáng)的巨細(xì)胞病毒

2016年07月13日訊 有一種病毒每年會導(dǎo)致美國數(shù)百名嬰兒死亡，并使數(shù)千名新生兒產(chǎn)生缺陷，其中包括小頭癥和腦萎縮。其致病源頭并非寨卡病毒，而是一種更加普遍的、毒性并不高的病毒：巨細(xì)胞病毒（CMV）。

現(xiàn)在，當(dāng)媒體和衛(wèi)生官員將目光聚焦于寨卡病毒在美國等地的傳播時，很多研究人員和倡議者希望，資助者和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)最終能夠?qū)@個更加廣泛的全球性問題予以更多關(guān)注，因為年復(fù)一年有數(shù)以百萬計的嬰兒存在嚴(yán)重的出生缺陷。

“出生缺陷在公共衛(wèi)生議程上關(guān)注度并不高。”已退休科學(xué)家、上世紀(jì)70年代研發(fā)出風(fēng)疹疫苗的Stanley Plotkin說。上世紀(jì)60年代的風(fēng)疹疫情僅在美國就曾導(dǎo)致數(shù)十萬名新生兒患有出生缺陷。

“寨卡病毒提供了一個機(jī)遇?！彼f，它可以提高研究資助者和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對出生缺陷的關(guān)注度，加速研究CMV疫苗。

據(jù)世衛(wèi)組織（WHO）統(tǒng)計，全球每年有超過25萬名嬰兒出生后因先天異常死亡，存在嚴(yán)重缺陷的新生兒人數(shù)更多。其背后原因很多，有的是已知的原因，有的則是未知的。過去，全球?qū)档蛢和劳雎实年P(guān)注意味著兒童嚴(yán)重缺陷并非公共衛(wèi)生領(lǐng)域優(yōu)先考慮的項目，印度普納大學(xué)先天異常專家Anita Kar說。

CMV是該問題的典型代表，趁著當(dāng)前寨卡病毒的關(guān)注度較高，科學(xué)家和倡議群體正在呼吁抓住機(jī)遇解決這方面的問題。美國國家CMV基金會正在進(jìn)行一場“信息戰(zhàn)”，將寨卡和CMV進(jìn)行比較和對照。該機(jī)構(gòu)還在游說政治家以若干州制定的制度為基礎(chǔ)，讓公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制作宣傳材料，其中包括公共汽車外的廣告以及對存在聽覺障礙的所有嬰兒進(jìn)行CMV檢測。

“寨卡已經(jīng)成為打開CMV對話的渠道?！盋MV基金會共同創(chuàng)始人Janelle Greenlee說，她的一個女兒死于先天CMV，而雙胞胎女兒中的另一個則存在嚴(yán)重聽覺障礙和腦癱。

CMV對成人、兒童和嬰兒影響甚微，不會產(chǎn)生多大傷害，但該病毒對胎兒卻非常危險，有時甚至是致命的。在全世界范圍內(nèi)，每100--500名新生兒中就有1人存在先天性CMV，其中10%--20%的新生兒存在疾病癥狀，他們中有30%會死亡。而即便是幸存者，也常常存在肝臟、肺臟或脾臟損傷，或者存在神經(jīng)問題，包括發(fā)育性殘疾或是失明及失聰。

早在上世紀(jì)50年代，人們已經(jīng)知道CMV與出生缺陷之間存在關(guān)聯(lián)，然而，2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)，僅有13%的美國女性和7%的男性曾聽說過先天性CMV。相關(guān)知識普及率低是致命的，貝勒醫(yī)學(xué)院CMV傳染病研究員和得克薩斯州兒童醫(yī)院專家Gail Harrison說。

由于該病毒仍沒有疫苗，因此洗手、避免接觸兒童的唾液和尿液等是預(yù)防傳染的唯一方式。Harrison與患者群體走得非常近，希望提高他們對該病毒的意識，她還在設(shè)法扭轉(zhuǎn)各州和聯(lián)邦機(jī)構(gòu)在傳播相關(guān)知識方面的惰性。

她指出，奧巴馬政府曾要求批準(zhǔn)10億美元用于寨卡病毒研究和控制，美國疾控中心（CDC）網(wǎng)站充滿了各種關(guān)于寨卡病毒的信息和建議。但是關(guān)于CMV的相關(guān)信息卻少得可憐。

一些衛(wèi)生專家和CDC認(rèn)為美國的寨卡病毒會局限于南方的一小部分地區(qū)，那里在氣溫高的季節(jié)傳播該病毒的埃及伊蚊較多。這一預(yù)測以美國過去暴發(fā)的登革熱和基孔肯雅熱疫情模式為基礎(chǔ)，這兩種病毒也由埃及伊蚊傳播。對于美國而言，Plotkin說：“毫無疑問CMV是個比寨卡更大的問題。”

出生缺陷的致病原因包括基因異常以及其他很多可預(yù)防性的因素，如傳染病、醫(yī)療、飲食以及環(huán)境化學(xué)等。但是仍有近3/4的致病原因并不清楚。

當(dāng)前迫切需要在出生缺陷疾病方面進(jìn)行更好的訓(xùn)練，尤其是在發(fā)展中國家，Kar說。這樣的研究存在挑戰(zhàn)，需要大規(guī)模的監(jiān)管注冊，而且經(jīng)常需要讓存在先天異常孩子的母親填寫一份問卷，回憶過去曾經(jīng)接觸過什么，這種方法容易造成不準(zhǔn)確的答案。

為了改變這一局面，泛歐洲和美國出生缺陷注冊機(jī)構(gòu)正在設(shè)法將懷孕結(jié)果與大量數(shù)據(jù)相匹配，如處方藥物、當(dāng)?shù)仫嬎⒖諝馕廴舅揭约捌渌蛩?。但是很多不發(fā)達(dá)國家卻缺乏基本的監(jiān)管系統(tǒng)。例如，在脊柱裂等神經(jīng)管缺陷情況中，今年4月發(fā)布的一項全球評估發(fā)現(xiàn)，WHO的193個成員國中，120個國家沒有相關(guān)的流行病數(shù)據(jù)?！八?，現(xiàn)在迫切需要登記注冊?！盞ar說。

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