一、假性早熟有哪些癥狀
假性性早熟可表現為,性腺大小與年齡相符,但第二性征提前發(fā)育,其發(fā)生次序與青春期的發(fā)生次序相同。主要表現為乳房增大或陰毛早現有如下類型:
①單純乳房發(fā)育:女嬰乳房增大,多為單側性,呈進行性,以后也可靜止或消退、其他性征則按正常規(guī)律出現。可能因卵巢暫時分泌少量雌激素所致。應與真性性早熟及肥胖所致胸部脂肪增多鑒別。
②單純性陰毛早現:原因是腎上腺雄酮分泌過多或毛囊對雄激素敏感,不影響健康,多見于女孩。其身材高于同齡兒,應與先天性腎上腺皮質增生及腎上腺腫瘤鑒別。
③男子女性型乳房:新生兒的乳房可因受來自母體的激素影響而增大,數周后自消。2/3青春期男孩有乳房增大,為睪酮增多同時雌二醇亦輕度增高所致,數月后自消。有些男性女性型乳房為家族性,與內分泌無關。本癥又見于睪丸間質細胞瘤、腎上腺女性化腫瘤、原發(fā)性睪丸發(fā)育不全(克萊恩費爾特氏綜合征)、男性假兩性畸形。
④藥物引起的性早熟:使用或誤用雌激素可致男孩、女孩乳房發(fā)育、乳暈色素沉著,外源性雌激素可致胡須、陰毛、腋毛生長。停藥后癥狀半年消退。
⑤先天性腎上腺皮質增生:21-羥化酶缺陷,致孕酮及17-羥孕酮積聚,睪酮合成增加。可致男性或女性假性性早熟。
二、假性性早熟有哪些影響因素
食品影響
上世紀九十年代以來,因乳房增大來就醫(yī)的女孩明顯增多,特別是3至6歲女童。分析起來,除了人民物質生活水平的提高,家庭享用營養(yǎng)品、保健品的消費不
性早熟斷增加。兒童服用滋補品、營養(yǎng)品更是常見。家長們可能不會想到,這會使一些孩子發(fā)生性早熟。通過藥物檢測和動物試驗發(fā)現,一些滋補品中存在類似性激素的物質。長期服用不僅可使乳房早發(fā)育,甚至還會產生促使性腺發(fā)育的作用。這種患兒常常是在服用營養(yǎng)品2至3個月時發(fā)生乳房增大,可呈進行性或波動性,但如能及時發(fā)現停止服用,一般可于半年左右恢復。
外源性性激素影響
另外,不恰當地應用或接觸外源性性激素藥物或含有性激素的制劑,也是引起兒童假性性早熟的一個原因。例如,使用避孕藥的哺乳期婦女,會經過乳汁使嬰兒攝取性激素而引起性早熟表現。臨床上還經常見到由于家長未把避孕藥保存好,讓孩子當糖球吃了,這種誤服避孕藥丸而導致早熟的現象屢見不鮮,臨床表現為:無論男孩、女孩的乳房均可增大,乳暈、乳頭變?yōu)樯詈诤稚泻⒌年幠?、女孩的外陰有明顯的色素沉著。嚴重時,女孩的大陰唇外翻,還常伴有陰道出血現象。母親在用含雌激素的化妝品(如豐乳霜)時應特別注意,由于性激素能經過黏膜、胃腸道及皮膚吸收,在對孩子進行親吻、親撫等密切接觸中,也有導致假性性早熟的可能。
三、假性性早熟的原因
第一,營養(yǎng)改善?,F在的家庭生活條件變得優(yōu)越,營養(yǎng)得到改善,疾病減少,兒童生長和發(fā)育出現了加速趨勢,導致性發(fā)育提前和性成熟者增多。
第二,環(huán)境污染?,F在社會的工業(yè)污染增多,而且食物中也含有大量的農藥污染或激素污染,這些污染殘留通過皮膚或直接食用后,是兒童性早熟的一個誘因。
第三,含激素食物?,F在的很多蔬菜和禽肉類當中,都含有大量的激素,一些性激素間接進入人體后,會導致兒童性早熟。
第四,盲目進補。補品是引起孩子性早熟的元兇之一。一些家長常給孩子吃增食欲、益智健腦的保健品,殊不知,這些補品當中,常常含有激素成分,長期服用,可引起兒童血液中的激素水平上升,從而導致兒童性早熟。
第五,避孕藥和化妝品以及碳酸型飲料導致性早熟。
第六,性信息。現在的社會是個媒介高度發(fā)達的信息社會。孩子不但可以從電視中獲取到大量具有性暗示的畫面,而且可以從網絡上接觸到性信息?!熬W絡中隨時還可以接觸到黃色信息,還有一些成人VCD,兒童接觸多了,都會過早刺激到兒童心理,最終使他們性早熟”。一些家長,常當著孩子的面,說訂娃娃親或將孩子嫁給誰一類話題,殊不知,這些話會對兒童的性萌動和性意識的覺醒產生意想不到的作用,甚至有可能導致兒童性早熟。“這在兒童性早熟研究比較成熟的上海,已有許多專家提出類似的觀點”。
四、假性性早熟的預防治療
適當控制飲食。避免營養(yǎng)過剩,尤其避免油脂多的食物,少吃甜食,但要保證蛋白質的攝入量,并應多吃些蔬菜水果。需要注意的是,讓孩子避免進食可能含有性激素的營養(yǎng)品和保健品,也不要使用含有性激素的護膚品。
增加體育活動。尤其要加強鍛煉下肢,每天應保證30分鐘以上的運動時間,運動項目可選跑步、爬樓和跳繩。
保證充足睡眠。每晚應有八九個小時的高質量睡眠,以保證垂體在夜間能分泌足量的生長激素,因為生長激素對身高的快速生長有重要的促進作用。
創(chuàng)造良好的環(huán)境。比如不要讓孩子過多接觸與年齡不相稱的視覺刺激,使他們的天性得到發(fā)揮,逐漸實現“本色”的回歸。
實際上,家長只要安排好孩子一日三餐的均衡飲食,合理搭配,就能保證孩子生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)的供給。正常的兒童不宜服用各種滋補營養(yǎng)品,特別是不要食用含有性激素胎毛雞蛋。
一旦遇見假性性早熟情況,應首先請專科醫(yī)生檢查,查明引起孩子假性性早熟的原因。確診后一般不需要特殊處理,停止接觸一段時間后,癥狀會逐漸消退。對有陰道出血表現的女孩還應注意局部衛(wèi)生,出血量多時可適當應用止血藥物。
性早熟的危害:
性早熟兒童早期生長速度高于正常兒童,隨著年齡增長,生長速度逐漸下降,最終導致身材矮小,影響成年終身高;易導致早婚、早孕、早戀,帶來社會方面不穩(wěn)定因素。性早熟治療可通過延緩性腺發(fā)育、增加生長潛力、延遲骨骺閉合、推遲月經初潮、增加心理和社會適應能力等方面綜合治療。
那么孩子早熟我們應該如何治療呢?
性早熟也分為:假性早熟、部分性早熟、真性早熟,對于不同類別的性早熟也有不同的治療方法;
1、假性早熟:這種類型早熟對骨骼發(fā)育影響不大,以觀察為主,假性性早熟是由于內源性或外源性性激素增多,使孩子第二性征提早出現,生殖器也提早發(fā)育
,個別甚至會有陰道出血。但這些患兒血液中存在的高水平性激素,對下丘腦-垂體產生較強的負反饋作用,故此類型性早熟發(fā)生時,雖有第二性征出現,但下丘腦-垂體的生殖中心尚未啟動,因此患兒并不遵循正常性發(fā)育規(guī)律發(fā)展,也不會產生生育能力。隨著血中性激素水平下降,性征會自行消失或減退。
2、部分性早熟:這種類型性早熟,早期對骨骼發(fā)育影響較小,但如果促卵泡生成激素、雌激素水平增高的時間較長,會使骨骼生長加速,骨骺融合提前。對于這部分患兒,應密切觀察其身高增長情況,定期復查骨齡及血中性激素。有需要時做相關性激素檢查,以便能及時識別是否會發(fā)展為真性性早熟。有小部分患兒,乳房增大出現在兩周歲以前,個別在新生兒期,這部分患兒是由于母親分娩時,新生兒吸入母親產道中含有激素的分泌物,或自胎兒期從母體血中獲取了激素。由于大部分患兒隨著月齡增大,激素水平會漸漸下降,因此一般不用治療。
3、真性早熟:真性性早熟對患兒影響最大,也是家長們最為關注的。由于這類性早熟不僅有第二性征出現,出現初潮,而且會產生生育能力,因此影響最大。所以如果孩子有這方面的問題,一定要及時進行治療。
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