一、血管瘤的表現(xiàn)癥狀
臨床表現(xiàn):
1.毛細血管型
血管瘤腫瘤是由大量交織、擴張的毛細血管組成。表現(xiàn)為鮮紅或紫紅色斑塊。與皮膚表面平齊或稍隆起,邊界清楚,形狀不規(guī)則,大小不等。以手指壓迫腫瘤時,顏色退去;壓力解除后,顏色恢復(fù)。
2.海綿狀血管瘤
腫瘤由擴大的血管腔和襯有內(nèi)皮細胞的血竇組成。損害為大小不等之紫紅、暗紅或青紅色結(jié)節(jié)或斑塊,質(zhì)軟,血竇大小不一,有如海綿狀結(jié)構(gòu),竇腔內(nèi)充滿靜脈血,彼此交通。表面呈半球形或分葉狀,壓之體積可縮小。多為單發(fā)。組織病理示真皮下部和皮下組織的血管擴大成不規(guī)則的空腔,腔內(nèi)充滿血液。血管外膜細胞增生。表現(xiàn)為無自覺癥狀、生長緩慢的柔軟腫塊。頭低位時,腫瘤因充血而擴大,恢復(fù)正常體位后,腫塊即恢復(fù)原狀。表淺的腫瘤,表面皮膚或黏膜呈青紫色。深部者,皮色正常。觸診時腫塊柔軟,邊界不清,無壓痛。擠壓時腫塊縮小,壓力解除后則恢復(fù)原來大小。
3.蔓狀血管瘤
主要由擴張的動脈與靜脈吻合而成。腫瘤高起呈念珠狀或蚯蚓。捫之有博動感與震顫感,聽診有吹風(fēng)樣雜音。若將供血的動脈全部壓閉,上述之博動及雜音消失。
二、血管瘤的診斷依據(jù)
該病病因不明,有研究表明,妊娠期應(yīng)用黃體酮或接受絨毛膜穿刺、妊娠期高血壓病及嬰兒出生時低體重可能與血管瘤的形成有關(guān)。有認為血管瘤是人體胚胎發(fā)育過程中,特別是在早期血管性組織分化階段,由于其控制基因段出現(xiàn)小范圍錯構(gòu),而導(dǎo)致其特定部位組織分化異常,并發(fā)展成血管瘤。在胚胎早期(8~12月)胚胎組織遭受機械性損傷,局部組織出血造成部分造血干細胞分布到其他胚胎性細胞中,其中一部分分化成為血管樣組織,并最終形成血管瘤。
檢查方法:
一般實驗室檢查結(jié)果無特異發(fā)現(xiàn)。對于較表淺,腫瘤較局限者檢查專案以檢查框限“A”為主;對于較深部位發(fā)病或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。頸部X線攝片對于了解深層瘤體大小、范圍或瘤體是否侵襲頸椎或喉部軟骨有一定價值。如果術(shù)前做血管造影,可了解血管瘤的營養(yǎng)支,則在血管瘤兩端結(jié)扎供應(yīng)血管,可減少術(shù)中出血,有利于血管瘤全部切除。可進一步行超聲波、磁共振檢查或細針穿刺以明確診斷。
診斷依據(jù):
根據(jù)臨床表現(xiàn)頸部血管瘤一般診斷不困難,但如侵犯頸深部的一些重要器官如頸動脈、喉部,應(yīng)特別注意。穿刺瘤體對診斷很有幫助,如抽出血液,即可確診。
三、血管瘤危害有哪些呢
血管瘤的危害,取決于它的生長部位、大小及組織成份。如果血管瘤生長在面部,必然要影響美容,嚴重者可使面部五官畸形;在頸部、咽喉部容易因進食而導(dǎo)致破潰,可危及患者生命;在功能部位,如眼球、舌頭、手指、足趾、陰莖、陰蒂及關(guān)節(jié)等,可影響這些部位的功能。如果血管瘤巨大,無論生長在什么部位都會嚴重危害患者的健康,此外血管瘤還可發(fā)生感染、潰瘍、出血甚至惡變,這些都會嚴重危及患者的生命,因此得了血管瘤必須治療。
當瘤體增大時可壓迫、推移鄰近臟器,出現(xiàn)各種癥狀。如壓迫食管下端,胃,十二指腸,會出現(xiàn)吞咽困難、腹脹、腹疼、噯氣等癥狀;壓迫肝和膽道可致膽囊積液、梗阻型黃疸;壓迫門靜脈引起門脈高壓,下腔靜脈受壓可致腹水,孕婦則可影響分娩。膨脹的血管瘤因內(nèi)壓或外力的作用(擠壓、撞擊、對抗性運動等)血管瘤瘤體血管破裂肝臟大出血,導(dǎo)致患者死亡。肝血管瘤長時間得不到治療從量變到質(zhì)變,有轉(zhuǎn)變成惡性腫瘤可能,危及性命。
肝血管瘤損害了肝臟的代謝作用。肝臟是人體內(nèi)最活躍的代謝器官,幾乎參與體內(nèi)全部物質(zhì)代謝過程,對維持生命十分重要。肝的代謝功能一但發(fā)生紊亂,整個機體將受到很大影響,肝臟的代謝作用表現(xiàn)在四個方面:
一是糖代謝,穩(wěn)定血糖濃度,提供全身所需要的糖。
二是脂類代謝,肝臟分泌膽汁,有利于脂類消化吸收,多種類由肝臟合成脂蛋白輸出,膽固醇的合成含量反映肝功能的強弱。
三是蛋白代謝,成人每天合成的蛋白約98克,其中40%在肝臟合成,并完成蛋白質(zhì)分析任務(wù)。
四是維生素和激素代謝,肝臟是儲存多種維生素的場所和滅活激素器官,如性激素等。肝血管瘤瘤體的不斷增大壓迫周圍的毛細血管擴張和靜脈血管瘤畸形,使肝臟增大或增厚擠壓胸腔。極易導(dǎo)致肝的各種代謝功能發(fā)生單方面的故障,從而使身體需要的某種物質(zhì)代謝出現(xiàn)貧乏或過剩,破壞了肝臟代謝的均衡性。
血管瘤會導(dǎo)致機體功能障礙,若嬰兒血管瘤沒有能夠及時得到治療可能會造成病變。發(fā)生潰爛、出血等癥狀,對身體的正常功能造成影響,產(chǎn)生障礙,嚴重可能會危
及患者生命。因此,當家長發(fā)現(xiàn)孩子患有該疾病需要及時進行有效治療,消除病變,如果孩子的血管瘤破潰后再去選擇進行治療,從而會使治療的過程更難,費用更高。
四、血管瘤治療方法有哪些呢
1.局部注射藥物治療:
一,人體代謝產(chǎn)物,是最古老的血管瘤治療藥物,主要有激素,尿素。雖然是人體代謝產(chǎn)物,但激素是所有打針藥物里副作用最多的,而尿素治療則是所有的注射藥物里打的次數(shù)最多的。
二,化療藥物,一度被多數(shù)醫(yī)院作為人體代謝產(chǎn)物的替換產(chǎn)品,主要有平陽霉素,博來霉素。效果不錯,是用的時間最久,打的醫(yī)院最多的藥物。
三,植物提取物,主要有聚桂醇,聚卡多醇。是現(xiàn)在最新型血管瘤治療藥物,最早由德國的醫(yī)生發(fā)現(xiàn),并用于血管瘤的治療,風(fēng)險最小,效果最好。
2.激光治療:用于醫(yī)學(xué)的激光很多,但不是所有激光都能用來治療血管瘤,只有少數(shù)幾款是專門用來治療血管瘤的。其治療原理是利用含氧血紅蛋白對特定波長的光選擇性的吸收,使血管內(nèi)的血紅蛋白瞬間凝固,使血管管腔閉塞,進而退化消失,達到治療血管瘤目的。
3.綠光激光:系最早用于血管瘤治療的激光,由于其波長及脈寬較短,故而與冷凍和放射治療相同,對較小的表淺的血管病變效果好,對較大的深的血管病變效不佳。
4.近紅外激光:系近兩年新上市的新款激光,與VP激光相比,由于波長更長,脈寬更寬,對草莓狀血管瘤無論大小深淺效果均較理想,同時對嚴重的鮮紅斑痣及葡萄酒色斑亦有較好的療效。
5.光動力激光療法,基本治療原理大同小異,只是在激光治療的基礎(chǔ)上加用光敏劑來增加激光的療效。需先將光敏劑注入患者血管中,然后再用黑光燈或長波段激光照射血管瘤區(qū)域,光敏劑激活后產(chǎn)生光化學(xué)反應(yīng)并導(dǎo)致血管瘤部血管內(nèi)膜及間質(zhì)出現(xiàn)光敏損傷,激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng),進而引起血管內(nèi)凝血和血栓形成導(dǎo)致血管壁進一步損傷與破壞,使血管管腔閉塞,以達到治療目的。
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