我們的黑暗時代即將來臨！抗生素耐藥末日已至！

我們的黑暗時代即將來臨！抗生素耐藥末日已至！

美國驚現(xiàn)“最強耐藥菌”，抗生素恐將窮途末路！

“抗生素最終防線”或許就要被攻破了！

據(jù)《華盛頓郵報》報道，美國出現(xiàn)了第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例。多粘菌素被稱為“抗生素的最終防線”之一，而耐多粘菌素抗藥菌在抗生素使用相對嚴(yán)格的美國出現(xiàn)，基本等于耐藥末日已至。

就在這個月，英國政府也再次發(fā)布抗生素耐藥噩耗，2050年抗生素耐藥引發(fā)死亡可達(dá)每年千萬！超過癌癥！

連美國都失守了！

在美國出現(xiàn)的第一例耐多粘菌素大腸桿菌感染病例中，患者是一名來自賓夕法尼亞州的49歲婦女，在確定其尿路感染的病原體而進(jìn)行的尿培養(yǎng)檢查中發(fā)現(xiàn)了耐多粘菌素的大腸桿菌。隨后在對細(xì)菌進(jìn)行基因檢測時發(fā)現(xiàn)了mcr-1基因。

中國是多粘菌素農(nóng)業(yè)使用最多的國家之一，而對中國肉產(chǎn)品的檢測顯示，在近20%的豬肉、雞肉和被屠宰的豬等樣本中發(fā)現(xiàn)了mcr-1基因，甚至在1%的患者樣本中發(fā)現(xiàn)了mcr-1基因。不僅如此，由于中國等發(fā)展中國家的菜市場中有活的畜禽買賣，攜帶mcr-1基因的耐藥菌傳播的途徑更多，范圍更廣。

在此之后除了中國，馬來西亞、歐洲、非洲、南美洲、加拿大等地均報告發(fā)現(xiàn)了感染攜帶mcr-1基因的耐多粘菌素抗藥菌病例。在美國首例病例中，患者在近5個月內(nèi)也并未進(jìn)行過出國旅行，也就是說攜帶mcr-1基因的耐藥菌遍布全世界只是時間問題。

攜帶mcr-1基因耐藥菌的出現(xiàn)將引發(fā)全球性抗生素危機

應(yīng)對耐藥已刻不容緩

在昨天，美國疾控中心（cdc）主任frieden博士表示，“很顯然，距離抗生素時代的終結(jié)已經(jīng)不遠(yuǎn)了，而且我們很可能已經(jīng)處在一些感染患者無藥可治的局面中?！?/p>

那么，mcr-1是怎么在細(xì)菌中間傳播的呢？看圖解答。如下圖所示，圓環(huán)代表耐藥dna，耐藥菌和非耐藥菌融合的時候，耐藥dna復(fù)制進(jìn)入非耐藥菌中，于是我們得到了兩株耐藥菌。根據(jù)統(tǒng)計，這種情況發(fā)生的概率在千分之一到十分之一之間，從傳播率的角度來說這可非常高效，以至于nhs專家mark wilcox看到其效率之后悲觀地預(yù)測——無藥可用指日可待！

卡迪夫大學(xué)教授timothy walsh表示，mcr-1傳遍全球已成定局，只是時間的問題。而更慘的是，mcr-1不可避免地會與其它耐藥基因聯(lián)合起來，到那時，恐怕人類不得不進(jìn)入“后抗生素時代”。

“后抗生素時代”長啥樣？

其實，所有抗生素都耐藥的“后抗生素時代”與根本無藥可用的”前抗生素時代“在本質(zhì)上并無區(qū)別，不需要時間機器，現(xiàn)在我們可以直接從過去預(yù)測未來。

除了梅毒之外，還有其它一些性傳播疾病比如淋病奈瑟菌感染、衣原體感染等，都是抗生素可以解決的。盡管近些年某些std病原體也已經(jīng)因為耐藥導(dǎo)致治療愈發(fā)困難，但是畢竟尚未到無藥可用的地步。在沒有抗生素的過去，性病治不好而且致死，在殺死患者之前，還有種種折磨人的可怕病程。

結(jié)核耐藥也是今年《柳葉刀》和who重點關(guān)注的對象。實際上，由于耐藥問題，who認(rèn)為結(jié)核在近幾年又進(jìn)入了一次爆發(fā)期。來看看下面這張照片：1936年，沒有抗生素的結(jié)核患者在進(jìn)行“新鮮空氣療法”，是的，沒有其他辦法了，只能放到外面通通風(fēng)，呼吸一下新鮮空氣。

在沒有抗生素的年代，紙張劃傷手指、走路跌破皮都可能發(fā)展成要命的感染。而外科手術(shù)更是……就不說死亡率300%的里斯頓手術(shù)了。直到上世紀(jì)30年代，術(shù)后感染都還是外科手術(shù)的最大風(fēng)險。更不要說那些本身需要服用免疫抑制劑的器官移植患者了，一旦抗生素全部失效，對他們來說是滅頂之災(zāi)。

同樣將一夜回到解放前的還有產(chǎn)科。在抗生素發(fā)明之前，產(chǎn)婦和新生兒死亡率比現(xiàn)在高得多得多——在英國，有抗生素的今天，產(chǎn)婦和新生兒死亡率比60多年前“前抗生素時代”低了40倍！而在中國，1949年之前的新生兒死亡率（200‰）之高甚至把國民平均壽命拉低到了35歲，如今的新生兒和產(chǎn)婦死亡率低于14.9‰（2008年數(shù)據(jù)），部分地區(qū)死亡率之低已經(jīng)比肩發(fā)達(dá)國家，這其中，抗生素可以說是勞苦功高。

除了這些有歷史的科室外，在抗生素發(fā)明之后才誕生的治療方式也將是重災(zāi)區(qū)——癌癥患者離不開抗生素，不管是癌癥本身的消耗性或者感染性帶來的問題，還是放療和化療產(chǎn)生的免疫抑制，一旦抗生素不再有用，結(jié)果慘不忍睹。

擴展閱讀:一、濫用抗生素的危害第一重：毒副作用

“是藥三分毒”，應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑服藥，切不可盼復(fù)心切，擅自加大抗菌藥物(包括抗生素和人工合 成的抗菌藥，如氟哌酸)的藥量，否則很可能損傷神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、血液系統(tǒng)。尤其是對肝腎功能出現(xiàn)異常的患者，更要慎重。需要強調(diào)的是，一般來說，輕度上呼 吸道感染選用口服抗生素即可，但很多人卻選擇了靜脈輸液，這無形中也增加了出現(xiàn)副作用的風(fēng)險。

第二重：過敏反應(yīng)

多發(fā)生在具有特異性體質(zhì)的人身上，其表現(xiàn)以過敏性休克最為嚴(yán)重。青霉素、鏈霉素都可能引發(fā)，其中青霉素最常見也更為嚴(yán)重。過敏反應(yīng)嚴(yán)重時可能致命。

第三重：二重感染

當(dāng)用抗菌藥物抑制或殺死敏感的細(xì)菌后，有些不敏感的細(xì)菌或霉菌卻繼續(xù)生長繁殖，造成新的感染，這就是“二重感染”。這在長期濫用抗菌藥物的病人中很多見。因此治療困難，病死率高。

第四重：耐藥

大量使用抗生素?zé)o疑是對致病菌抗藥能力的“鍛煉”，在絕大多數(shù)普通細(xì)菌被殺滅的同時，原先并不占優(yōu) 勢的具有抗藥性的致病菌卻存留了下來，并大量繁衍。而且由于藥物長期刺激，使一部分致病菌產(chǎn)生變異、成為耐藥菌株。這種耐藥性既會被其他細(xì)菌所獲得，也會 遺傳給下一代?！俺壖?xì)菌”很大程度上就是抗菌藥物濫用催生出來的。如果這種情況繼續(xù)惡化下去，很可能使人類面臨感染時無藥可用的境地。

有人說“輸液等于自殺”，逢病必輸液有何危害？

蘇格蘭醫(yī)生發(fā)明輸液時，他怎么也不會想到，170多年后的今天，輸液現(xiàn)象會如此壯觀?？刹皇菃?？只要你走進(jìn)醫(yī)院的輸液室、觀察室、住院部，幾乎是“輸”的世界：座位旁、床頭旁都掛著輸液用的藥水瓶或藥水袋。

　　目前多數(shù)國家的 醫(yī)院輸液比例占住院病人的45%左右，我國有些醫(yī)院的比例高達(dá)90%以上。毫無疑問，我國是全球最大的輸液國家。專家認(rèn)為，70%用于醫(yī)療目的的注射是不必要的或是可以通過口服途徑給藥代替的。
　　據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，過去在醫(yī)院輸液的主要對象是老年人，因為這些人群中心腦血管病人占很大的比重，另外還有一些體質(zhì)虛弱者也在接受輸液治療。然而，如今輸液的對象發(fā)生了變化，在50歲以下中青年人群不斷加入輸液隊伍的同時，兒童也成了輸液的“生力軍”。其實，很多人根本不需要輸液，屬于濫用輸液。
　　【輸液是把“雙刃劍”】
　　有關(guān)專家認(rèn)為，別以為生病輸液后就能“萬事大吉”。殊不知，輸液是把“雙刃劍”，也有其不利于病人的一面。
　　——有造成副作用或并發(fā)癥的可能
　　李老漢最近到外地農(nóng)村兒子家小住，突然膽囊炎發(fā)作，兒子家隔壁的村醫(yī)務(wù)室醫(yī)生給他輸液止痛。然而，沒多時李老漢出現(xiàn)寒顫，繼而體溫升高，伴有頭痛、胸悶、心悸、呼吸困難等癥狀，幸虧馬上用救護(hù)車送到縣中心醫(yī)院才搶救過來。事實上，輸液中的發(fā)熱反應(yīng)是較常見的一種反應(yīng)，主要是輸液器具或藥品中有致熱原性物質(zhì)，若救治晚了，可能發(fā)生多器官功能衰竭甚至死亡的慘劇。
　　——不可避免地帶來微粒污染
　　專家指出，微粒指的是藥液中肉眼觀察不到的小顆粒雜質(zhì)。微粒進(jìn)入人體后，不能被機體吸收，將伴隨人一生，在醫(yī)學(xué)上稱為“微粒污染”。較大的微?？梢砸鹧ā㈧o脈炎、肺內(nèi)肉芽腫、血小板減少癥和過敏反應(yīng)。
　　——帶來抗生素濫用的危害
　　濫用輸液的直接后果就是抗生素濫用。青霉素發(fā)現(xiàn)距今已有70多年，人類平均壽命也因此延長了10年之多。但是，由于醫(yī)務(wù)人員濫用抗生素，導(dǎo)致耐藥性不斷增加，現(xiàn)在人類進(jìn)入“耐藥時代”或“后抗生素時代”。專家說，如果耐藥菌株泛濫，感染性疾病越來越難以控制，當(dāng)細(xì)菌耐藥速度超過抗生素研制速度，人類就會又回到?jīng)]有抗生素的“黑暗時代”。這非危言聳聽，臨床證實，以前一個輕微感染的病人，每天打三支青霉素(每次一支)就夠了，現(xiàn)在的劑量估計是那時的10倍。
　　抗生素濫用還會造成人體體內(nèi)菌群失調(diào)。健康的人體內(nèi)，正常的生理性細(xì)菌占絕大多數(shù)，有害菌極少，維持著人體的微生態(tài)平衡。若長期濫用抗生素，就會引起體內(nèi)菌群失調(diào)，致使有害菌大量繁殖，而正常菌種被抑制或殺滅，會加重病情或者出現(xiàn)新的病變。
　　另外，抗生素濫用會出現(xiàn)過敏反應(yīng)、引起毒性反應(yīng)、易致兒童永久性耳聾等。
　　應(yīng)該改變用藥觀念
　　鑒于濫用輸液的危害性，專家提出，醫(yī)生和患者都應(yīng)該改變用藥觀念?！澳芸诜筒患∪庾⑸?，能肌肉注射就不靜脈輸液”才是臨床合理用藥。
　　專家強調(diào)，依據(jù)病情采用適當(dāng)?shù)乃幬飫┬秃徒o藥途徑是提高治療效果和減少藥物不良反應(yīng)的關(guān)鍵。如果病情輕微或處于平穩(wěn)控制階段，或需要長期使用藥物，一般宜采取口服給藥或肌注給藥；病情緊急或嚴(yán)重的情況則仍需要快速的靜脈輸注治療。
　　醫(yī)院必須重視逢病必“輸”的現(xiàn)象，不要讓輸液理所當(dāng)然地成為醫(yī)療陋習(xí)。

關(guān)于抗生素的耐藥性

首先我可以明確的告訴你細(xì)菌對抗生素的耐藥是對所有人都有害的。既然你要求通俗易懂，我就全程用打比方的方式告訴你。比如一個地方有狼（細(xì)菌）吃人，出現(xiàn)了地區(qū)（人體）的不穩(wěn)定。但通常情況下我們只是看到了尸體（感染癥狀）而沒看到狼吃人的過程。所以我們一般來說就不知道犯案的到底是狼還是老虎還是獅子（不同種類的細(xì)菌）。所以最常見的后果就是我們把配置了毒藥的肉餌（廣譜抗生素）在野外到處亂扔。這樣就造成了附近大部分食肉動物（各種細(xì)菌，其中包括一些人類體內(nèi)的常見正常菌群或者是病原感染病菌中的敏感菌）的死亡。這個時候剩余的一些聰明的食肉動物（耐藥菌）或者食草動物（人體的一些機會致病菌）缺少了天敵和同類的競爭，就會出來興風(fēng)作浪（耐藥菌引起的頑固感染或者正常菌群的機會性感染），造成我們環(huán)境（人體）的進(jìn)一步更嚴(yán)重的破壞。而這些生存下來的對環(huán)境適應(yīng)性強的動物還可以通過遷移（醫(yī)院內(nèi)的交叉感染，細(xì)菌耐藥質(zhì)粒的轉(zhuǎn)移）等途徑感染別的村鎮(zhèn)（別的病人）。所以，這種無腦的抗菌方法不僅是對個人，還是對整個社會都有極大危害性的行為。不知道我這么解釋你明白沒

五月大的孩子怎么治療感冒

給你復(fù)制點東西看看 濫用抗生素如同吸毒 2歲以下孩子別吃感冒藥
2010年09月21日 09:33:35 來源： 中國經(jīng)濟網(wǎng) 編輯： 楊靜 【字號 大小】【留言】【打印】【關(guān)閉】

最近，有關(guān)“超級細(xì)菌”的報道引起了全球的關(guān)注，這種被命名為“NDM-1”(“新德里金屬蛋白酶-1”)的細(xì)菌在英美日印度等國家都發(fā)現(xiàn)了感染者。它的超級可怕之處是其耐藥性幾乎對所有抗生素都“刀槍不入”。而“超級細(xì)菌”的發(fā)展和傳播，主要根源就在于抗生素的濫用。

孩子感冒發(fā)燒了，你會怎么做？每個家長都仔細(xì)地想一想。你有沒有心亂如麻地不管三七二十一，抗生素、退熱藥、止咳藥一樣不少地給孩子吃？你有沒有央求醫(yī)生輸液快點把燒退下來？其實，這些盲目的做法，不僅不利于孩子的治療，甚至產(chǎn)生不好的后果。

深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師萬力生博士在接受記者采訪時特別強調(diào)，孩子一發(fā)燒不分青紅皂白地濫用“三素一湯”(抗生素、激素、維生素和輸液)，這對于生長發(fā)育過程中的孩子危害極大。

濫用抗生素如同在吸毒

“在醫(yī)學(xué)界流行著這樣一句話，在美國買槍很容易，買抗生素很難，但在中國恰好相反。中國住院患兒的抗生素使用率高達(dá)80%，世界上沒有哪個國家如此大規(guī)模地使用抗生素，這種局面不及時改變，中華民族有可能集體成為‘耐藥一族’，亦即回到抗生素發(fā)現(xiàn)之前的黑暗時代，那絕對是一場重大災(zāi)難。”

萬力生博士說，濫用抗生素和輸液是中國治療小兒發(fā)熱的最大誤區(qū)。事實上，95%的感冒是由病毒引起，用殺死細(xì)菌的抗生素，用了也白用。因此，如果孩子患感冒沒有并發(fā)細(xì)菌感染，并不需要服用抗生素。相反，多喝水、多休息，飲食清淡，或適當(dāng)服用中成藥，比如柴黃沖劑、板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液等，這些藥物不僅有退熱作用，還對病毒有抑制作用。

“濫用抗生素對孩子的危害更大?！比f力生博士說，“抗生素濫用，說白了，像吸毒一樣，越用越多，越用越高級，孩子身體里面細(xì)菌耐藥率增高，以前一支青霉素就搞定，現(xiàn)在頭孢一代、二代效果也不一定有效，要用到三代了?？杀氖牵靶┠耆f古霉素還在限產(chǎn)，但現(xiàn)在已經(jīng)用在孩子身上了。要知道萬古霉素號稱人類的最后一道防線，如果產(chǎn)生了耐萬古的菌株，就沒有什么抗生素可以使用了?！?br>
“其次，由于孩子身體內(nèi)的各種器官發(fā)育還不成熟，抗生素很容易殘害或者潛在性地殘害孩子的身體器官，例如許多抗生素都是通過肝臟代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能的損害，又如氨基糖苷類抗生素容易造成孩子耳聾和腎損害；喹諾酮類藥物如環(huán)丙沙星等對孩子軟骨有潛在損害；氯霉素則可導(dǎo)致骨髓抑制和兒童灰色綜合征。”

“再者，對孩子濫用抗生素，最惡劣的影響是造成孩子體內(nèi)正常菌群的破壞，降低孩子機體抵抗力，進(jìn)而引起二重感染，出現(xiàn)真菌感染，例如鵝口瘡、念珠菌腸炎、全身性念珠菌、曲菌感染等。還有，濫用抗生素增加了藥物引起人體過敏的機會。兒童哮喘病的增多，就與濫用抗生素有很大關(guān)系。”

“醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該把握抗生素正確使用的適應(yīng)癥，其實最簡單的就是扎個手指驗個血，看是否是細(xì)菌感染，即便是，抗生素也要從最低級的用起。用藥時，能口服的不選擇肌內(nèi)注射，能肌內(nèi)注射的不選擇靜脈注射。”

兩歲以下孩子別吃感冒藥

感冒藥能治感冒嗎？這個問題估計很多家長都不太清楚。

“感冒藥不能清除感冒病毒，只是起到緩解咳嗽、鼻塞等癥狀的作用?！比f力生博士說，事實上，感冒本就是一種可以自愈的疾病，只要多休息、多喝水，即使什么藥都不吃，大多數(shù)人一個星期左右也能好。

“俗話說‘是藥三分毒’，感冒藥可能會導(dǎo)致的不良反應(yīng)，對于孩子來說尤其危險?！比f力生博士說，“我特別提醒家長，盡量不要給孩子吃西藥感冒藥，尤其是多種感冒藥不能同時服用，那樣引發(fā)的不良反應(yīng)會更多。建議可采取一些物理的方法，比如物理降溫、沖洗鼻子、注意通風(fēng)等，這些方法也可以緩解感冒癥狀，且沒有副作用?！?br>
萬力生博士介紹說，在國外，醫(yī)生也不輕易給孩子開感冒藥，更多地會倚仗食物。比如在美國，熱雞湯被稱為“液體青霉素”；北美印第安人習(xí)慣在喉嚨不舒服時吃一點苦根；英國人感冒會喝姜茶；在澳大利亞和新西蘭，熱檸檬飲料加蜂蜜是治療感冒的傳統(tǒng)飲品。

他特別指出，美國食品和藥品管理局建議，2歲以下的孩子不要服用止咳和抗感冒藥物，因為2歲以下是危險年齡段，此間嬰幼兒的肝、腎功能尚未發(fā)育齊全，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，解毒、藥物代謝及排泄速度較慢，極易導(dǎo)致藥物蓄積障礙而出現(xiàn)問題。家長如果一定要用，最好在醫(yī)生的指導(dǎo)下給孩子服用。

千萬慎用激素退熱

萬力生博士告訴記者，激素退熱有立竿見影的短期效果，在臨床上經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，一些個體診所為了孩子快速退熱，用了地塞米松，給藥期間體溫迅速下降，但停藥后又再次出現(xiàn)發(fā)熱，體溫更高，且出現(xiàn)頻咳，由感冒轉(zhuǎn)為急性支氣管炎。

“多數(shù)感冒的本質(zhì)是病毒感染，而在病毒性感染時使用激素，可抑制機體干擾素的合成，減弱機體對病毒的防御機能，且有促使病毒感染擴散的危險。因此，在普通感冒等病毒感染性疾病的治療上，無論有無發(fā)熱都必須嚴(yán)格限制使用激素。我勸各位家長，如果你的孩子生病時還沒有使用過激素，就請盡量不要使用激素，除了過敏性疾病，非要使用激素該病不能好的以外，一般情況下請不要用。特別是不要使用激素去當(dāng)退熱劑，那樣會直接影響孩子的健康。它會造成孩子生病一次比一次頻繁，一次比一次難治?！?br>
萬力生博士提醒說，除了激素，其他退熱藥也不可濫用。孩子生病發(fā)熱時，許多家長恨不得馬上就要讓孩子退熱，擔(dān)心發(fā)熱引起肺炎、腦炎或其他炎癥，甚至怕燒壞腦子，其實這是沒有科學(xué)根據(jù)的。

人體發(fā)熱是過剩的微生物在局部引起炎癥后，并由炎癥產(chǎn)生一種炎性介質(zhì)，釋放一種叫白細(xì)胞趨化因子和一種致熱物質(zhì)，它引導(dǎo)白細(xì)胞前往炎癥部位，以吞噬侵入的微生物和壞死的局部組織，來達(dá)到殺滅有害微生物和凈化人體組織為目的，保持機體凈化與平衡。這是一個正常的病理生理過程。我們使用退熱藥就會損傷到機體的白細(xì)胞，破壞了人體的這種正常的生理反應(yīng)，減少或抑制了產(chǎn)生抗體的效果。通俗一點說是影響增加抵抗力的，產(chǎn)生了負(fù)面效應(yīng)，只有壞處沒有好處。除非是這個孩子有熱性驚厥的病史，一發(fā)熱就抽搐或體溫超過了39℃以上，超過了人體自控能力，可能會對人體產(chǎn)生不利影響時，才使用退熱藥，一般情況下是絕對不要濫用退熱藥。

選擇退熱藥注意事項

1一般在體溫38.5℃以上才開始服用，間隔使用的時間至少6小時以上，不能在短時間內(nèi)頻繁使用，一天不能超過4次，否則有可能造成藥效過重和退熱過度。體溫下降，即停藥。

2小于3個月的嬰兒最好采用物理降溫法，多喝開水，用溫水毛巾擦拭頸部、腋下、腹股溝等部位，不要輕易使用各種退熱藥，以防產(chǎn)生毒性反應(yīng)。

3不同退熱藥不要隨意并用。非處方藥中的解熱鎮(zhèn)痛藥一般使用不能超過3天。

4滴劑濃度小、刺激性小，適合1歲之前的嬰兒使用。2歲以上孩子最好服用口服液退熱藥。再大一點的孩子可選用小餅干形狀的水果味咀嚼片。阿司匹林、對乙酰氨基酚等退熱藥對患兒刺激性和副作用較大，不建議使用。肌內(nèi)注射不良反應(yīng)較多，除非體溫過高，一般不主張使用。

5發(fā)熱時間超過1周甚至更長，或者原因不明的發(fā)熱，一定要就醫(yī)檢查，以確認(rèn)發(fā)熱是否因為結(jié)核病菌感染、免疫系統(tǒng)疾病或惡性腫瘤等引起。家長要密切注意發(fā)病情況或并發(fā)癥情形。一旦情況緊急，如出現(xiàn)哭鬧不停、反應(yīng)差、高熱不退，同時合并意識不清、嚴(yán)重嘔吐、活動力很差甚至抽搐等癥狀時，應(yīng)盡快去醫(yī)院就診。

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